怎么最近吃倍他乐克片晚上心率
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怎么最近吃倍他乐克片 晚上心率每分钟55次!没睡着哦!12点以后躺在床上!
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你好,不知道患者是什么情况要服用倍他乐克,倍他乐克有减慢心率的作用,患者的心率是比较慢,建议不要再服用倍他乐克了.希望帮到你!ydd
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考虑药物副作用,建议减量,需要警惕冠心病或者心肌供血不足或者心肌炎引起的.建议动态心电图检查确诊.必要时心脏彩超和心肌酶化验.确诊之后制定治疗方案.不能盲目服用药物,轻微心肌供血不足可以服用复方丹参滴丸和硝酸异山梨醇酯片治疗.需要注意休息和避免情绪激动.不能吸烟喝酒,祝身体健康.
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本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药).它对β1-受体有选择性阻断作用,无PAA(部分激动活性),无膜稳定作用.其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔（PP）相等,对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔.美托洛尔对心脏的作用如减慢心率,抑制心收缩力,降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔,阿替洛尔（AT）相似,其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP,AT相似.其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱,因此对呼吸道的影响也较小,但仍强于AT.美托洛尔也能降低血浆肾素活性.本品无致突变作用；对胎儿无影响；大鼠服用本品2年,800mg/天未发现良性及恶性新生物.
用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚型心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺机能亢进,心脏神经官能症等.近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用.
不良反应1.心血管系统：心率减慢,传导阻滞,血压降低,心衰加重,外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及,雷诺氏现象.2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统,故该系统的不良反应较多.疲乏和眩晕占10\%,抑郁占5\%,其他有头痛,多梦,失眠等.偶见幻觉.3.消化系统：恶心,胃痛,便秘
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合理使用倍他乐克
瑞金医院作者：陶波
文章号：W100463
&&& 倍他乐克是高血压患者常用的药物。有些高血压患者比较热心，自己用倍他乐克效果比较好，马上就告诉其他人，结果别人服用这种药物，心跳慢到50多次，很难受。其实，倍他乐克适用于心率较快，合并冠心病的高血压患者，但对于那些心率较慢（＜60次/min）、哮喘、严重心功能不全或伴有二度二型以上房室传导阻滞者则应该禁用！
&&& 此外，在用倍他乐克治疗过程中，可能会发生眩晕和疲劳，因此，驾驶和操作机械者应慎用。
&&& 倍他乐克是高血压患者常用的药物。有些高血压患者比较热心，自己用倍他乐克效果比较好，马上就告诉其他人，结果别人服用这种药物，心跳慢到50多次，很难受。其实，倍他乐克适用于心率较快，合并冠心病的高血压患者，但对于那些心率较慢（＜60次/min）、哮喘、严重心功能不全或伴有二度二型以上房室传导阻滞者则应该禁用！
&&& 此外，在用倍他乐克治疗过程中，可能会发生眩晕和疲劳，因此，驾驶和操作机械者应慎用。
&&& 那么倍他乐克有哪些特点，主要适用于哪些人群呢？
&& 目前上市的倍他乐克分为普通片和缓释片两种。通用名称分别叫酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片，属于β肾上腺素能受体阻滞剂类药物（简称β阻滞剂）。它们都是属于高度脂溶性的选择性β1阻滞剂，脂溶性高的药物主要在肝脏代谢，少量以原型从尿中排泄，而缓释片的最大优点就在于作用的时间比普通片更长，即更长效，服用更方便，一般一天仅需服用一次。
倍他乐克的主要适用人群为：无并发症的年轻高血压患者、围手术期高血压、快速性心律失常（如窦性心动过速、心房颤动）、冠心病（如稳定性心绞痛、心肌梗死后、变异型心绞痛等）、肥厚型心肌病、主动脉夹层、高循环动力状态如甲状腺功能亢进、交感神经活性增高如伴焦虑紧张等精神压力增加的心脏神经官能症。近年来尚用于慢性心力衰竭的治疗。
2004年所做调查情况表明，各级医生最常用的降压药排序，β阻滞剂列第5位，而倍他乐克是最常用的β阻滞剂。它通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用，包括降低心输出量、抑制肾素释放和血管紧张素Ⅱ产生、阻断交感神经末梢释放去甲肾上腺素、降低中枢缩血管活性以及改善压力感受器的血压调节功能等。
&&& 注意事项：
&&& 1、对于不同适应症的患者在治疗时剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。一般用于心率大于70次/min的患者，若用药后出现有症状的严重心动过缓（心率低于50次/min），应减量或暂时停用，而非停药，否则易致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。
2、应空腹服药，进餐时服药可使其生物利用度增加40％。另外，和其他药物有药代学和药效学的相互作用。如：铝盐、消胆胺（考来烯胺）、考来替泊可降低其吸收；酒精、苯妥英钠、利福平、苯巴比妥和吸烟均可诱导肝生物转化酶，从而降低倍他乐克的血浆浓度和半衰期；西米替丁和肼苯哒嗪可通过减少肝血流从而提高倍他乐克的生物利用度。维垃帕米、地尔硫卓和各种抗心律失常药物可抑制窦房结功能和房室传导，此时使用倍他乐克更应谨慎。吲哚美辛和其他非甾体抗炎药可拮抗倍他乐克的降压作用。
&&& 3、可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重，需慎用。
&&& 4、可导致气道阻力增加，对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应慎用，并同时给予足够的扩支气管治疗。
&&& 5、对糖代谢有影响，可部分掩盖低血糖的症状，需慎用。
&&& 6、嗜铬细胞瘤患者若使用倍他乐克，应事先或合并使用α受体阻滞剂。
&&& 7、不能用于病态窦房结综合征或慢快综合征和窦性停搏可能发生晕厥的患者。
&&& 8、中枢神经系统不良反应包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦，以及压抑等。疲劳可能与骨骼肌血流减少有关，也可能与中枢作用有关。
&&& 最后，需要提醒大家的是，每一位高血压患者的特点都不完全一样，有的收缩压高，有的舒张压高，有的心率快，有的心率慢，有的有糖尿病，有的有肾功能不全，有的有哮喘，有的有痛风……所以自己的经验不能随意推荐给其他患者，别人的经验也不能拿来就用。一方面可能好心办坏事，另一方面可能会有发生严重不良反应的风险。就像前文所提到的故事那样。正确的方式应该是通过医生的问诊、体检以及辅助检查，让医生充分了解自己的病情，让医生帮你选择降压药物。服药后自己在家里监测血压、心率，在下次门诊随访时连同服药后的症状的变化反馈给医生，医生就可以调整用药，逐步帮你把血压控制在目标值之内，又可最大限度地避免不良反应的发生。
