宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。
　　哪些人容易得宫颈癌？
　　1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者：
　　资料显示，99.6％宫颈癌因HPV感染引起。
　　2.多性伴侣：
　　美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36％，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。
　　3.早婚多育者：
　　北京市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21—25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比1—2胎的妇女高10倍以上。
　　4.年龄：
　　20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20—50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。去年北京友谊医院确诊宫颈癌9例，年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3％，40—48岁者占66.6％。
　　5.宫颈不典型增生者：
　　特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。
　　此外，口服避孕药、吸烟及低收入者也是宫颈癌高发人群。
　　宫颈癌的表现
　　1、早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
　　阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
　　阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
　　2、晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
　　宫颈癌的检查手段
　　宫颈刮片细胞学检查：此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有5％-10％的假阴性率，因此患者要定期检查。
　　碘试验：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈糜烂、异常鳞状上皮区(包括不典型增生、原位癌及浸润癌)均无糖原存在，不会被染色。
　　宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。
　　阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98％左右。
　　宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。确诊宫颈癌后，根据具体情况，还可进行淋巴造影、膀胱镜、直肠镜等检查。
　　宫颈癌可以根治吗？
　　宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗宫颈病变，终止其向宫颈癌的发展。早期宫颈病变的治疗效果比宫颈癌的治疗效果要好得多，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌的治愈率为90%-92%，而宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。
　　宫颈癌的预防
　　(1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。
　　(2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。
　　(3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴 安全套，减少并杜绝多个性伴侣。
