顽固性支原体感染76例的中西医治疗 2006年第6卷第13期 | 39康复网 | 医源世界
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顽固性支原体感染76例的中西医治疗
来源：中华实用医药杂志 作者：陈蓉，周华友，张
摘要: 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗顽固性支原体感染的疗效。方法 治疗组口服强力霉素每次1片，间隔12h服1次，连服14天，结合中药百仙妇炎清栓阴道用药每天1粒，连用6天。对照组口服强力霉素与克林霉素联合用药，方法每次各服西药1片，间隔12h服1次，连服14天。结果 治疗组强力霉素结合百仙妇炎清栓阴道用药，治疗顽固性支......
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&&& 【摘要】&& 目的&& 观察中西医结合治疗顽固性支原体感染的疗效。方法&& 治疗组口服强力霉素每次1片，间隔12h服1次，连服14天，结合百仙妇炎清栓阴道用药每天1粒，连用6天。对照组口服强力霉素与克林霉素联合用药，方法每次各服1片，间隔12h服1次，连服14天。结果&& 治疗组强力霉素结合百仙妇炎清栓阴道用药，治疗顽固性支原体感染，有效率为75.7%；对照组强力霉素与克林霉素联合用药治疗顽固性支原体感染，有效率为51.3%。二者相比差异有显著性（P＜0.05）。结论&& 本方法治疗顽固性支原体感染疗效显著，同时减少了西药所导致的副作用，值得推广应用。
&&& 【关键词】&& 支原体；感染；耐药性；抗生素；百仙妇炎清栓
&&& 本研究探讨笔者近年来西药结合百仙妇炎清栓阴道用药治疗顽固性支原体感染的疗效，现报道如下。
&&& 1&& 资料
&&& 1.1&& 一般资料&& 2005年1月～2006年3月期间在我院门诊就诊的妇女1042例，包括健康普查的妇女145例及患有一种或多种疾患，如、尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、不良生育史等妇女897例，行支原体检测，共检出支原体阳性548例，其中单纯解脲支原体(Uu)487例 ,单纯人型支原体(Mh)感染12例 ,解脲支原体和人型支原体(Uu与Mh)合并感染49例。经过药敏试验规范治疗支原体2个疗程，停药1周复查支原体仍为阳性的患者76例，检测解脲支原体或人型支原体阳性，或者两者均阳性，且对本试剂盒药物几乎全部耐药。
&&& 1.2&& 诊断标准&& 用拭子在宫颈管内2～3cm处取宫颈分泌物，在取宫颈标本时，应先用拭子将宫颈拭干净，再用另一个拭子取材。用拭子取材时，要在宫颈内旋转并至少停留20s以上，以便获得较多的细胞。放入支原体鉴定/药敏培养基（批号1603）中培养2～3天，试剂用珠江黑马生物工程有限公司研制的MYCOPLASMAIESTESTKIT试剂盒。确诊为支原体感染，经药敏试验所提示的西药用药两个疗程，多为交沙霉素、强力霉素、克拉霉素、克林霉素等，1个疗程为14天。停药1周复查支原体仍为阳性的顽固性支原体感染患者76例，将这些病人随机单盲分为两组，治疗组口服强力霉素与阴道用药百仙妇炎清栓联合应用，对照组用强力霉素与克林霉素联合用药。其中治疗组37例，年龄18～43岁，平均29±2.5岁；其中未婚18例，已婚19例。对照组39例，年龄19～41岁，平均28±3.5岁；其中未婚21例，已婚18例。两组诊断/分型标准差异均无显著性（P＞0.05）。
&&& 1.3&& 治疗方法&& 治疗组：强力霉素每次1片，间隔12h服1次，连服14天，可加服维生素B6预防胃肠道反应，结合中药百仙妇炎清栓（批号930218）阴道用药。外阴清洁后，取药去盖，将每天1次，1次1粒，4h后取出，连用6天为1个疗程。睡前将栓剂及特制消毒棉棒推入阴道深处，并将悬线留置体外，次日清晨将悬线拉出，取出棉团弃去。阴道分泌物少、阴道干燥者如使用，放药时间不得超过4h。停药1周复查，同法取样培养。对照组：强力霉素与克林霉素联合用药，方法每次各服1片，间隔12h服1次，连服14天。同法停药1周复查。
