子宫肌瘤退行性变之粘液变性(附病例分析)--《西安外事学院学报》2007年02期
子宫肌瘤退行性变之粘液变性(附病例分析)
【摘要】：目的:通过文献复习子宫肌瘤退行性变和介绍子宫肌瘤粘液变性典型病例的临床表现及鉴别诊断,为临床上正确诊断和甄别子宫肌瘤粘液变性的资料。方法:典型病例介绍和文献复习相结合。结果:子宫肌瘤粘液变性的临床表现虽然不具有特征性改变,但是临床上综合多方面的检查,正确诊断子宫肌瘤粘液变性还是可能的。结论:子宫肌瘤粘液变性是一种良性病变,临床治疗过程中需要与其他疾病相鉴别。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R737.33【正文快照】：
子宫肌瘤是最常见的妇科疾病,在已婚妇女中的发病率约为5%,高发年龄段为40-50岁,它严重影响着广大妇女的身体健康。子宫肌瘤的发病原因比较复杂,目前认为,子宫肌瘤的发生、发展与家族的遗传背景、患者卵巢的内分泌功能、雌、孕激素及其受体数量和活性有关。[1,2]子宫是由副中
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& 绝经后非典型子宫肌瘤临床分析
李俊魁医生信息页
绝经后非典型子宫肌瘤临床分析
&&&&文章来源： 发布时间：
【关键词】 非典型& 子宫肌瘤 &绝经后
&&&&& 子宫肌瘤是一种最常见的卵巢激素依赖性良性肿瘤，绝经后随着性激素水平的下降，子宫肌瘤会停止生长、甚至自然萎缩、消失。但由于各种原因个别病人非但不萎缩，反而出现非典型症状，给正确诊断带来困难。回顾分析我院收治的19例绝经后非典型临床表现的子宫肌瘤患者，现报道如下。
1.& 资料与方法
&&&&1．1& 一般资料： 19例全部为绝经后患者，年龄47～63岁，平均55.5岁。绝经年数1～8年，平均4.5年。无性激素治疗史。绝经前有子宫肌瘤病史者6例，绝经后出现症状而确诊为子宫肌瘤者11例，浆膜肌瘤误诊卵巢囊肿2例。首发症状：发现下腹部如儿头大肿物6例，阴道排粘液及水样分泌物2例，阴道出血1例，间断性下腹痛3例，慢性腰酸、腹坠3例，发热1例，尿频2例，肛门坠胀感1例。
&&&&1．2& 治疗方法： 均采用手术治疗，确诊为良性病变者行子宫全切或子宫加双侧附件切除。术中证实为恶性病变者行广泛性全子宫、双附件切除术加盆腔淋巴清扫术。
&&&&1．3& 结果： 术中证实巨大子宫肌瘤5例，宫颈肌瘤2例，合并阔韧带肌瘤3例，合并卵巢囊肿5例，肌瘤引起压迫症状3例，浆膜下肌瘤蒂扭转1例，粘膜下肌瘤1例，壁间多发肌瘤良性变5例，肉瘤变1例。病理结果：肌瘤玻璃样变4例，部分囊性变5例，肌瘤钙化6例，肉瘤样变1例，平滑肌瘤3例。
2.& 病案举例
&&&&2．1& 案例1：杨某，女，53岁，主因“间断性下腹痛半月余”入院。否认子宫肌瘤病史，既往月经规律，量中，无痛经，自然绝经4年。绝经前妇科无明显表现症状。妇科检查：阴道正常，宫颈萎缩，子宫增大如孕3个月大小，下腹部可触及儿头大肿物，左侧附件似触及一约5cm左右包块。B超检查：子宫肌瘤，考虑囊性变，卵巢液性囊肿。术中预约冰冻子宫肌瘤、卵巢囊肿，行全子宫及双侧附件切除术。术后足量抗炎治疗症状消失。病理证实为子宫平滑肌瘤囊性变。
&&&&2．2& 案例2：赵某，女，50岁，主因“阴道排粘液半年余”入院。既往有子宫肌瘤病史，自然绝经2年，近半年阴道排粘液物，无色无味。无阴道出血及下腹痛，二便正常。因考虑绝经后肌瘤无明显萎缩遂入院。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光，子宫如孕2个月大小、质软、无压痛、活动可，双侧附件触及不满意。入院后完善术前检查行全子宫切除术。术后阴道排液症状消失。术后病理证实为子宫平滑肌瘤玻璃样变。
&&&&2．3 &案例3：魏某，女，53岁。主因“发现子宫肌瘤渐长大1年”入院。自然绝经5年。间断复查B超，近1年子宫肌瘤增大明显，体重无明显减轻。腹股沟未触及肿大淋巴结。妇科检查：子宫不规则增大如孕4个月大小，有肿物突出子宫肌壁，界限清，实性，活动好。B超提示：多发性子宫肌瘤，浆膜下肌瘤可疑变性。入院后行剖腹探查术，术中冰冻：子宫平滑肌肉瘤变。行广泛性全子宫、双附件切除术加盆腔淋巴清扫术。术后病理证实：子宫平滑肌肉瘤变。
