我妈妈吐泡泡痰有时连续咳嗽有黄痰做CT左肺上有空洞是什么症状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-12-06 21:12 标签： 小儿咳嗽有痰怎么办
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呼吸困难伴有咳嗽,做CT检查见左肺大面积积水
状态：就诊前
咨询标题：呼吸困难伴有咳嗽,做CT检查见左肺大面积积水
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一周前出现咳嗽呼吸困难,在本地医院做CT检查发现肺内有积水
曾经治疗情况和效果：
进行先锋消炎未见效.
想得到怎样的帮助：
请问形成这种病的可能原因,如何治疗
g***发表于
先不忙着用抗菌药物
建议先做超声，看看胸腔积液的具体量
如果量较大，可以行胸腔穿刺抽液，抽出胸水做化验
看看胸腔积液的原因：是不是结核性胸膜炎；有没有肿瘤性胸水的可能；是不是炎症反应性胸膜炎；
个人愚见，仅供参考！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘伟大夫本人
状态：就诊前
非常感谢您在百忙之中给予解答。病人两年前在贵院做过食管癌根治吻合术，术后复发，于2010年12月份开始先后进行放化疗治疗，今年3月份由于血常规指标不达标停止化疗。病人于前感觉呼吸有问题、咳嗽去医院进行CT检查，CT结果：肺内积水，但无其它病兆。CT是在我们当地医院做的，当地医院怀疑是癌转移移。但通过三天消炎、化痰治疗，症状缓解，病人不希望做穿刺抽液，请问刘教授：病人仍使用目前的治疗方案行吗？
那就对症治疗吧
其实根据病情，转移性胸膜炎可能性最大
如果不放水，做化验，其实不太好采取针对性治疗
其实现在胸腔置管微创，病人痛苦很小，但能解决的问题很多
比方说，水抽出来，减少对肺组织的压迫，肺复张后，呼吸困难能得以缓解
同时抽水做化验，可以明确胸腔积液的性质，以便采取针对性治疗
个人愚见，仅供参考！
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刘伟大夫本人
状态：就诊前
谢谢刘教授！病人肺内积水很少，假如是您说的转移性胸膜炎还有希望治愈吗？
如果积液很好可以动态观察
如果是转移癌所致的胸腔积液，积液量一般较大，增长速度很宽
个人愚见，仅供参考！
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刘伟大夫本人
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刘伟，男，主治医师，讲师，呼吸系统常见病、多发病的诊治，尤其擅长慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘...
擅长呼吸系统常见病与多发病的诊治工作，尤其擅长慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、慢性咳嗽、支气管...
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左下肺部有阴影且有空洞咳嗽气喘，午后低热。偶盗汗。是肺结核吗
状态：就诊前
咨询标题：左下肺部有阴影且有空洞咳嗽气喘，午后低热。偶盗汗。是肺结核吗
怀疑肺结核
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫您好！打扰您了。我是患者的儿子。我爸的情况如下：
患者，男，81岁。有长期吸烟史。气喘多年。一直吃定喘药。
现在的症状：气喘，呼、吸时都有汽笛声。稍有活动就喘的厉害。无力。有痰时咳嗽，吐白色泡沫痰。痰量较大。不咳血。食欲一般。身体消瘦。经常感觉内热。有午后低热现象（37--37.8），体温稍高时头有点晕，清晨体温正常（此现象较有规律）。有时夜间盗汗。
曾经治疗情况和效果：
于09年11月气喘加重拍胸片，显示肺部有阴影。随后于09年12月到县医院做CT，CT报告：肺窗 ：左下肺示大片高密度影，周围示小斑片密度增高影及小毛刺，两肺气管及支气管通畅。纵膈窗：左下肺病灶3.5*3.1cm,CT值22.9HV(?)，灶内见低密度影，于背部网膜相连，分界不清。局部网膜增厚，纵膈大小正常，其内未见明显肿大的淋巴结影。印象：左下肺占位病灶，建议活检定性。
再后来分别于2010年1月，4月，11月三次到市中心医院复查。2010年1月市中心医院检查怀疑肺癌。做了64排CT，支气管镜，血常规，血三项等检查。CT显示左下肺病灶大小35*43*56mm，内有空洞。左右肺可见零散小结节。血常规中红细胞偏高，其他正常。血三项值都偏高，（具体数值记不清了，有三次，只记得偏高的都不多，）。支气管镜没检查出任何有关病菌。2010年11月市中心医院的检查，医生又怀疑两肺结核（第二次检查也怀疑肺结核），随到市结核防治所检查。两次痰检（间隔 近一年）都是阴性，血检阳性，血沉第一次3mm每小时，第二次5mm每小时。Ppd第一次5*5mm，第二次10*10mm.第一次医生没肯定病情，第二次说是肺结核。但病人没治疗。市中心医院医生也只是开了些消炎的药（左氧氟沙星之类）。
