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农村合作医疗办后做准分子手术能报销吗?
患者提问：农村合作医疗办后做准分子手术能报销吗? 武汉爱尔眼科医院回答：准分子手术是不在国家规定的医保农合报销范围内，是一个完全自费的手术项目，目前医院也有非常大的优惠活动，可以网上预约来院享受此优惠。希望我的回答对您有所帮助，感谢您的关注...
患者提问：农村合作医疗办后做准分子手术能报销吗?
回答：准分子手术是不在国家规定的医保农合报销范围内，是一个完全自费的手术项目，目前医院也有非常大的优惠活动，可以网上预约来院享受此优惠。希望我的回答对您有所帮助，感谢您的关注与支持!
武汉爱尔眼科医院咨询电话：027-，：武汉市武昌中山路481号(武昌大东门)。武汉爱尔眼科医院是经湖北省卫生厅批准，由国内最大的眼科专科连锁机构&&爱尔眼科医院集团出资创建，是一所集医疗、教学、科研和防盲治盲为一体的大型综合性眼科医院。医院技术人才实力雄厚、专业学组设置齐全、学术技术水平不断提高，设备装备水平世界先进。
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来自崇阳赤壁嘉鱼新型农村合作医疗的调查
来源：咸宁日报　时间：06-12-06 04:07:34　　　编辑：liuhuafang
　　从10月下旬开始，我们先后走访了崇阳、赤壁、嘉鱼三个全市首批新型农村合作医疗试点县市。一路上，翻山越岭，走村串户，访病问医。所到之处，广大农村干部群众对新型农村合作医疗无不拍手叫好。
　　互助共济抗大病
　　改革开放以来，我市农民的温饱问题基本解决，但占全市人口70%的农村群众尚未享受到任何基本的医疗保障。农民因病致贫、因病返贫已成为社会关注的现实问题。　　去年10月，省政府将我市崇阳、赤壁、嘉鱼确定为全省新型农村合作医疗试点县市，以此为农民排忧解难，推动新农村建设。农民也因此结束了医疗无保障的历史。　　几个县市合管办的同志告诉我们，举办合作医疗的消息一传到农村，饱受愁钱就医之苦的农民，犹如久旱逢甘霖，纷纷报名参合。不到两个月的时间，就有75.06万名农民参加了新型农村合作医疗。其中，崇阳县30.38万人、赤壁26.71万人、嘉鱼17.97万人，参合率分别为84.9%、74.5%、64.3%。按照中央财政拨一点、省级财政补一点、县级财政助一点、农民个人出一点的筹资办法，全年筹得专户资金3752.74万元。　　赤壁市赤马港镇木连畈村9组农民王祚清，面对前来走访合作医疗的我们，按捺不住内心的激动，兴奋地对我们说：“合作医疗好，一人诊病，众人帮助，不管大病小病，费用照样可以报销，共产党真正是为我们老百姓办了一件大好事。”
　　生命因新农合而延续
　　赤壁市赤马港镇木连畈村党支部书记卢作忠说：“当前，农民的读书、就医问题是农村最要紧的两件大事。拿就医来说，过去，在农村，小病拖成大病、大病拖到丢了命的现象是常有的事，农民最担心的是生病。现在好了，办起了合作医疗，医疗有了保障，有病及时治，小病到村卫生室或卫生院门诊看，大病就住院，群众再也不用为患病发愁了。”今年前10个月，该村1500多人参加合作医疗，就有120多人患病住院，到门诊看病的人也高达65%。　　崇阳县铜钟乡独石村三组农民姜松柏，2005年患肺肿瘤病，治疗花了2万多元，使得并不富裕的家庭一下子就陷入了困境。今年新型农村合作医疗启动，给他带来了希望。上半年在武汉同济医院做了肺切除手术，一共花了4万多元就没有钱了。正在这个节骨眼上，新型农村合作医疗及时给他报销了1万多元。回想起这段情景时，姜松柏对我们说：“若不是合作医疗补偿这笔钱，也许只有等死了，是党的好政策救了我这条命。”　　其实，象姜松柏这样的重症病人、特殊补助对象还有很多。嘉鱼县鱼岳镇茶庵五组农民石莉的儿子肖弯患白血病，今年元月1日第一次住院，医药费79286.1元，合作医疗补偿12842.1元。5月4日第二次住院，医药费42425.22元，合作医疗又补偿了7157.9元，两次补偿2万元，达到封顶线。据合管办提供的数据，元至10月份，3个县市住院补偿在1万元以上的有104人，达到2万元封顶线的有19人。
　　让参合农民享受到更多实惠