&&&&子宫肌瘤多见于30～50岁的妇女，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，确切病因尚未明了，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩或消失，提示肌瘤的发生可能与女性激素有关。雌激素是肌瘤生长的主要因素，它能使子宫肌细胞增大，肌层变厚，子宫增大。绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平低落，肌瘤可停止生长，甚至萎缩或消失。但在临床上也可以见到少数病人即使绝经，肌瘤亦不一定萎缩，甚至反而增大，同时绝经后易合并一些雌激素依赖性肿瘤，从而使肌瘤持续存在，有的继续增大甚至发生恶变。绝经后子宫肌瘤的肉瘤变发生率可达1. 2%，绝经后子宫肌瘤合并阴道出血则恶性率可高达7. 5%。具体发病机制不详，是否为绝经后，子宫肌瘤内长期处于潜伏状态的未成熟细胞更易受到某种增长性刺激影响，从而向癌瘤发展所致，还需进一步探讨。
&&&&绝经前子宫肌瘤的主要症状为月经过多或经期延长，而绝经后的患者其临床表现各不相同，62%绝经后子宫肌瘤患者表现为不规则阴道出血及阴道流液。盆腔包块、不规则阴道出血及阴道流液可能为常见症状，但等到引起注意时，已长成巨大肿瘤。非典型表现还可能为压迫症状，急腹症，阴道流液等，使临床医生误诊为其他系统疾病，最终始发现因子宫肌瘤引起。既加重病人经济负担，又延误病情，耽误手术时间。
&&& 对绝经后子宫肌瘤的诊断要综合分析，提高对绝经后妇女子宫肌瘤引起的临床症状的认识，是减少误诊的关键。对于有症状的绝经后子宫肌瘤的处理主要是手术，绝大多数患者术中及术后恢复情况均良好，因而对绝经后子宫肌瘤患者手术是安全的，不必因恐惧手术而延误了治疗。既往有子宫肌瘤病史的患者，一定要劝其定期复查，包括妇科检查及B超。发现进行性增大，有恶变倾向者，应予手术治疗。否认既往有子宫肌瘤病史的绝经后妇女，若出现其他系统无法解释的症状及体征，也应常规进行盆腔检查，排除子宫肌瘤或生殖系统其他疾患。定期妇科普查是及时发现子宫肌瘤的重要方法。传统认为绝经后妇女子宫肌瘤不必要治疗的看法有待于商讨。
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给李俊魁医生的留言列表
&&&&ximhengu00&& 00:00
提问：右侧附件区有囊性包块是什么意思
所患疾病：
右侧附件区有囊性包块
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：前段时间，因为肚子痛，去医院检查检查到有宫颈腐烂，然后照B超照出右侧附件区有囊性包块，医生说是囊肿，但是具体也没告诉我是什么囊肿，态度草率的随便说说，搞的我不是很清楚是什么病，曾经治疗情况和效果：现在宫颈腐烂动手术治好了，说右侧附件区有囊性包块没有消，反而大了几毫米，以前检查的是54*58mm现在检查的是71*60mm.医生开了药说，先吃着，月经过后再去复查，如果还没有变小，就要动手术，我真的好迷茫，很怕影响以后的生育，因为我才21岁，我都不知道该怎么办？想得到怎样的帮助：希望有好医生建议我该怎么做？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
月经过后再去复查，如减小，暂观察，如增大，且为液性囊肿，可行囊肿穿刺术，创伤较小，且能了解囊肿内液体情况，决定是何种囊肿。单纯性囊肿不会影响生育。
&&&&tia1747nyuan&& 00:00
提问：化疗一个疗程几天，一般中间休息多少天？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：腹涨且内有积液，黑龙江，七台河医院曾经治疗情况和效果：化疗，有效果想得到怎样的帮助：化疗一个疗程几天？疗程之间一般休息几天？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