　　(4) 男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。
　　(5) 对宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多，及生育过早、过多、过密的妇女，有乱交、滥交、多个性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。
日 12:39　　广西新闻网讯 年纪轻轻的就患了宫颈癌，是什么原因所致？日前，在自治区人民医院病理科举行的“宫颈病变细胞学诊断及临床处理原则新进展学习班上”，专家告诉大家，现在的宫颈癌年轻化趋势越来越明显，主要原因是生活方式的改变以及初次性生活提前。为此提醒有性生活的女性，一年要体检筛查一次宫颈癌。　　据介绍，宫颈癌的诱因有三大类，分别是行为相关因素、生物学因素及遗传性因素。目前已经确定的致癌因素是宫颈感染了HPV（人乳头瘤病毒）病毒后，较易发生瘤变最后发展成癌症。而从宫颈炎、宫颈病变发展到宫颈癌需约10年的时间，因此，有性生活的女性应每年筛查一次宫颈癌，及早发现并进行治疗，宫颈癌是可以治愈的。 （梁乾胜)　　作者：梁乾胜
(来源：广西新闻网-当代生活报)……
[责任编辑：李雪]&&来源：日 10:04　　上周末由深圳晚报发起的“深圳女性防癌关爱公益工程”大受欢迎，一周内已有1000多名女性报名。现在筛查活动刚刚开始，欢迎继续拨打报名预约。　　深圳是乳腺癌和宫颈癌发病率较高的城市。由于经济困难等问题，一些贫困家庭的女性不能及时到医院进行筛查而导致疾病的恶化。作为此次活动的承办单位深圳市博爱医院，正在全市范围内募集万名女性，提供每人价值838元的免费检查（包括妇科检查8项在内的30……
[责任编辑：李雪]日 15:22　　因大肠下段的直肠及乙状结肠都位于骨盆腔，当男性罹患摄护腺癌、女性罹患子宫颈癌时，有六分之一的患者容易因摄护腺癌或子宫颈癌影响大肠蠕动，进而导致便秘，如前述提及之女性病患即是因子宫颈癌而导致严重便秘。
　　你有便秘的经验吗?那种说不出来的痛苦，真令人难堪。便秘是现代人常见的肠胃疾病之一，一般说来，便秘的症状，轻微的是解便量减少、解便解不干净，若是到了需要藉由灌肠、塞剂、泻药等药物介入方式解便，这些……
[责任编辑：李雪]日 08:59　　相信好多人都有这样的体会，一天不拉了，两天不拉了，甚至一周两周都不拉，那种说不出来的痛苦，真令人难堪。一般说来，解便量减少甚至常时间不解、解便解不干净，到了需要藉由灌肠、塞剂、泻药等药物介入方式解便，这是便秘的症状。而长期便秘可能和宫颈癌有关。
　　案例分析：一位因便秘持续超过6周以上，而紧急送急诊的65岁女患者到医院时，妇科会诊，并进行子宫颈抹片及病理切片检查后，确定该名病患为第三期子宫颈癌，……
[责任编辑：李雪]&&来源：日 07:42　　日前，在由全国妇联召开的宫颈健康促进计划专家研讨会上，我国妇科肿瘤学泰斗，现任清华大学医学院副院长，清华大学第二附属医院妇产中心主任曹泽毅教授指出，从小养成好习惯，宫颈癌完全可防可治。
　　专家小传
　　曹泽毅教授，曾先后担任华西医科大学校长、国家卫生部副部长和中华医学会常务会长等职务。现任清华大学医学院副院长，清华大学第二附属医院妇产中心主任。
　　目前唯一能弄清病因的癌
　　宫颈癌是现在所有妇科肿……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 14:46　　　　陶旻枫： TCT是一种筛查方式，不是TCT异常就一定是宫颈癌前病变，只代表你现在是高危对象。进一步确诊还要进行HPV检测，甚至阴道镜检查。根据相应的指征取出活体组织，做病理学检查，看细胞的改变，病理学检查才是最后诊断的主要依据。现在有一些不太规范的医院，一开始就把TCT、阴道镜检查、病理活检全做了，实际上这种诊断步骤是不对的。只有TCT异常的病人才需要进一步检查。
