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胃低分化腺癌手术后该如何调理，另外在进一步化疗前需_胃低分化腺癌
状态：就诊前
咨询标题：胃低分化腺癌手术后该如何调理，另外在进一步化疗前需
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
孙医生您好！
我父亲发病时间大概在今年9月左右，吞咽困难，有时候会有恶心呕吐现象，但没有黑便。
10月15号左右到黄石市中心医院就诊，胃镜检查结果：
食管：粘膜光整，色泽正常，蠕动好，未见静脉曲张
贲门胃底：贲门至胃底后壁有一巨大溃疡，表面附污秽苔，周边粘膜僵硬，呈堤样隆起，取活检5块，行止血治疗；
胃体：粘膜充血、水肿；
胃角：粘膜充血；
胃窦：粘膜充血，散在点状糜烂；
幽门：类圆，开闭良好
球部：未见异常；
将部：未见异常
活检部位：贲门下胃底
内镜诊断：贲门胃底巨大溃疡（胃Ca？）性质待定
糜烂性胃炎
上面是在胃切除手术之前做的胃镜检查。
10月18号出的诊断报告为：
送检材料：贲门下胃底5块
临床诊断：贲门下胃底新生物
病理诊断：送检（贲门下胃底活检）组织中见坏死及少许纤维组织中见少许异形细胞浸润，恶性肿瘤不能排除。
在10月21号做胃切除手术，后送检材料为：切除的近端危机大网膜，切除之部分横结肠
10月25号出来病理诊断：为低分化腺癌侵及全层，送检两切缘均未见癌，网膜中4枚淋巴结均未见癌。另送检一段肠管组织肠壁间质水肿、出血，粘膜可见坏死。
曾经治疗情况和效果：
在出现胃部难受的时候最初吃了些止胃疼的一些药、消炎药之类的，但后来发现实在疼的不行了，才到中心医院做胃镜检查。入院后主要进行的是胃切除手术，切除了70%左右。手术后两天内十分疼痛，经常出虚汗，后来经医生辅助通气后慢慢可以床上活动，一个星期左右可以下地行走，每次喝点水到柴鱼汤。通气后，父亲慢慢感觉没那么疼了，精神也好了不少，心情也比较好，但体重比入院前下降了六斤。从做完手术到出院大约十天，手术拆线处分两天拆完的，后回家调养。
想得到怎样的帮助：
1、回家后主要给我父亲吃些汤类，如甲鱼、鸽子汤、柴鱼汤等，有时候带点稀饭。最开始回家两天父亲胃口还比较好，按照少食多餐我父亲每隔一个多小时就想喝点汤。但后来几天吃完东西总会打嗝，甚至反胃、呕吐，请问孙医生这个现象正常吗？在出现这个现象时家人也去医院问过医生（11月23号），医生开了两种主要起消炎作用的药物，刚开始抑制住了，但现在还是有点反胃。孙医生，请问您这是什么原因呢？
2、在出院的时候主治医生没有开任何药物，我想请问您，像我父亲这种情况刚做了胃部大面积切除手术的，需不需要在化疗前调养期间额外用些药物来遏制身体内可能残存的癌细胞呢？还有动完手术有没有药物能使胃部更好的恢复呢？
3、从9月21号做完胃部切除手术到11月23号，父亲的体重比出院时又下降了四斤，到医院去看医生，医生说父亲得精神很好但目前的体质还不适合做化疗，让再调养一段时间再进行化疗。
但我真的很担心父亲的病会不会恶化，孙医生，请问您是不是应该尽快化疗为好啊？
父亲现在还在家调养，因为对反胃的惧怕，父亲现在吃的都非常清淡，只喝些鸡蛋花、豆浆、牛奶、红枣莲子人参炖的水。如果这样吃下去有助于体重的增加吗？对我父亲这种情况吃些什么为好？
我知道我父亲的这个病是比较严重的，但我真的很希望父亲能够好受一些，现在的时间对父亲来说真的很宝贵，生命在这个时候也显得意义重大。我父亲一生吃了很多苦受了很多磨难，很小就没有父母，后来又养了我们姐弟四个，又辛辛苦苦的供我们四人都读了很深的书，现在我们终于都出来工作了，父亲却病成这样。
孙医生，请您给我们这些焦急万分的儿女一些建议吧，我们真的好想父亲能像以前那样和我们有说有笑健康的生活，看我们都成家立业，让我们也有机会孝敬辛苦一辈子的父亲。
