上传用户：mrkjyxstuy资料价格：5财富值&&『』文档下载 ：『』&&『』学位专业：&关 键 词 ：&&&&权力声明：若本站收录的文献无意侵犯了您的著作版权，请点击。摘要:（摘要内容经过系统自动伪原创处理以避免复制，下载原文正常，内容请直接查看目录。）目标：不雅察及剖析肺癌归并癌性胸腔积液患者化疗疗效的临床目标。办法：搜集16例肺癌归并癌性胸腔积液患者,测定化疗前胸水白卵白、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase LDH）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen CEA）、细胞角卵白19的可溶性片断（Cyfra21-1）的程度及年纪、性别、化疗计划、病理类型,将计数材料改变为计量材料,用Fisher准确几率法评价其在分歧化疗疗效患者中的表达情形,化疗疗效按RECIST1.1评价尺度停止评价。成果：本组一切患者均完成4个疗程的化疗。成果显示,老年组（年纪年夜于60岁）与非老年组（年纪小于60岁）之间疗效无明显性差别（P=0.615>0.05）；性别分歧,两组之间疗效无明显性差别（P=0.308>0.05）；病理类型分歧,各组之间疗效无明显性差别（P=0.959>0.05）；化疗计划分歧,两组之间疗效上无明显性差别（P=0.175>0.05）;胸水白卵白年夜于45.5g/L和小于45.5g/L组之间掌握率无明显性差别（P=0.145>0.05）;胸水LDH年夜于313.5IU/L和小于313.5IU/L组之间掌握率无明显性差别（P=1>0.05）；胸水Cyfra21-1按年夜于27.35ng/ml和小于27.35ng/ml组之间掌握率无明显性差别（P=0.615>0.05）;胸水CEA按年夜于55.75ng/ml及小于55.75ng/L组之间掌握率有明显性差别（P=0.001<0.05）。结论：肺癌归并恶性胸腔积液患者化疗疗效与年纪、性别、病理类型、化疗计划及胸水中白卵白、LDH、Cyfra21-1的表达无明显性关系,化疗前胸水CEA年夜于55.75ng/ml能够提醒对化疗不敏感。Abstract:Objective: the clinical observation and analysis of lung cancer target merging malignant pleural effusion patients with chemotherapy. Methods: collected 16 cases of lung cancer patients with malignant pleural effusion merge, determination of chemotherapy chest water white albumen, lactate dehydrogenase (LDH), carcinoembryonic antigen (CEA (carcinoembryonic antigen (CEA) and cytokeratin protein 19 soluble fragment (CYFRA21-1) and age, gender, chemotherapy, pathological type, change the count materials for materials metrology, Fisher exact probability method is used to evaluate the expression situation of it in different chemotherapy efficacy in patients, chemotherapy according to RECIST 1.1 rating scale evaluation. Results: all the patients in this group completed 4 courses of chemotherapy. The results showed that the elderly group (year night at the age of 60) and non elderly group (age less than 60 years old) had no obvious difference between curative effect (P=0.615&0.05); gender differences, the curative effect between the two groups had no significant difference (P=0.308&0.05); pathological types of differences between the groups, no significant difference between the efficacy of chemotherapy (P=0.959&0.05); plan differences