　　有性生活的女性每年至少……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 14:44　　陶旻枫：HPV全称叫人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus）。HPV跟宫颈癌有密切的关系，国际医学权威已经证实世界上目前唯一可以早期发现并且治愈的癌症就是宫颈癌。高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，因为几乎在所有的宫颈癌标本中都可以检测到高危型HPV的存在。
　　一百多种HPV当中有15种是高危型的，持续感染高危型HPV的人患宫颈癌的相对危险性是没感染HPV的250倍，16型……
[责任编辑：李雪]日 06:46　　宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。现实生活中常见有些年经女性患宫颈癌病例，可见年经女性也是宫颈癌易发对象之一，这是为什么呢?
　　初次性交年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3—25倍。这是因……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴社区日 08:23
　 “女性第二杀手”、“我国每年新增患者13万”、
“近10年来，发病更趋于年轻化”……关于宫颈癌的这些字眼使不少女性开始惶恐。然而，关于宫颈疾病，人们长期存在一些误区。面对形形色色的宫颈癌检测手段和各种令人迷惑的说法，你必须要擦亮双眼。
　　误区一：宫颈糜烂以后会变成宫颈癌
　　“宫颈糜烂”是困扰很多女性的问题。现在妇产科界已经废弃了“宫颈糜烂”一词，改为“宫颈柱状上皮异位
(columna……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴社区日 11:32
　　女性朋友自我发现有宫颈癌早期征兆时，应主动到医院找妇产科医生或肿瘤科医生检查，并做宫颈涂（刮）片检查。这种方法简便易行，诊断的准确性也较高。
　　宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆。尤其是不少原位癌病例，都是在普查中被发现的。
　　如何才能早期发现防治宫颈癌
　　宫颈癌是由宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。由被覆上皮发生的主要是鳞状……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴社区日 09:50
　　子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的癌症，也称子宫体癌，目前发病率有上升趋势，是女性常见的恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌。尽管子宫内膜癌的原因还未完全阐明，但根据病人及流行病学资料统计和分析，发现与以下因素有关的妇女易发生子宫内膜癌。
　　①肥胖：子宫内膜癌患者中约有80%超过正常平均体重的10%。肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还利于雄激素芳香化，增加血中雌激素含量，导……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴社区日 06:45
宫颈癌总的趋势是农村高于城市山区高于平原，根据个省市自治区回顾调查，目前我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。哪些女性受宫颈癌所“青睐”？
　　一、性生活不洁曾感染性病者
　　如今人们的社会生活方式中，性生活频繁、婚前同居、多次离婚和结婚等情形，都会使子宫颈癌发病率显着增加。据研究报道，性生活后7～10年，宫颈癌的发病“崭露头角”，有≥10个性伴侣者较≤……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴日 08:42
&&& 网友：早期宫颈癌可以根治吗？
段微：我们一般叫治愈率、五年生存率。一般早期宫颈癌五年生存率可以达90%以上，局部晚期癌症，如果治疗方式不合适可能会稍微差一些，治疗好同样可以达到非常好的五年生存率，基本都达90%以上。
