【主持人】：各位好，这里是正在为你直播的健康大讲堂，我是莎莎。
　　头痛是临床上常见的症状之一，头痛的原因繁多，其中有些严重的还可以致命，但病因诊断却常常比较困难。今天我们请到演播室的嘉宾来是自上海长征医院神经科副主任医师贺斌，他要着重为我们来说一说有关于头痛的常见问题及防治。首先让我们欢迎贺教授的到来！跟我们浙江在线的网友打个招呼。
　　【贺斌】：各位网友大家好。
　　【主持人】：贺教授从事临床神经病学工作20年，具有丰富的神经科学临床、教学和科研工作经验。对神经系统感染性疾病、头痛、脱髓鞘病变、临床电生理等尤为擅长。其实在前几期节目当中我们给大家普及了很多脊椎病方面的知识，所以就会有很多网友朋友他们了解了颈椎病的知识之后，就会说头痛是否很大一部分原因是颈椎病引起的，你认为对吗？
　　【贺斌】：这句话从理论上来说是非常片面的，绝大多数头痛的原因都不是由于颈椎病引起的，只有极少数的情况下是由颈椎病引起的。颈椎病引起的头痛必须有两个条件，第一个条件，必须是后枕部的头部，从颈部向头顶或者向耳后，向耳肩后创设。头痛的特点是阵发、短暂。第二是要伴有颈部活动的异常，比如一转颈时候就引起头痛。即使没有这两个情况，医生在检查时如果压迫颈部的话，会伴有颈部放射痛，这两个情况都符合了才称之为颈痛，还有一种情况，只有颈部的症状，没有后枕部的情况不是颈椎病头痛。
　　【主持人】：有一些人说，头痛检查脑血流图后，会发现脑血管痉挛、脑血流减少，因而认为头痛是由于脑缺血引起的，你怎么看？
　　【贺斌】：头痛跟脑缺血的关系大家一直在研究，从我们临床上来看有少部分病人头痛以后会引起脑缺血，脑梗死，这种病人常常是有偏头痛的病史，或者家族遗传迹象，长期头痛之后会出现认知功能减退，就是记忆力一些方面的障碍。然后到医院做一个头部磁共振之后发现有皮层下的脑梗死和动脉白芷脑病，这一部分病人是非常非常少的，少数的病人会发生脑缺血，甚至脑梗死。但反过来说，脑缺血的病人是很少出现头痛的，脑缺血有两种情况，一种叫做短暂性脑缺血，一种就是脑缺血以后引起脑血管的堵塞变成脑梗死。无论是短暂性脑缺血还是脑梗死，一般上临床的症状就跟缺血的动脉有关系，比如说大脑动脉堵塞了，病人会出现一侧肢体的无力，一侧肢体的感觉障碍，病人可能有失语，个别病人还有大小便失禁，很少因为病人是脑缺血头痛。
　　一般病人在医院里检查脑血流图，会发现脑血管痉挛，就是动脉变细了，脑血量自然减少。但是脑血管痉挛到什么程度才引起头痛，这是大家一直关心的问题，实际上一般的查出的脑血管痉挛不会引起头痛，只有在严重的情况下，比如高血压引起的严重头痛，全脑血管收缩，患者会出现恶心、呕吐、肢体麻木，我们量血压的时候发现上面200，220，下面110、120，这样严重的情况下脑血管痉挛才会引起头痛，一般检查的情况下不会引起头痛的。
　　【主持人】：对于头痛患者，到医院应检查哪些项目？
　　【贺斌】：头痛的患者到医院之后到底应该查什么，首先我们说如果是一个初诊的病人到医院之后首先查脑结构有没有问题，比如查头部CT，头部磁共振，看看脑部有什么问题。第二就是查脑功能的问题，比方说脑电图，看看脑电生理方面有没有问题。少数病人如果有特殊情况还要做其他的检查，比方说做一些血常规检查，血糖、血脂的检查，动脉抗体的检查等，但无论做什么检查视每个病人的具体情况而定的，不是说到医院里有一个套餐，一下子都上来，是这样的情况。
　　【主持人】：你觉得临床工作中遇到的最常见的头痛疾病有哪些？