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光明网版权所有可以直接停用倍他乐克，服用心得安么？_神经内科
& 可以直接停用倍他乐克，服用心得安么？
可以直接停用倍他乐克，服用心得安么？
21:46 | 人气 1 |
心率每分90多 高压130-140低压80-90.
服用倍他乐克一周每天一片25毫克分两次服用每次半片，效果不明显。
改服用心得安每次一片10毫克
心得安，相对效短，且副作用比较大，不容易控制，还是以倍他乐在为了，你用的量不是很大，可考虑调量．另外，调药要先减量为好，安全，还有，最好看一下你的甲状腺
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倍他乐克和心得安有什么不同
你看看下面的说明书，仅供参考：
通用名 酒石酸美托洛尔片又叫倍他乐克片
英文名 METOPROLOL TARTRATE TABLETS
拼音名 JIUSHISUAN MEITUOLUO'ER PIAN
药品类别 抗心律失常药
性状 本品为白色片。
药理毒理 药理：本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用，无PAA(部分激动活性)，无膜稳定作用。其阻断β- 受体的作用约与普萘洛尔（PP）相等，对β1 -受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔（AT）相似，其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与 PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱，因此对呼吸道的影响也较小，但仍强于AT。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。毒理：本品无致突变作用；对胎儿无影响。大鼠服用本品800mg/天，共2年未发现良性及恶性赘生物。
药代动力学 口服吸收迅速完全，吸收率大于90%，但肝脏代谢率达95%，首过效应为25%～ 60%，故生物利用度（F）仅为40%～75%。食物可增加口服本品的血药浓度达空腹时的一倍。口服血浆浓度高峰时间在1.5小时，最大作用时间为1～2小时。血压的降低与血药浓度不平行，而心率的降低则与血药浓度呈直线关系。血浆蛋白结合率约12%，可透过血脑屏障和胎盘，美托洛尔口服200mg/日，脑中浓度为1.5μg/g。也可从乳汁分泌。主要在肝脏中被代谢为羟基美托洛尔，其在体内的代谢受遗传因素的影响。快代谢型者的半衰期（t1/2）为3～4小时；慢代谢型者的半衰期（t1/2）可达7.55小时。血浆高峰浓度的个体差异可达20倍。肾功能不全时无明显改变。在肝内代谢，经肾排泄，尿内以代谢物为主，仅少量(〈5%〉为原形物。不能经透析排出。
适应症 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
用法用量 治疗高血压100～200mg/次，一日2次，在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死 主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还降低死亡率。用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次，共3次10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48 小时，然后口服50～100mg/次，一日2次。不稳定性心绞痛 也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房纤颤时若无禁忌证可静脉使用美托洛尔，其方法同上。心肌梗死后若无禁忌证应长期使用，因为已经证明这样做降低心性死亡率，包括猝死。50～100mg/次，一日2次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时 25～50mg/次，一日2～3次，或100mg /次，一日2次。心力衰竭 应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。起初 6.25mg/次，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周增加6.25～12.5mg/次，一日2～3次，最大剂量可用至50～100mg/次，一日2次。最大剂量不应超过300～400mg/天。
不良反应 1. 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象， 2. 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3. 消化系统：恶心、胃痛、便秘&1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4. 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
禁忌症 低血压、显著心动过缓(心率&45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。
注意事项 1. 普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。 2. 长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 3. 大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。 4. 用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。 5. 低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。 6. 慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜，且剂量应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。 7. 对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和（或）利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔，具体用法参见 (用法用量)。 8. 不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。 9. 在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。
孕妇及哺乳期妇女用药 妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。
老年患者用药
药物相互作用 与西咪替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血浆浓度；与利血平合用可增强本品作用，需注意低血压与心动过速。
药物过量 过量可导致显著的低血压和心动过缓，这时先静脉注射1～2mg阿托品，之后再给予间羟胺或去甲肾上腺素。若静脉注射β-受体阻滞剂导致严重副反应如房室传导阻滞，严重心动过缓或低血压时，通过β-受体激动剂异丙肾上腺素1～5μg/分钟迅速纠正。
贮藏 遮光，密封保存。
通用名 盐酸普萘洛尔片又叫心得安片
英文名 PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE TABLETS
拼音名 YANSUAN PUNAILUO'ER PIAN
药品类别 抗心律失常药
性状 本品为白色片。
