针灸疗法有效治疗慢性胃炎
【概述】 　&&& 慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。系常见病，其发病率居各种胃病之首。且年龄越大，其发病率越高。临床上分慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎及慢性糜烂性胃炎，针灸主要治疗前面二种。。慢性胃炎的症状有中止腹部疼痛不适，饭后饱胀嗳气等，但不少病人可以没有症状。本病病因至今尚未阐明，现代西医学尚无特效治疗药物。&&& 针灸治疗慢性胃炎的现代报道，首见于1954年[1]。由于一直未能探索到有效之法，这之后，有关资料很少。70年代，应用羊肠线穴位埋植治疗本病，获得一定的效果[2]。大量开展慢性胃炎的针灸治疗则在80年代之后。应用较多的是穴位注射，也进行针刺、穴位埋植及耳针等治疗。特别值得一提的是，有人还以耳穴变化来诊断慢性胃炎。方法是，对已确诊为慢性胃炎患者，用低频皮肤电阻仪进行耳穴皮肤电阻探测，并作耳穴形态变化的观察，结果发现，慢性胃炎患者的胃区出现突起、充血和苍白等变化，且右耳例数多于左耳；其次耳穴的低电阻点、电阻均值的降低只出现在右耳胃3区(胃窦、幽门处)。这可能与中国医学认为右关脉主脾胃相关[3]。总之，初步表明耳穴对于慢性胃炎有一定诊断作用。目前，各种穴位刺激法治疗本病的有效率在90％左右。以单纯性浅表性胃炎疗效为佳。&&& 针灸治疗慢性胃炎的机理，国内外学者已有的工作表明，针刺对于正常的、病理的及事先应用某些药物造成改变的人体或动物的胃液分泌机能，都具有比较明显的影响[4]，包括调节胃液的分泌及消化道的分泌等[5]。从而使病变得以控制和恢复。&【治疗】 &&& 穴位注射&&& (一)取穴&&& 主穴：肝俞、胃俞、足三里。&&& 配穴：胆囊穴。&&& 胆囊穴位置：阳陵泉穴下1～2寸，有压痛处。&&& (二)治法&&& 药液：黄芪注射液，复方当归注射液，胎盘组织液，维生素B12、维生素C注射液，徐长卿注射液。上述药液，任选一种，或交替应用。每次一般选2对穴位，以主穴为主，合并胆囊炎者加胆囊穴。用5毫升注射器及5号齿科针头，吸入药液后，肝俞、胃俞直刺或向脊柱方向斜刺，足三里，胆囊穴直刺，至得气后，略作提插，使针感强后，推入药液。其中黄芪注射液、当归注射液、维生素C注射液，均为每穴1～1.5毫升；维生素B12(含量50微克)每穴1毫升；徐长卿注射液每穴2毫升。可隔日1次，3个月为一疗程，疗程间隔7天左右。&&& (三)疗效评价&&& 疗效评判标准：显效：症状消失或基本消失、体征显著好转，病理改变由萎缩性转变为浅表性；有效：症状明显减轻，体征改善，病变减轻；无效：治疗前后症状、体征无显著变化。&&& 共治疗240例，显效131例(54.6％)，有效92例(38.3％)，无效17例(7.1％)，总有效率为92.0％[6，7]。&&& 耳穴压丸&&& (一)取穴&&& 主穴：胃、脾、皮质下、十二指肠、交感。&&& 配穴：肝、神门。&&& (二)治法&&& 主穴每次取3穴，配穴酌加1～2穴。治疗时先在所选穴区探寻到敏感点，作好标记并清洁耳廓，然后把粘有王不留行籽之胶布准确贴于敏感点上。嘱患者每天每穴按压5次，每次2～3分钟。隔日换贴1次，每次一耳，双耳轮换。10次为一疗程，疗程间隔5天。&&& (三)疗效评价&&& 按类似上述评判标准，在治疗73例中，近期痊愈47例，显效14例，有效8例，无效4例，总有效率为94.5％[11]。&&& 穴位埋植&&& (一)取穴&&& 主穴：阿是穴。&&& 配穴：中脘透上脘、梁门左透右、脾俞透胃俞、足三里、上巨虚。