　　【贺斌】：临床上头痛常见的疾病很多，我们看得最多的比方说像紧张型头痛、偏头痛、五官科疾病引起头痛、高血压引起的头痛等等，最常见的是紧张型头痛。
　　【主持人】：紧张型头痛据我了解发生在成年人中比较多，发病原因与压力、焦虑情绪等等都有关系。紧张型头痛还有哪些表现？
　　【贺斌】：紧张型头痛比较复杂，一般来说从头痛的部位来说是双侧对称性的，比方说两侧枕部的，两侧顶部的，或者额部的，甚至有的人是一圈头都痛，整个头皮都痛。
　　从头痛的性质来说，疼痛起来像戴一个紧箍咒一样，有的人感觉好像头上有重的东西压着，还有一种人感觉像戴了帽子一样不舒服，这是头痛的性质。
　　头痛的程度一般来说是轻到中度的头痛，所谓轻度就是有头痛，病人能忍受，不影响他的工作学习生活。所谓中度头痛是有头痛，有点影响工作学习生活，但是还能忍受，是这样一个情况。
　　头痛的时间一般来说发起来是30分钟到7天左右，有的人是30分钟，有的人可能是1天，也有可能连发7天。一般来说它的伴随症状没有恶心、呕吐、眼睛怕光或者活动后加重的情况。按照紧张型头痛的发病时间临床上分为三种情况，第一种叫做偶发性紧张型头痛，这种头痛我们要求病人至少有10次以上的发作；第二种叫做发作性紧张头痛，这种头痛一般来说发作至少一天到15天之间或一个月的时间里；还有一种是慢性紧张型头痛，发病大于等于15天，换句话说一年有180以上的发作。这三种头痛主要按照时间分布的，紧张型头痛的病人按照另外一种分发，伴有颅周头痛的病人主要在两侧肩部肌肉、颈部肌肉和头部肌肉有异常压痛，我们就诊断为带有颅周肌肉的收缩性头痛。
　　【主持人】：其实紧张型头痛也是非常严重的，能不能介绍一些治疗方法？
　　【贺斌】：紧张型头痛的治疗方法非常多，如果这个人带有颅周肌肉收缩的头痛，自己可以采用按摩、电疗、热疗的方法，如果不惯用就服药治疗，常用的药物是用抗焦虑这一类的药物，或者是抗忧郁的药物。还有一类病人给予止痛的药物，有一些病人给予抗癫痫的药物也是有效的。对于有肌肉收缩的病人还可以给予舒张肌肉张力的药物，少数病人吃什么药肌肉收缩都不改善，我们还可以打一些肉毒碱缓解，每个病人的情况不同，我们所采用的方法也不一样。
　　【主持人】：刚刚介绍的是关于紧张型头痛的治疗方法，其实偏头痛也是很典型很常见的头痛的一种，有哪些症状表现出来可以认定为偏头痛？
　　【贺斌】：偏头痛和紧张型头痛不完全一样，按照字面解释偏头痛肯定是一侧的头痛，这种头痛一般来说是波动性的，头痛的程度是中到重度的疼痛。换句话说，重度的意思就是说这个头痛影响到患者的工作、学习、生活，要卧床休息，常常伴有的症状有恶心、呕吐、眼睛怕光、耳朵怕声音，活动以后会加重，这个就是偏头痛的特点。从时间上来说一般发作一次是在30分钟到72小时之间，这个因每个人的发病情况不同而不一样，一般不会超过72小时。我们临床上要求诊断偏头痛至少有5次以上发作，有的人在发病之前会有一些特殊的先兆症状，比方说眼前有一个闪光或者一个暗点，或者有的人说有黑蒙，什么都看不见，短暂的情况。闪光一般来说在视野的当中，像一个英文字母C，边缘像长城的城墙一样，闪着光，从视野当中慢慢向边上移动。10分钟，20分钟甚至30分钟之后消失，消失之后就出现了头痛。我们把这种带有先兆症状的头痛称为典型偏头痛。还有一部分病人没有先兆症状，我们就成为普通型偏头痛。
