脱位_百度百科
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[tuō wèi]
凡关节遭受外力作用，使构成关节的骨端脱离正常位置，引起功能障碍者，称为外伤性脱位（简称脱位）。
脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。 关节脱位后，关节囊、、及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。古人很早就对脱位有所认识，历代有脱臼、出臼、、脱鼹、骨错等多种称谓。汉墓马王堆出土的医籍《阴阳十一脉灸经》记载了“肩以脱”，即肩关节脱位。晋‘葛洪《肘后救卒方》记载了‘‘失欠颌车”，即，其中创制的口腔内复位法是世界首创，至今仍被采用。唐．蔺道人《仙授理伤续断秘方》首次描述了，将其分为“从裆内出”(前脱位)和‘‘从’’()两种类型，利用手牵足蹬法进行复位，并介绍了“肩胛骨出”()的椅背复位法。元·危亦林《世医得效方》对肩、肘、髋等关节的解剖结构特点已有相当认识，提出“凡脚手各有六出臼、四折骨”，指出髋关节是杵臼关节：‘‘此处身上是臼，腿跟是杵，或出前，或出后”，须用法整顿归元(原)。节脱位多发生在活动范围较大、活动较频繁的关节，上肢脱位较下肢脱位多见。在大关节脱位中，以为最多，其次为、髋关节及。患者以青壮年男性为多，儿童与老年人较少。儿童脱位多合并骨骺分离。外伤性脱位多由直接或间接暴力作用所致。其中间接暴力(传达、杠杆、扭转暴力等)引起者较多见。任何外力只要达到一定程度，超过关节所能承受的应力，就能破坏关节的正常结构，使组成关节的骨端运动超过正常范围而引起脱位。1．生理因素主要与年龄、性别、、局部解剖结构特点等有关。
外伤性脱位多见于青壮年，儿童和老年人较少见。儿童体重轻；关节周围韧带和关节囊柔软，不易撕裂；富有弹性，缓冲作用大。虽遭受暴力的机会多，但不易脱位，而常常造成骨骺滑脱。老年人活动相对较少，遭受暴力的机会少，因其骨质相对疏松，在遭受外力时易发生骨折，故发生脱位者也较少。男性外出工作较多，工作量较大，关节活动范围较大，发生的机会相应也大于女性。年老体弱者，筋肉松弛，易发生关节脱位，尤以脱位较多见。
关节的局部解剖特点及生理功能与发病密切相关，如的小而浅，肱骨头较大，同时关节囊的前下方较松弛，且肌肉少，加上关节活动范围大，活动较频繁，受伤机会较多，故肩关节较易发生脱位。
2．病理因素先天性关节发育不良、关节和关节周围韧带松弛较易发生脱位，如先天性髋关节脱位。关节脱位后经手法复位成功，如未能固定足够的时间或根本未固定，关节囊和关节周围韧带的损伤未能很好修复或修复不全，常可导致关节再脱位或。关节内病变或近关节病变可引起骨端或损坏，导致病理性。如化脓性关节炎、等疾病的中、后期可并发关节脱位。脱位分类的目的是为了给临床治疗提供参考，指导治疗，提高手法复位的成功率。常用的分类方法有以下几种：1．外伤性脱位正常关节因遭受暴力而引起的脱位。临床上最为常见。
2．病理性脱位关节结构被病变破坏而导致的脱位。临床上常见的有关节结核、化脓性关节炎等疾病使关节破坏，导致病理性完全脱位或半脱位。
3．反复多次的脱位称为习惯性脱位。原因主要有关节发育不良，或有先天性畸形；另外，关节外伤性脱位后未给予恰当的固定，致使软组织修复不良，而关节囊松弛，或骨质有缺陷，影响关节的稳定性。第一次脱位时大多数有明显外伤史，但以后的每次脱位其外力甚为轻微，或不是因外伤所致，而是在关节活动时，由于肌肉收缩使原来已不稳定的关节突然发生脱位。最常见于和髌股关节。
4．先天性脱位因发育异常，导致先天性骨关节发育不良而发生的脱位。如先天性髋关节脱位、、先天性。四肢及以远端骨端移位方向为准，脱位则以上段椎体移位方向而定。分为前脱位、、上脱位、下脱位及中心脱位。1．新鲜脱位一般来说，发生在2～3周以内的脱位为新鲜脱位，多易整复。
2．陈旧脱位脱位在2～3周以上的称为陈旧性脱位，一般难以整复。
以上单纯以时间为界分类是不全面的，对不同年龄、不同关节的脱位应区别对待。如肩关节脱位3周以上仍多能复位，而10天以上就很难整复。1．完全脱位组成关节的个骨端完全脱出，互不接触。脱位。1．单纯性脱位指无合并损伤的脱位。
2．复杂性脱位合并有骨折或血管、神经、内脏损伤的脱位。1．闭合性脱位脱位关节无创口与外界相通。
2．开放性脱位脱位关节经创口与外界相通。对本病的诊断有以下几个要点：
