新生儿肠梗阻术后肠梗阻表皮不需要缝合吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-12-05 10:36 标签： 急性肠梗阻
婴幼儿肠套叠 胖宝爱肠套叠，吃完饭，不要剧烈运动啊_育儿问答_宝宝树
婴幼儿肠套叠 胖宝爱肠套叠，吃完饭，不要剧烈运动啊
当时年龄：
2.1 术前准备 (1)行钡剂灌肠后护理：①行钡剂灌肠，肠套复位后，应给予活性炭0.6g碾碎加入10ml石蜡油口服或经胃管注入，观察炭末排出情况。如炭沫随大便排出，表示肠套已整复。②如钡剂灌肠后患儿仍有哭闹不安、呕吐或血便，应及时通知医生处理。如果灌肠后出现呼吸困难、心跳加速、面色苍白、腹胀明显、腹肌紧张等，可能为肠穿孔，应迅速通知医生，并做好术前准备，配合医生行紧急手术。(2)心理护理：针对较大患儿和家长对手术的恐惧感，我们应该做好耐心细致的解答，如：术前、术后的注意事项等，取得患儿及家长信任，做好手术前后的配合。对于婴幼儿，因无法用语言沟通，在护理上要耐心、细致。(3)术前嘱患儿禁食、禁水，并行胃肠减压，以减轻腹胀，防止呕吐引起窒息。(4)建立静脉通道，遵医嘱静脉输液，纠正脱水与电解质失衡，同时加用抗生素，注意滴速，保证液体均衡输入。(5)生命体征的观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，每2h测一次，并准确记录。注意有无脱水、休克，如有休克者，配合医师抢救。
　　2.2 术后护理
　　2.2.1 生命体征的监测 术后3天，每2h测量体温、脉搏、呼吸一次。如3天后出现发热或体温持续不退，提示有伤口感染的可能，应立即通知医生。除按医嘱给予退热药和抗生素外，可用冰袋冷敷头部，必要时用50%酒精擦浴，以达到物理降温的目的。
　　2.2.2 保持呼吸道通畅 (1)患儿术毕返回病房后，应去枕平卧6h，头偏向一侧；如采用气管插管麻醉，床边须备吸痰器，防止呕吐物误吸引起窒息。(2)术后常规给予氧气吸入，氧流量为0.5～1L/min，保持输氧管道通畅，每班更换氧管一次，随堵随换。(3)雾化吸入：由于患儿长期卧床，极易发生肺部并发症，加之长时间插胃管，刺激鼻咽部，使患儿不敢咳嗽排痰，可采用雾化吸入，每日2次，每次10～15min，使痰液稀释易于咳出，雾化液的配制是生理盐水200ml加糜蛋白酶1支。
　　2.2.3 保持胃肠减压通畅 禁食期间，持续胃肠减压3～4天，待肠蠕动逐渐恢复，肛门排气、排便后，方可拔除胃管。减压期间每班用生理盐水冲洗胃管一次，防止胃内容物堵塞胃管。并准确记录胃液的色、性质及量，如有鲜红色胃液吸出，说明术后有出血，应及时通知医生处理。有效的胃肠减压可降低腹腔压力，减轻腹胀，防止吻合口漏。
　　2.2.4 口腔护理 由于胃肠减压管对咽部长期摩擦和刺激会导致咽喉部的炎症和溃疡，患儿又不能进食水，容易感到口干、渴，应做好口腔护理。每日用生理盐水进行口腔护理2次。
　　2.2.5 营养及输液 术后患儿的营养和水分的摄入非常重要。需要由静脉输液来补充水、电解质和营养成分。可少量多次输入血浆、白蛋白，以促进伤口愈合。
　　2.2.6 腹部伤口护理 保持伤口清洁干燥，有污染时及时更换敷料。给予半卧位，减轻缝线张力。可用镇静剂，避免患儿术后哭闹不安，通常用复方冬眠灵1ml/kg，每12h 1次，防止突然增加腹压造成伤口裂开。当发现腹胀及伤口有浅红色液体渗出，提示有伤口裂开的可能，可用蝶形胶布固定伤口，更换敷料，并用腹带加压包扎，必要时再次手术缝合。
　　2.2.7 防止吻合口瘘 因肠坏死行肠切除术后，要注意观察呼吸、心率、血压变化。如面色苍白、心率加快、血压下降、腹胀、腹痛或烦躁不安等，可能为吻合口瘘，应立即通知医生再次手术。
　　2.2.8 肠造瘘的护理 (1)局部处理：保持肠壁瘘口清洁，防止皮肤炎、腹壁感染等并发症。用氧化锌油保护肠瘘周围皮肤或瘘口周围加凡士林纱条包围卷，以免漏出液流散。也可接一人造肛门袋套在瘘口上，以便接大便。(2)饮食及营养摄入：肠造瘘的患儿应进食营养丰富、易消化和少渣饮食，必要时加服维生素B、C等。又因从瘘口处丢失较多的消化液和食糜，发生体液失衡和营养不足，必要时静脉高价营养。(3)保持瘘口通畅，观察排出液情况：应该常用腊棒扩张远端肠管，防止肠管缩窄。若近端肠管发生脱出须及时还纳，以免水肿嵌顿。
　　3 小结
　　对于肠套叠病例，不但需要我们具有高度的同情心和责任感，而且还要有坚实的护理理论知识，做好术前术后护理。对于婴幼儿无法用语言沟通者，在护理上更要耐心、细致。本组病例除1例肠造瘘行二期手术外，其余伤口均一期愈合，痊愈出院
　1、应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。 　　2、平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。 　　3、要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。 　　4、如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠，要立即送医院治疗。 　　5、临床上三个最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。 　　6、当肠道前后相套，造成部分阻塞时，婴儿就开始产生阵发性腹部绞痛，显得躁动不安、双腿屈曲、阵发性啼哭，并常合并呕吐，当阵发性疼痛过后，婴儿显得倦怠、苍白及出冷汗。
一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。发病与肠管口径不同、肠壁肿瘤、憩室病变、肠蠕动节律失调等因素有关。典型的3大症状有腹痛，果酱样血便和腹部包块。主要表现为阵发性腹痛，病儿表现阵发性哭闹，面色苍白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持续数分钟而突然安静。腹部可触及活动而压痛的肿块，肠梗阻症状明显。肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一。80％发生于2岁以下的小儿，男比女多2～3倍。 　　多突然起病。& 诊断标准 　　1.小儿突然啼哭不安，阵发性腹痛，呕吐，便血等。 　　2.腹部可摸到&香肠样&稍活动的肿块，质硬，有压痛。直肠指诊手套上染有血性粘液便。 　　3.X 线检查见肠腔积气和气液平面；低压气钡灌肠在回盲型、回结型套叠时可示杯口状充盈缺损。&
防止孩子哭闹，只是偶漏服或剂量不足一般不会影响疗效的.不过此病药物较难根治,注意观察,定期复查,严重或药物效果不佳多需进行手术治疗.
轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位.复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩.直至看到空气突然进入回肠末端,即表示已复位,此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气,腹部肿块消失,患儿一般情况好转.复位后口服0.5～1.0g碳末,6～8小时后可由粪便排出碳末,即表示复位完全成功.病情分析： 你好，肠梗阻的情况考虑是可以进行胃肠减压，肥皂水进行灌肠，禁食等保守治疗的。如果不行的话建议进行手术治疗的。术后防止肠粘连的发生。祝早日健康。
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