　　除此之外还有一些特殊的类型，比如有些人头痛以后，头痛好了一侧肢体瘫痪了，过了两三天之后，或者过一个礼拜之后瘫痪的肢体会慢慢恢复，我们把这种类型称为偏瘫型偏头痛。还有病人好了之后会出现瞳孔放大，眼球存在外下的位置，这种称为眼睛麻痹型偏头痛。还有一部分病人发病之前出现眼前黑蒙、头晕、事物旋转、走路不稳等等，这种类型我们称为机理动脉性偏头痛。所以症状很多，每个病人的情况也不一样。
　　【主持人】：偏头痛有很多类型，而且它的症状表现出来要比紧张型头痛更为严重，它是中到重度的头痛，所以就会有很多网友朋友问到关于预防方面的方法，偏头痛可以预防吗？
　　【贺斌】：偏头痛理论上来说是有遗传性疾病，或者由基因造成的疾病，现在主要的问题还没有搞清楚，但是从预防上来说有些事情是可以做到的。比方说偏头痛是女性比较常见，有些女同志偏头痛和月经周期相关的，如果你自己能够了解每一次在周期中发作的确切时间，那么你就可以提前吃一点药。假如你是这种伴有先兆症状的偏头痛，先兆症状一出来的时候就应该立刻服下治疗偏头痛的药物，吃了之后这一次发作就中止了。或者刚刚有一点头痛的时候立刻吃下去，也会好很多。如果没有这种特别的药物，也可以服用一些治疗头痛的中成药，在此之前预防性的服用，到时候就可以减轻头痛。
　　还有一些人头痛跟天气有关系，比方说现在天气比较炎热，有的人太阳一热就发生偏头痛了，就要注意尽量避免照太阳。还有一部分人跟吃东西有关，比方说男人喜欢喝酒，喝酒以后诱发病，这是非常多的。还有一部分人喜欢吃冰淇淋、蛋糕，含自然酸比较多的东西也容易诱发偏头痛。所以说每个人头痛的情况不完全一样的，自己要了解自己头痛的诱发因素，然后采取相应的预防措施。
　　另外，偏头痛的治疗临床上看到很多病人有很多问题，问题是什么呢？就是他们常常采用一些不是临床医生推荐的药物来治疗，他们认为这个头痛母亲有，自己就按照母亲的方法来治疗，用一些药物治疗。时间久了之后，吃药时间越来越短，服用的剂量越来越多，那么就会出现另外一种情况，就是药物依赖型头痛，到医院来除了偏头痛之外还有药物依赖型头痛，这是混合型头痛。所以偏头痛的治疗要及时和医生沟通，确定方案之后按照医生的医嘱来吃药。
　　【主持人】：中年男性当中有很多也患有头痛，叫做丛集性头痛，这又是一种什么症状的疼痛呢？
　　【贺斌】：丛集性头痛就是一连串的发作，所以称为丛集性头痛。丛集性头痛是目前头痛中最严重的头痛，丛集性头痛一般男性多发，男性比例大概是8：1，一般是夜间发作，常常睡眠中发作。睡觉的时候从一侧眼部或者框周开始，像同侧的颚部发射，这种疼痛描述起来是爆炸性的痛、撕裂性的痛。头痛还伴随其他的症状，比如一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，睫毛充血，流眼泪、鼻涕等症状。发作时间这一类病人一般是30分钟到80分钟，有的人是到2个小时的情况。这些病人每年都有一个固定的发病季节，一般持续时间是4到8周，在这4到8周他可能经常发作，有的人一天发作一次，最多的时候一个人可以发作八次，这样的发作。
　　4到8周过了之后，这个人完全正常了，间歇期完全正常，明年这个时候可能又发了，或者过两年又发了，这个头痛是非常剧烈的头痛，患者一般来说痛不欲生。临床上碰到这样的病人要及时治疗。
　　【主持人】：丛集性头痛得病的原因是哪些呢？
　　【贺斌】：现在认为是跟脑子里面一种特殊的五羟色胺有关系，五羟色胺分泌增加可能会引起丛集性头痛，但是具体的机理还没有搞清楚。
