“Snodgrass”婴儿尿道下裂裂成形术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-11-18 06:11 标签： 会阴型尿道下裂图片
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Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂效果探讨
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尿道下裂4次手术失败后终在江东成功 患者父亲激动赠锦旗
& 文章来源：医药卫生网 & 11:27:38
贵州小伙小刘因先天性尿道下裂，连续4年在广西进行了4次尿道下裂手术，但遗憾的是均以失败告终。当全家人都以为孩子再没治好的希望，准备放弃治疗时，突然在网上看到上海江东医院为尿道下裂特色专病医院，遂带小刘于日进院手术治疗。8月16日，手术成功的小刘即将出院，满怀感激之情的刘爸爸则为上海江东医院（全国尿道下裂特色专病医院）送来感谢信和锦旗。江东医院尿道下裂专家组专家表示，尿道下裂手术是一项技术活，对手术技巧要求非常高，加之疾病本身的特点，造成了手术易失败的现状。因此，尿道下裂患者在选择手术时，需谨慎考察，若不幸手术失败也不要灰心，到经验丰富的专业医院进行治疗，也有康复的希望。
　　4年4次手术失败
　　据悉，小刘患有先天性尿道下裂，不能正常小便，因此常受到学校同学们的取笑。2010年，小刘在广西某大型医院做了尿道下裂修复手术，全家人以为，只要做了手术，孩子就会好起来。但事与愿违，手术并没有将小刘的尿道口开口位置移到龟头顶端，仅位于冠状沟处。且术后，小刘还出现了尿瘘等情况。此后连续三次，每隔半年做尿瘘修补术，但手术还是没成功，阴茎中段、及冠状沟处仍有两处瘘口，排尿时大部分尿液从阴茎中段排出、阴茎皮肤瘢痕明显。
　　连续手术失败对小刘及家人打击非常大。就在全家人以为再无治好的希望，打算放弃治疗的时候，刘爸爸在网上查到上海江东医院是治疗先天性尿道下裂的特色专病医院，治疗先天性尿道下裂等生殖尿道畸形等疾病上经验丰富的信息，这给了全家人很大的希望。兴奋的刘爸爸马上与医院工作人员联系，确认上海江东医院能治疗孩子的疾病后，便立即买好了到上海的车票。
　　让全家人高兴的是，上海江东医院专家组成功为小刘实施了尿道下裂重建手术。成功重建了尿道，解决了之前手术后尿瘘等问题。手术后小刘小便能正常自解，无分散及尿瘘等情况。得知孩子已经成功手术，今后再也不用手术，能像正常小孩一样生活，激动的刘爸爸为上海江东医院送来了感谢信和锦旗，以表达自己的感激之情。
　　专家提醒：尿道下裂手术不成功& 警惕出现术后并发症
　　上海江东医院（全国尿道下裂特色专病医院） 刘春喜院长介绍：类似小刘这样多次尿道下裂手术失败的案例并不鲜见，在江东医院接诊的尿道下裂患者中，很大一部分都是在其他医院经历了至少两次以上失败的手术。尿道下裂手术治疗的目的，是重建一个功能与外形都正常的阴茎。但无论对患者还是对医生来说，最头疼的就是术后并发症的出现。
　　据上海江东医院（全国尿道下裂特色专病医院）尿道下裂专家组专家介绍，尿道下裂术后最常见的并发症主要有尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室及毛发生长4类，而一旦出现并发症，即表示手术并未真正成功。
　　尿瘘是尿道下裂修复术后最常见的并发症。在尿道下裂中，尿瘘发生率最高，为14.29%。尿道狭窄也是一种常见的并发症，其发生率仅次于尿瘘约9.52%。尿道憩室是尿道下裂修复术后较少见的并发症，一般发生在尿道修复术后6个月内。
　　总体来说，决定尿道下裂手术成功与否，除对手术医生的技术水平、熟练程度有较高的要求外，术前、术中及术后还必须注意5个至关重要的技术环节。
　　第一，选择一个好的手术方法。选择适当的手术方法应考虑尿道外口的位置、尿道口和龟头的形状、有无阴茎下曲畸形、腹侧覆盖皮肤的质量情况等。针对不同的尿道下裂，上海江东医院采用了不同的手术方法，如对中段型和远端型尿道下裂，阴茎弯曲能够矫正，不需切断尿道板，且尿道板具有弹性，则采用Snodgrass尿道下裂成形术。
　　其次，精细的手术操作。尿道下裂手术的主要对象是儿童，生殖器官都比较小，必须借助放大工具。因此上海江东医院采用可和眼科手术相媲美的&亚显微外科&手术器械，可有效避免损伤其他组织，减少手术创伤。术中选用最细的可吸收缝合线和6寸长的持针器，成形尿道缝合准确，缝合时可不穿透皮肤，血运好，组织愈合好。
　　第三，要有良好的术中止血及血供保护。保留组织血供可防止因组织缺血导致的组织纤维化、挛缩及缝合处裂开。上海江东医院术中采用的钳子和镊子、皮肤拉钩、原位缝合技巧可减少组织损伤，有效预防术后局部血肿，预防尿瘘、尿道狭窄等并发症。同时术中于设计线处注射上腺素盐水止血，采用双极电凝仔细止血，大大减少了术中出血量。
　　第四，要有合理的皮瓣改型技术。要选择血供好、利于组织融合的皮瓣作为修复材料。此外，在进行新尿道和阴茎体皮肤重建时，还应注意截取皮瓣的大小及插入方式。上海江东医院采取的方式是将包皮展开，横行切取长方形包皮瓣一块，长度比矫正后尿道口到阴茎头的距离长10%，宽以10&12F导尿管为中心，卷成管状并缝合。
　　第五，要有合理的包扎、引流和尿流改道方案。术后合理的包扎，可防止伤口感染、渗血、龟头萎缩及阴茎残废。而引流及尿道改流则对尿道吻合口是否能保持干燥、术后会否发生尿瘘影响重大。上海江东医院术后会在部分患儿阴茎两侧放置引流管，不仅引流膀胱内的尿液，还可将局部渗出物、尿液引流出去，不让其波及到外层（深层）的阴茎肉膜和皮肤。
　　【拓展阅读】避免出现尿道下裂术后并发症& 一定要慎选医院
　　做尿道下裂手术，仅仅选择能开展此手术的正规医院远远不够，只有选择经验丰富、专家团队强大的医院，才能保证术后出现并发症的机率低。
　　上海江东医院是全国较早开展尿道下裂专项研究的医院，集尿道下裂发病研究、全国尿道下裂疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术补救、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的预防护理等为一体。每年开展近400例尿道下裂手术。截至目前，已成功为来自江苏、浙江、河南、山东、贵州等 28 个省市的1904名患者成功实施了手术，其中不乏在各地医院经过2&6次手术失败的病例，这些病例往往病情复杂，再次手术的基础条件更差，如大多同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况，但上海江东医院却实现了骄人成绩。
编辑：阿勇
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