&&& 1.4&& 疗效标准&& 治愈：外阴阴道瘙痒、红肿疼痛等症状消失，局部检查正常，分泌物正常，停药1周复查阴道清洁度Ⅱ度以下，支原体培养，解脲及人型支原体均阴性。有效：外阴阴道红肿疼痛症状减轻，局部检查体征好转，分泌物减少，停药1周复查阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度，解脲或人型支原体可疑阳性。无效：阴道炎症症状及体征无改变，停药1周复查阴道清洁度Ⅲ以上，支原体培养解脲、人型支原体或者两项均阳性。
&&& 1.5&& 统计学处理&& 采用SPSS11.5统计学软件处理。
&&& 2&& 结果
&&& 2.1&& 临床结果&&&&&& 我院妇科门诊1042例妇女中，患病妇女897例中检出支原体阳性499例，健康普查的145例中检出支原体阳性49例，二者相比差异有显著性（P＜0.001）。两组共检出支原体阳性548例，阳性率为52．6% ，其中单纯Uu感染487例，阳性率为46.8%；单纯Mh感染12例, 阳性率1.2%；Uu与Mh合并感染49例，阳性率4.6%。详见表1。表1&& 生殖道感染与健康妇女宫颈分泌物支原体培养结果感染妇女与健康妇女支原体培养结果之间用四格表的卡方得出的χ2=23.872, P=0.000，差异有显著性。
&&& 2.2&& 临床疗效&& 用强力霉素结合中药百仙妇炎清栓治疗组37例中，治愈17例(占45.9%)，有效11例（占29.7%），无效9例（占24.3%）；用强力霉素与克林霉素联合用药对照组39 例中，治愈5例(占12.8%)，有效15例（占38.5%），无效19例（占48.7%），二者相比有统计学意义（P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。见表2。表2&& 两种治疗方法疗效比较将治愈及有效合为有效组，治疗组有效率为75.7%,对照组有效率为51.3%。用K-W秩和检验得出的χ2=9.287，P=0.002，差异有显著性。
&&& 2.3&& 毒副反应&& 对照组患者出现不同程度的因较长时间使用抗生素，有较明显的胃肠道反应，甚至出现二重感染，的发生，治疗上造成更加复杂。治疗组有轻微的恶心、呕吐现象，无其他毒副反应。
&&& 3&& 讨论
　　非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis，NGU)的病原体主要是支原体，支原体是一类大小与结构界于细菌和病毒之间，能在无生命的人工培养基上生长与增殖的，存在于泌尿生殖道的支原体感染与非淋菌性尿道(宫颈)炎的发生密切相关，也可引起不育症及妇女上、下生殖道炎症等。目前发现寄居人体的支原体有16种，多数研究者认为其中四种对人体有致病作用，它们是：解脲支原体（Uu）、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)和肺炎支原体(Mp)。前三者可引起泌尿生殖道感染，是目前较常见的感染性疾病，临床表现为带下量多，黄色气臭，阴部瘙痒或灼热感，腰部酸胀等症状。后者是非典型肺炎的病原体。其中Uu和Mh感染可引起女性生殖道炎症、不育、流产和早产等，主要通过分离培养法来检测。我院妇科门诊病人，单纯Uu阳性率明显高于单纯Mh感染或Uu与Mh合并感染，与国内外文献报道相似［1,2 ］，说明Uu感染泌尿生殖道机会较大。单纯Mh感染或Uu与Mh合并感染阳性率较低，与国内文献报道稍有差异［1］，造成差异的主要原因是地区差别，样本构成及检测试剂盒采用不一致。Uu与Mh合并感染阳性率虽然较低，但明显高于Mh感染，也应引起临床重视。