这个比例是对医生而言的，但是对于个人来说，就是全或无的关系，要么……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:43
　　网友：宫颈TCT检查轻度鳞状上皮化生能否怀孕？
　　段微：TCT属于描述性诊断，可能病人看见写这么多字以后就会很紧张。实际上对于病人来讲，普通妇女去做健康检查以后，都会有一个处理意见。如果写的定期检查，一般来讲问题不太大。如果建议你做什么检查，那你就要去检查一下。所谓宫颈糜烂也是有炎症，还有可能病人本身的激素水平相对偏高一些。宫颈糜烂是一个病，但不是一个必须要去治疗的疾病。如果没有其他太特殊，单……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:40
&&& 主持人：宫颈癌前病变的人是不是都有HPV感染？能否怀孕？
段微：不一定，有些人有，有些人没有。当然HPV感染率也是很高的，如果有条件的，都要去查HPV。但HPV阳性不等于是宫颈癌。至于HPV阳性能不能怀孕，最好还是听大夫的建议。不是每个人HPV阳性都不能要孩子。有些HPV感染阳性的病人反复治就是不转阴，结果反而耽误了生孩……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:38
　　主持人：远离宫颈癌有哪些措施？
　　段微：现在肿瘤已经成为北京市城乡妇女第一位死亡因素，它已经把脑血管疾病，心血管疾病都甩到后面去了。实际上很多东西是可预防的，如宫颈癌是完全可以预防的，只要尽早发现疾病的先兆，想办法规避这个风险，就能远离宫颈癌。主要有这些措施：保持卫生、定期检查、少做人流、在适龄范围内早生孩子、避免感染阴道炎、性病、盆腔炎等。
北京妇产医院肿瘤科主任医师
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:38
&&& 主持人：宫颈癌筛查异常怎么办？
段微：现在很多人做了宫颈癌普查以后，发现稍有异常，就会非常恐慌，实际上它是小题大做。宫颈糜烂离宫颈癌其实还有很长一段距离，而且大部份的轻度宫颈糜烂也是不需要治疗的。可是现在有些地方把这个炒得很热，稍有炎症，就让你激光、理疗等等，其实没有必要。
你真正……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:36
　　主持人：宫颈癌如何早期发现？
　　段微：宫颈癌的早期表现接触性出血容易被发现，但还有一个表现——白带多、臭，不容易被发现。因为白带增多，出现异味是一个逐渐的过程，很多病人认为自己没病，觉得自己的白带就该是这么多的。所以还是得靠宫颈癌筛查来早期发现。
北京妇产医院肿瘤科主任医师
&&& 专家支持：北京妇产医院肿瘤科主任医师 段微
&&&nbsp……
[责任编辑：李雪]&&来源：日 07:35
　　我阿姨平时体检连医师都说她宫颈平滑，但却发现得了宫颈癌，并且已经发展到了Ⅱ期，怎么会这样？
　　读者：莉莉
　　莉莉：
　　很多人都认为，宫颈光滑就代表宫颈健康，一定没有问题。其实不然，医院妇科主治医师梁琨介绍，莉莉阿姨这种情况在临床上并不少见。其实，宫颈光滑与否与宫颈健康状况并没有必然的联系。宫颈有无癌变需要通过医疗技术检查才能发现，即使再有经验的医生，也不能保证肉眼的判断百分百准确。有时甚至表面……
[责任编辑：李雪]日 08:23
　　日常生活中，女性朋友一些看似非常卫生的习惯会让她们的身体在不经意间受到细菌的侵扰，甚至造成感染，进而引起各种妇科疾病的发生。
　　1.长期使用护垫。
　　许多女性都以为，使用护垫可避免阴部和内裤的直接接触，有助于保持阴部环境清洁。这种想法是很错误的，因为长期使用护垫，容易使阴部透气不良而致感染。所以，推荐最好只在月经将净或月经将至的短期内用护垫。
　　2.长时间久坐不动。
　　习惯久坐会导致血液……
[责任编辑：李雪]
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（别名：临床前浸润性宫颈癌）
宫颈浸润癌是发生于子宫颈上皮的恶性肿瘤。
阴道分泌物检查
阴道镜检查
宫颈浸润癌概述