(1)有明显外伤史。
(2)临床表现为与肿胀、畸形、弹性固定及空虚，以及由此所导致的。
(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。发生时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢，系在领口上，使伤肢呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。如果有人救助，若救助人员对不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。　　 手法复位：画员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自方向下端向后推压，其余四指在将鹰嘴突向前提拉，即可使复位。复位后将屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2～3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复的功能。脱位是指机体关节遭受外力作用，使构成关节的骨端脱离正常位置，引起。
脱位的病因有外伤性和内因性。
外伤性脱位有直接暴力和间接暴力，其中间接暴力居多，如传达、杠杆、扭转，内因性主要与年龄、性别、体质、局部解剖特点以及先天发育、关节本身病变有关。本节主要陈述外伤性脱位。脱位的临床表现有：关节处肿胀、畸形、局部压痛，空虚，关节呈弹性强直、功能丧失。实验室检查，通过X线摄片，即可明确诊断。
中医对脱位的辨证，可分为三期。
(1)早期为脱位后1~2周，患肢因肌肉、筋脉损伤，瘀血内留、经络阻塞，气血流通不畅。治疗原则以活血祛瘀为主，佐以止痛。
(2)中期即脱位后2~3周，患肢肿胀疼痛渐消失，或接近消失，瘀血走散，而吸收未尽，筋骨尚未修复。治疗原则以和营生新，接筋续损为主。
(3)后期即脱位后3周以上，外固定已解除，肿胀消失，但筋脉关节愈合尚不牢固，机体气血虚损，肝肾不足。治疗原则当应以，补益肝肾，强筋壮骨为主。　　
月状骨形状特殊，掌侧宽背侧窄。近端与桡骨形成关节，远端与头状骨、一小部分钩骨形成关节，桡侧与、尺骨与三角骨形成关节。脱位后完全移向掌侧，月状骨的血运，来自前韧带和后韧带。新鲜，对1、2型脱位，应尽早手法整复。向远侧牵拉患手，腕关节背伸，再将月骨压回原位。将腕关节在掌屈45℃位固定1周后再将腕关节放平固定2周。除去外固定后练习活动。对第3型脱位，因前后韧带已断裂，血运完全丧失，可能发生坏死，宜早行切除术。月状骨周围脱位，手法整复不困难，术后处理同前。陈旧性。对1、2型脱位伤后3～4周者，手法复位，不易成功。应行切开复位。术后处理同前。术中如发现软骨已有退行性变时，则应切除。固定数日后即可开始活动。对第3型脱位者，则应予以切除。脱位多由间接外力引起，手掌着地摔伤，腕部处于极度背伸位，外力自上而下之重力与自下而上的反作用力，使桡骨远端诸骨与头状骨相挤压，桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽，头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂，月骨向掌侧脱位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脱位时，即称为月骨周围脱位。
，根据与位置分为三型。1.桡月后或月骨发生撕脱骨折，向掌侧脱位后，凸面向后，凹面向前。2.后后，月骨旋转270°，位于远端前部，凹面向后，凸面向前。3.外力更大，桡月前后韧带均断裂，月骨移位至桡骨远端掌侧，凸面向后，凹面向前。脱位的月骨与前韧带相连，则月骨有生活力，如前后韧带均断裂，则可能发生坏死。腕部肿胀。使患者双手握掌，当时，该侧第3掌骨头有明显的短缩。腕部活动受限，手指屈曲困难，腕关节不能背伸，掌腕横纹处有压痛，并可触到脱出的月骨。腕部向尺偏，叩击第4掌骨头时，有明显的疼痛。正中神经亦可受压而致手掌桡侧麻木。
月骨周围脱位者，月骨留在原位，其他腕骨向背侧移位，并向桡侧变位形成畸形。X线正位片显示，脱位的月骨呈三角形（正常月骨应为四方形）。且投影与头状骨下端重叠。侧位像显示，月骨脱向掌侧，半月形凹面也转向掌侧。
