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大医精诚 锐意改革--专访宁夏医科大学附属医院院长杨银学
　　“十一五”期间，宁夏医科大学附属医院不断创新医院管理理念，加强医风、医德建设，正视问题力促医院员工创先争优，同时探索带动市、县、乡三级医疗机构共同发展的模式，以缓解群众看病难等问题。在践行医改、医教研同步发展的前提下，医院正向实现“十二五”目标跨越式前行。
宁夏医科大学附属医院院长杨银学接受新华社记者专访。新华社记者 卢鹰 摄
大医精诚　制度先行
　　作为宁夏回族自治区的大型综合性医院--宁夏医科大学附属医院，拥有职工2023人，年门急诊量约72万人次，住院患者4万多人次，面对如此庞大且逐年增长的就医需求，附属医院着力提升医疗质量、改善服务态度，为患者营造满意的医疗环境。
　　“一个优秀的医务工作者应该做到四个字：大医精诚。”附属医院院长杨银学告诉记者，作为医生精通专业技巧是必需的素质，但更重要的是具备至诚至信的人格品德。医院注重医风医德的文化建设，力求职工形成对高尚道德观念的共同认可。
　　一切以方便患者就医为工作的出发点。由于在附属医院就医的一部分患者来自内蒙古自治区离呼和浩特较远，但距宁夏银川市较近的乌海、阿拉善左旗地区等，他们就医时在语言、文字沟通上存在一定障碍，就医困难很多。针对这种情况，2005年，医院专门聘用懂蒙语的医生和工作人员，成立了内蒙患者接待办，所有持有内蒙古身份证的病人可直接到内蒙患者接待办就医。
　　医院主动为患者着想的举措得到了一致好评，但医生行医过程中难免出现只顾眼前利益而丧失医德的行为。院长杨银学认为，这主要表现在三个方面：一是药品回扣，二是“红包”问题，三是服务态度问题。针对这三个方面的问题，附属医院分别采取了不同措施。通过治理不合理用药，不同程度地遏制药品回扣在医院发生的频率；针对比较突出的收受“红包”情况，医院已经形成流程，大多数医生会把“红包”以冲抵住院费或上交医院纪委、由纪委返还病人等方式拒绝送收；在服务态度方面，医院强调行业作风建设，通过返聘监督员常年在医院各部门检查、发现、反馈问题，促使医院及时纠正不正之风。
　　另外，医院出台了一系列医德医风建设的规章制度。杨银学说，如果医生在医德医风方面存在问题，评优时医院采取一票否决制，而且一票否决制不仅针对个人，还面向整个群体。2009年，在不合理用药方面，医院对一个科室的全部医生给予了严厉处罚，将科室的所有主任医师低聘成副主任医师一年，其他医生在晋升时推迟一年，同时在经济上给予处罚，党员作出书面检查。
　　高尚的医风医德是医生追求的理想和信念，通过对全院不合理用药的处理，将一些“乱象”整治落实到日常具体程序，全院不合理用药的情况明显减少，有些“畅销药”也顺势被“踢出”附属医院。
宁夏医科大学附属医院院长杨银学检查指导门诊工作
创先争优　医教研同步
　　“创先争优活动对医院医教研工作有积极地促进作用，附属医院常年在医教研多方面开展评比，激励职工将工作做到更好。”杨银学说。
　　在治疗方面，医院已形成定期医疗质量检查流程，通过开展病例质量评比，对优良中差的病例进行“排名”，采取相应奖罚措施，激励职工在教研等工作岗位上创先争优，通过几年的不懈努力取得了较为突出的成绩。
　　2005年，卫生部组织“医疗治疗管理年”大检查，以往医院迎接检查都是事前做很多准备工作去应付，但这次医院决定毫无遮掩地接受检查。检查暴露出很多问题，全院的处方合格率仅为16%，检查结果在宁夏几个大医院里垫底。
　　“暴露的问题越多，医院越能下大力气整改。”杨银学说。在随后三年时间里，医院针对医疗质量管理检查暴露出的问题制订了13项奖惩措施，并逐一落实。对于不合格处方，医院制定1张100元的处罚规定，一个月连查下来，有的医生甚至扣罚1000多元。2007年，卫生部专家组对宁夏、内蒙古、甘肃3个省区开展医疗治疗全面检查，附属医院医疗质量总分第一。以这样的管理理念，下大力气发现问题、形成制度、解决问题，提高医院总体治疗水平，才能实现创先争优的良好效果。
　　另外，从全国医疗系统的大环境中审视附属医院，“十一五”期间，附属医院逐步树立全局观念，实现医教研同步发展，以更高的标准开展创先争优。通过连续三年的医疗质量管理年大检查，附属医院医疗质量明显提升。医院从“十一五”初期的1200张床接收1400个病人，到“十一五”末扩展为2200张床接收2600个病人，前来就诊的病人逐年增多。