　　【主持人】：高血压患者也经常会出现头痛的情况，这种病人的头痛有哪些不同于其他头疼的特殊特点吗？
　　【贺斌】：【贺斌】：高血压头痛非常简单，高血压头痛一般有两种情况，一种情况是多东样痛，胀痛跟舒张压有关，如果头痛的同时伴有血压升高，头痛和血压密切相关，如果几次量下来都是这样，我们就认为这个头痛是高血压引起的。
　　【主持人】：颅内肿瘤头痛，顾名思义是由于颅内长肿瘤引起的头痛，这种头痛有哪些特点？
　　【贺斌】：颅内肿瘤临床上经常看见，也是慢性疾病，到后来不管白天、晚上都会痛，头痛的同时还伴有恶心、呕吐。除了头痛症状之外还有肿瘤在脑子里损害的症状，比方说偏瘫、失语、偏身感觉障碍、大小便失禁甚至是癫痫发作等等，我们医生根据具体的情况确定肿瘤的部位，我们做头部CT或者磁共振就可以确立。
　　【主持人】：有网友质疑说，眼耳鼻咽喉疾病也会引起头痛吗？他说想不通这其中有怎样的关系。
　　【贺斌】：这个问题非常好，这个问题经常被一些病人所忽视，实际上五官科的疾病经常引起头痛，我们举个例子，比方说一个老年的病人前颚部肿痛到医院来看，我们除了想到神经性疾病之外还要想到是否有青光眼，一个青光眼的病人如果误诊或者漏诊了，很容易造成双眼失明，检测之后要到眼科测眼压。鼻子旁边两侧有塞豆，这个地方感染之后也会出现头痛。耳朵方面比如中耳炎，累计到了脑子的神经结构也会引起头痛等情况，所以五官科疾病也会引起头痛的，我们五官科病人会做一个诊断的。
　　【主持人】：好的，那什么是低颅压性头痛？
　　【贺斌】：低颅压头痛就是这个病人躺在床上不痛，一站起来或者坐起来几分钟之后立刻引起头痛。再躺在床上又会好转，如果病人有这样的特征，我们就认为有了低颅压头痛的特点了。低颅压性头痛临床上治疗方法很多，比方说我们可以给他服用一些小剂量的激素，使体内的脑机生成增加，头痛就会慢慢缓解。还有病人补充一点生理盐水就可以好转，少数病人如果说在脑脊液中有一个地方漏掉了，还可以把自己的血抽出来20毫升，找到漏的地方慢慢注射进去，用血银块堵住，治疗方法非常多，这个治疗方法有它自己的特点。
　　【主持人】：老年人经常出现一侧或二侧太阳穴痛，要注意哪些问题？
　　【贺斌】：老年人太阳穴的头痛有两种情况，我们要密切注意。第一种是镍动脉炎，就是说镍动脉在表皮突出变硬，有压痛。几天会发作一次，发作的时候是一种钻心的痛。镍动脉炎如果发现这个症状之后，我们给这些老年人做一个血沉的检查。老年人如果说镍部的头痛要及时到医院就诊，排除是不是镍动脉炎，如果是的话要及时治疗。
　　还有一种情况是老年人牙齿都有问题，在咬合的时候镍部关键紊乱，要到口腔看一下会不会有啮合关键紊乱，要好好处理。
　　【主持人】：除了以上我们介绍到的这些头痛外，头皮神经痛有哪些？
　　【贺斌】：头皮神经痛是很多的，我们概括起来说分两部分，后枕部这一块是枕大神经痛，前颚部这一块有的病人会出现抛枕后神经痛，常见的是这两种情况。
　　【主持人】：什么是枕神经痛？
　　【贺斌】：枕神经痛是这样子，从颈部向头顶放射的，这个疼痛有周围神经痛的特点，一阵阵发作，比如说一秒钟、两秒钟，但疼痛是放射性的剧烈疼痛。常常是突然起病，患者感觉白天有疼痛，到晚上会加重，影响睡眠。一般来说在季节交换时发病比较多，医生检查时候会在枕大神经出口的时候发现压迫点，经过一些特殊治疗之后枕大神经痛就会有所缓解。
　　【主持人】：对，无非是从疼痛的部位和症状来定义哪个症状的头痛。那什么是疱疹后神经痛？