药理毒理 药理作用 1. 普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2 受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。 2. 抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。 3. 竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。 4. 有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜 Ca+转运有关。致癌、致突变和生殖毒性 在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应，无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10 倍于人用剂量时，显示本品有胚胎毒性。
药代动力学 本品口服后胃肠道吸收较完全，广泛地在肝内代谢，生物利用度约30%。药后1-1.5 小时达血药浓度峰值，消除半衰期为2-3小时，血浆蛋白结合率90-95%。个体血药浓度存在明显差异，表观分布容积3.9±6.0 L/kg。经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分（&1%）为母药。不能经透析排出。
适应症 1. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 7. 用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
用法用量 1. 高血压：口服，初始剂量10mg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。 2. 心绞痛：开始时5-10mg，每日3-4次；每3日可增加10-20mg，可渐增至每日 200mg，分次服。 3. 心律失常：每日10-30mg，日服3-4次。饭前、睡前服用。 4. 心肌梗死：每日30-240mg，日服2-3次。 5. 肥厚型心肌病：10-20mg，每日3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。 6. 嗜铬细胞瘤：10-20mg，每日3-4次。术前用三天，应先用?受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。
不良反应 应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应；头昏(低血压所致)；心率过慢(&50次/分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭；更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小); 不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
禁忌症 1. 支气管哮喘。 2. 心源性休克。 3. 心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）。 4. 重度或急性心力衰竭。 5. 窦性心动过缓。
注意事项 1. 本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。 2. ?受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。 3. 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。 4. 冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 5. 甲亢病人用本品也不可骤停, 否则使甲亢症状加重。 6. 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，为2周。 7. 长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄甙类和(或) 利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。 8. 本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。 9. 服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。 10. 对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。 11. 下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。
孕妇及哺乳期妇女用药 本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。
儿童用药 尚未确定,按体重每日0.5-1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。
老年患者用药 因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。
药物相互作用 1. 与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。 2. 与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。 3. 与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。 4. 与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。 5. 与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。 6. 与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。 7. 与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。 8. 酒精可减缓本品吸收速率。 9. 与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。 10. 与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。 11. 与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。 12. 与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。 13. 与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。 14. 可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。
药物过量 情况下，如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品，慎用异丙肾上腺素；必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥因钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。
贮藏 密封保存。
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，两者属于同一类药物，效果差别不大，换用其他药物
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