儿童外伤性前尿道狭窄窄怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-11-13 13:48 标签： 儿童烂嘴角怎么办
作者：王养民 张绍增
&&&&单位：兰州军区总医院泌尿外科兰州，730050
&&&&关键词：尿道狭窄；外科手术
&&&&临床泌尿外科杂志000604 摘要 目的：探讨外伤性尿道狭窄的最佳手术方法，提高其治疗水平。方法：采用尿道内冷刀切开治疗尿道狭窄15例，采用尿道狭窄切除端-端吻合治疗尿道狭窄78例，采用套入法尿道成形术(尿道套入术)治疗尿道狭窄11例。结果：15例经冷刀切开治疗者治愈13例，占86.7%；78例经尿道狭窄切除端-端吻合治疗者治愈75例，占96.1%；11例经尿道套入术治疗者全部治愈，占100%。结论：对导丝可通过尿道狭窄段者，应首选尿道内切开术。尿道狭窄并直肠瘘者，应选用开放性手术治疗，其中尿道套入术是治疗后尿道狭窄的可靠术式。
&&&&The management of urethral stricture (Report of 104 cases)
&&&&WANG Yang-min ZHANG Shao-zeng
&&&&(Department of Urology,Lanzhou Militrty General Hospital of PLA,Lanzhou,730050)
&&&&Abstract Purpose:To evaluate the therapeutic effects of different methods for the management of urethral stricture .Methods:Materials of 104 cases of patients with urethrostenosis were reviewed.Results:15 cases out of 104 were treated with cold knife,the cure rate being86.7%; 78 cases were treated with excision of the area of fibrosis and a primary reanastomosis of the normal ends of the urethra, the effective rate being 96.1%; Badenoch operation cured 11 cases of posterior urethrostenosis.Conclusions:lf a urethral catheter or guided wire is passed through the stricture, internal urethrotony was believed to be the treatment of choice for urethrostenosis. Open reconstraction is the most reliable technique for the treatment of posterior urethral stricture complicated with urethro-rectal fistula. ......&&&&百拇医药网
您现在查看是摘要页，。经耻骨联合途径修复男童外伤性后尿道狭窄
核心提示：经耻骨联合途径修复外伤性后尿道狭窄于1962年由Pierce首先报道，由于能在直视下吻合尿道，所以取得了很好的疗效。但创伤大、出血多和术后并发症多等缺点，限制了该方法的普遍采用。
　　男童外伤性后虽不多见，但治疗比较棘手。由于儿童不配合，使尿道扩张难以实施。采用成年人的手术方法效果不佳，所以选择一种疗效肯定的手术方法就显得更加重要。儿童尿道管腔较细，所以修复尿道时对解剖复位要求更准确。但儿童愈合能力强，经耻骨联合途径，并不会带来骨盆的愈合问题。我们从1992年以来，共对12例男童施行了经耻骨联合途径后尿道吻合术，随访1～5年，效果满意，如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料:本组12例，年龄4～13岁，平均8岁。均为骨盆合并后尿道断裂。其中3例合并小肠破裂，而急诊行小肠修补和尿道会师术。1例合并右股骨粉碎性骨折而急诊行右股骨中段截肢术和尿道会师术，余均施行尿道会师术。受伤到本次手术时间34～72d。手术时均佩带耻骨上膀胱造瘘管。术前尿道造影均显示尿道膜部狭窄，狭窄长度0.4～1.7cm。