&&& 阿是穴位置：以拇指在腰脊部督脉、膀胱经，上腹部之胃经、肾经处，从上到下按压，压力要均匀，压痛最明显处即阿是穴。一般背部多位于胃俞、脾俞、肝俞、胆俞、至阳、胃仓等穴区；腹部多位于中脘、上脘、巨阙、梁门等穴区。&&& (二)治法&&& 先找阿是穴，如找不到阿是穴，即改取配穴。每次取腹背穴1～2对，下肢穴1对。腹背部穴施以皮肤缝合针埋植法：常规消毒及局麻后，以穿有1号肠线之大三角皮肤缝合针(肠线双折，线头对齐)，穿过选定之穴位，并来回牵拉肠线，使局部产生酸麻胀感，再紧贴针眼，剪去表皮外两线头。下肢穴用12号腰穿针注入2毫米左右长之肠线。针孔均盖以消毒敷料。一般为20～30天左右埋植1次，5次为一疗程，疗程间隔1个月。&&& (三)疗效评价&&& 疗效评判标准：近期痊愈：症状及体征，X线或胃镜检查，胃内阳性体征消失，观察一年未发者；显效：主要症状消失，胃内阳性体征明显改善，或症状、体征消失，但一年内复发而症状显著减轻者；有效：症状及胃内阳性体征有所减轻，发作次数减少且程度减轻者；无效：症状和体征治疗前后无改善。&&& 共治273例，近期痊愈125(45.8％)，显效79例(28.9％)，有效53例(19.4％)，无效16例(5.9％)，总有效率为94.1％。对其中53例作为期1～5年观察，结果未复发者15例，小发作者34例，表明有一定远期效果[10]。&&& 体针&&& (一)取穴&&& 主穴：足三里。&&& 配穴：脾胃不和型见脘腹胀满，痛连两肋、嗳气泛酸，或有恶心呕吐，睡眠欠佳，苔薄黄，脉沉弦，加期门、内关。脾胃虚弱型见胃脘隐痛，绵绵不已，喜按揉，得食腹胀，纳差乏力，面色苍白，大便先干后稀，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细，加脾俞、胃俞。胃阴不足型见胃脘隐有灼痛，口干欲饮，面色不华，大便干，舌红少苔，脉细数，加幽门、三阴交、章门。&&& 另有脾胃虚寒，症情与脾胃虚弱大致相同，惟得热痛减，喜暖畏寒，取穴亦同。&&& (二)治法&&& 主穴每次必取，配穴据型选用。脾胃不和者，用捻转提插平补平泻法，留针15～20分钟。脾胃虚弱，先施以紧按慢提补法，然后在针柄上插以2毫米长之艾条温针，留针约30分钟脾胃虚寒，行烧山火补法(即三进一退，徐进疾出，反复多次，直至产生热感，要求插针时重而快，提针时轻而慢)，留针15分钟，再隔姜灸3～7壮；胃阴不足，施以平补平泻法，留针30分钟。每日或隔日1次；10次为一疗程，疗程间隔5～7天。&&& (三)疗效评价&&& 疗效评判标准：以腹部疼痛、脘腹胀满、上腹压痛、食欲不振、嗳气等作为五项主症，以吐酸、嘈杂、恶心、呕吐等作为参考症。临床症状消失：主症及参考症消失，3个月内未复发者；显效：主症减轻2/3，或五项主症消失3项以上，参考症消失者；有效：主症减轻1/3～1/2，或五项主症中有1～2项消失，参考症也有不同程度减者；无效：主症无变化，或在治疗观察时间内复发者。&&& 共治106例，共中86例按上述标准评定，结果临床症状消失16例(18.6％)，显效36例(41.9％)，有效29例(33.7％)，无效5例(5.8％)，总有效率94.2％[8]。另20例按前一标准定，总有效率为100％[9]。发现，以老年人疗效为差；而得气感传，尤其是气至病所，可提高有效率。&&& 拔罐&&& (一)取穴&&& 主穴：中脘、胃俞。&&& 配穴：足三里、脾俞。&&& (二)治法&&& 每次取二穴，以主穴为主，效不显时改用配穴。先根据穴位、病人的胖瘦选取合适的带双孔抽气玻璃罐。将罐扣于穴位上，用注射器吸取上述药液20～40毫升，从注入孔中灌注于罐内。在排气孔覆盖橡皮帽，再以注射器抽去空气30～50毫升。