　　【贺斌】：常常发现在颚部，三叉神经的一支。典型的症状是这个地方有丘疹，然后有水泡，水泡治疗消退之后会出现神经痛。有的是老年人的症状非常顽固，像刀割一样的痛，有的人头发都不能碰。这个疼痛现在有特殊的药物治疗，这个神经痛关键要及时发现，有一些人疱水不一定出来，是表面一个红斑，医生没有发现疱疹就不敢说是疱疹后神经痛，就是病人要及时来看，医生要及时发现病人的特殊症状和体征给予及时的治疗，这个病人就会有所好转。
　　【主持人】：贺教授为我们介绍了很多症状，平常发生怎样的症状之后要引起重视呢，很多人工作也忙，再加上忽视，他们总觉得头痛忍忍就过去了，到底忍受到怎样的程度才必须去医院做治疗。
　　【贺斌】：如果是新发的头痛，无论程度严重还是轻都应该去医院看。过去有头痛的病人，如果最近一段时间突然疼痛的性质改变了，那要及时到医院看。我们临床经常看到这样的情况，一个偏头痛的病人治疗很长一段时间之后一直服药，病情稳定。最近一个月突然间除了头痛之外，一般来说偏头痛三天就会好转，他还没有好转，继续痛，痛了一个礼拜，这个时候他来医院了，我们做了检查发现他出现了其他的问题。比方说有动脉瘤，比方说有的人出现了脑部某一个地方特殊的部位有小出血等等。所以疼痛如果原来有，现在加重了或者变化了，要及时来看。
　　【主持人】：我们来看网友提问。一位网友40岁，女，经常头痛，脾气不好，容易生气，经常肚子饿，吹了风头痛会更严重，有一个情况是这位患者三年前半边脸中风，当时扎了针，吃了十天的药，后来就基本好了，她想问她这是什么原因引起的，现在头痛该吃什么药好呢？
　　【贺斌】：40岁的女士容易生气，头痛，吹风之后会加重。这是她的特点，三年前的特点我们算既往史，和这个头痛不一定有关系。经常头痛我们说有两种情况，最常见的是紧张型头痛，第二种就是偏头痛。紧张型头痛就要看你一个月疼痛有几次，如果说就是一次两次，也无所谓。如果说你在一天到15天之间这样发作频繁的话，那么就要及时到医院看了。这个病人没有提供一个月发作的频率，她也没有说是什么地方痛，伴随什么症状，所以说我们不能一下判断她到底是哪种类型的疼痛，如果她吹了风就痛的话很像紧张型头痛。一般来说偏头痛病人自己都知道，一侧头痛，每个月都要发几次，很有规律的。如果不是偏头痛，这个人紧张型头痛大一点，如果是紧张型头痛，我们建议还要看是否伴有颅周肌肉的收缩，如果有的话先把肌肉放松理疗。如果不伴有，可以吃一点特殊的药物，比方说抗焦虑、抗忧郁的药，甚至止痛的药等等，到医院咨询医生，采取好的治疗方案。
　　【主持人】：我注意到有关于头痛的治疗方法大部分还是服用药物，肯定很多网友朋友会担心有关治疗头痛药物的副作用大不大，如果是长期服用的话？
　　【贺斌】：应该说头痛的药物很多，因为头痛的原因很多，所以治疗的药物也很多。如果一种药物，比方说止痛药长期服用的话，时间久了肯定有副作用，因为我们临床上看到这样的病人，他们有的人吃特殊的药，头痛效，还有止痛片，吃多了之后会有药物依赖，不建议头痛之后立刻服用药物或者长期服用。我们说头痛有很多种方法，有的时候我们不用止痛的药物也是有效的，比方说我们用抗焦虑的药，抗忧郁的药，一个疗程3到6个月之后慢慢减量，然后停掉，这样也会有好转。还有会给病人吃抗癫痫的药物，治疗慢性头痛很有效，这样的病人也是吃一段时间之后缓慢减量，头痛也有好转。我们不推荐把止痛药物长期服用，还有一些中成药也不建议长期服用，吃一个疗程就应该停下来，观察一段时间，如果再发作再吃，不应该天天吃，天天吃总是有这样那样的副作用。
