【病理】《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙和而长极；四七筋骨坚，发长极，身体壮盛；五七阳明脉衰，面始焦；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸绝，地道不通，故形坏而不子也。”《灵枢》载：“冲脉起于胞中，出于气街，前行于胸，后行于背，上出颃颡，渗灌诸阳，下入于足，注诸络，为十二经脉之海，其出入皆少阴以行，故为血海。”《素问》曰：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝滞；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起，邪之入于脉也。寒则血凝滞，暑则气淖泽，虚气因而入客，亦如经水之得风也。”《金匮妇人杂病脉证篇》载：“妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络，凝结在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘经结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止女身；在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫烦疼….”；又云：“带下经病不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”妇人诸病，首重调经。经者，常也。如潮之有信，月之盈亏，应期而至，即为无病。若六淫外感，七情内伤，以及饮食劳倦，皆足使气血不畅，而经水之来失常，有不调者，有不通者，有兼疼痛者，有兼发热者。而不调之中，有经期提前者，有经期后退者。提前为热，退后为虚。而不通之中，有血枯者，有血滞者。血枯宜补，血滞宜破。而疼痛之中，有常时作痛者，有经前、经后作痛者。常时与经前作痛者，为血积；经后作痛者，为血虚。而发热之中，有常时发热者，有经行发热者。常时发热者，为血虚有积；经行发热者，为血虚有热。宜各审其因而治.【病机】气血失于调节，导致血海蓄溢失常。其多由于肝气郁滞、肾气虚衰所致，且以肝郁为主。肝为肾之子。肝气郁滞，疏泄失调，子病及母，使肾气的闭藏失司，故常发展为肝肾同病。智者见智，仁者见仁，虽众说纷纭，然无外二端：其一、肝郁。肝藏血，主疏泄，司血海。肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢，则月经周期正常。情志抑郁，忿怒伤肝，以至疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，如疏泄过度，则月经先期而至；疏泄不及，则月经后期而来。其二、肾虚。先天不足，后天失养，“久病归肾”，或多产房劳，老年肾衰。肾气亏损，藏泄使司，冲任失调，血海蓄溢失常，月经周期紊乱。【辩证】经水出诸肾，经病，既和肾功能有关，又与脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫相关。虽错综复杂，千变万化，亦无外二端：其一、虚证。“不荣则痛。”气血虚弱、肝肾亏损所致。虚有三型：1、血虚型。证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。 2、肾虚型。证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。 3、血寒型。证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。治之大法：补气养血，滋补肝肾。其二、实证。“不通则痛。”气血运行不畅所致。实亦三型：1、气郁型。