&&& 非淋菌性尿道炎确诊及判愈的“金标准”是支原体的分离培养，由于感染人数的众多及治疗的不规范，其耐药性也在不断增强，因此，将分离培养的支原体及时作药物敏感性测定，并根据药敏结果合理用药治疗，是非淋菌性尿道炎防治工作中极为重要的手段。但支原体也存在健康携带者，我院健康人群携带率Uu为8.2% ，Mh为0.3% ，与我国7个地区健康人群携带率［3］接近。本资料中支原体计数&104占有一定比例，是否属于健康携带者有待进一步探讨。最近有学者指出，单独观察培养基颜色变化而不转种琼脂平板分离支原体及显微镜观察菌落生长情况判断有无支原体生长是不可取的，不符合国际操作规范，存在一定的假阳性和假阴性。虽然本方法已加混合抗生素抑制泌尿生殖道中G+、G-细菌和真菌生长，但仍有可能存在假阳性和假阴性问题。国内已有文献报道［4］用培养和A7琼脂平板分离支原体的做法，但缺少资料数据对比，此问题有待进一步探讨。长期以来支原体感染多用西药治疗为主，但由于治疗不彻底或用药不方便导致细菌对耐药菌膜的产生，使药物用量不断加大或更换抗生素，同时毒副作用也逐步增加，发病率、复发率也逐步增大，导致多种抗生素对其治疗不佳。有充分证据表明，造成目前耐药性危机的主要原因是滥用抗生素，有许多人未选最佳抗生素，在最佳时间用最佳剂量治疗已知的感染［5］。通过对药物的敏感性的研究，发现多西环素、交沙霉素、克拉霉素是治疗泌尿生殖系统支原体感染的首选药物，且耐药率较低［6，7］。对螺旋霉素、红霉素、四环素、美满霉素耐药性高［8］。必须严格掌握抗生素适应证，寻找安全、有效、毒副作用小，使用方便而又能净化阴道的药剂非常必要。& 中理论认为非淋菌性尿道(宫颈)炎属中医“湿热带下”范畴，妇女白带增多，是湿所致，脾主运化，如脾运化不利，湿浊停聚于内。湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约，因而白带增多。白带多的病因除湿以外，常兼热或兼寒。湿热的白带多属急性炎症，寒湿的白带多属慢性炎症。本病多因房事不洁，污浊之邪内犯，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁悔脾，肝火夹脾湿下注等脾肝肾功能失调至湿热内蕴。我院妇科门诊使用的百仙妇炎清栓，以百部、仙鹤草、苦参、蛇床子、紫珠叶、冰片等中药材提炼而成，具有清热解毒、祛瘀收敛、杀虫止痒的功效，有效抗菌消炎以及祛瘀收敛作用。它与强力霉素合用起到协同的作用，效果明显优于西药组，且给药卫生方便，安全等优点，是新一代理想的阴道内外用药物。值得临床推广应用。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&& 【参考文献】
&&& 1&& 万德胜，李俊杰，梁沛扬，等．支原体在泌尿生殖系统中感染现状与药敏情况调查．热带医学杂志，)：205－206.
&&& 2&& Kilic D，Basar MM，Kaygusuz S，et al.Prevalence andtreatment of Chlamydia trachomatis，Ureaplasma urealytic-llin，and Mycoplasma hominis in patients with non-gonoccal urethritis．Jpn J Infect Dis,)：17－20.
&&& 3&& 吴志华．现代性病学．广州：广州人民出版社，―141.
&&& 4&& 赵旺胜，柏兵．浅谈国内支原体培养和鉴定中存在的问题．临床检验杂志，)：321－322.
&&& 5&& 杜国有．沿海地区淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体流行病学分析．中国微生态学杂志，)：234―235.
&&& 6&& 曹光玲，凌宏忠,涂裕英,等．解脲支原体对8种抗菌药物的敏感性研究.中国性病防治,)：288-289.
&&& 7&& 石荣珍,李华，梁学玲．衣原体、支原体和淋病奈瑟菌检测结果分析．河北医药，)：202.