　　宫颈浸润癌是发生于子宫颈上皮的恶性肿瘤。浸润性宫颈癌往往在妇科检查中被发现并通过病理活检组织学检查证实。部分宫颈癌无症状和肉眼异常所见，称为临床前浸润性宫颈癌。在发展中国家有90%～95%的宫颈浸润癌为鳞癌，2%～8%是腺癌。
　　有关宫颈癌的流行因素国内外已进行了大量研究，如婚产因素、宫颈糜烂、包皮垢等。近年来则集中于性行为、性传播疾病以及病毒病因的研究。其病因包括：
　　1、性行为 初次年龄过早、多个性伴侣及男性伴侣的性行为，都被以为和宫颈癌的发生相关。以为这与青春期宫颈处于扁平上皮化生时期，对致癌物较为敏感有关。
　　2、人乳头瘤病毒感染 人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素。流行病学调查及临床资料分析显示，在目前发现的80余种HPV型别中约有30余型与性生殖道病变有关。
　　3、月经及分娩因素 有关初潮年龄、绝经年龄及卫生因素与宫颈癌的关系很少报道，Zhang等(1989)指出在中国农村(靖安县)卫生不良(不洗外阴等)以及月经经期延长的妇女，宫颈癌的危险明显升高。
　　4、男性性行为及有关因素 一些研究说明男性性行为与宫颈癌关系密切。一些学者对比了宫颈癌及健康妇女配偶的性行为及其他行为方面的特点，以研究男性在宫颈癌发病中的作用。
　　专家提醒：由此可见，它的发展是在生理性改变基础上，经过轻度增生而逐渐加重。因此它是经过上皮内细胞改变阶段和间质侵润的双相变化阶段。但是，少数浸润癌也可由正常上皮底部细胞直接发展而向间质浸润，逾越上皮内细胞恶性变化阶段，即所谓单相发展，如&泡沫癌&。至于影响原位癌的自然消失，或长期保持原状以及促使进&步发展为浸润癌的有关因素与机理，目前仍未被揭知。
　　相关阅读：
　　临床症状的轻与重和病情的早、晚有关。宫颈癌早期可无症状，随着病情的发展及肿瘤的生长方式不同，症状逐渐显现出来。宫颈浸润癌的主要临床症状是不规则阴道出血、阴道分泌物增多和疼痛。这些症状的轻重，与病变的早晚、肿瘤的生长方式、组织病理类型及患者的全身状况有直接关系。
　　1、不规则阴道出血是宫颈癌患者的主要临床症状，占80%～85%，尤其是绝经后阴道出血更应引起注意。阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜花型肿瘤出现流血症状较早、量也较多，如果频发出血、失血过多可导致严重的贫血。晚期病例可因阴道大出血导致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。
　　2、阴道分泌物增多亦是宫颈癌患者的主要症状，多发生在阴道出血以前。初期阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌组织继发感染、坏死，分泌物量增多，如淘米水样或血水样，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及子宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，患者可有下腹不适、疼痛、腰酸腹痛及发烧等症状。
　　3、疼痛是晚期宫颈癌的症状，癌瘤沿宫旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经痛或一侧骶、髂部位持续性疼痛。肿瘤压迫(侵蚀)输尿管使管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为腰痛甚至剧痛，进一步发展为肾衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞、淋巴液回流受阻，则出现下肢水肿和疼痛等症状。
　　4、癌瘤向前方扩散可侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛甚至下坠和血尿，常常被误诊为泌尿系统感染而延误病情，严重的形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，有腹胀、下坠、排便困难、里急后重、黏液便，血便等症状，进一步发展可出现直肠-阴道瘘。长期的不规则出血、慢性消耗可继发贫血，伴有恶病质，患者明显消瘦。病变晚期可出现远处转移，转移的部位不同，出现的症状也不同。较常见的转移部位是锁骨上淋巴结，在该部位形成结节灶或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官，而出现相应部位的转移灶。