孙医生，谢谢您！万分期盼您的答复！！愿天下好心人一生平安！！！
好***发表于
从描述情况看，你父亲为贲门胃底癌做了近端根治性胃大部切除术。目前术后两月，应该不存在与外科相关的术后并发症，但好像胃排空功能欠佳。建议在逐步恢复正常饮食后，尽快化疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙延平大夫本人
状态：就诊前
恩，谢谢孙教授！感谢您于百忙之中解答我们的困惑，谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙延平大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙延平大夫的信息
胃肠道肿瘤的外科治疗及结肠镜诊治
孙延平，男，长征医院普通外科主任医师，教授，医学博士，博士生导师，科室副主任。1987年毕业于第二军医大...
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健康咨询描述：
做了这个手术有一个多星期了 大夫说没什么事情了我就出院了 最近感觉吃饭的时候还是肚子不怎么舒服吃不了多少东西 也不知道要注意什么我想问问在线大夫胃窦低分化腺癌手术后应该注意的事？
感谢医生为我快速解答——该
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胃癌病人在手术后会发生早期饱胀、恶心呕吐、食欲不振、打嗝、泛酸，不能消化足够的营养，体重下降等现象。再加上术后病人胃储备能力丢失，会导致胃蛋白酶减少，蛋白质消化不良，因此术后的饮食调养非常重要，否则会给放、化疗带来一定困难。胃癌术后的患者在饮食方面除了少食多餐外，还应注意烹调方法和食物的搭配。同时，创造良好的就餐环境也很重要。在烹调方面，除了注意色、香、味以外，方法上应采用蒸、煮、烩、炝、拌，让菜肴达到熟、烂、嫩、软的目的。如果有病情变化、食物应该弄烂，粉碎成半液体化，便于管饲。或通过高强度营养配方的口服液、鼻饲营养液、静脉营养液等方式为患者及时补充营养，增强体质，以支持后续的其他治疗。食物的搭配应符合营养高质量，即以较少食物容量达到较高的营养要求。例如油类是机体不可缺少的营养食物之一，但又比较腻，故只能适量给予，以达到病人适口为度。每天的食谱应多安排一些深色的蔬菜和水果，如西兰花、芥菜、菠菜、柚子、猕猴桃等，因为它们含有较丰富的维生素A和维生素C，对防止肿瘤扩散具有一定作用。在日常生活中应多考虑食品的安全存放，对腌制和熏烤过的食物如香肠、火腿和酸菜、咸菜等以及油炸的食品应忌用。术后推荐五道菜1.鲫鱼香菇汤：香菇，芷菇各10克，鲫鱼1条，煮汤服用。一日一剂，能健脾胃，益气养血。2.银鱼豆腐羹：银鱼30克，豆腐1块，肉末适量，三味一起煮成豆腐羹，一日一剂。3.五香鸡血汤：鸡血块250克，五香料加水煮汤约30分钟后放适量盐。4.人参粥：人参30克，粳米50克，红糖适量，用文火慢煮，每日一剂，分两次趁热服食，连续10―15日。5.仔鸡炖甲鱼：先将光仔鸡斩去爪尖，清洗干净。再将甲鱼宰杀烫洗后清水中过凉，放入蒸盘中,在甲鱼体内铺放少许香菇丝、冬笋片，合上甲壳，并铺好裙边，放入蒸笼的砂锅内。倒入鲜汤（或鸡汤），并加葱段、姜片、绍酒、精盐，入笼屉，上笼蒸熟后，去掉葱姜，加入味精、五香粉，并将余下的配料均匀放在周边，再略蒸2分钟，即成。此菜适用于胃癌术后气血不足、体质虚弱者。
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健康咨询描述：
男，58岁，有四十年高强度抽烟、喝酒、吃咸辣食物的历史，胃部隐隐作痛有1年，日因反复上腹部不适做胃镜检查，诊断为胃癌（低分化腺癌）。饮食正常，近十天胃部不痛。目前已入浙江肿瘤医院，还未开始治疗。医生建议先辅助化疗再做手术。
