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???棬????????????想问问吃过奥施康定后不久持续疼痛再吃吗啡
来自内蒙古
健康咨询描述：
想问问吃过奥施康定后不久持续疼痛再吃吗啡片会有不良反应么？吗啡片和奥施康定哪个止痛效果更好？还有没有比他们更好的口服止痛药？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：盐酸羟考酮控释片是口服的阿片类镇痛剂。镇痛作用的确切机理还不清楚，但已明确在脑和脊髓中存在特殊的具有阿片样作用的中枢神经系统内源性化合物阿片受体，并在本品的镇痛作用方面起着重要的作用。指导意见：盐酸羟考酮控释片适用于中重度疼痛，包括癌痛和非癌痛。药效是吗啡的两倍.吃盐酸羟考酮控释片无效吃吗啡更无效.医生询问：
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【摘要】目的& 探讨研究奥施康定引起便秘的临床护理干预对策和效果，为临床提高奥施康定的治疗给予参考和借鉴，方法　将我院2009年3月～2012年10月我收治的使用奥施康定治疗且出现便秘的癌症患者80例为研究对象，使用计算机随机方法将患者分为两组，对照组患者给予临床常规护理，实验组采用中药敷贴综合护理，对比观察两组护理效果。结果　实验组患者经过我院护理后，患者的焦虑程度降低，其疼痛感降低，与对照组患者的各个指标比较，差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。结论　在奥施康定作为癌症镇痛药物治疗期间给予综合护理干预，有助于降低患者的疼痛感，提高治疗效果，减轻患者不良情绪。
【关键词】奥施康定& 便秘& 护理& 癌症& 疼痛
【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（2-02
&&&&&&& 癌症患者的主要临床症状之一为疼痛，对疼痛剧烈的患者临床多使用镇痛药物治疗。奥施康定是临床常用的一种镇痛药物，其镇痛效果较好[1]。但是奥施康定在治疗期间多会导致患者出现便秘，导致患者焦虑抑郁状态增加。我院在临床工作中对奥施康定治疗便秘的患者采用综合护理干预措施，效果明显，报告如下：
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 选择我院2009年3月～2012年10月我收治的使用奥施康定治疗的癌症患者80例为研究对象。使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。对照组患者40例，其中男21例，女19例，年龄在45～76岁之间，平均为52.63&4.58岁；患者治疗前疼痛程度为6.96&1.57分。实验组患者40例，其中男22例，女18例，年龄在45～77岁之间，平均为52.98&4.78岁；患者治疗前疼痛程度为6.04&1.74分。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、疼痛程度等差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者在治疗期间均出现便秘情况。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 对照组患者给予我院的临床常规护理干预措施，护士的主要护理方法为对患者讲解药物的使用效果和方法，完成治疗性操作等。
&&&&&&& 实验组患者给予中药敷贴综合护理干预，护士首先鼓励和安慰患者，让患者了解到使用奥施康定是会引起便秘，与癌症本身无关，消除其恐惧心理。随后要利用多种方法让患者认识到便秘是可以纠正的。在生活中叮嘱患者多饮水，多进食富含纤维素的水果和食物，如香蕉、芹菜等[2]。适当进行运动，如晨起散步、饭后散步等，并每日养成良好的排便习惯。同时，护士将生大黄粉、枳实粉、薄荷醇研磨成粉，并使用甘油搅拌成糊，将敷贴轻轻贴敷在患者的神阙和涌泉穴，并按压。敷贴时间为6h，每日更换一次。同时注意观察患者敷贴的部位，以避免过敏的出现。
&&&&&&& 1.3观察指标
&&&&&&& 观察比较两组患者护理干预后的便秘缓解程度、焦虑程度和患者的疼痛感。焦虑程度使用国际通用的焦虑自评量表SAS，疼痛感使用模式视觉疼痛评分方法，为0～10分。
&&&&&&& 1.4数据处理
&&&&&&& 本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，以95%为可信区间，计算结果中p＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法为t检验；计数资料组间比较使用&²检验。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 实验组患者经过我院护理后，患者的焦虑程度降低，其疼痛感降低，与对照组患者的各个指标比较，差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。
&&&&&&& 表1.两组患者便秘缓解程度、焦虑程度和疼痛感
&&&&&&& 注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 使用奥施康定对癌症疼痛患者进行镇痛多会出现便秘，而便秘的发生也会直接导致患者的焦虑抑郁状态加重，生活质量降低。针对这种情况，我院护士在临床工作中为患者给予了综合护理干预，不但从饮食和运动方面帮助患者缓解便秘的情况，还为患者提供了中药敷贴治疗，通过中药敷贴起到导泻的作用，促进血液循环，促进淋巴循环，使肠道蠕动增强[3.4]，产生更好的通便效果。且敷贴使用对患者无额外的创伤，患者无不适出现，更容易接受。
&&&&&&& 从本次实验结果中我们也可以看出，实验组患者采用综合护理后，其便秘缓解更好，患者的焦虑程度降低，疼痛感降低，p＜0.05，差异有统计学意义。说明综合护理干预可以更好地缓解由于奥施康定导致的便秘，缓解患者不良情绪，使患者生活质量上升，疼痛感降低。
[1] 史瑞君,杨国旺.中药穴位贴敷预防奥施康定所致便秘的临床观察[J].中华护理杂志,):827-828.、
[2] 张广华,李锦成.奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察[J].中国肿瘤临床,):733-735.
[3] 钟小溱,李娟,王朝霞等.多瑞吉和奥施康定治疗癌痛的效果观察[J].中国医药导报,):107-109.
[4] 王海燕,刘晓艳,孙莉等.奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床观察[J].医学研究杂志,):128-130.
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奥施康定和杜冷丁是一种药物吗‘奥施康定最后能让人如何
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奥施康定是盐酸羟考酮缓释片，属于强阿片类，治疗重度癌性疼痛；杜冷丁是哌替啶，用于治疗中至重度疼痛的阿片类药物。阿片类药物的应用改善了肿瘤患者的癌痛症状，很大的提高了其生活质量，但阿片类药物长期使用又有明显的不良反应，主要有便秘、恶心、呕吐、尿潴留、精神错乱及中枢神经毒性反应，甚至药物滥用引起的成瘾性问题。总之，在癌痛的治疗过程中，应权衡利弊，应用阿片类止痛药的同时采取相应的措施控制其不良反应，更好地着眼于提高肿瘤患者的生活质量。
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病情分析：你好，奥施康定是盐酸羟考酮控释片，用于缓解持续的中度到重度疼痛；杜冷丁学名哌替啶，又称作唛啶、地美露，又称盐酸哌替啶，各种剧痛的止痛。两种药都是止痛药，但不是同一种药。指导意见：奥施康定有胃肠道反应等副作用，长时间服用会导致中毒。
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