一般的化疗一个疗程2天，之后又辅助用药，共计2-4天。疗程之间一般休息21天。
&&&&426eihu-02-06 00:00
提问：腹壁子宫内膜异位
所患疾病：
腹壁子宫内膜异位
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年27岁、做刨妇产手术三年半了。现在是腹壁子宫内膜异位、曾经治疗情况和效果：一直没治疗过、就是通过B超知道自己有这么个毛病、想得到怎样的帮助：听说手术是唯一效果好的治疗方式。所以想接受手术治疗、
我就想知道、手术能不能有把握确保清除干净、而且不复发、
包块挺大的、就位于肚脐边上、腹壁、用手摸着足足有鸡蛋那么大、
如果可以、我想最近接受治疗、您看、术前需要做些什么、例如服药啊什么的
迫切希望您的回复、最好、能电话回复、谢谢。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&caoxx19hehe&& 00:00
提问：子宫内膜癌I-II 多囊肾 能否做子宫切除手术
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，55岁，患者绝经三年后阴道出血18入院，确诊为子宫内膜癌I-II。于3月15日入福州肿瘤医院。后因患者有多囊肾，未实施开刀治疗，医生建议只实施放疗。双肾B超情况如下：
双肾切面大小形态欠正常，包膜完整，轮廓清，皮髓质分界清，实质与肾窦分界清，双肾实质均探及较多无回声区，大者：左60mmX50mm，右47mmX38mm，界清，内透声好。双肾窦未见明显分离，内均见数个强回声，大者：左4mmX3mm，右5mmX3mm，后伴声影。
血清检测情况：
1，尿素氮 13.68
2，肌酐221
3，尿酸372
4，葡萄糖 8.2
尿液检测情况：
1， 尿白细胞 阳性2+
2、曾经治疗情况和效果：还未治疗想得到怎样的帮助：问可以进行子宫切除手术治疗吗?
医生回复：&&&&&&&& 00:00
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&&&&zlmittl-04-10 00:00
提问：子宫内膜上皮非典型增生，ER（-）PR部分（+)如何治疗
所患疾病：
子宫内膜上皮非典型增生
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：日发病，阴道不规则流血一年余，就诊医院石河子市第二医院曾经治疗情况和效果：每日口服黄体酮片10mg，连服三个月。任然不规则出血想得到怎样的帮助：如何治疗能够康复
医生回复：&&&&&&&& 00:00
要用大量孕激素治疗3各月后再行诊刮送病理，如无变化建议行子宫全切。
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提问：右侧附件区有囊性包块是什么意思
所患疾病：...
患者 tia1747nyuan 给留言
提问：化疗一个疗程几天，一般中间休息多少天？
患者 426eihu2478 给留言
提问：腹壁子宫内膜异位
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
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14岁女孩，检查出子宫粘液囊腺瘤，需要切除吗_子宫肌瘤
状态：就诊前
咨询标题：14岁女孩，检查出子宫粘液囊腺瘤，需要切除吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我***发表于
子宫上少有这种病，卵巢粘液囊腺瘤常见。你是如何诊断的？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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