留罐20～40分钟。每日治疗一次，10次为一疗程。&&& (三)疗效评价&&& 以上法共治慢性胃炎患者45例，基本治愈17例，有效28例，总有效率达100％[12]。&&& 电热针&&& (一)取穴&&& 主穴：足三里、内关。&&& 配穴：三阴交、合谷。&&& (二)治法&&& 以主穴为主，酌加配穴，双侧均取。选定穴位，常规消毒后，以6号电热针直刺足三里1～1.5寸，内关0.5～1寸，然后接通电热针仪，电流量为60～80毫安，以病人有舒适的温热和酸胀感为度。配穴以毫针行常规刺法，并施提插补法，每隔10分钟行针1次。均留针40分钟。每日治疗1次，30次为一疗程，共3个疗程，疗程间休息3～5天。&&& (三)疗效评价&&& 共治疗32例，症状疗效之有效率为97.0％，而胃镜疗效为90.6％。其效果明显高于毫针组和西药治疗组[13]。&【主要参考文献】&&& [1]郭纯义。针治慢性胃炎验案三则。针灸医学 1954；(14)：17。&&& [2]河南省柘城县人民医院新医科。穴位埋藏治疗胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎。赤脚医生杂志&& 1976；(6)：20。&&& [3]白哲伦，等。86例慢性胃炎患者的耳穴观察。中国针灸&& )：23。&&& [4]张笑平。针灸作用机理研究。合肥，安徽科学技术出版社&& 。&&& [5]李复峰，等。国外针灸经验。北京，中医古籍出版社 1987：23。&&& [6]钱忠顺，等。药物穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察。中国针灸&&& )：1。&&& [7]徐明光，等。徐长卿穴位注射治疗慢性胃实炎40例。中医杂志&& )：50。&&& [8]田从豁。针灸治疗慢性胃炎86例疗效观察。中医杂志 )：45。&&& [9]孙学忠，等。针刺治疗慢性胃炎20例的疗效观察。河南中医&& 1988；(3)：30。&&& [10]温木生。敏感穴位埋线治疗慢性胃炎和溃疡病388例疗效观察。中国针灸&& )：10。&&& [11]潘纪华。耳压治疗慢性胃炎73例。陕西中医&& )：23。&&& [12]王孜龙，等。水罐疗法初探。中级医刊&& )：55。&&& [13]熊云，等。电热针治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎疗效观察。中国针灸&& )：1。　 本栏目仅供学习与参考，切勿模仿施治
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家猪流行性腹泻病毒和传染性胃肠炎的治疗方法
我家住前两天全部拉稀，不管大小，怀疑是这两种病，请问谁有好的治疗方法？求教........
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腹泻病可在各个年龄阶段的猪群中发生，但是主要发生在仔猪的三个年龄段：出生后1～3日龄、7～14日龄和刚断奶后的仔猪。 1 致病机理 小肠是大部分营养成分吸收的场所，大肠段含有众多的菌落具有强大的发酵作用。所吸收的大部分是一些挥发性脂肪酸、电解质和水分。仔猪在病原微生物和各种应激因素的刺激下，肠道内环境发生紊乱，病原微生物大量增殖，产生、释放有害气体和毒素，造成肠绒毛萎缩及上皮细胞变性、坏死、脱落，破坏了肠粘膜完整性，消化机能紊乱，小肠吸收能力降低，小肠中大量未充分消化的食糜进入大肠，使大肠微生物发酵产生有害酸的浓度增加，而引起大肠内渗透压上升，大量水渗入大肠从而引起腹泻，使营养物质、电解质、体液严重丢失，影响猪的生长发育，甚至死亡。 