悬吊面部紧致提升提升

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面部除皱新改良—面部筋膜悬吊提升术--《第八届东南亚地区医学美容学术大会论文汇编》2004年
面部除皱新改良—面部筋膜悬吊提升术
【摘要】：正笔者多年的临床实践,综合了各手术方法的优点,摸索出面部筋膜悬吊提升术,现报告如下: 1．病例本组270例,其中253例为女性,17例为男性, 年龄33-65岁,面部均存在不同程度的皱纹与下垂,迫切要求达到面部年轻化的效果。
【作者单位】：
【分类号】：R782.2【正文快照】：
笔者多年的临床实践，综合了各手术方法的优 点，摸索出面部筋膜悬吊提升术，现报告如下: 1.病例 本组270例，其中253例为女性，17例为男性， 年龄33一65岁，面部均存在不同程度的皱纹与下 垂，迫切要求达到面部年轻化的效果。 2手术方法 首先，对患者进行严格的术前检查，确
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下颌骨弧形截骨联合SMAS悬吊面部提升术的优点在于：①与口内入路下颌角截骨术相比，从耳前切口皮肤入路，可直视下完成下颌骨升支，下颌角及下颌体的剥离和暴露，避免下颌后静脉损伤，术中易止血，减少出血的风险[4]；并直视下完成截骨，更容易把握截骨的弧度及截骨量，保持双侧对称性；减少因过度牵拉口角导致术后口唇肿胀，增生性瘢痕，颏神经损伤，下唇颏部感觉麻木等[5-6]，从而降低了手术操作的难度，增加了手术的安全性。与传统的口外入路下颌角截骨术相比，避免了下颌骨下缘的切口瘢痕，同时减少术中出血和面神经下颌缘支和颈支的损伤。②符合无菌原则，避免手术感染，口腔是相对有菌的环境。经耳前切口入路下颌角截骨的方法避免了口内入路相对有菌环境下进行手术。与口内入路截骨再进行软组织提升的手术相比，防止细菌污染，避免术区重新消毒，手术人员更换无菌衣、手套及器械[6]。③对于颊脂垫突出的患者，可同时行颊脂垫部分去除术，以达到更好的瘦脸效果[8-9]。④下颌角截骨术是对硬组织的塑形，改善了面部骨骼结构，减少了面下部的骨量，在骨膜下层次进行了局部软组织的松解，解除了软组织上提的限制性因素，可使松弛下垂的软组织最大限度的上提。⑤此外，大量研究表明：下颌角截骨术后，咬肌会发生明显萎缩，更有利于面下部宽大松垂的改善[10-12]。与单纯除皱术相比，对于抚平鼻唇沟，紧致并提升面下部组织的改善效果更为持久彻底。对面部的年轻化塑形，效果显著。⑥术后颜面部包扎，对截骨术区和除皱剥离术区均有加压作用，有一举两得的功效。
&&&&此方法的适应证：①35岁以上，中重度下颌角后突，外翻；②35岁以下，下颌角后突、外翻伴面中下部下垂者；③综合因素所致面中下部宽大，要求瘦脸的患者，可同时辅以颊脂垫去除，面下部及颈部吸脂术等。可见此方法已成为一项面部轮廓和年轻化改善的综合性整形手术。
&&&&术中的解剖入路及注意事项：经耳前切口在面中部SMAS浅层进行广泛剥离，直至颧大肌外侧缘，鼻唇沟外上方1cm。于耳前掀起SMAS软组织层，在其深方腮腺咬肌筋膜的浅面进行剥离，形成完整的SMAS筋膜瓣。于腮腺前叶后缘与下颌后静脉的前方向深方剥离，暴露下颌骨骨面。紧贴下颌骨骨面钝性剥离达下颌角，彻底剥离下颌角区域骨膜和内侧面翼内肌、外侧面咬肌附着处。截骨范围包括下颌骨升支中下部、下颌角、下颌骨体部以及肥大的外板隆突，辅以外板打磨，不行咬肌部分切除术。术中剥离要轻柔，尤其是于下颌升支的后下缘附近，避免下颌后静脉的损伤导致出血，及下颌下缘面神经下颌缘支的损伤。但正常情况下，面神经下颌缘支和颈支出腮腺下缘后，经颈阔肌深面与咬肌筋膜及颈深筋膜浅层的浅面间走形[14-15]。从腮腺后缘紧贴下颌骨骨面入路暴露下颌骨，并轻柔钝性剥离，较从下颌缘下方颈阔肌浅面入路剥离更为安全，不易发生神经的损伤。
&&&&可见，经耳前切口下颌角截骨同时行SMAS悬吊的除皱术是一种理想的手术方法，它将硬组织塑形和软组织提升同时进行，避免了单纯下颌角去除术，远期面中下部松弛下垂的并发症，同时也使面部除皱术的效果更加显著和持久，从整体上达到瘦脸和面部年轻化的效果。从软、硬组织两方面入手，符合Krastionva 提出的年轻化面部轮廓改形的理念，在提紧面部软组织的同时进行面部骨骼的重塑，达到整体上的面容重塑，是面部综合性整形的手术方法。
&&&&[参考文献]
&&&&[1]Adams WM.Bilateral hypertrophy of the masseter muscle:an operation for correction, case report[J].Br J Plast Surg,):78-81.
&&&&[2]归 来 ......
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也许你的心态还很年轻，但是脸上的皱纹已经不知不觉出卖了你的年龄，时间的流逝，很多女性还出现了脸部下垂的情况，严重影响了人们面部的美观。那么，如何做面部提升呢？下面请专家进行详细介绍。
　　面部悬吊手术　　面部提升方法：
　　1、中面部嫩肤面部提升整形：面部提升整形通常采用内窥镜进行中面部嫩肤。同时这种面部提升整形采用头皮切口，将颊部组织上提，并固定在后面的颞部。
　　2、内窥镜入路：采用内窥镜入路在耳前方内侧做切口。通常是在头发的底部从一侧耳朵到另一侧耳朵做切口来完成，面部提升整形发迹内小切口通过内窥镜来完成的。
　　3、离颅最近的悬吊面部提升整形：采用靠近颅的悬吊方法(MACS)，面部提升整形实施后瘢痕比较面部提升要短。切口在耳前。而不超过耳后，继续在向前离眼眉水平约8到9厘米。面部提升整形直接向上牵拉。以抵消重力向下的作用。因为面部提升整形的悬吊力强，有长期疗效，恢复时间快，因此也更受患者的喜爱。
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