现在病人在家疗养。
想得到怎样的帮助：
以上症状及检查结果能否确诊为肺结核？（我个人认为肺癌的可能性很小，因从发现肺部阴影到现在已一年。81岁病人身体还行，吃饭，睡觉还可以。）或者肺结核的几率有多大？若做诊断性治疗，吃结核药多长时间才能见效？对于81岁的老人，结核药的副作用老人能受得了吗？
期盼您的答复！在此先拜谢过！
f***发表于
感谢您叙述的这样详细，拜读后我认为肺结核可能性很大。您还可以把最近胸片或是CT传过来，以便更加了解病情，然后再给出您满意的答案。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高官聚大夫本人
状态：就诊前
高大夫您好！谢谢您的回复。现把我爸详细检查结果给您说一下：
血三项值：第一次（）癌胚抗原6.7（正常值小于4.3，吸烟）；神经元特异性烯醇化酶35.3（正常值0——16.3）；非小细胞肺癌相关抗原1.9（正常值小于3.3）第二次（）：5.9；24.8；3.5；第三次（）：8.6；47.3；2.9。
血常规中红细胞稍偏高，其他正常。
B超检查，肝，胆，胰，脾，肾未见明显异常。
2010年4月的CT报告：原为左肺占位，现CT平扫视：两肺纹理增多，右肺上叶可见斑点状高密度影，下叶后外基段可见结节样致密影，左肺下叶背段可见团状软组织密度影，大小50*37*57mm.内可见空泡征，边缘可见毛刺征，纵膈居中，双侧各叶，段支气管未见明显阻塞，纵膈内未见肿块及明显肿大淋巴结影，左侧胸膜稍增厚，胸腔内未见明显积液现象，胸腔骨质结构未见明显破坏征象。
意见：1，右肺上叶及下叶后外基段3型TB。2.，左肺下叶背段占位，肺Ca首先考虑，请与原片对比。
号CT报告：胸部64排CT平扫+重建显示：两肺可见多发软组织密度影，以左肺下叶背段为著，其内可见不规则气管影，纵膈居中，双侧各叶，段支气管未见明显阻塞，纵膈内未见肿块及明显肿大淋巴结影，左侧胸膜稍增厚，胸腔内未见明显积液现象，胸腔骨质结构未见明显破坏征象。
意见：考虑两肺结核，建议结合临床其他检查。
号又到省肿瘤医院做了CT检查。医生也怀疑是肺癌。有片子；没检查报告。病灶大小为43*56mm.
我爸的CT片子已上传给您，有一次是省肿瘤医院的（那两张张）。我爸的这种情况是肿瘤和结核的哪种可能性大？以现在的状况和检查结果，能做诊断性抗痨治疗吗？（不住院，只吃药），若能，多长时间能见效？
期盼您的回复！谢谢！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
血常规检查中是白细胞和血小板偏高，不是红细胞。抱歉！
状态：就诊前
第一次的CT报告在上次已发给您。再发两张CT片。
期盼您的再次答疑。谢谢！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
看过胸部CT后前后对比最近CT较前病变有所进展，虽然病变进展了但纵膈淋巴结正常，一般肺癌先是纵膈淋巴结转移，其次是转移到肺部，显然不符合肺癌的发展规律。建议进一步查痰抗酸菌三次、痰病理三次加以鉴别。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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高官聚大夫本人
状态：就诊前
谢谢高大夫的答复。还得请教您：
查痰抗酸菌三次、痰病理三次间隔时间多长为宜？痰病理是啥意思？怎么查？
再次感谢您的回复！并期盼您的再次回复！
连续查三次，也就是说每天咳两口痰分别吐到两个无菌瓶中，分别送到检验科和病理科。痰病理是检查痰中是否存在瘤细胞。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高官聚大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高官聚大夫的信息
对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有丰富的临床经验和独到之处
高官聚，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，从事结核内科、呼吸内科工作，对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有...
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