2 致病因素分析 2.1 传染性病原因素 引起腹泻致病陛病原有：细菌（大肠杆菌Escherichiacoli、梭状芽胞杆菌Clostridia、猪痢疾密螺旋体如 Treponemahyodysentefiae，TH、沙门氏菌Salmonellosis等）；病毒（传染性胃肠炎TGE，轮状病毒rotavims、流行性腹泻病毒PEDV等）；寄生虫（猪等孢球虫 （1sospomalis）、类圆线虫如 Strongyidesmnsomi、猪毛首线虫Tfichurissuis等）的感染都可引起腹泻。最常见的病原是大肠杆菌、轮状病毒、传染性胃肠炎和球虫。据统计哺乳猪流行的病原：球虫占32%、大肠杆菌占21%、传染性胃肠炎占20%、产气荚膜梭菌占11%、轮状病毒占10%、未诊断的占6%。常常同一病料所分离鉴定出来病原不止一种，并随着近些年来的观察分析，球虫导致的腹泻有增加趋势。 2.2非传染性病原因素 消化不良（如喂食过多、饲喂发霉或有毒饲料、大豆粉等饲料过敏）、代谢失调（如低血糖症）、环境恶化引起的应激等，大多发生在断奶期间。 3 细菌性腹泻 3.1 大肠杆菌 大肠杆菌是集约化猪场猪只腹泻的最常见原因之一，其流行无明显的季节性，1～5日龄的仔猪所占比例较高（54%），从6日龄到断奶时所占比例较少（14%），根据发病日龄可分为以下两种： 3.1.1早发性大肠杆菌病（又称仔猪黄痢）：由大肠杆菌引起的一种高度致死性的传染病，病原是以溶血性大肠杆菌O抗原型O60和O115两种血清型为主，以排出黄色水样或内含凝乳小片的粘液状粪便和迅速死亡为主要特征。胃肠卡他性炎症，十二指肠严重充血、水肿。主要发生于5日龄以内的初生仔猪，发病率在75%左右，死亡率50%，更小的仔猪甚至100%死亡。控制不好将给养猪场造成很大损失。 3.1.2迟发型大肠杆菌病（又称仔猪白痢）：是由大肠杆菌引起的1～3周龄仔猪急性肠道传染病。临床上以排出灰白色、糊状、有腥臭味稀粪为特征，发病率高、死亡率低，对仔猪的生长发育有较大的影响。 3.2 C型魏氏梭菌（仔猪红痢、坏死性肠炎） 该病是由C型魏氏梭菌的外毒素引起的，病猪排出血红褐色或含有坏死组织碎片、气泡的稀粪。主要感染3日龄以内的仔猪。据调查，1～3日龄发病率为71%，4～7日龄为11%，2周龄为13%，3周龄为5%，该病病程短，死亡率高。发病有一定的规律性。剖检病变为空肠出血性或坏死性炎症。 3.3 密螺旋体（猪痢疾、血痢） 是一种危害严重的肠道传染病。各种年龄的猪均可感染，以2～3月龄发育的小猪最为严重。主要症状为剧烈下痢，排出混有血液、血凝块、粘液及组织碎片的褐、黑红色血痢。可引起病猪死亡，发育受阻，饲料报酬低，死亡率一般在25%～30%。剖检病变为大肠枯膜发生卡他性出血性炎症。重者进而发展为纤维素样坏死性肠炎。 3.4 沙门氏菌（仔猪副伤寒） 是由猪霍乱沙门氏菌和猪伤寒沙门氏菌引起的仔猪腹泻性传染病。主要感染4月龄以内的仔猪，尤其是刚断奶仔猪易感。发病率低，死亡率高。急性病例表现为败血症，亚急性和慢性病例主要为大肠坏死性肠炎，盲肠、结肠有不同程度的溃疡，病猪表现为严重腹泻、排出含有血液及坏死组织碎片的的黄绿色、褐色恶臭粪便，体温升高至40.5～41.5℃，在耳、四肢、腹部皮肤还会出现紫斑。 3.5 细菌性腹泻的预防与治疗 3.5.1预防：防治细菌性腹泻病关键首先是做好免疫工作，建立、执行规范的免疫程序，做好各种疫苗的预防接种。免疫的重点是产前母猪，疫苗应选择与本场血清型相一致的疫苗，条件许可，可以自制。