in efficacy between the two groups was no significant difference (P=0.175&0.05); pleural effusion albumin is greater than 45.5g/L and less than 45.5g/L group was no significant difference between the master (P=0.145&0.05); pleural LDH greater than 313.5IU/L and less than 313.5IU/L group was no significant difference between the master (P=1&0.05); Cyfra21-1 in pleural effusion more than 27.35ng/ml and less than 27.35ng/ml group was no significant difference between the master (P=0.615&0.05); pleural CEA according to greater than 55.75ng/ml and less than 55.75ng/L between the Group Mastery rate significantly Sex difference (P=0.001&0.05). Conclusion: lung cancer merging malignant pleural effusion in curative effect of chemotherapy in patients with age, sex, pathological type, chemotherapy and thoracic water white albumen, LDH, CYFRA21-1 expression had no significant relationship, chemotherapy chest effusion CEA Nianye to 55.75ng/ml can remind to chemotherapy is not sensitive.目录:英文缩略词对照4-5摘要5-6Abstract6前言7-8材料与方法8-10结果10-12讨论12-18结论18展望18-19参考文献19-22致谢22-23综述23-32&&&&参考文献30-32分享到：相关文献|热门关键词：
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老年晚期肺癌胸腔积液的热化疗
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作者：闫秀欣,王娟,贾明库　　作者单位：吉林大学中日联谊医院肿瘤内科，吉林 长春 130021
【摘要】目的 观察内生场热疗联合胸腔内灌注化疗治疗老年晚期肺癌胸腔积液的近期疗效、毒副反应及生活质量的改善。方法 48例患者随机分成两组，观察组23例，给予胸腔内注射顺铂后加内生场热疗；对照组25例，单纯给予胸腔内注射顺铂。结果 观察组与对照组的近期有效率分别为82.6%及56.0%，差异显著(P＜0.05)。毒性反应主要表现为Ⅰ～Ⅱ度的恶心及呕吐，可耐受。偶有轻微的尿素氮升高，停药后可恢复，且观察组低于对照组。观察组偶见一过性发热及高血压。毒性反应两组差异不明显。生存质量有明显改善，观察组高于对照组，改善率分别为86.9%和60.0%(P＜0.05)。结论 热疗联合胸腔内灌注化疗治疗老年晚期肺癌胸腔积液疗效明显，毒副反应轻微，生活质量改善明显，值得临床推广。
【关键词】& 老年人； 热疗； 胸腔内灌注化疗； 晚期肺癌； 胸腔积液
　　近年来，热疗技术不断被应用于各种肿瘤的综合治疗。本研究采用NRC-001内生场热疗系统配合胸腔内灌注化疗治疗老年人晚期肺癌胸腔积液取得了较好的疗效。
　　1& 材料与方法
　　1.1& 对象& 48例均为住院患者，其中男31例，女17例，年龄60～78岁，中位年龄67岁。48例均经病理证实为肺癌，其中肺腺癌18例，小细胞未分化癌15例，鳞癌14例，大细胞未分化癌1例，胸腔积液经彩超及CT证实为中到大量。48例患者随机分成两组，观察组23例，对照组25例，两组情况基本相同。
　　1.2& 治疗方法
　　1.2.1& 化疗方法& 所有患者均经胸腔穿刺排液，尽量排净胸腔内积液，如患者胸腔内积液量较多或患者病情较重，可视情况而定。排液后向胸腔内注射0.9%氯化钠注射液40 ml加顺铂60～80 mg，注药后嘱患者变换体位，以便药物能尽量多的接触癌细胞，起到最大的杀伤癌细胞的作用。术前给予止吐药物格拉司琼3 mg或恩丹西酮8 mg静脉注射，以减轻顺铂的不良反应。每周胸穿排液一次，重复4 w。停药2 w后评价疗效。