&&& 8&& 苏丹，沈有期，廖晓峰.1865例泌尿生殖道支原体感染的研究及耐药性分析.Journal of Tropical Medicine,):682-683.
&&&& 作者单位： 510512 广东广州，广州中医药大学第二附属医院妇科&
　　& (编辑：齐&& 永)
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女性顽固性支原体感染怎样治疗有效？
时间： 14:22 来源：未知 作者：大正传媒 阅读：次
&我洁身自好没有多个性伴侣，怎么感染上的性病支原体呢？并且这病怎么治都不能去根儿，总是反复，都说抗生素治疗最有效，可我不知道用了N多了，并且还感觉越来越糟了，烦死了，外阴红肿、灼烧痛、白带脓样的，都影响了我的夫妻关系&&&这是来自上海的一位患友周小姐的困惑。
因年轻人性欲旺盛，业余生活丰富多彩，目前支原体感染是困扰很多年轻人的一种性传播疾病，因此也是患病的核心群体。免疫力下降、滥用抗生素、公共场所接触到了感染源等等均可引起感染，而一方感染在没有防护措施的情况下就会经性生活传染给性伴侣，在治疗支原体感染上当前也存在着一定困难，如若支原体感染得不到彻底有效的治疗，对夫妻双方的伤害都比较大，容易诱发各种生殖系统疾病，对生育带来影响。
　　为什么我们建议治疗支原体感染以非抗生素为主？
&&&&在治疗支原体感染上主要都是靠药物治疗。而临床上一般都是以西药抗生素治疗为主，首先做药敏，使用敏感及中敏的抗生素来抗菌治疗，但临床效果并不理想。主要是由于抗生素在治疗上容易产生副作用，一旦出现了耐药性和抗药性问题，就会给治疗带来很多不利，也是目前很多患者出现疾病久治不愈的原因之所在。
　　而以非抗生素为主的中医药各种剂型治疗在针对支原体感染上就有效避免了耐药性和抗药性的弊端，由于其配方均是天然的植物本草，所以更加安全。而且复方制剂其组方间的互相协同作用，以应对虚实并进、寒热交织的复杂病情，并注重整体调理，所以支原体感染能够得到痊K，不单只是消除症状，最主要的是除根。
　　御阴宝植物本草妇科抗菌凝胶&非抗生素治疗支原体最好的方法
　　虽然治疗支原体感染的中药目前也有不少，但是真正能够起到彻底治愈效果的并不多。因为生殖系统结构特殊，脂肪较厚，又属结缔组织，而支原体病菌极小，传统的药效深度低难达病灶，且肠胃不好的患者容易引起肠胃刺激，这里建议患者采用妇科新型剂御阴宝植物本草妇科抗菌凝胶，国家卫生厅获批，武汉佐佐木医药科技有限公司生产，能够起到很好的抗菌抑菌作用，从多年来用户的使用反馈来看，大多可以在2-3个周期彻底康复。
　　御阴宝抗菌凝胶积植物本草之精华，提取成凝胶剂，具有抗菌解毒、活血化瘀、逐瘀通络、修复扶正、排毒调理等功效，深层杀菌，同时促进炎症吸收分解及消退。效力是个持续积累的过程，慢慢好转，症状亦慢慢得到改善，适用于支原体等妇科感染及存在的并发性炎症，一般三个周期后去复查。上海周小姐在用完三个周期后，做荧光定量pcr检测支原体，显示支原体为1.13E+3，较上次的结果4.14E+4，参考值&&1000个每毫升，结果接近正常值了，这是之前从未有过的结果，并且外阴的不适在二个周期后就消失了，感觉自己的身体状况也好了很多，周小姐开心地又继续订购继续使用直至彻底康复。
&&&&支原体感染者要特别注意，禁房事夫妻同治，做好消毒卫生防止交叉感染。衣物及洗具分开使用，分开洗涤，换下内裤多用开水浸泡，支原体耐60度的高温，60度以上的浸泡15分钟左右，放室外晾晒利用紫外线消毒。周小姐感概地说：&御阴宝抗菌凝胶是顽固性支原体的克星！自己怎么没早点看到www.yuyinbao.co御阴宝的网站。&
(责任编辑：大正传媒)顽固性支原体感染76例的中西医治疗　
&&& 2&& 结果