产前6周和2周分别注射1次，预防大肠杆菌病；母猪分娩前15～30d免疫接种仔猪红痢氢氧化铝菌苗，预防仔猪红痢；仔猪35日龄免疫接种仔猪副伤寒疫苗，预防仔猪副伤寒；母猪分娩前20～30d4ml、仔猪25kg以下1m1免疫接种猪传染性胃肠炎与猪流行性腹泻二联灭活疫苗，可预防仔猪该病的发生。 3.5.2治疗：治疗原则是1只发病，全窝预防。发病后再治疗，疗效不佳。 （1）抗生素治疗：土霉素，庆大霉素， 2%烟酸诺氟沙星，磺胺脒，痢菌净，均有一定的疗效。有条件的可以作抗生素敏感试验以便采用适宜的抗生素治疗。 （2）大蒜疗法：制取大蒜泥25g加等量水搅匀，每头患病仔猪1次喂服10～30mL，每日2次，连用3d。 （3）补液疗法：对脱水严重的病猪，可向腹腔注射5%的葡萄糖盐水20mL，1d1～2次。 根据微生态学原理使用微生态制剂调整肠道内菌群的平衡，如：促菌生、乳酶生均能达到防治腹泻的效果。本类药不能与抗菌素合用。 4 病毒性腹泻 4.1 传染性胃肠炎（TGE） 本病是猪的一种急性肠道传染病，有明显季节性，发病高峰在较为寒冷的月份，各龄猪均易感染发病。临床以厌食、口渴、呕吐和急剧水样腹泻，粪便呈黄、淡绿或灰白色。后期消瘦、脱水。胃和小肠有卡他性炎症、充血、出血。仔猪发病率高可达50%～100%、死亡率10%～30%，还要取决于猪群的免疫水平和环境因素，较大的或成年发病猪不易死亡，一般呈良性经过，并产生免疫力。 4.2轮状病毒rotavirus 2月龄内仔猪都可感染轮状病毒，发病仔猪主要表现厌食、消瘦、精神萎顿、被毛粗乱、出现柠檬黄、奶酪或黑色水样腹泻，有时伴有呕吐，年龄较大的猪仔呈隐性感染，腹泻比较温和，持续时间也比较短。发病率达50%～80%，死亡率5%～20%，如缺乏母源抗体保护，哺乳仔猪病死率可达100%，病变部位主要限于消化道，从十二指肠末端到各段小肠上皮细胞受到破坏，肠壁变薄、肠绒毛萎缩、一些消化酶消失、消化功能减退，如果在病毒感染的同时继发细菌感染将会大大增加死亡率。 4.3 流行性腹泻病毒（PEDV） 俗称冬季拉稀病，是由猪流行性腹泻病毒（PEDV）引起的猪的一种急性肠道传染病，各阶段的猪均易发，有一定的季节性，多发生于冬季12月至来年2月寒冬季节，或气候突变时节，病猪排灰黄色、灰色水样稀粪、同时伴有精神沉郁，厌食，消瘦及衰竭。发病率高达100%，1周龄内仔猪死亡率约50%～70%，成年发病猪不易死亡.病变部位局限于小肠，肠管膨胀扩张，充满黄色液体，肠壁变薄，肠系膜充血，肠系膜淋巴结肿胀。 4.4 病毒性腹泻的防治 严格的讲，病毒性腹泻都没有好的治疗办法，但为了防止继发感染和脱水造成衰竭，可进行一些对症疗法。应用抗菌药壮观霉素、庆大霉素、阿普拉霉素、呋喃西林和新霉素、氟派酸等预防继发感染也是有一定作用的药物对病猪限量饲喂，以减少胃肠功能负担，加快恢复；饲料中可加入少量涩肠收敛剂，腐植酸钠等，对于该病的恢复有一定的疗效。也有人用一些抗病毒药物如吗啉胍（吗啉咪胍，吗啉双胍，病毒灵，ABOB，Moroxydine，Morpholinebiguanide）、金刚烷胺（amantadine）、利巴韦林（三氮唑核苷，病毒唑，Ribavirin），高免血清进行治疗，收到一定的效果。 5 球虫病 5.1 症状 猪场的集约化加重了球虫病的流行，6～15日龄哺乳仔猪较为易感，发病率50%～70%，病死率低。病猪体况较差，皮肤变暗变白，被毛粗糙，无光泽。眼窝下陷，皮肤无弹性，喜卧，体重减轻。中度腹泻，排水样或白色奶油状、灰色恶臭粪便，先为糊状，后为液状，最后有的因脱水衰弱而死。剖检可见空肠、回肠呈局灶性溃疡或肠粘膜出血性炎症。 