　　据县市合管办的同志介绍，为了使参合农民得到更多的实惠，他们制定了一系列的惠民措施。　　一是建立门诊基金，为参加新型农村合作医疗农民门诊就医补偿，并将基金划入参合农民的家庭帐户，人平额度因县而异，赤壁12元、崇阳11元、嘉鱼10元。门诊基金总额834.34万元，占合作医疗统筹资金总额的22.23%。截至10月底，得到门诊补偿的病人300130人，补偿金额441.03万元，占门诊基金总额的52.88%。　　二是建立住院基金，为参加新型农村合作医疗农民住院补偿，基金总额2601.15万元，占合作医疗统筹资金总额的69.31%。元至10月份，获得住院补偿的有18216人，补偿金额1348.59万元，占住院基金总额的51.85%。　
　　三是建立健康体检基金，为参加新型农村合作医疗而未看过病的农民补偿，人平标准不一，赤壁1.5元、崇阳1.5元、嘉鱼2元。健康体检每年免费组织一次，体检项目包括内科、妇科、五官科等不少于10个。到10月底止，共为19.7万参合农民进行了体检，并建立了健康档案。　　四是建立二次补偿基金，为参加新型农村合作医疗的大病患者补偿额超过封顶线的再补偿。此项资金均安排在12月底一次结算兑现。崇阳县除了上述措施外，还建立了慢性病补偿金。合管办的同志说，这笔资金主要是为那些不需要住院治疗，又常在门诊就医，且门诊基金数额有限，负担较重的参合慢性病患者提供专项补助。到10月底，获得慢性病补助的有488人，人均补助600元，补偿总额29.3万元。还有赤壁市，他们将镇级定点医疗机构住院起付线从原来的150元下调为100元，仅此一项，今年3至10月，就增加补偿金9.35万元。各县市合管办的同志还告诉我们，参合农民不仅能够享受到补偿基金的实惠，还能得到治疗费用的优惠，住院治疗费用相较去年都有不同程度的下降。对此，我们对三个县市中的3所人民医院、9所乡镇卫生院的住院人均费用负担进行抽查核实。元至10月份，乡镇卫生院的人均住院费用比去年同期下降127元，按实际住院人数2760人计算，卫生院少收了35.05万元。县人均医院住院费用比去年同期下降了108元，按实际住院人数25903人计算，医院少收了279.75万元。对合作医疗受益情况，我们从各县合管办了解到，其受益率，崇阳为66.91%，赤壁为71.95%，嘉鱼为62.85%。
　　新农合已在农民心中扎根
　　家住崇阳县石城镇八一村九组的杨华，今年2月得了心脏夹层动脉瘤，在武汉同济医院动手术，累计治疗费80375万元，合医为她封顶报销了2万元。走访时，她满脸笑容地说：“幸好今年参加了合作医疗，不然，自己还得多出2万块钱，合作医疗确实好，明年，我不仅自己要参加，还要把自己得到合作医疗的好处告诉其他没有参加合作医疗的人，劝说他们都参加。”　　赵初梅是崇阳县铜钟乡马桥村15组的居民，一家五口人，年收入约3000元。今年7月，小孩患肾结石住院，治疗花了13000元，因未参加合作医疗，全是自己掏的。按她家的年收入计算，全家4年就是不吃不喝也还不够这笔医药费。当我们问她为什么没有参加合作医疗，她道出了事情的原委。她说：“去年，乡村的干部向我收合作医疗费时，一则当时钱不就手，二则思想有点犹豫，心想，过去十几年都没有得过病，未必明年就要生病，所以，我就没有交钱，今年孩子生了这场大病，心里真后悔。”说到这里，我们打断她的话语，问她明年有什么打算，她不假思索地说：“明年，我就是砸锅卖铁也要把参加合作医疗的钱交了，不管得不得病，都要图个平安。”　　我们在赤壁市赤马港镇木连畈村走访的时候，村党支部书记卢作忠告诉我们这样一件事，他说：“去年底，我带着村里干部到五组居民龚良英家去收合作医疗基金，结果，三次上门做工作都不成。她还很不耐烦地说我们望她生病。今年4月，她得了阑尾炎，一诊就是3000多元。出院后，求我补交参合基金，还说多交几块钱都行。当她得知不能补交时，感到非常懊悔。今年，她第一个报名参加2007年合作医疗。”赤壁市卫生局局长程传柏介绍说，今年，农民参合的积极性很高，形势很好，到11月底为止，全市报名参加2007年合作医疗的人数达到26万余人，占应参合人数的81%，我们力争在年底封账前完成参合农民个人基金的征收工作，确保参合率在今年的基础上稳中有升，达到85%以上。　　为了让参合农民得到更多实惠，各试点县市进一步修订了实施方案，完善了管理制度，改进了管理措施。一是降低了住院补偿起付线；二是提高了报销比例和住院分娩定额补助；三是扩大了门诊就诊定额补助的慢性病病种范围；四是简化了补偿手续，方便群众报销。　　经过多方努力，今年，我市又向省里争取到了通城、通山两县作为全省新的新型农村合作医疗试点县，又将使70万左右的农民享受到合作医疗惠民政策的优越性。　　我们衷心祝愿新型农村合作医疗这朵“合欢花”在鄂南乡村大地四季长开，永不凋谢！（张忠良　余绘宏　朱方军）