　　1.2.2& 热疗方法& 观察组采用NRC-001内生场热疗系统，该系统采用高频率的干扰电流，2极对置或4极交叉，在人体深部肿瘤部位交叉产生内生热场。在每次胸腔内灌注化疗后30 min内开始热疗，在3～5 min内，体温可达42.0℃～43.0℃，食管内温度可达40.5℃～41.7℃，治疗时间为60～90 min/次，每周2次。
　　1.3& 近期疗效、毒副反应及生存质量
　　1.3.1& 近期疗效& 以彩超及CT检查作为检测手段，疗效评定标准参照WHO肿瘤治疗效果标准评定。治疗后胸腔积液完全消失，彩超及X线显示无渗液，症状明显改善，维持4 w以上为完全缓解(CR)；胸腔积液吸收50%以上，症状基本缓解，不少于4 w为缓解(PR)；胸腔积液吸收少于50%，症状改善不明显为稳定(NC)；胸腔积液未吸收或增多，病情恶化者为进展(PD) ；以(CR+PR)为有效率。
　　1.3.2& 毒副反应& 参照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准。
　　1.3.3& 生活质量& 参照生活质量(体力状况评分)(KPS)评分为指标，治疗后较治疗前KPS计分增加20分为显著改善，增加10分为改善，增加不超过10分为稳定，计分减少为下降。以显著改善+改善为改善率。
　　1.4& 统计学处理& 两组近期疗效及生存质量采用&2检验。
　　2& 结果
　　2.1& 近期疗效& 观察组23例，CR:5例(5/23)，PR：14例(14/23)，NC：4例(4/23)，PD：0例(0/23),有效率(CR+PR):82.6%；对照组25例，CR：1例(1/25)，PR:13例(13/25)，NC：8例(8/25)，PD：3例(3/25)，有效率(CR+PR):56.0%。差异有显著性（&2=3.94，P＜0.05）。
　　2.2& 毒副反应& 因顺铂为局部中等剂量给药，且已给予止吐药物预防呕吐，故毒副反应相对较小。主要表现为Ⅰ～Ⅱ度的恶心及呕吐，可耐受；也可有Ⅰ～Ⅱ级的骨髓抑制，一般在2～3次后出现，基本为可逆性；还可有轻微的尿素氮升高，停药后可恢复。热疗无明显的毒副作用，偶有轻微的一过性的发热及高血压，无需处置，休息1～2 h后可恢复。观察组毒副反应较对照组少见且轻微，但差异无显著性。
　　2.3& 生活质量& 观察组23例，显著改善12例(12/23)，改善8例(8/23)，稳定3例(3/23)，下降0例(0/23)，改善率(显著改善+改善)86.9%。对照组25例，显著改善6例(6/25)，改善9例(/25)，稳定8例(8/25)，下降2例(2/25)，改善率(显著改善+改善)60.0%。两组差异有显著性（&2=4.40，P＜0.05）。
　　3& 讨论
&&& NRC-001内生场热疗系统可在3～5 min使体温升高到42℃～43℃，当体温达到41℃～43℃时，正常组织可随血流高温散发，而肿瘤组织内血液黏稠，血流受阻，肿瘤组织内热量不能散发。在热疗过程中，肿瘤组织内温度可较正常组织高5～7℃，且肿瘤组织对热更敏感。高温时癌细胞膜结构遭到破坏，胞浆外溢，致癌细胞死亡。加热使细胞内环境变酸，抵制或阻断了DNA及RNA的合成。热疗可破坏细胞膜的稳定性，使细胞膜的通透性增加，从而增加了细胞对药物的吸收和渗透，提高了细胞内药物的浓度及反应速度，增加了药物对DNA的作用〔1〕。热疗可与铂类药物发挥协同作用〔2〕。顺铂具有抗癌作用强、抗癌活性高、与其他抗癌药物无交叉耐药的特点，这有利于临床的联合用药。且顺铂对多种肿瘤有效。热疗通过增加细胞对铂类药物的通透性，加速铂类药物与DNA铰链及抑制DNA修复酶的活性，进而增加铂类药物的抗癌作用〔3〕。单用顺铂治疗恶性胸水疗效可达40%～60%〔4〕。热疗可使顺铂增效，且热疗本身对癌细胞亦具有杀伤作用，故热疗联合顺铂胸腔内注射具有双重及协同的抗癌作用，其疗效明显提高。本组研究显示，单纯用顺铂治疗，疗效为56.0%，而加用热疗后疗效可达82.6%。与张泉等的单纯用顺铂治疗恶性胸水有效率为55.6%，加用热疗后疗效达88.2%的报道相近〔5〕。
&&& 胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症，抑制胸腔积液的产生，对提高患者的生存质量和延长其生存期，有着重要的意义。无论是单纯使用顺铂或是配合热疗治疗，对晚期肺癌胸腔积液均有一定的疗效。但老年人体质虚弱，如果单纯使用顺铂，可能引起严重的肾功能损害及严重的消化道反应，严重影响病人的生活质量。本观察显示，顺铂配合热疗，可以减少顺铂的用量，并能增加治疗效果，改善其精神状态及睡眠，增加患者的食欲，缓解胸痛及疲劳，减轻咳嗽及呼吸困难，从而能显著改善患者的生活质量。
【参考文献】
　　1 刘喜林，肖路加.肝癌的热化疗〔J〕.国外医学&肿瘤学分册，）：144-6.
　　2 刘宝瑞，钱亚萍.肿瘤热化疗的基础与临床研究〔J〕.国外医学&肿瘤学分册，）:34-7.
　　3 郭健阳，郑念耿.铂类金属抗癌药物的研究进展〔J〕.贵州大学学报(自然科学板)，）：209-14.
　　4 陈正东，孙 燕，王肇为.实用肿瘤并发症诊断治疗〔M〕.合肥：安徽科学技术出版社，.
　　5 张 泉，李 燕，杨 丰.内生场热疗与胸腔药物灌注结合治疗恶性胸腔积液〔J〕.现代肿瘤医学，）：49-50.