5.2 防治 对已经出现临床症状的病猪可添加磺胺类药物对该病有一定的抑制作用，磺胺类药物主要作用于寄生虫的无性繁殖阶段，因此必须是“用药早、疗程足”，根据本场发病规律在发生腹泻的前3～4d在饲料中添加抗球虫药物连续用药 5～7d才有效，可产生一定效果。 仔猪球虫病的感染来源于产房中未被清除或由母猪带入产床的球虫卵囊，因此要减少仔猪球虫病的发生，必须加强产房的清刷及消毒。结合“全进全出”制度，用高压水彻底冲洗产房地面及用具；母猪转进产房前要驱虫并清洗体表，在产前2周到产后2周内，母猪饲料中添加抗球虫药物。 6 消化不良引起的腹泻 消化不良引起的腹泻主要表现在： 6.1 刚断奶仔猪消化系统不完善，吸收面积小，饲粮完全改为固体的生饲料，不能很好的消化、吸收。 6.2 仔猪生活环境的改变，舍内温度、湿度、卫生等及天气寒与热的变化，造成仔猪腹泻。 6.3 饲喂管理不善，饲料的随意更换、喂食过多、饲喂发霉或有毒饲料、造成的腹泻。在发病仔猪的粪便中明显能看到饲料颗粒。 其防治方法主要是加强饲养管理，提供良好环境和优质的饲料来源，适当限饲并在饲料中添加一些酶制剂、酸化剂、微生态制剂，均能取得良好的效果。 7 仔猪腹泻的综合防治要点 7.1 加强怀孕母猪的饲养管理，提高后期（临产前30～40d）的采食量，以产出强壮且抵抗力较强的个体。 7.2 免疫学的防治，在产前6周内根据当地具体情况接种疫苗进行彻底驱虫。并做好母猪的产前补硒工作。母猪可于产前1周注射亚硒酸钠维生素E注射液10mL。 7.3 结合“全进全出”做好空产床的彻底清冼、消毒工作，以及母猪进产房前、后猪体的清洗和消毒。 7.4 仔猪吃初乳是产后预防腹泻的第一步。仔猪出生后，先用温水洗净母猪乳房，然后用0.1%高锰酸钾溶液洗净母猪乳房，最后挤掉少许初乳，再人工固定奶头，让所有的仔猪尽量吃到充足的初乳；母乳的质量是影响仔猪健康的重要因素。在整个哺乳期需要采用高质量的哺乳料以提供充足优质的母乳。 7.5 及时补充微量元素，及时补铁和硒，母猪于产前1周注射亚硒酸钠维生素E注射液10mL，仔猪于3日龄注射含硒的铁剂1mL（内含铁100～150mg），不及时补铁，仔猪易发生贫血，导致抵抗力下降，引起下痢；缺乏VE和硒时会影响仔猪免疫功能，造成继发性腹泻。 7.6 做好仔猪的保温工作，保持猪舍的干燥。温度的突然变化是引起仔猪腹泻重要原因之一，当舍内昼夜温差超过 10℃时，腹泻发生率明显升高25%～30%。刚出生的仔猪最适宜的温度在30℃左右。以后每周降低2℃直至断奶时 23℃左右。圈舍湿度保持在65%～75%为宜。 7.7 仔猪早期补料，仔猪7日龄左右是仔猪长牙期，喜欢咬东西来消除牙龈肿胀和发痒，合理利用其生长特点进行诱饲。使仔猪在断奶前胃肠消化系统逐渐适应植物性饲料，为断奶的平稳过渡和下痢的预防创造条件。 7.8 断奶前3d做好母猪的减料工作，直到断奶日停料1d，同时在断奶的前后 3d的仔猪料中添加一些抗应激类、抗生素类或益生素类物质。断奶前3d适当限饲，按正常采食量60%～80%饲喂，以后逐渐达到正常采食量，以降低仔猪腹泻。 7.9 根据仔猪消化生理特点，提供营养平衡、消化率高的饲料，并添加酸化剂 （乳酸，柠檬酸、富马酸、甲酸钙）、复合酶制剂（淀粉酶、蛋白酶、纤维分解酶、糖类分解酶）以弥补仔猪胃酸不足和内源性消化酶不足，促进营养物质的消化吸收，消除消化不良和减少腹泻的发生。 7.10 合理使用微生态制剂，徽生态制剂是根据微生态学原理研制的内含有益微生物（如双岐杆菌、嗜酸乳扦菌、粪链球菌、蜡样芽抱杆菌、枯草芽抱杆菌、酿酒醉母等）。商品名有：乳康生、调痢生、促菌生、整肠生、乳酶生等.这类制剂能调节肠道正常菌群.改善肠道微环境适合于细菌性腹泻的预防。
阿莫西林+白头翁+痢菌净三合一拌料喂.用口服补液盐饮水连用二日效果理想.