证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有小腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。 2、血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。 3、实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干。治之大法：祛淤止痛，活血通气.【表现】经水先期、后期、先后无定期、忽来忽断、忽多忽少、不利不止、一月再行，经前腹痛、泄水、便血、吐血、泄泻、脐下痛，经来发热、发狂、咳嗽、呕吐、胁痛、体痛，经如绿水、黄水、淡水、屋漏水、墨豆汁，形如牛膜、青蛙子、鱼脑，经成血胞、紫块、坚如石，经后腹痛、失血、心痛、血崩、带下、经闭，以及老妇行经、避年、居经、暗经等。【脉象】左手关上脉阴虚者，足厥阴经也，主月经不利，腰腹痛；肝脉沉而急，浮之亦急者，主月事不调，时无时有也。尺脉滑者，血气实也，少阴脉弱而微，微则少血。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来如琴弦者，主月水不利，少腹痛孔窍生疮。尺脉断续者，主小腹引腰痛，气滞上攻胸臆。肾脉微涩，为不月。大抵血气壮盛，经络遏闭者，其脉必滑实。外伤风冷，经络凝滞者，其脉必浮涩。形体憔悴，经络涸竭者，其脉必虚弱.【治则】调经，首补肾以填补精血，使之肾气充足，精血旺盛；次扶脾以健脾升阳；三疏肝以辅之，共奏“气血调和，月经通调”之功。1、气行则血行，气止则血止，故治血病，宜以气药为主。血得热则流通，得寒则凝滞，故血病以热药为佐。但阴虚血热者，不在此例。2、因病而后经不调者，当先治病，病去则经自调；因经不调而后生病者，当先调经，经调则病自瘥。3、寒客胞门子户，血气不通，为症瘕之候者，宜散寒逐瘀；真水亏败，阳火内炽，血海枯竭，经绝不通者，宜补阴养血。4、经水或前或后，或多或少，或欲来而先病，或来而断续者，并宜：和气饮加香附；余如：当归散、调经散、一味丹参散之属，均可酌用。5、经候不调，无他证而不受胎者：六味丸全料减泽泻一两，再加香附四两，蕲艾一两，作丸服之；若有别证兼见者，随证制汤送下上丸。6、劳伤气血，冲任虚损，月水过多，淋沥不断，或过期不来，或崩中下血，或白滞白淋者，并宜：四物汤加丁香、阿胶、蕲艾。7、曾经伤胎，瘀血停留，小腹急痛，五心烦热者：大温经汤。8、每遇经行，头痛气满，心下怔忡，饮食减少，肌肉不泽者，此湿痰为患：二陈汤加当归、炮姜、肉桂。9、经水延期，胸胁腰腹剌痛，虚浮寒战者，此冲任衰弱，脏气虚冷：温经汤加减之。10、虚气上逆，心腹攻筑，胁肋剌痛，月水不调，有寒滞者：香附、乌药、苏叶、干姜之属；无寒滞者：左金丸，余如金铃子、旋覆花、橘叶、橘核、泽兰之属。11、肥人痰多，占居血海，以水下多，目渐昏者：南星、苍术、川芎、香附，作丸服.●经水先期月经周期，因个体差异，不尽相同，21——35天为正常，关键是准时。 治法如下：1、先期经来而多者，此肾中水火交旺，宜清其热：清经汤。2、先期经来而少者：此肾中火旺而阴水亏，治宜壮水：两地汤。3、性情温和，素无他疾者，是血盛且熟：归身、川芎各9克，赤芍、生地、知母、麦冬、地骨皮各12克，甘草3克，水煎，空腹时服。4、性急躁而多怨怒者，是气血俱热且郁：制香附、归身、川芎、白芍、黄芩、黄连各12克，生甘草3克，生地9克，水煎服。5、形瘦素无他疾者，为血热：归身、生地、川芎、赤芍、黄芩、炒黄连各12克，生甘草3克，水煎食前服，兼和三补丸和之。6、形瘦素多疾且热者，属冲任内伤：当身、白芍、党参、熟地、知母、麦冬各12克，川芎9克，炙甘草3克，姜枣为引，水煎食前服，宜常服地黄丸。7、误服辛热暖宫之药者，属冲任伏火：四物汤加黄檗知母汤。8、形肥多痰多郁者，此血虚气热：当归身、川芎、生地各9克，陈皮、法半夏、云苓、生甘草各3克，条芩、香附、黄连各12克，姜引，水煎服。9、腹不痛而身多热者，此为血热，其色必紫，脉必洪数：四物汤中川芎减半，易生地，加条芩、丹皮、香附。