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咸宁市整治互联网低俗之风不良信息专项行动省卫生厅省民政厅省财政厅关于进一步做好新型农村合作医疗有关工作的通知（鄂卫发【2011】15号）
文章来源：财政厅　发布时间： 08:54:45　点击次数：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 省卫生厅、省民政厅、省财政厅关于进一步做好新型农村合作医疗有关工作的通知&&& 根据国家、省深化医药卫生体制改革精神，为进一步完善全省新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，提高农村居民医疗保障水平，经报省政府同意，现就有关事项通知如下。&&& 一、提高筹资水平，增加财政补助2011年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到每人每年200元。其中，中央财政每人每年补助108元，地方财政每人每年补助92元。地方财政负担的基数部分，省与县（市）级按《关于新型农村合作医疗筹资标准和省级财政补助资金有关事项的通知》（鄂财社发〔2009〕91号）文件执行。提标新增地方财政负担32元部分，省与县（市）财政按6：4的比例分担。&&& 2011年，个人缴费标准由每人每年30元提高到40元，2012年个人缴费标准提高到每人每年50元。&&& 二、进一步扩大新农合制度覆盖面，实现“应参尽参”&&& （一）加强宣传，巩固农村居民参合率。各地要继续坚持“广覆盖、保基本、可持续”的原则，恪守“为民、便民、利民”的宗旨，进一步加大新农合政策宣传力度，让广大农村居民深入了解新农合政策带来的便利和实惠，自觉自愿参加新农合制度。全省农村居民参合率稳定在95%以上，努力实现农村居民“应参尽参”。&&& （二）引导外出务工农村居民参加新农合。各地要及时掌握当地外出务工人员流向、联系方式以及参加医疗保障制度的动态，充分利用外出务工农村居民节假日返乡的有利时机，引导更多的外出务工农村居民参加新农合。并按规定延长参合农村居民个人缴费截止时间（至参合年度2月底）。同时，要加大与职工、城镇居民基本医疗保险的信息沟通，避免农村居民同时参加不同医疗保障制度和重复享受补偿待遇。&&& （三）资助农村困难群众参加新农合。各地要扩大医疗救助范围，资助农村困难群众参加新农合，资助范围从农村五保户、低保户、特困优抚对象扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体，确保将农村困难群众纳入新农合制度范围。&&& （四）继续做好新生儿享受新农合医疗保障工作。鼓励家长为预期在参合年度出生的新生儿提前缴纳参合费用，婴儿在参合年度享受与一般参合人员同等补偿政策。错过缴费时限出生的新生儿可随已参合的母亲，自出生之日起纳入当年度新农合补偿范围，并按照一般疾病补偿政策标准补偿医药费用，婴儿所发生的医药费用补偿与母亲合并计算，直至达到当地一人补偿最高封顶线。&&& 三、合理调整补偿方案，明显提高保障水平&&& （一）科学分配各类基金比例。各地要根据筹资水平的变化，按照大额医药费用补助为主，兼顾受益面的原则，合理分配新农合各类基金比例，进一步巩固住院统筹加门诊统筹补偿模式，提高保障能力，扩大受益面。新农合三类基金中，门诊基金占总基金比例20%左右。&&& （二）提高新农合住院保障水平。各地要按照《湖北省新农合统筹补偿方案的指导意见》（见附件），结合以往新农合运行情况，进行认真测算，制定补偿方案。一是力争2011年新农合政策范围内住院费用补偿比例达到70%左右；二是住院补偿封顶线达到全国农村居民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元；三是通过采取梯级起付线、不同级别定点医疗机构和费用段设置不同的政策范围内补偿比例等方式，引导参合农村居民充分利用基层医疗卫生资源，乡（镇）级、县（市、区）级定点医疗机构政策范围内住院费用补偿比例分别达到70～80%、60～70%；四是非正常程序的转诊可在同级别定点医疗机构补偿标准上适当下调；五是取消农村五保户、低保户、特困优抚对象等困难群体的住院费用补偿起付线；六是将残疾人康复规定项目纳入支付范围。