　　【主持人】：除了服用药物来减轻症状之外有没有其他力所能及的事情来缓解头痛，或者说做一个预防？
　　【贺斌】：不同的头痛预防的方法是不一样的。紧张型头痛的人首先自己心情要放松，工作的时候姿势要端正，因为紧张型头痛常常是伴有颈部肌肉收缩头痛，长期工作之后一两个小时要放松一下，不要在办公桌上工作很长时间。还有一些人在证券市场做的也是一天几个小时在电脑前，建议大家要及时地学会放松。
　　还有一些病人就是有睡眠问题，紧张型头痛常常伴有睡眠问题，睡眠问题不解决紧张型头痛是不会好转的。睡眠问题分几种情况，一种是有入睡难的，还有是容易醒的，还有就是睡一觉，醒了以后再也睡不着了。按照不同的情况病人要及时到医院去，在医生的指导下进行治疗，不要自己服药，自己服药可能会耽误治疗情况，我们说这是紧张型头痛。
　　偏头痛，我们前面已经说过了，什么诱发因素自己要善于总结，总结之后根据这个情况自己采取预防措施。
　　高血压头痛，高血压的话肯定要服用降血压的药物，把血压降为正常。平时家里有一个血压机，量三次，早中晚，然后记下来，到医院拿给医生看看，看看血压控制的到底如何。
　　丛集性头痛没有什么特殊的预防方法，对男人来说最重要是不要喝酒，一旦发作的时候要赶快到医院里来，在家里是没办法处理的，我们说到医院急诊室来，吸存氧，15分钟之后头痛就会好很多。然后再给你服用一些药物头痛也会缓解很多，头痛压下去之后再给你吃一点预防发作的药物，吃4到8周之后缓慢减量，头痛就预防了。所以说不同的头痛要到医院来看，在医生的指导下进行治疗，自己想，上网查，对号入座都是不可取的。
　　【主持人】：是不是可以这样理解，所有的头痛都没有办法根治？
　　【贺斌】：可以的，比方说紧张型头痛就可以治好，如果伴随症状非常丰富的话，我们可以治疗一个疗程之后头痛慢慢缓解，一般一个疗程要3到6个月，甚至9个月的时间。当然有些人心理因素非常容易受外界的影响，情绪波动非常严重，承受压力的能力也比较差一点，可能他会持续时间长一点。但如果按照医生的医嘱去做也会好很多，至少不会像以前那么痛。
　　【主持人】：我们再来看一位网友的提问，有一名高中教师，他说自己近十年来，一直身体虚弱，消瘦，可谓弱不禁风，头部或后背稍受凉受风就会引起头痛，要服用伤风胶囊或脑宁才可以使症状得到缓解。所以今天恳请专家帮忙分析一下，他平常可服什么中成药，该如何改变现状，有何良方能使我提高身体素质，尽快走上良性循环之路呢？
　　【贺斌】：平时身体比较差，遇到风就会引起头痛，这使我想起来叫做发作性的紧张型头痛，或者是偶发性的紧张头痛，后背部遇风之后引起局部的肌肉收缩牵拉头皮，引起头痛。这种头痛非常好解决的，就是可以采用物理疗法，按摩头部，或者是找一个浴缸泡一下也会好很多。至于提高体质的事情，我觉得这是包括我在内很多人都要提高的问题，方法很多，我觉得最重要就是参加体育活动，体育活动按照你的年龄段，适合你的情况，比方说有的人喜欢跑步，有的人喜欢走路，有的人喜欢游泳，甚至有的人喜欢打太极拳，都可以。运动首先要有一个量，要达到能出一点汗；第二，心脏要跳起来，这就能达到运动的水平。运动一次是没有用的，关键在于长年坚持，如果能够长年坚持，一方面提高你的毅力，另一方面你的抵抗力肯定能提高，任何体育运动都可以，关键在于坚持。
　　【主持人】：我们再来看一位50岁的朋友，女，经常会有全身发热、无力伴有头痛的情况，需要检查什么项目吗？