母猪都不拉肚子了怎么生的小猪还是死了啊？ 那个好心人能告诉我？
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······慢性胃炎中西医治疗法论文 - 医学论文
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摘要：& 目的 观察中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法 将180例慢性胃炎患者根据中医辨证分为6型，以中药治疗为主，配合西药治疗，观察各证型间的疗效结果。结果 180例中，以肝胃不和型、脾胃郁热型及脾胃虚寒型多见，且与幽门螺杆菌的感染有关。肝胃不和型、脾胃郁热型及脾胃虚寒型之疗效优于胃阴两虚型和气滞血瘀型，差异有统计学意义(P&0.05)。结论 以中药为主配合西医辨治慢性胃炎疗效肯定。
关键词：& 慢性胃炎;幽门螺杆菌;辨证施治;中西医结合疗法
慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒细胞和嗜酸粒细胞有少量存在。病因以幽门螺杆菌感染为主，也包括自身免疫，十二指肠液反流及其他方面的因素。病位可累及胃大弯，胃小弯，胃窦甚至全胃。2001年1月至2008年10月共收治380例慢性胃炎住院患者，随机分为治疗组180例，对照组200例。现将两组疗效比较如下。
一、资料和方法
1.1 病例选择 380病例均来自2002年至2008年收治的住院患者，均经胃镜，病理检查确诊。男178例，女202例。年龄最大78岁，最小21岁，平均47.5岁。病程2～31年，平均9.8年;浅表性胃炎186例，萎缩性胃炎46例，胆汁反流性胃炎80例，糜烂性胃炎68例，其中幽门螺杆菌感染132例，不典型增生16例。
1.2 诊断标准 参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)中的诊断标准并结合临床经验而制定。
1.3 试验分组 按就诊先后顺序随机分为治疗组、对照组治疗。治疗组180例：其中男82例，女98例，年龄最大78岁，最小23岁，平均47.6岁。病程2.5～30年，平均9.6年;浅表性胃炎92例，萎缩性胃炎21例，胆汁反流性胃炎35例，糜烂性胃炎32例，其中幽门螺杆菌感染64例，不典型增生6例。对照组200例：其中男96例，女104例，年龄最大76岁，最小21岁，平均47.3岁。病程2～31年，平均9.4年;浅表性胃炎94例，萎缩性胃炎25例，胆汁反流性胃炎45例，糜烂性胃炎36例，其中幽门螺杆菌感染68例，不典型增生10例。两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P&0.05)，具有可比性。
1.4 治疗方法 对照组采用纯西药治疗，处方为：阿莫西林胶囊1.0 g，口服2次/d，克拉霉素0.5 g，口服2次/d，连用7天;奥美拉唑20 mg，口服2次/d，疗程2个月。胃镜下见胆汁反流者，饭前30 min口服吗叮林10 mg，3次/d，连用7天。治疗组均根据其不同的证候特征，辨证施治，给予相适应的中药汤剂内服。(1)肝胃不和型：表现为胃脘胀闷，连及两胁，攻撑走窜，每因情绪不遂加重;嗳气频繁，舌苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝理气，和胃降逆。以柴胡疏肝散加减，药用：柴胡、香附、党参、白术各15 g，川芎、枳壳、陈皮、元胡、沉香各10 g，麦芽20 g，郁金15 g，炙甘草8 g。每日1剂，水煎2次混合，分2次温服。(2)肝胃郁热型：表现为胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。治宜清肝泄热、和胃止痛。用化肝煎加减。药用栀子、柴胡、黄芩、丹皮、白芍各15 g，陈皮12 g，蒲公英30 g，连翘20 g，金银花15，虎杖15 g，煅瓦楞子15 g，煅牡蛎15 g，浙贝12 g，川楝子10 g，黄连 10 g，吴茱萸3 g，甘草5 g。煎服法同前。(3)寒热错杂型：以胃脘部痞满，嘈杂为主，干呕或呕吐，肠鸣不利，口渴喜热饮，苔薄黄而腻，脉弦数等。治宜和胃降逆、开结除痞。用半夏泻心汤加减。药用：半夏10 g，黄芩10 g，党参10 g，黄连6 g，太子参20 g，甘草6 g，桂枝10 g，生白芍 10 g，生黄芪15 g，太子参20 g，藿香10 g，苏梗10 g，生姜3片，大枣6枚。煎服法同前。(4)脾胃虚寒型：表现为胃脘绵绵隐痛，喜温喜按，食少纳呆，疲倦乏力，稍食油腻则胃脘胀满，甚则腹泻，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。治宜温中健脾，用方黄芪建中汤加减。药用：生黄芪20 g，党参15 g，桂枝10 g，白芍 20 g，大枣 10枚，饴糖20 g，生姜3片，白术12 g，半夏15 g，陈皮10 g，砂仁10 g。如法煎服。(5)瘀血停滞型：表现为胃脘刺痛，痛有定处，痛如针刺或刀绞，痛处拒按，食后痛甚，或见吐血黑便，舌质紫黯，脉涩。治宜活血化瘀，理气止痛。用膈下逐瘀汤和失笑散加减。