　　5、宫颈癌晚期可通过血行播散转移到远处器官，最常见的部位是肺、骨骼、肝脏和脑等。肺转移患者可有胸闷、胸痛、咳嗽和血痰等症状。骨骼转移常见于腰椎、耻骨、胸椎等部位，引起相应部位疼痛和运动障碍。肝转移时可有肝区不适感、上腹胀满、食欲不振、肝区疼痛等症状。
　　一、诊断：
　　由于特殊的解剖部位、易于暴露、易于检查的特点及长期临床经验和较好的治疗效果，宫颈浸润癌的诊断并不困难，主要依据患者的主诉即临床症状、临床体征、病史询问、全身检查、盆腔检查及辅助检查等。
　　1、询问病史 每1 份病例都要详细记录主诉、现病史、既往史、婚产史、个人嗜好、生活习惯及肿瘤家族史，供临床分析病例，总结经验，积累资料。
　　2、体格检查 包括全身检查和妇科检查，检查应仔细、认真、全面、准确。
　　(1)全身检查：观察患者的全身一般情况，有无消瘦、贫血、恶病质，周身浅表淋巴结有无肿大，尤其是锁骨上及腹股沟等部位的淋巴结要仔细检查。上、下腹部是否触及包块、有无腹水征等，都可以帮助判断和了解病情发展的程度，如有可疑应做进一步检查。
　　(2)盆腔检查：宫颈浸润癌的正确诊断除做双合诊检查外，一定要做盆腔叁合诊检查。尤其在进行临床分期时主要依靠叁合诊检查。
　　二、实验室检查：
　　1、宫颈脱落细胞学检查
　　2、碘试验
　　3、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
　　三、其他辅助检查：
　　1、阴道镜检查 阴道镜是一种内窥镜，在强光源下用双目立体放大镜(6～40倍)，一般放大20 倍左右直接观察宫颈上皮和血管的细微形态变化。凡阴道(宫颈)脱落细胞学巴氏Ⅱ级以上、ASCUS 或宫颈上皮内低度瘤变以及临床可疑癌或癌前病变时均应进行阴道镜检查。目的是协助定位活检，提高取材的阳性率。此外亦可用于宫颈癌术后、放疗后的随诊观察。
　　2、活体组织检查 宫颈癌在临床所进行的各项检查都是诊断所需的重要环节，但是活体组织检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。
　　3、膀胱镜、直肠镜、肾图、肾盂造影、胸片、骨盆像等。
　　一、治疗概述
　　治疗原则：手术治疗原则上限于Ⅰ~Ⅱa期的宫颈浸润癌患者，不宜手术者采用放射治疗。放疗可用于各期宫颈癌治疗，Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌以放射治疗为主。采用放疗与手术相结合，或手术与化疗相结合，放疗与化疗结合，或多种方法相结合的综合性根治疗法，可能提高部分预后不良患者的疗效，但应注意避免出现过度治疗所致毒性反应增加及经济负担加重等负面影响。
　　二、药物治疗
　　目前宫颈癌单行化疗尚不能达到完全根治的效果。化疗对晚期宫颈癌及复发患者有一定姑息性治疗作用，对于用单纯放疗或手术治疗预后较差患者，化疗作为综合性治疗的一部分具有积极的治疗作用。
　　1、宫颈癌化疗常用药物　　顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿霉素、博来霉素、丝裂霉素、长春花碱、长春新碱等。在众多的化疗药物中，顺铂是治疗宫颈癌有效的常用药物。近年试用于宫颈癌化疗，并初步取得较好效果的新药有异环磷酰胺、紫杉醇、异长春花碱等。多数研究表明，联合化疗治疗宫颈癌的疗效优于单一药物化疗，其中尤以含有顺铂的联合化疗方案疗效较好。顺铂对宫颈鳞状细胞癌有明显的抗癌作用，总有效率30%~40%。环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、丝裂霉素及博来霉素的有效率约15%~25%。
　　2、宫颈鳞癌常用联合化疗方案
　　(1)FAOC方案
　　氟尿嘧啶　500mg/m2静注，第1、8天
　　阿霉素　45mg/m2静注，第1天
　　长春新碱　1mg/m2静注，第1、8天
　　环磷酰胺　100mg/m2口服，第1~14天
　　每4周重复1周期。
　　(2)PBO方案