&&& 2.1&& 临床结果&&&&&& 我院妇科门诊1042例妇女中，患病妇女897例中检出支原体阳性499例，健康普查的145例中检出支原体阳性49例，二者相比差异有显著性（p＜0.001）。两组共检出支原体阳性548例，阳性率为52．6% ，其中单纯uu感染487例，阳性率为46.8%；单纯mh感染12例, 阳性率1.2%；uu与mh合并感染49例，阳性率4.6%。详见表1。表1&& 生殖道感染与健康妇女宫颈分泌物支原体培养结果感染妇女与健康妇女支原体培养结果之间用四格表的卡方检验得出的χ2=23.872, p=0.000，差异有显著性。
&&& 2.2&& 临床疗效&& 用强力霉素结合中药百仙妇炎清栓治疗组37例中，治愈17例(占45.9%)，有效11例（占29.7%），无效9例（占24.3%）；用强力霉素与克林霉素联合用药对照组39 例中，治愈5例(占12.8%)，有效15例（占38.5%），无效19例（占48.7%），二者相比有统计学意义（p＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。见表2。表2&& 两种治疗方法疗效比较将治愈及有效合为有效组，治疗组有效率为75.7%,对照组有效率为51.3%。用k-w秩和检验得出的χ2=9.287，p=0.002，差异有显著性。
&&& 2.3&& 毒副反应&& 对照组患者出现不同程度的因较长时间使用抗生素，有较明显的胃肠道反应，甚至出现二重感染，真菌的发生，治疗上造成更加复杂。治疗组有轻微的恶心、呕吐现象，无其他毒副反应。
&&& 3&& 讨论
　　非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis，ngu)的病原体主要是支原体，支原体是一类大小与结构界于细菌和病毒之间，能在无生命的人工培养基上生长与增殖的微生物，存在于泌尿生殖道的支原体感染与非淋菌性尿道(宫颈)炎的发生密切相关，也可引起不育症及妇女上、下生殖道炎症等。目前发现寄居人体的支原体有16种，多数研究者认为其中四种对人体有致病作用，它们是：解脲支原体（uu）、人型支原体(mh)、生殖支原体(mg)和肺炎支原体(mp)。前三者可引起泌尿生殖道感染，是目前较常见的感染性疾病，临床表现为带下量多，黄色气臭，阴部瘙痒或灼热感，腰部酸胀等症状。后者是非典型肺炎的病原体。其中uu和mh感染可引起生殖道炎症、不育、流产和早产等，主要通过分离培养法来检测。我院妇科门诊病人，单纯uu阳性率明显高于单纯mh感染或uu与mh合并感染，与国内外文献报道相似［1,2 ］，说明uu感染泌尿生殖道机会较大。单纯mh感染或uu与mh合并感染阳性率较低，与国内文献报道稍有差异［1］，造成差异的主要原因是地区差别，样本构成及检测试剂盒采用不一致。uu与mh合并感染阳性率虽然较低，但明显高于mh感染，也应引起临床重视。&&& 非淋菌性尿道炎确诊及判愈的“金标准”是支原体的分离培养，由于感染人数的众多及治疗的不规范，其耐药性也在不断增强，因此，将分离培养的支原体及时作药物敏感性测定，并根据药敏结果合理用药治疗，是非淋菌性尿道炎防治工作中极为重要的手段。但支原体也存在健康携带者，我院健康人群携带率uu为8.2% ，mh为0.3% ，与我国7个地区健康人群携带率［3］接近。本资料中支原体计数<104占有一定比例，是否属于健康携带者有待进一步探讨。最近有学者指出，单独观察培养基颜色变化而不转种琼脂平板分离支原体及显微镜观察菌落生长情况判断有无支原体生长是不可取的，不符合国际操作规范，存在一定的假阳性和假阴性。虽然本方法已加混合抗生素抑制泌尿生殖道中g+、g-细菌和真菌生长，但仍有可能存在假阳性和假阴性问题。国内已有文献报道［4］用培养和a7琼脂平板分离支原体的做法，但缺少资料对比，此问题有待进一步探讨。