10、因虚热而经水先期者：四物汤，保元；不应：加炮姜、炒黄连、香附；兼有咳嗽者：逍遥散。11、气多血虚者，腹必痛：藿香正气散加川芎、当归、香附。12、因脾虚阴燥者：加味逍遥散。13、脾经郁滞者：加味归脾汤。14、因肝经怒火者：加味小柴胡汤。15、肥人痰多者：南星、白术、苍术、黄连、川芎、香附各等分，作丸服。16、通治：先期丸、凉血调经丸、凉血丸之属。17、白鸡冠花，焙干研末，每早用老红酒，温服七分，三四日即愈。18、若妇人年四十余，经月二三至者，此少年色欲太过，后必崩淋.●经水后期月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。 1、德性温和，素无疾者，为气血虚少：八珍汤。2、性急躁而多怨怒者，为气郁血少：八物汤加香附、青皮各等分，水煎服，兼常服苍莎丸，以调之。3、形瘦素无他疾者，为气血俱不足：十全大补汤。4、形瘦食少者，为脾胃虚弱，气血虚少：异功散加当归、川芎，兼服地黄丸。5、体肥及饮食素多者，为湿痰壅滞：六君子汤加当归、川芎。6、平素多痰者，为脾胃虚损，气血失养：参术大补丸。7、后期而来少者，为血寒而不足，后期而来多者，为血寒而有余：同用温经摄血汤。8、腹不痛，微发热，脉大而无力，或浮涩濡细者，此为血虚，宜调气生血：八物汤加香附：虚者：四物汤加人参、白术、黄耆、升麻、陈皮；气滞血瘀者：四物汤加丹皮、香附；肥盛痰甚者：四物汤去地黄，加橘皮、半夏、茯苓。9、脉沉迟弦紧者，为血寒：归附丸。10、过期色淡者，为痰多：二陈汤加柴胡、香附、肉桂。11、过期兼白带者：艾煎丸加香附；兼咳者：逍遥散加丹皮；咳而泻者：养胃汤。12、经来涩滞，胸饱腰腹痛者：醋煎散，或七气汤加减。13、脾经血虚者：人参养荣汤。14、肝经血少者：六味地黄丸。15、气虚血弱者：八珍汤。16、过期色紫成块者，为血热：四物汤加香附、黄连。17、通治：过期饮、滋血汤之属.●经水先后无定期月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。 此证由于肝肾俱郁，以致经来或先或后，或续或断，治宜清肝活血，乙癸同治同经期自定：定经汤、加减八物汤、乌鸡丸、乌鸡汤之属。●经水不止（月经过多）血量。60——85克，持续3～7天。前3天失血量占90%。卫生巾两包够用。三包以上，每片湿透，属经量过多；一包用不完，属经量过少。2、四物汤加柴胡汤，兼常服补阴丸；月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。 2、血虚者：四物汤加酸枣仁。1、因肝经风热者：补肝散。5、经来黑色。因热极而黑者：四物汤加黄芩黄连汤；沉黑色败由于虚寒者：补中益气汤、理中汤、归脾汤之属以温之。5、脐腹疼痛不欲食者：牡丹散。●经行或多或少1、经隔数月，始行一次，每以不常，即不或先或后，亦无或少或多，此由坤贞真气内葳则坎中真阳不损；若三月一行，不先不后者，此天生仙骨，故以季为准，而不以月为盈虚；若再加炼形之法，可获长生，不必妄投药饵。若稍有不调者：助仙丹。2、因恚怒伤肝者：逍遥散。4、因热伤元气者：补中益气汤加五味、麦冬、炒黄檗；脾气下陷者：补中益气汤。2、肥人经水来少者，为痰凝经道：二陈加芎归汤。若逐日经来，几点则止，或五日或十日，又来数点，一月常三四次，面色青黄者：先用艾胶汤，次以陈皮15，高良姜3、枳壳3、三棱3、乌药3，槟榔18、砂仁18、红花18、莪术18克，上九味共研末，为丸，梧桐子大，每服6克，日三服。宜用：加味四物汤，或先服小柴胡，以去寒热，后服四物汤，以和之；4、脐腹作痛或小腹引腰痛，气攻胸膈者：牛膝散。“经水不利下，抵当汤主之。”此证多因劳伤气血，体气虚弱，或风冷客于胞中，伤漫冲任二脉，或血气实而经络不利所致。若寸脉弦而关脉沉者，肝病，多见腹痛，孔窍生疮；若尺脉绝不至者兼主小腹引腰痛，此乃气攻胸膈，治法如下：2、经来日期不准，或多或少者，瘦人则因气血虚而脾胃弱：十全大补汤及地黄丸；肥人则因气血虚而痰滞多：六君子汤下苍莎导痰丸。