　　【贺斌】：50岁的女性头痛、无力还伴有全身发热，到医院里最重要的两个检查，第一是脑结构的检查，做一个头部CT或者磁共振；第二是脑电图的检查，看看有没有脑功能方面的异常，这是一般常见的检查。
　　我对这个病人有一点点感兴趣就是发热，如果这个发热她自己感觉到发热，我们用温度计测下来也是大于37度以上，客观上发热，我觉得这个病人应该到医院住院做一些特殊的检查，比方说腰椎穿刺，是不是有颅内感染，白细胞检查一些，还有一些特殊的检查，全面检查一些，这种头痛可能伴随着颅内感染。如果说她自己感觉发热，用温度计查了之后体温是正常的，这是主观性发热，一个50岁的女性是不是潮热，如果是的话到妇科查一些内分泌，是不是和月经周期有关系的，这样疾病就搞清楚了。
　　【主持人】：另外还有一部分网友比较关心食疗的话题，今天我们讲的主题头痛防治问题能通过食疗来解决吗，或者平时在吃的方面要注意哪些问题？
　　【贺斌】：吃的方面要注意的问题太多了，现在吃的问题是全民关注的问题。我是这样认为的，首先一个人的饮食应该搭配合理，比方说应该有荤、有素，荤素搭配要科学，不能全部吃荤的，也不能全部吃素的。对于头痛情况来说有些大家要关注一下，比方说偏头痛的病人不能或者说最好少吃色拉、蛋糕、冰淇淋，因为里面富含色氨酸，非常容易诱发头痛，这个大家要注意的，一定要管好自己。
　　丛集性头痛的男人尽量不要喝酒，喝酒的话很可能会引发丛集性头痛的发作。
　　还有一些像紧张型头痛的人因为晚上失眠，所以晚上7点钟以后茶、咖啡最好就不要喝了，就喝一点白开水就可以了。如果失眠比较严重的人白天咖啡都不能喝，自己要注意，因为睡不好觉就会加重第二天的头痛，大家从各方面也要注意。
　　还有一部分人，现在社会在进步，人们文化生活比较活跃，晚上玩的很晚，还有上网很晚，作息时间不规律也会引起各种各样的头痛。我们说如果你能遵照一个好的作息时间，无论你12点钟睡觉还是1点钟睡觉，第二天早上7、8点起床，保证7到8个小时的睡眠，作息时间正常以后也会减轻头痛。
　　【主持人】：神经系统常见病除了头痛之外还有什么？
　　【贺斌】：我们分几大块，第一块是脑血管疾病，就是常见的脑出血、脑梗死这一块的，这是临床最常见的疾病，也是临床工作中负担最重的一块，因为现在进入老龄化社会了，这个发病率很高，我们每天都面临这样的病人。
　　另外一块是变性的，范围比较广了，比方说神经系统变性的疾病，比方老人里的老年痴呆，还有特殊类型的痴呆等等。脊髓的变性疾病，比如脊小脑变性，等等。除此之外还有一些，比方说像发作性疾病，这也是一块，最常见有偏头痛，癫痫，这个是发作性疾病，还有周期性麻痹等等。下面一块是肌肉的发病，比如重症肌无力，多发性肌炎等等，这个都是范畴内。同时还有周围神经性的，比如说糖尿病病人发病之后会出现糖尿病周围性疾病，涵盖的病有2千种，临床常见的大概就是这些。
　　【主持人】：是的，神经科是一个非常庞大的科室，那长征医院在治疗头痛方面相比其他医院有哪些优势呢？