想得到怎样的帮助：1）治疗方案推荐先辅助化疗后手术还是先手术后化疗？2）若先辅助化疗，采用何种化疗方案？3）根据检查结果，该胃癌(低分化腺癌)属于哪个阶段？存活期一般有多久？（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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病情分析：您好，一般建议先化疗后手术，也是为了手术的成功率而准备的。低分化癌的预后不是很好，目前患者已经在专业的肿瘤医院，胃癌的治疗本身也是有一定标准的。指导意见：预后真的很难说，但是一般来说，胃癌的预后还是比较好，比肺癌那些要好，尤其是手术效果比较确切的患者，病灶切除较彻底的患者，另外就是，化疗和放疗可能对于患者这种情况都是少不了的，具体存活时间很难说，只能说积极配合医生吧！
有痊愈的个例吗？
23:02医生回答：
医学上肿瘤只有5年生存率，没有治愈的概念。也就是说，如果手术成功，没有转移，5年生存率还是很高的，胃肠道肿瘤最早期的有80%以上的。
谢谢顾医生的答复，现在被确认是中晚期，您在照顾病人生活饮食上有什么好的建议吗？
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这个问题不能一概而论，它取决于患者的年龄、体质、心态，胃癌的病理分期，有没有转移以及手术疗效等等多方面因素。只要成功控制复发风险，患者可以有很长的生存期。胃癌术后要特别提防前5年时间，其中又以前3年复发风险最高。近2/3的胃癌复发将导致胃癌远处转移，而胃癌的远处转移是导致胃癌死亡的最大诱因。服用含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）能大大减小胃癌术后复发率，全面提高病人生活质量，延长患者生命。患者接受胃癌手术后务必要定期复查，随时掌握自身病情，减少复发或提早发现复发转移的可能，使生存期延长，才能使胃癌手术后能活得更久。
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病情分析：肿瘤病理分型一般采用高、中、低三种，低分化腺癌是恶性程度很高的肿瘤。根据肿瘤侵润的深度、淋巴结及远处转移的情况临床上有TNM分期，根据它的不同组合分为四期。胃癌的五年生存率与临床分期有关。指导意见：治疗采用以手术为主的综合治疗，根据你的病情如果没有远处转移，尽快手术治疗后化疗，化疗方案每个医院有所区别，需要主治医生决定，常选用多药物联合化疗。
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病情分析：低分化腺癌：是相对于高分化腺癌、中分化腺癌来说的，相比之下，其癌细胞分化程度更低，近似来源组织的不成熟形态，如低分化腺癌，腺管，腺泡结构基本消失。一般说来，高分化腺癌，恶性程度低，预后较好，低分化腺癌，恶性度高，预后较差，未分化腺癌，恶性程度极高，预后最差。指导意见：　早期低分化腺癌的治疗以手术切除为主，凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术的低分化腺癌患者均应予剖腹探查的机会。早期低分化腺癌手术后，可根据手术切除是否完全、患者身体耐受程度的不同而辅以放化疗、中医药治疗、免疫治疗等方法以防止复发。
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您好，胃窦低分化腺癌治愈率一般准医嘱治愈率在50%左右，胃癌术后饮食要少食多餐，适当增加蛋白，减少油腻。适度活动。术后还需要补充抗癌治疗。后期考虑需要做放化疗等，具体根据病情来定，祝福您身体健康。
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