按照卫生厅、人社厅、民政厅、财政厅、残联的关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的有关要求（鄂卫发[2011]10号），将9类残疾人康复项目纳入新农合支付的诊疗项目范围。&&& （三）完善新农合门诊统筹补偿模式。继续巩固和完善门诊统筹补偿模式，适当提高门诊统筹补偿比例，充分发挥新农合制度互助共济的性质，减轻农村居民门诊医药费用负担，扩大群众受益面。门诊统筹补偿分为一般疾病门诊补偿和特殊病种(慢性病)门诊补偿两种。一般疾病门诊医药费用补偿比例可设置为30%左右，对每次就医补偿和年度累计补偿分别设置封顶线，个人年度封顶线不低于200元。特殊病种(慢性病)门诊补偿主要是针对不需住院治疗、但需长期在门诊就医、费用负担较重的慢性病患者和重病患者的大额门诊医药费用进行限额或定额补偿，各地补偿病种不得低于20种。&&& （四）支持和配合基本药物制度建设。各地要将国家和我省基本药物全部纳入新农合报销药物目录，暂未实施国家基本药物制度地区，乡镇卫生院使用国家和我省基本药物目录内药品的补偿比例应比使用其他药物补偿比例提高5-10个百分点，引导基层使用基本药物。发挥新农合在农村居民医药费用支付中的主导作用，通过调整补偿方案和支付制度，促进国家基本药物制度的实施和完善基层医疗机构补偿机制，将一般诊疗费按相关规定纳入门诊统筹支付范围。&&& 四、积极开展试点，降低农村居民重大疾病医药费用负担&&& （一）全面推进农村儿童“两病”试点。在认真总结2010年我省提高农村儿童先心病及白血病医疗保障水平试点经验的基础上，在全省范围内开展提高农村儿童白血病医疗保障水平试点工作。并将提高农村儿童先心病医疗保障水平试点的治疗方式由单纯手术治疗增加至手术治疗、介入治疗两种方式，鼓励定点救治医院在定额付费标准内使用介入治疗，进一步提高患儿愈后生活质量。&&& （二）进一步扩大提高重大疾病医疗保障水平试点病种。各地要根据基金使用情况和承受能力，结合本地农村居民重大疾病发生情况，扩大提高重大疾病医疗保障水平试点的病种，重点选择疗效确切、费用较高、社会广泛关注的病种（可优先考虑妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神疾病等病种）纳入试点范围。重大疾病保障工作要以临床路径为基础，积极推行按病种付费，推进诊疗和收费的规范化，提高医疗服务质量，控制医药费用不合理增长。对于重大疾病的救治，要严格论证，坚持分级治疗，能够在县级医疗机构救治的病种，应当在县级医疗机构治疗。复杂、疑难病可选择三级医院作为定点医疗机构。&&& （三）鼓励参合农村居民通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。&&& 五、改革管理方式，提高定点医疗机构服务质量&&& （一）完善定点医疗机构“准入”与“退出”制度。各地要进一步健全新农合定点医疗机构管理办法，对定点医疗机构实行动态管理，严格“准入”条件，将积极服务新农合制度、医疗质量较好、群众满意度较高的医疗机构纳入新农合定点医疗机构范围。同时，要完善定点医疗机构定期考核制度，对医疗质量较差、群众满意度较低、费用上涨不合理的医疗机构，要坚决从定点医疗机构中清退。&&& （二）实行定点医疗机构分级管理。在全省范围内实行新农合定点医疗机构分级管理，通过评定等级，强化对定点医疗机构医疗服务的监控作用，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长。将定点医疗机构执行和落实新农合相关政策及医疗服务协议履行情况，包括就医管理、医疗服务质量管理、医药费用结算管理及社会监督管理等纳入考核评价内容，建立激励与惩戒并重的有效约束机制，考核结果与核定等级挂钩，并向社会公布，广泛接受群众监督。&&& （三）完善新农合医药费用支付方式。各地在总结试点经验的基础上，大力推进新农合支付方式改革，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等。在门诊费用控制方面，积极推行门诊总额付费制度。在住院费用控制方面，积极推进按病种付费方式，各市（州）要在扩大按病种付费试点县范围的同时，积极扩大按病种付费病种数量，并增加其对住院患者的覆盖面。未实施按病种付费地区，可探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。