　　顺铂　50mg/m2静注，第1天
　　博来霉素　20mg静注，第1~3天
　　长春新碱　1mg/m2静注，第1天
　　每2周重复1周期。
　　(3)PF方案
　　顺铂　100mg/m2　静注，第1天
　　氟尿嘧啶　1000mg/m2静注，第1~5天
　　每3周重复1周期。
　　(4)MOBP方案
　　丝裂霉素　10mg/m2静注，第1天
　　长春新碱　0.5mg/m2静注，第1、4天
　　博来霉素　30mg静注，第1~4天
　　顺铂　50mg/m2　静注，第1、12天
　　每6周重复1周期。
　　(5)CAP方案
　　环磷酰胺　600mg/m2静注，第1天
　　阿霉素　40mg/m2　静注，第1天
　　顺铂　50mg/m2　静注，第1天
　　每4周重复1周期。
　　(6)BIP方案
　　博来霉素　15mg静注，第1天
　　异环磷酰胺　1g/m2静滴，第1~5天
　　美司钠　200mg/m2静注，第0、4、8天
　　顺铂　50mg/m2静注，第1天
　　每3周重复1周期。
　　(7)BM方案
　　博来霉素　10mg静注，第1~7天
　　丝裂霉素　10mg静注，第8天
　　每3周重复1周期。
　　3、宫颈腺癌的常用化疗方案
　　(1)MFP方案
　　丝裂霉素　4~6mg/m2静注，第1、5天
　　氟尿嘧啶　750mg静注，第1~5天
　　顺铂　50mg/m2静注，第1天
　　每3周重复1周期。
　　(2)PAM方案
　　顺铂　60mg/m2静注，第1天
　　阿霉素　50mg/m2静注，第1天
　　甲氨蝶呤　30mg/m2静脉注射，第1天
　　每3周重复1周期。
　　放疗前或手术前化疗又称为新辅助化疗，新辅助化疗的效果比放疗后补救性化疗的效果好。放疗前化疗的优点是，使局部肿瘤体缩小，癌肿对放射线的敏感性相对提高，同时减少癌肿远处转移的危险。放疗前新辅助化疗，多用于预后不良的早期宫颈癌患者。其方法一般给予以顺铂为主的联合化疗方案，给药1~3个周期。化疗结束后2~3周开始进行常规放疗。临床研究发现，手术前新辅助化疗的完全缓解率高，盆腔淋巴结阳性率降低，2~3年无瘤生存率增加，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期的宫颈癌病人。Kim等报道，肿瘤&4cm　的Ⅰ期和Ⅱ期的宫颈癌病人，术前接受顺铂+长春花碱+博来霉素的新辅助联合化疗，病人的2年无瘤生存率高达94%，既往未接受新辅助化疗病人的2年无瘤生存率仅40%。Pancini等报道肿瘤&4cm　的Ⅰ期、Ⅱ和Ⅲ期宫颈癌病人，手术和放射治疗前接受顺铂+博来霉素+甲氨蝶呤联合化疗，3年生存率分别为100%，81%，66%。Sardi等对Ⅱ期和Ⅲ期宫颈癌病人，手术前或放射治疗前给予顺铂+长春花碱+博来霉素新辅助化疗，病人的2年无瘤生存率79%和50%，而以前相应期别的生存率为47%和26%。
　　放射治疗与化疗同时进行，是近年探索提高中晚期宫颈癌病人治疗效果的有效治疗方法。某些化疗药物具有放射增敏或放疗协同治疗作用。Piver报道羟基脲增敏放疗，Ⅱb期增敏组2年生存率74%，对照组44%;Ⅲ期增敏组52%，对照组33%。增敏组的毒性反应也增加。Hreshcychyn及同事1979年治疗Ⅲb~Ⅳ期结果相似，治疗组完全缓解率68%，对照组49%(P&0.05)。近年来，广谱抗癌药顺铂的放射增敏和细胞毒双重作用特性受到人们的重视。实验研究发现顺铂的放射增敏作用表现在可以抑制受放射损伤的肿瘤细胞的修复能力;使乏氧细胞对射线的敏感性增加;扰乱细胞周期。不少临床研究将顺铂单一药物或顺铂联合化疗与放射治疗同时进行，取得了较好的治疗效果。同济医院采用顺铂单一药物20mg/m2，每周1次，与放射治疗同时开始，并与放射治疗同时进行，共化疗6周。结果表明，患者对该治疗的耐受性好，顺铂具有放射增敏效应。5项最新多中心大样本Ⅲ期随机临床试验结果显示，在放疗同时应用以顺铂为基础的化疗可以提高宫颈癌总的生存率。这些试验的对象包括进行接受放射治疗的宫颈癌Ⅰb2至Ⅳa期(FIGO)及手术时发现有预后不良因素(盆腔淋巴结转移，旁组织侵犯或手术边缘阳性)的Ⅰ期至Ⅱa期(FIGO)的宫颈癌患者。尽管这些试验在疾病分期、放射剂量、应用顺铂及放射治疗的方案等方面不同，但它们的结果都表明这种以顺铂为基础的化疗与放射治疗同时进行的治疗方法可以显著提高宫颈癌病人的生存率，而且使死亡率降低30%~50%。基于这些研究结果，美国国立癌症中心提出在需要行放射治疗的宫颈癌患者中，应同时进行以顺铂为基础药物的化疗。近年研究发现，除顺铂和羟基之外，一些细胞毒类化疗药物具有放射增敏作用，或与放射治疗同时应用可产生较好的协同作用。例如，氟尿嘧啶、泰素和吉西他滨等。