药用：丹参20 g，五灵脂15 g，生蒲黄10 g，枳壳、川芎、桃仁各10 g，红花6 g，元胡10 g，白芍15 g，香附5 g，甘草8 g，田七末10 g，每日1剂，水煎2次混合，分2次吞服田七末。(6)胃阴亏虚型：表现为胃脘隐痛，痞满，嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。以益胃汤合芍药甘草汤加减。药用：沙参、生地、石斛、佛手、白芍各15 g，冰糖3 g，太子参20 g，甘草10 g。每日1剂、如法煎服。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2.1 疗效评定标准 近期临床治愈：临床主要症状消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度，活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失，胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失;显效：临床主要症状基本消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻达2个级度以上(含2个级度)，胃酸分泌功能和胆汁反流明显改善;有效：主要症状明显减轻，胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻，活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻，胃酸分泌功能和胆汁反流改善;无效：达不到有效标准，而未恶化者。
2.2 治疗结果 180例慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染与中医辨证分型、各型间的疗效比较见表1～3。表1示，肝胃不和型、肝胃郁热型、脾胃虚寒型与瘀血停滞型、寒热错杂型比较(均P&0.05)，差异有统计学意义。表2示，慢性胃炎各中医证型间的疗效比较差异有统计学意义(P&0.05)。
治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P&0.05)。且浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎与萎缩性胃炎比较，疗效差异有统计学意义(P&0.05)。中医各证型与幽门螺杆菌感染的关系比较
慢性胃炎的发生与不良饮食习惯、胆汁反流等造成的理化因子刺激、幽门螺杆菌感染、免疫失衡、老化和遗传因素等有关，幽门螺杆菌感染是其主要因素。因此选用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林胶囊以根除幽门螺杆菌感染，在使用阿莫西林胶囊前应询问病人有无青霉素过敏史，首次应用一定要用青霉素做皮试，呈阳性者禁用，以免引起过敏反应。慢性胃炎属于中医的胃痛、吐酸、痞满等范畴。慢性胃炎病程长，其病因主要有以下三方面：
第一，久劳疲惫、思虑过度是导致慢性胃炎的起始病因，《脾胃论·脾胃盛衰论》云：“形体劳役则脾伤，病脾则倦怠嗜卧，四肢不收，大便泄泻。脾即病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”脾、胃一主受纳，一主运化，二者更虚更实，相互配合，完成消化吸收过程，胃通降失和，往往引起脾失健运。:
第二，“饮食自倍，肠胃乃伤”(《素问·痹论》)，饥饱失常，饮食不节，导致胃失和降。
第三，情志恼怒，紧张焦虑，导致肝气疏泄失职，而脾虚则运化不运，胃实则通降不畅，反而会影响肝的疏泄功能，肝的疏泄失职，气机阻滞，胃失和降。 日久失治而致脾胃虚损。在此基础上，由于脾虚失运，出现气滞、血瘀、热毒等而表现为虚实夹杂证，而二者互为因果，使病情日渐加重，虚实夹杂，寒热错杂，而成虚虚实实之象，此即“因滞致虚，因虚夹邪”的病机演变规律。 其病位主要在 慢性胃炎各中医证型间的疗效慢性胃炎西医各型治疗组与对照组疗效比较胃，与肝、脾密切相关。临床表现以肝胃不和型、肝胃郁热型、脾胃虚寒型最多见。在治疗上要注意疏肝理气，健脾和胃，寒热平调;同时要益气扶正，顾护脾胃。用药时须注意“胃宜通降则和，治胃调气为先”，在肝胃郁热型治疗时忌过于苦寒，以免伤胃;健脾和胃不可太温、太峻，以防助热;养阴时宜加疏解之品，但不可过于温燥，可选用佛手、香橼等药。中医认为久病入络、久病多瘀，凡病程长，经年不愈或胃镜下见胃黏膜有瘀点、出血点者可据病情轻重加入适量活血化瘀之品：轻者可选用香附、红花、延胡索等，重者可选用桃仁、五灵脂、生蒲黄、三七等。久病必虚，胃病日久必致体质虚弱，所以宜加黄芪、党参益气健脾;胃镜下见胃黏膜充血、水肿、糜烂者宜加蒲公英、连翘、金银花、虎杖。另外，现代医学研究证明，蒲公英、连翘、金银花、黄连、虎杖可抗幽门螺杆菌感染，改善胃泌酸，增强胃黏膜屏障功能，减轻胃黏膜局部炎症;蒲黄有利于改善胃黏膜血运，促进修复;芨及能促进胃黏膜再生，修复糜烂出血;煅瓦楞子、煅牡蛎含有碳酸钙，能中和胃酸，起到止痛作用。
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