长期以来支原体感染多用西药治疗为主，但由于治疗不彻底或用药不方便导致细菌对耐药菌膜的产生，使药物用量不断加大或更换抗生素，同时毒副作用也逐步增加，发病率、复发率也逐步增大，导致多种抗生素对其治疗不佳。有充分证据表明，造成目前耐药性危机的主要原因是滥用抗生素，有许多人未选最佳抗生素，在最佳时间用最佳剂量治疗已知的感染［5］。通过对药物的敏感性的研究，发现多西环素、交沙霉素、克拉霉素是治疗泌尿生殖系统支原体感染的首选药物，且耐药率较低［6，7］。对螺旋霉素、红霉素、四环素、美满霉素耐药性高［8］。必须严格掌握抗生素适应证，寻找安全、有效、毒副作用小，使用方便而又能净化阴道的药剂非常必要。& 中药认为非淋菌性尿道(宫颈)炎属中医“湿热带下”范畴，妇女白带增多，是湿所致，脾主运化，如脾运化不利，湿浊停聚于内。湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约，因而白带增多。白带多的病因除湿以外，常兼热或兼寒。湿热的白带多属急性炎症，寒湿的白带多属慢性炎症。本病多因房事不洁，污浊之邪内犯，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁悔脾，肝火夹脾湿下注等脾肝肾功能失调至湿热内蕴。我院妇科门诊使用的百仙妇炎清栓，以百部、仙鹤草、苦参、蛇床子、紫珠叶、冰片等中药材提炼而成，具有清热解毒、祛瘀收敛、杀虫止痒的功效，有效抗菌消炎以及祛瘀收敛作用。它与强力霉素合用起到协同的作用，效果明显优于西药组，且给药卫生方便，安全等优点，是新一代理想的阴道内外用药物。值得临床推广应用。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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小孩支原体感染怎么治疗
性别：女年龄：3病情描述:咳嗽，发烧（好一天法天的烧）曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:在本地医院治疗15天，水掉了好多还是美好装，医生说是支原体感染 想得到怎样的帮助:什么原因
小儿支原体感染，首先出现咽炎、鼻炎、气管炎、肺炎等。常有发烧、头痛、咳嗽、全身不适。体温常达39℃左右，发烧时间可长达1—2周。咳嗽初期为干咳，后转入顽固性剧烈咳嗽，无痰或少痰。婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。支原体感染除引起严重肺炎外，还可引起心肌炎、脑炎、肝炎、血小板减少、肾脏捐害等。 肺炎支原体感染的治疗，主要是大环内酯类药物红霉素或阿奇霉素。疗程短则1—2周，长则3—4周，甚至更长。因为肺炎支原体抗体检测受感染时间限制，对疑似近期感染者，在未取得检测结果前，经验性选择大环内酯类药物治疗，是十分必要的。经有效抗生素治疗可缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。如治疗不彻底，不能完全清除病原体则病情易复发，甚至可从患儿呼吸道分泌物中分离出肺炎支原体达数月之久，从而成为感染的传播者。
建议：支原体感染如何治疗针对于儿童来说，对付支原体最好的药物是大环内脂类抗生素，是支原体的特效药，如上述的阿奇霉素，阿奇霉素常见的不良反应为呕吐、腹痛，由于大环内脂类抗生素大都会促进胃肠蠕动，如果胃肠蠕动过于剧烈便会引起呕吐、腹痛，通常通过稀释药物浓度，减慢静脉滴注速度，或口服胃肠解挛剂缓解，如果经济一点的可以吃一些“胃舒平（复...
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