　　放疗与化疗同时进行除具有放疗前化疗的优点外，还具有不延长总治疗疗程的优点，这可能更有助于提高局部癌肿控制率并减少远处转移的危险。放疗与化疗同时进行时，应考虑到该方案可能增加患者治疗毒性反应问题。可采用常规足剂量联合化疗，每2~4周重复一次;也可采用低剂量顺铂单一药物化疗，每周给药1次。
　　三、手术治疗
　　手术治疗是早期宫颈浸润癌的主要治疗方法。手术方式及选择：
　　1、全子宫切除术
　　筋膜外子宫全切术仅适于诊断明确的Ⅰa1期宫颈癌。Ⅰa1期盆腔淋巴结转移率低于1%，Ⅰa2期盆腔淋巴结转移率则可能明显上升。如果手术后检查发现病变已超过Ⅰa1期，则应根据病情进一步补充术后放疗等其他治疗。
　　2、次广泛全子宫切除术
　　即切除全子宫、游离输尿管、切除宫旁组织2~3cm、阴道2~3cm，适于Ⅰa期宫颈癌的治疗。如散在病灶融合、血管及淋巴管内有瘤栓、细胞分化不良则应行广泛性子宫切除术或放疗。
　　3、广泛性全子宫切除术
　　该手术即为宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。手术切除范围通常包括：全子宫、部分阴道(穹隆下3cm以上，或癌灶下3cm以上)、双侧附件或保留一侧卵巢、子宫骶骨韧带及主韧带3cm以上、膀胱宫颈韧带及阴道旁组织、髂总下部及以下的盆腔淋巴结及周围脂肪组织。这是宫颈癌手术治疗的基本术式，适于Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌。
　　4、超广泛性全子宫切除术
　　即扩大根治术或膀胱、直肠等盆腔脏器切除术。该手术仅用于部分晚期宫颈癌及中心性复发癌的患者。该手术切除范围广，并发症及死亡率较高，因此需由经验丰富的医生操作。
　　宫颈癌患者是否适于手术治疗，除临床分期外，还应根据患者年龄、一般情况、有无合并症及手术禁忌证等情况决定。盆腔及阴道出血，感染，伤口延期愈合，膀胱功能障碍，膀胱瘘，输尿管瘘，盆腔淋巴囊肿等病变是宫颈癌根治手术后可能发生的并发症。
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　　一、预防
　　宫颈浸润癌的预防需要早期诊断、积极治疗、做好随诊。
　　二、预后
　　宫颈浸润癌治疗后严密的定期随诊，对了解病情的变化、给予进一步处理及判断预后非常重要。
　　1、随诊时间 一般情况下结束治疗1 个月后返院复查。如尚需补充放射治疗，间隔时间不宜太长。补充治疗多在2～4 周内给予。若病情稳定，半年之内每2～3 个月检查1 次;一年之内3～6 个月检查1 次;2 年之内半年检查1 次;以后至少1 年检查1 次。当病情变化时，则应灵活掌握随诊时间。
　　2、随诊内容
　　(1)全身检查：有无浅表淋巴结肿大、腹部情况、下肢是否水肿等。
　　(2)术后随诊：主要观察患者一般状况恢复的情况、伤口是否完全愈合以及有无淋巴囊肿形成等。
　　3、康复指导：康复治疗包括心理治疗和躯体治疗，要帮助患者建立信心，以积极乐观的态度正确对待疾病，进行适当的体育锻炼、营养以及必要的自我护理(如：保护伤口、保持卫生及放疗后阴道冲洗等)。对治疗后的性生活恢复给予正确指导，并取得家属的理解和配合。根据西安交通大学医学院对该院经放疗后生存10 年以上的316 例患者的情况进行调查，结果180 例(57%)患者恢复了原来的劳动力，119 例(37.7%)患者的劳动力部分恢复，说明尽管根治性放疗可引起妇女机体某些器质性及功能性改变，但大部分患者(94%)可以完全或部分恢复劳动力。为了提高生活质量，对治疗后丧失卵巢功能、提早进入更年期的患者要解除顾虑，给予对证治疗，必要时在医生指导及观察下进行激素替代治疗。
职称：副主任医师
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