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（1）滑液是______中的物质，能起到减少摩擦的作用，增加了关节的灵活性．（2）脱臼是指①______从④______中滑脱出来．（3）在躯体运动的形成过程中，关节起_______百度作业帮
观察如图，回答问题．
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观察如图，回答问题．&&（1）滑液是______中的物质，能起到减少摩擦的作用，增加了关节的灵活性．（2）脱臼是指①______从④______中滑脱出来．（3）在躯体运动的形成过程中，关节起______作用．（填“杠杆”、“支点”或“动力”）
（1）③关节腔中有滑液，起到润滑骨的作用，能减少运动时骨与骨之间的摩擦，使关节的运动灵活自如．（2）脱臼是指①关节头从④关节窝滑脱出来的现象，是由于进行体育运动或从事体力劳动，因用力过猛或不慎摔倒所致．（3）在人体的运动中，骨、关节和骨骼肌三者的作用是：骨起杠杆作用；关节起支点作用；骨骼肌妻动力作用．故答案为：（1）③关节腔．（2）关节头； 关节窝．（3）支点．
本题考点：
关节的基本结构和功能；脱臼、骨折及其急救处理．
问题解析：
（1）关节是由关节面、关节囊和关节腔三部分组成．关节面包括关节头和关节窝．关节在运动的形成过程中起支点作用．（2）关节的结构示意图中，各部分的名称是：①关节头、②关节囊、③关节腔、④关节窝、⑤关节软骨．据此答题．百度拇指医生
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& 脱臼、骨折及其急救处理知识点 & “如图为人的关节结构示意图，请根据图回答：...”习题详情
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如图为人的关节结构示意图，请根据图回答：（1）写出序号相应的结构名称：[①]关节软骨&，[⑥]关节腔&．（2）关节之所以牢固主要是因为⑤关节囊&把相邻的骨紧紧地联系起来．（3）脱臼是指[②&]从[③]里滑脱出来的现象．（4）骨在运动中起杠杆作用，而关节起支点&的作用．
本题难度：一般
题型：填空题&|&来源：网络
分析与解答
习题“如图为人的关节结构示意图，请根据图回答：（1）写出序号相应的结构名称：[①]____，[⑥]____．（2）关节之所以牢固主要是因为____把相邻的骨紧紧地联系起来．（3）脱臼是指[____]从[③]里滑脱出来...”的分析与解答如下所示：
（1）关节是由关节面、关节囊和关节腔三部分组成．关节面包括关节头和关节窝，关节面上覆盖着关节软骨．（2）图中的②关节头，③关节窝，两者构成④关节面；⑤关节囊，⑥关节腔，①关节软骨．
（1）据分析可知：图中的⑥是关节腔，①是关节软骨．（2）⑤关节囊由结缔组织构成，包绕着整个关节，把相邻的两骨牢固地联系起来．关节囊及囊内外的韧带使关节具有牢固性．（3）进行体育运动或从事体力劳动时，用力过猛或不慎摔倒，②关节头从③关节窝滑脱出来，叫脱臼．（4）在运动中关节起支点作用，骨骼肌起动力作用，骨起杠杆作用．故答案为：（1）关节软骨；关节腔；（2）关节囊；（3）②；（4）支点．
回答此题的关键是明确关节的结构和功能．
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脱臼、骨折及其急救处理
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同学们在进行对抗运动时，如打篮球，容易造成骨折，如果有同学骨折，尽量保持原状，防止造成二次伤害，且立刻送医院进行救治．&&&&．
脱臼是什么原因造成的&&&&关节窝从关节头中脱出关节头从关节窝中脱出关节头从关节囊中脱出关节头从关节腔中脱出
如图是关节的模式图，请回答：（1）关节的基本结构包括：&&&&，&&&&和&&&&三部分．（2）这样的关节既灵活又牢固．其中，使关节具有灵活性的是&&&&和中的&&&&，它们能减少运动时两骨之间的摩擦；使关节具有牢固性的是&&&&，它使两骨紧密地联系起来，在关节的周围还有&&&&等，增强了关节的牢固性，常体育锻炼时它还能增厚，使关节更加牢固．（3）我们通常所说的脱臼是指从中脱落的现象．（4）请写出一个你熟悉的人体关节名称：&&&&．
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