在混合支付方式基础上，积极探索建立住院费用总额控制的机制，在基金预算上对定点医疗机构实施支付总量的控制。各地还要将支付方式改革与定点医疗机构分级管理相结合，对于信誉度较高、考核评价较好的定点医疗机构，可以适当提高付费标准或参合农村居民医药费用补偿比例，调动定点医疗机构主动控制医药费用、提高服务质量的积极性。&&& 六、加强监督管理，建立基金风险预警机制&&& （一）规范执行新农合基金管理制度。新农合基金（含利息）只能用于参合农村居民医药费用的补偿，任何地方、部门、单位和个人均不得挤占挪用，不得用于平衡财政预算，不得用于经办机构人员和工作经费。新农合基金要在财政部门开设的社会保障基金专户中专账管理，专门核算，不得多头开户、不得设置多账。要严格执行新农合基金财务、会计制度，如实反映基金收支情况，确保基金安全。农村居民个人缴费要及时进入新农合基金财政专户，各地要按规定将各级财政安排的新农合补助资金及时拨付到财政专户中。&&& （二）严格控制新农合统筹基金结余。各统筹地区新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%（含风险基金）。超过结余标准的地区必须在下年度1月底前完成二次补偿，将基金结余比例控制在规定范围内。&&& （三）建立基金风险预警及风险应对机制。各地要加强基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度。充分利用新农合管理信息系统的统计分析功能，及时发现可能出现的基金透支风险和使用进度迟缓问题，及时采取有效措施，防范基金的透支风险，确保全年基金收支平衡。&&& （四）加大对新农合基金的审计与查处力度。各地要将新农合基金列入各地的审计计划，定期予以专项审计并公开审计结果。同时，加大对违反各类基金政策行为的查处力度，对有组织进行骗取、套取基金的行为要依法依规严厉查处。&&& （五）积极推行市（州）级统筹。各市（州）要积极探索提高统筹层次，实现市（州）级统筹，增强新农合基金抗风险能力，更大范围内推进参合农村居民享受政策的公平性。&&& 七、加快信息化建设步伐，推进全省农村居民健康“一卡通”&&& （一）完善新农合信息化管理体系。按照全省卫生信息化建设的总体方案，完善省、市（州）级卫生信息平台和县（市、区）级数据中心，健全省、市（州）、县、乡、村五级新农合管理信息化网络。通过新农合管理信息系统与医院管理信息系统互连互通，实现医疗服务管理与监督信息化。加快全省新农合虚拟专用网络建设，按照统一链路、统一标准的原则建立起覆盖各级管理经办机构和各级各类医疗服务机构的新农合信息网络，确保新农合业务数据的传输安全和传输质量。&&& （二）加快推进全省参合农村居民健康“一卡通”进程。各地要按照统一部署，认真研究实施“一卡通”的途径和措施，确保2011年内实现全省参合农村居民在省、市、县、乡、村五级定点医疗机构刷卡就医和现场即时结报，进一步增强群众获取医药费用补偿的方便性。各县（市、区）要根据相关技术标准，采取多种筹资方式，按一人一卡（条件不具备的地区可暂为一户一卡）标准为参合农村居民免费配发磁条卡，做好新农合证号、身份证号和照片信息的录入及匹配工作。武汉城市圈内要在实现转诊刷卡就医、即时结报的基础上，探索圈内各城市间跨地区的三级医院、专科医院之间平行就医的“一卡通”，满足参合农村居民不同层次医疗服务需求。各市（州）级定点医疗机构要以市（州）为单位执行统一的住院补偿方案，便于实现全省参合农村居民就医“一卡通”及经规范转诊至省、市（州）级所有定点医疗机构住院医药费用即时结报。&&& （三）促进新农合信息与其他卫生信息共享。农村居民参合及就医信息要与健康档案、公共卫生、医院管理等信息系统进行整合和衔接，建立融医疗服务、公共卫生服务、综合信息于一体的区域综合卫生信息平台，将新农合磁条卡逐步拓展为农村居民健康卡，使之成为涵盖农村居民参合、就医、结算、预防保健、健康信息的综合健康“一卡通”。&&& 新农合制度建设涉及广大农村居民的切身利益，是民生工程的重要内容，各地要从维护好、实现好广大群众的根本利益出发，结合当地实际，创新思路，强化措施，进一步加强领导，把新农合各项工作抓好抓实，促进农村经济与社会的协调、可持续发展。
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