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请问李教授：我的单颗较大胆囊结石应该如何治疗？_胆囊结石
状态：就诊前
咨询标题：请问李教授：我的单颗较大胆囊结石应该如何治疗？
病情描述：
日因右下腹疼痛彩超检查胆囊：大小正常，壁毛糙，厚3Mm,内显示一强回声团，大小23X10Mm ，后方伴声影。肝内管未见扩张，胆总管内径正常。提示：脂肪肝。胆结石。
复检:胆囊大小86x36MM,后方透声稍差，壁毛糙，内探及一枚约23.6X11Mm强回声光团伴声影，肝门部总胆管CBD前后径：5MM，肝外段显示不清，提示：脂肪肝，胆囊结石。
体检复查胆囊：大小正常，壁毛糙，厚3mM，囊内显示一强回声，大小33X16MM，后伴声影。肝内管未见扩张，胆总管内径正常（见下传图片，内容略），至今无痛疼及其它异常感觉，没有服用消石利胆药物。昨日验血：血糖血脂.肝
肝脏的13X8MM的囊肿需要一并治疗吗？
新发现的肝脏有一个13X8Mm 的肝囊肿需要一齐处理吗？
希望提供的帮助：
请问李教授：本人男，34岁，身高1.73M，体重98公斤，大肚子，1.结石大，但几年来无感觉，是否需要尽快手术治疗？（有介绍说，结石超过3MM容易并法胆囊癌）2.根据我病情及体型体型，能否做腹腔镜保胆取石？
芒***发表于
1、胆囊结石（33x16mm），胆囊炎，有手术指征，如果没有明显症状，不必马上手术，可以定期检查，如果常有腹痛不适症状，或胆囊萎缩，或胆囊壁增厚，或胆汁量减少，宜择期手术治疗。
2、手术方式为腹腔镜下胆囊切除术，或者腹腔镜下保胆取石术；腹腔镜下保胆取石术的条件是：胆囊大小形态基本正常，有收缩功能，结石数量不多，胆囊的炎症粘连不重；如果符合条件者可以考虑保胆取石，其复发率约为10%，如果不符合条件勉强保胆者，其复发率可达30%。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李坚大夫本人
状态：就诊前
非常感谢李教授及时认真地回复，也很大程度打消了我的疑虑，增强了我的信心。对李教授这样德技双馨的人民公仆深表敬意。我还想再向你讨教一下：1.目前我其它尚无症状，观察期间是否可以服用熊去氧胆酸胶囊类消石药物？不知我是不是胆固醇性质结石？2.我想了解一下我的结石33X16MM，直径是33还是16，怎样认定，搞不清楚。
3.我现在需要做胆囊功能测试吗？哪级医医院可以检验？谢谢！
1、观察期间可以服用熊去氧胆酸胶囊，有减轻炎症功效，但不能清除结石，绝大多数胆囊结石是胆固醇性的。
2、胆囊结石33x16mm，提示结石是个长条形，类似于枣核，33mm和16mm分别代表长径和短径。
3、在大多数医院是没有胆囊功能测试这个项目的，要了解胆囊收缩是否正常，只需餐前和餐后B超比较大小就行。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李坚大夫本人
状态：就诊前
李教授，按照您的指导，今天我到本地红十医院做了一次四维彩超，检查胆囊收缩功能。
诊断结论：空腹胆囊72X20MM，壁厚3mM，內见47X33X24MM强回声斑伴宽声影（空腹查是33X24，吃饭后1小时再查为47X33X24，大夫说有鸡蛋黄般大)；
餐后1小时胆囊40X20mM、，胆缩小1|2； （见最下面两张新传图片）
1.脂肪肝【III度】
2.慢性胆囊炎
3.胆囊较大结石一枚
4.胆囊收缩功能良好。
请问李教授，1.根据你的医疗经验，结合我的病体情况（如此大的结石.脂肪肝等），做腹腔镜保胆取石成功的概率大吗？我还年轻，渴望保住胆，但是不祈求免强保胆。2看到一些文章介绍，说超过3CM结石与胆囊癌关系密切，很担心，害怕，我搜索到北京301黄晓强教授答复其它较大结石患者：“只要没有症状，结石大小都不必手术，继续观查，待复查”。这和你给我的医疗提示是一样的。如保胆术不易成功，我就继续观查，胆囊也不会一下子就生癌的。3.你哪里做保胆取石费用多少钱？以后若能做保胆手术，我会请你做的，我家在安徽最北端的砀山县，到长沙的路程是到北京或上海的1倍，家境虽贫寒，我只求能找到一位好医生。你是既不偏于保胆，也不偏于废胆的少见的医生，敬佩你！
只次一次寻问机会了，啰嗦太多请原谅。
1、这次检查显示胆囊收缩功能良好，但结石很大；保胆手术在技术上并不难，但即使保胆取石很干净，毕竟胆囊上的切口会比较大，术后胆囊的疤痕会较大，容易再长结石。
2、众知胆囊萎缩是容易癌变的；如果结石很大，则胆汁相对少，胆流不畅，慢性炎症不容易自修复，发生恶变的可能性会增大，目前可定期复查（半年1次），但不能时间过长（5年内），如果复查发现胆囊结石继续增大，或几乎没胆汁，则不能再等待。
3、保胆取石手术的条件可见前述，保胆取石手术和切胆术的总费用接近，大概1万略多。&
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李坚大夫本人
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李坚大夫的信息
肝胆、胃肠肿瘤手术，腹腔镜下结直肠癌手术，肝胆结石的内镜治疗
李坚，男，博士，教授、主任医师，外科学、生物医学工程学研究生导师。自1992年至今，一直从事肝胆肠外科工...