　　【贺斌】：优势就是对病人诊断方面分型分的比较科学合理，因为每个病人临床症状可能不相同的，在不同的医院诊断也不一定相同，我们这里基本上按照每一种疾病它的特点进行科学的分型，根据这个病人的特殊情况给予合适的治疗，病人反应都不错。比方说紧张型头痛我们要找原因，到底是什么原因引起的。第一个原因，是不是伴有情绪方面的问题，有的人会出现除了头痛还有头昏、记忆力减退，失眠，全身无力等等，如果这个病人的头痛是伴随这些症状为主的，我们觉得他可能有忧郁的问题，我们按照抗忧郁的药物治疗是非常有效的。为什么说紧张型头痛的病人常常给予抗焦虑、抗忧郁的药物治疗，我们找到了他最关键的问题就有效了。比方说偏头痛，经常会帮病人寻找一些他发病的原因，到底是什么原因引起的头痛，每年在什么季节头痛，这样子了解之后病人会接受医生的建议，除了吃药之外也会做好预防。还有颅内感染性头痛，这是临床常见的，比方说脑炎，每年到春夏交替的时候，脑炎的发病比较多。脑炎病人的发病就是像刚才前面一位女性一样，有发热、有头痛、有癫痫发作、有意识障碍，这样的病人到了医院之后会及时给予诊断和治疗，诊断的越及时，病人恢复的越快。我们还是按照不同的临床表现给予及时准确的诊断，这样病人恢复就比较快一些。
　　【主持人】：医生根据病人不同的情况采用个性化的治疗。
　　最后再来看一位网友的提问，48，女，头部的左边一半阵发性头痛已经4天。疼时是针刺一样的感受。疼点点状分布，好像刺中一个点，牵连到一根筋一样。耳朵，咽喉也一起疼。头皮好像被火烧过一样不能碰。不疼时什么也没有。服用过芬必得。效果不是很明显，以前有过偏头疼。跟这次感觉不是一回事，想请贺教授帮忙查找病因，开处方，建议服用什么药？
　　【贺斌】：病人都是求医问药，首先问吃什么药。这个病人头痛的部位是在左侧，左侧比较笼统，我们说头以两侧耳肩的联线为界，前面这一部分是三叉神经分布的，后面这一部分是颈神经分布的，这位病人没有告诉我左侧是前面痛还是后面痛。从她描述的症状来看是前面痛，针刺一样的痛、火烧一样的痛，痛到一个点连成一个骗，牵涉到耳朵和咽喉痛，这个头痛要高度怀疑三叉神经眼支引起的疱疹后神经痛，为什么呢？因为她有咽部感染的症状，咽部有一个解剖结构和耳朵相通的，我们称作咽喉管，发病的时候常常牵涉到耳朵的头痛，这是解剖上的问题。三叉神经眼支病毒感染之后常常引起同测，比如说这个人左侧头部的疼痛，主要在头皮上面，一点不能碰，风也不能吹，不能梳头，痛的非常厉害。这个头痛如果仔细发现表面可能有一些小的红色的丘疹，如果有我们确定为三叉神经眼支疱疹后神经痛，疱疹后神经痛的治疗首先第一点要抗病毒治疗，要给予抗病毒的药物。第二点，要吃一些药减轻水肿。第三点要给予营养神经的作用。如果治疗之后还头痛的话，我们建议服普瑞巴林，这是三叉神经的第一种情况。
　　还有也可能是镍线动脉炎，是不是有压痛，有红色的条纹，如果有的话要及时治疗。还有是不是有啮合关节紊乱，啮合关节紊乱非常简单，张嘴之后找到啮合关节，闭合之后用一只手压一下，如果向镍部放射也要到医院看一下。我想这位女同志如果是在前半部的头痛这样就足够了，如果是后半部的头痛，我们就要怀疑是枕神经痛了，几个神经痛怎么鉴别呢，枕大神经是向头颈部放射，耳小神经是向耳肩部放射，耳后部头痛也可能是耳大神经，常常在季节交替或者感冒之后诱发的神经痛，这个神经痛是非常剧烈的疼痛，常常晚上时患者无法忍受。这个疼痛的治疗也遵循疱疹早期的治疗，我们要给予抗病毒的治疗，服用激素，营养神经的药物，还有其他的一些方法，让病人经过治疗之后都会好转。
　　如果说是另外一种情况，这个病人除了枕部头痛之外还有颈部的疼痛，我们要怀疑是不是颈性头痛，最常见的原因是脑外伤，颈椎外伤。如果不是外伤的话就是落枕，引起颈部的疼痛，少部分病人会出现关节的伴错位，小关节的错位，甚至有的里面生肿瘤，这个我们要高度警惕，这个病人应该到医院看一下，做一个颈椎方面的检查，就能够确诊。