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【关键词】　 老年人； 热疗； 胸腔内灌注化疗； 晚期肺癌； 胸腔积液
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肺癌化疗后出现胸腔积液怎么办？
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肺癌化疗是患者应用最多的治疗方法，但化疗的副作用太大，治标不治本，化疗后只能暂时性的好，时间长了患者会产生依赖性，效果并不理想。有的肺癌患者化疗后出现胸腔积液。那么，对于这样的情况怎么办呢？
肺癌化疗后出现胸腔积液，采用中医治疗是最明智的，因为这时候再使用化疗作用不明显，而且病人的身体很虚弱，无法承受化疗带来的副作用，而中医比较柔和，副作用很小，患者容易接受，中医整体观念强，辨证施治，在肺癌化疗后出现胸腔积液的时候，病情以比较严重，中医会扶正固本。中医不仅能够治病，还能够提高病人的免疫力，提高生活质量。
尤其是在肺癌的晚期治疗效果好，医院采用的是中医综合疗法，其包括了食疗、心疗、药疗、体疗四个部分。这些方法，各司其职，相互补充，食疗是通过药膳来调理病人的身体，增强体质，只有病人身体好了才能取得好的治疗效果；药疗是整个治疗中的核心部分，主要以慈丹胶囊为主，药疗可根据不同的病人，不同的情况，个体化的治疗，几乎没有副作用，能够增强肿瘤细胞对治疗的敏感性；心理治疗和体疗都起到积极辅助的作用，能够在提高治疗效果的同时，让病人活的更有质量。好吗？
肺癌化疗后出现胸腔积液怎么办？现在医疗水平不断在提高，也被广泛运用，深受患者好评，虽然超效慢，但对身体不会有伤害，长沙珂信肿瘤医院运用高科技技术以及低毒化疗与中医药完美结合，在攻克肿瘤、防止癌细胞扩散等方面取得重大突破，是肺癌患者们最佳选择。
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肺癌手术，现在胸腔内还有积液，该怎么办、
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肺癌手术，现在胸腔内还有积液，该怎么办、
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
2009年底手术
想得到怎样的帮助：
现在胸部有些疼，是不是积液引起，到那个医院能治
化验、检查结果：
胸腔里还有积液
专家回答：您好，胸部疼痛，考虑和胸腔积液是有一定关系的。
少量积液通过抗肿瘤治疗一段时间，是可以消失的，但是积液多，建议穿刺抽取，同时灌注抗肿瘤中药，抑制积液的再次生长。
　　你好！肺癌术后需要及时配合中药巩固治疗，积液可快速缓解，中医中药长期临床实践积累了许多有效的奇方秘方，建议你用传统中药配方治疗，见效快，疗效确切，对肺癌术后的巩固治疗效果非常好，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，最终达到战胜癌症的目的。希望你能够正确治疗，早日康复！
　　您好，患者胸腔内有积液可能会引起胸部疼痛，建议先进行积液抽取，然后再对症治疗。
肺癌的治疗临床可通过生物免疫治疗来控制患者病情，缓解患者疼痛症状，提高机体自主抗癌免疫能力，增强患者体质，提高患者生活质量，延长生存期。具体可点击左侧详细咨询。
　　建议穿刺抽取，同时灌注抗肿瘤中药，抑制积液的再次生长。
　　建议采用中药全调理，可改善增强体质，扶祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生，减少者痛苦。祁奥牌红豆杉中药含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等
　　诚然，每个人都希望自己是健康的，所以当医生告诉你检查结果的时候你肯定是不愿意相信的，癌症？你觉得这两个字离你那么遥远，怎么就会发生在你身上？你和所有患了同样的病友一样觉得无疑是晴天霹雳，于是倾家荡产也要治疗，不管是中医还是西药，甚至条件好点的还想出国去，想方设法让自己的身体回到最初的状态，殊不知那么多仪器的放疗化疗已经深深的伤害了你的身体，怎么可能彻底恢复？癌症能够有效的控制实属不易了，看看报道:“癌症治疗的重中之重”一定有所启发，不要做那么多无谓的努力，保持一个愉快的心情，良好的心态比什么治疗都管用。
　　你好；胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
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希望给与解决问题。 ...
回答：建议采用中医动态的疗法服用特出中药和方法治疗,通过中药消除或缩小肿瘤排除胸腔积液,标本兼治,取得好的治疗效果. ...
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