　　在教学工作上，2006年，附属医院作为医科大学临床教学实践基地，以两个A级指标的优秀成绩通过教育部评估。医院的教学体系建立并逐步完善，尤其是外科实验室和技能培训中心在宁夏及周边地区发挥着巨大作用，除本科生、研究生之外，全科医师、乡村医师和内蒙古、甘肃、青海的医生都先后在技能中心学习。
　　为了增强医院的综合竞争力，2008年至2010年，附属医院共争取到26项国家自然资源基金，而2008年以前附属医院只获得4项国家自然资源基金项目。同时，医院人才流动实现正平衡，2005年以前附属医院的人才“东南飞”的多“走西口”的少，近年来，一部分赴国内外进修的人才开始选择回到西部，而且医院引进人才的数量也逐年增加。
宁夏医科大学附属医院院长杨银学陪同山东大学校长、院士参观临床技能中心
践行医改　跨越式发展
　　目前，公立医院改革处于试点探索期，涉及的问题较多。杨银学认为，医疗体系架构不完善是核心问题之一。在省、市、县、乡四级卫生机构中，省、市级发展较为完善，县、乡级尤其是经济欠发达地区的卫生医疗机构建设堪忧，仍需加大投入力度促其发展。
　　现今，看病难成为公立医院改革要迫切解决的问题。由于规模小的社区(县、乡)卫生机构缺乏老百姓信得过的专家或设备，大医院承担了更多的就医患者和医疗责任，这成为看病难的一个主因。宁夏医科大学附属医院作为辐射全区的大型综合性医院和医教研中心，医院一直在探索带动市、县、乡三级医疗机构共同发展的模式，以缓解老百姓看病难等问题。2010年底，医院已和区内9个市、县及内蒙古卫生机构签订协议并形成协作医院关系。
　　协作医院关系主要从以下两个方面来实现：第一，按照附属医院的各种检查检验标准对协作卫生机构的行医质量进行规范。目前，各级医院之间行医面临的问题主要是病人转诊难和检查结果互认困难。这两项工作迟迟在很多地区开展推广不利，主要是因为没有形成共同的质量控制标准。形成协作医院体系以后，在相同的质量控制标准下，较易形成大家共同认知的治疗方案。第二，在技术上对县、乡级医院给予指导。宁夏现有乡镇卫生院约200多个，为提高下级医院的技术水平，附属医院在银川市对口帮扶两个社区医院，同时给予固原市西吉县医院和乡镇卫生院技术援助。附属医院通过派专家到对口帮扶医院指导其管理和技术质量，或县、乡卫生机构派人到附属医院学习，另外医院还可通过远程会诊系统，对当地医生的诊断和治疗过程进行指导和咨询，从而实现医疗资源共享。目前，这项工作还处于起步阶段。
　　“十二五”期间，医院计划建成此项体系。2010年，医院已开始从应届毕业生中招募乡镇卫生院工作人员，他们在附属医院住院医师规范化培训基地进行2年至3年的全科医生培训，培训结束后分赴各乡镇卫生院工作。经过培训、实践、再培训的过程，五年左右医院便能培养出较为合格的全科医生，并在乡镇卫生院承担日常病人的诊疗工作，逐步建立以附属医院为中心的病人诊疗体系。同时，医院计划逐步建立以附属医院为核心的宁夏百姓健康管理体系，加强基本卫生健康以及疾病预防的宣传教育，从根本上降低疾病的病发率和死亡率。对于一些常见病，比如冠心病、高血压、糖尿病等，医院将建立全区常见病健康档案，通过市、县、乡各级医院对这类患者给予诊疗指导。
　　为实现跨越式发展，附属医院在提出一系列合理化改革方案的同时，也实现了医学前沿领域的突破性进展。2010年12月，生物芯片北京国家工程研究中心宁夏分中心在附属医院成立，宁夏分中心不仅解决医学的前沿问题，还涉及农、林、牧、食品安全等一系列领域相关难题的破解。生物芯片研究中心在全国的分中心不超过10个，宁夏分中心的成立将促进宁夏生物科技迅速发展紧跟国际先进水平。另外，“十一五”期间，医院还在干细胞、组织工程和基因检测三个前沿领域实现突破，研究已从初步合作转向实质性合作或临床阶段，这也成为医院“十二五”期间的三项重要发展议题。
　　杨银学说，展望“十二五”，前景美好，但肩上的担子很重、任务艰巨，我们只有付出十倍、百倍的努力，才能实现“十二五”规划的宏伟目标。(完)
关键词：附属医院 宁夏 医院院长编辑: 温网编辑昵称：
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