肝胆外科可通话专家
中日友好医院
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副主任医师
上海市肿瘤医院
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好大夫在线电话咨询服务0.3胆结石怎么办？
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您好：胆囊泥沙样结石，诊断明确，较大胆囊结石微创手术比较好，泥沙样结石建议应用-无创机体外震波排石机-【注册号=豫食药监悈（准）6）】效果比较好，能够彻底排出；胆总管结石应该首选体外震波排石治疗；一般胆囊炎症或者胆管炎症容易导致胆囊泥沙结石或胆总管淤积性泥沙样结石。胆囊结石形成早期往往属于絮状物或者具有流动性的泥沙样结石，是体外震波排石机-排石治疗最佳适应症，因此及时体检B超检查是早期诊断、早期排石治疗的关键；后期一旦形成块状结石就必须手术取石治疗，给病人增加不必要的痛苦。胆总管淤积泥沙结石早期由于没有造成完全梗阻B超检查不易发现常常被误诊，往往经常以胃部不适而反复就诊，门诊治疗效果不明显；提示医生和病人应引起充分注视。应去专科医院或经验丰富的专家诊断，一旦确诊就应尽快进行体外震波排石治疗，早期治疗效果显著。尽可能避免手术或胆道镜取石等损伤比较大又痛苦的治疗措施。【治疗】：建议首选最新技术-无创体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果好、排石彻底、无痛苦;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，各类病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。无创体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）胆囊泥沙结石适合胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。（2）肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。（3）上述各种结石病的排石治疗因并发肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。（4）无创体外震波排石机排石治疗，一般需要3-5次排石治疗结石即可彻底排除，时间需要5-7天，一般身体条件比较好可以连续排石治疗，身体素质较差的可以隔日排石一次；如果有肝功能损伤、梗阻性黄疸者需要保护肝脏和降低黄疸治疗，住院治疗时间相对长些；根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系我或者在线交流好吧;谢谢合作。周口市八一专家门诊部陈教授祝福你早日康复；
副主任医师
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您好，您的结石只有0.3并不大，平时注意饮食！多运动就可以！饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。
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病情分析：您好，您的结石只有0.3并不大，平时注意饮食！多运动就可以！指导意见：饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。
富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃！
祝您身体健康！
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这个大小的胆结石用中药是完全可以治愈的。利用对要的吸收达到治疗的效果。像效果一直都比较不错的胆石化瘀方。在治疗的同时要注意饮食、
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& 请问下得了胆结石应该怎么去治疗啊？
请问下得了胆结石应该怎么去治疗啊？
健康咨询描述：
我的哥哥得了胆结石了，平时他倒是没有什么症状，病情倒是没有什么多大的变化，请问下得了这个病的应该怎么去治疗啊？
想得到怎样的帮助：得了胆结石怎么治疗啊？（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）
回复交流区
你好，胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石),外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石.基本上,若无自觉症状,对健康并无大碍,应不需考虑手术治疗,但若发生合并症或情况严重时.就应切除胆囊以免危及生命.
你好胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素.正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系.胆固醇是溶解状态,随胆汁排出.如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石.
我来回答：
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来自内蒙古
健康咨询描述：
主要症状:胆囊炎,胰腺炎慢性发作发病时间:化验检查结果:胆结石0.9厘米,胰腺炎
曾经的治疗情况和效果：
住院消炎治疗
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（一）手术治疗
作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史.
（二）溶石治疗
形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.
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