　　1.2　手术方法:患者取仰卧位、臀部垫高，髋关节过伸15°、外展30°采用基础加硬膜外麻醉或全身麻醉。拔除膀胱造瘘管，彻底清洗下腹及会阴部皮肤，然后常规消毒铺巾。在瘘口和阴茎之间切开皮肤，有时需要向上延长切口，但要注意不要损伤腹膜，通过瘘口膀胱一小指，可以很容易地将膀胱前壁和顶壁进行适当游离并显露。同时耻骨联合的后面也获显露。切断阴茎悬韧带，帮助显露耻骨联合的前面。用伸入尿道内口的手指结合从尿道外口插入的尿道探子，进一步确定尿道狭窄的部位和长度。用咬骨钳咬除耻骨联合的时候，注意不要损伤正常的尿道。彻底咬除耻骨联合后，可以得到一个宽约1cm的手术通道，尿道前壁也得到足够显露。用骨腊对骨创面止血。切开狭窄段尿道前壁到正常尿道止。所谓狭窄段尿道均为一些瘢痕组织，很少存在实际意义上的尿道组织，所以可以切除或保留。重要的是找到正常的尿道断端。将尿道断端游离0.5～1cm，互裁剪成斜面用4-0Dexon线行端端吻合。先缝合尿道后壁3针，线结打在尿道内，插入适当的尿管后，再缝合侧壁和前壁，线结打在尿道外。完成尿道吻合后，缝合膀胱，不做造瘘。置耻骨后负压引流管，另戳孔从切口旁引出体外。丝线缝合耻骨膜，最后缝合腱膜、皮下和皮肤，结束手术。手术时间4～5h，术中输血200～500ml。
　　1.3　术后处理与治疗结果:术后常规使用，加强，骨盆打腹带，注意保持尿管和引流管通畅。一般耻骨后引流管于术后3～5d停止引流物流出后，即可拔除。尿管于术后2周拔除，然后自行排尿。1例因尿道吻合口漏尿，于术后3周停止漏尿后才拔除引流管，该例患儿于术后4周拔除尿管自行排尿。全部患儿排尿通畅，6例出现立位时失禁，2周左右自愈。
　　2　讨论
　　经耻骨联合途径修复外伤性后尿道狭窄于1962年由Pierce首先报道，由于能在直视下吻合尿道，所以取得了很好的疗效。但创伤大、出血多和术后并发症多等缺点，限制了该方法的普遍采用。尤其是上世纪末，随着腔内泌尿的出现，成人后尿道狭窄的治疗，很少再使用该途径。但儿童尿道较细，使用腔内技术比较困难。儿童尿道镜价格昂贵，经济效益和普及程度都比较差，所以儿童后尿道狭窄的治疗很难像成人那被腔内技术替代。1995年，黄澄如等报道经耻骨及会阴联合修复男童复杂性外伤性后尿道闭锁，显示了经耻骨联合途径修复男童外伤性后尿道狭窄的重要意义。手术中我们没有采用骨凿、骨锯等暴力工具，而使用咬骨钳轻柔地逐渐咬除仍为软骨的耻骨联合，尤其当接近膜部尿道时，需要更加小心，不能硬拉纤维组织，而用剪刀剪断，以免增加对正常尿道的手术损伤。我们也不保留部分耻骨联合，这样可以缩短尿道长度，减少吻合口的张力。由于该手术不同程度地损毁了尿道外扩约肌的功能，术后控尿完全依靠尿道内扩约肌，所以强调一定要保护好膀胱颈部。由于充分注意了上述几点，本组患儿全部治愈，控尿正常，效果满意。
（实习编辑：吴晓薇）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
该品适用于治疗已有症状的良性前...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
求医就诊小贴士
肿瘤的真相与误区
妇产大解密
糖叔的甜蜜私厨
皮肤大件事
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
近30年我国肺癌发病率上升了465%，已经超越肝癌成为癌症中…… []
女性阴道标准尺寸是什么关于女性阴道能否和男性阴茎相匹配…… []
男性如果出现尿道狭窄，对小便的影响是很明显的。而造成尿道狭窄的原因有一部分是先天因素，所以各位父母在孩子小的时候一定要定时给孩子做相关检查，以做到早发现早治疗，以及早康复。武汉名仕男科医院采用的“尿道狭窄修复术”效果显著，已成功为上千例尿道狭窄患者重新塑造健康体魄！外伤性尿道狭窄应该怎么办？_百度知道
外伤性尿道狭窄应该怎么办？
提问者采纳
　　上海江东医院院长、尿道修复重建整形专家组组长刘春喜教授介绍：外伤性尿道狭窄不断折磨着越来越多的患者，排尿极度困难，尿线细，甚至会出现尿不出来的情况，所以，外伤性尿道狭窄需要及时解除，那么外伤性尿道狭窄怎么办呢？现在的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗.目前，上海江东医院尿道狭窄特需门诊专家团，已成为汇聚国内尿道狭窄诊疗核心专家的资源库。如尿道狭窄整形领域领军人物叶敏教授，从事泌尿外科工作40余年，年曾在美国作泌尿外科高级访问学者和博士后研究;尿道狭窄诊疗专家刘春喜，从事泌尿外科临床及科研工作30余年，参与多个国家级尿道狭窄诊疗科研课题并取得多项成果奖励;国内知名尿道狭窄手术专家刘毅东，承担并完成多个尿道狭窄诊疗科研课题并取得多项成果奖励，参编小儿泌尿外科着作数本;上海尿道狭窄手术专家李善武，参与多个国家级尿道狭窄诊疗科研课题并取得多项成果奖励。此外，国内小儿尿道狭窄整形领域专家叶惟靖教授，也是上海江东医院尿道狭窄专家团特需门诊成员之一。
提问者评价
其他类似问题
按默认排序
其他1条回答
外伤性尿道狭窄最为常见，由于尿道损伤严重，初期处理不当或不及时所致。病理上狭窄的程度、深度及长度相差很大，通常只一处狭窄，淋病性狭窄可能为多处狭窄，狭窄可能继发感染，形成尿道憩室，尿道周围炎，前列腺或附睾睾丸炎。由于尿流梗阻长期不能解除，最终可致肾积水，肾功能损害出现尿毒症。所以尿道狭窄医治选择医院必须重视
上海江东医院是全国较早开展尿道狭窄专项研究的医院，医院集尿道狭窄发病研究、全国尿道狭窄疑难病例会诊、高难度尿道狭窄手术补救、每年开展数百例尿道断裂手术，临床数据统计开创了尿道狭窄手术成功率全国领先的光辉历史。
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁

我要回帖

更多关于 儿童烂嘴角怎么办 的文章

 

随机推荐