7、色紫成块。经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出，囤积5～10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。●经来断续3、经来黄色。此纯虚之证，故来如黄水，须暖其经以和其血：当归9、乌药9、川芎9、玄胡9、小茴9、白芍各9、熟地12克，姜枣为引，清水煎，空腹时服，至次月血胜自愈，不可用凉药；若见心胸嘈杂，此胃中有湿痰：六君子汤加肉桂、木香、苍术。1、熟地30、酒川芎6、炒白术15、酒当归15，炒白芍9、山萸肉9、黑芥穗9，续断3、甘草3克，清水煎服，十剂后，每服加参9克，再服十剂，下月经自如常；经来不断，淋沥无时。此证多因经来而行房事，致伤胞络，或因劳损而伤冲任，气虚不能摄血所致，若时行时止，腹痛脉沉细者，此寒热邪气，客于胞中，非虚弱候。治法如下：1、经来色白。多见五心烦热，小便作痛，此气血俱虚所致：附子乌鸡丸。2、经来色淡。由体虚所致：党参9、白术9、茯苓9、归身9、川芎9、白芍9、熟地9、炙黄耆9、制香附各9、炙甘草6克，姜枣为引，水煎服，常服地黄丸。
1、瘦人经水来少者，为气血虚少：四物加人参汤。3、凡经水来太多者，不问肥瘦，皆属热：四物加苓连汤，兼服三补丸。此证经水过多，行后复行，身体困倦，面色痿黄，由血虚而不能固摄所致，法宜补血而引之归经：●经来形色●经水一月再行4、伤冲任之脉者：四物党参知母麦冬汤及地黄丸；6、脐下气胀，上攻欲呕，不得睡者：产宝方。此证由于肝气不舒，以致经来忽断忽续，腹中时痛时止，肌表则寒热往来，多因行经之际，血室大开，适逢风吹寒袭，肝气为之壅闭，而经水之道路，亦随之俱闭，久之腠理经络，亦皆不宣，往来寒热，由是而起，法宜当其内热未深，外邪犹浅，即补肝中之血，通其郁而散其风：3、肾水不足者：六味丸。1、因郁结伤脾者：归脾汤；脾气虚弱者：六君子汤。●经水数月一行8、经水微少，或胀或痛，四肢疼痛者：四物汤加延胡索、没药、白芷为末，淡醋汤调下；若只少涩者：四物汤加葵花、红花；若渐渐不通，形瘦潮热，脉微数者：四物汤去地黄、川芎，加泽兰叶三倍、甘草.月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。 4、经来绿色。此为大虚大寒之证，故纯为绿水而无血色，不可用凉药：附子乌鸡丸，此非但疗病，兼能怀孕。8、经坚如石。此证由血积或受寒所致：和血通（归）经汤。7、血海虚弱，心中恍惚，时多惊悸，或发虚热者：养荣汤。3、因肝火妄动者：加味四物汤。3、因服热药而致经水不调者：四物汤加黄檗知母汤及三补丸；5、劳伤血气，冲任虚损者：胶艾汤，或伏龙肝散。或用当归10、川芎10、甘草10、黄耆10、官桂10，熟地20、白术20、白芍20，柴胡5、阿胶各5克，上十味共为细末，每服15克，枣一枚，水煎，空腹时温服；6、经淡如水。此证由血虚所致：保元汤加川芎、当归、肉桂、香附，或四物汤加人参、黄耆、香附；腹痛者加阿胶、蕲艾、延胡；虚者加生姜、附子。●经水不利（月经过少）因热血凝结，或离血、蓄血所致者，经行必多：四物汤加黄芩、黄连、知母、黄檗、白芍；腹痛加蓬术；黑瘦多火之人，经少色深紫而不受孕者，此胞血枯而精被烁：四物汤去生地，加芩连；经色紫而兼黑或散或薄色败者，此真气内损，宜温之：理阴煎、理中汤、归脾汤、补中汤√之属。四物汤证方及加减法大全_百度文库
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我属于寒性体质，月经不调，量少，适合用四物汤吗？
状态：就诊前
咨询标题：我属于寒性体质，月经不调，量少，适合用四物汤吗？
月经不调，量少，总是提前，适合怎样药补？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我今年37岁，是寒性体质，冬天很怕冷，只要出门去，大腿上就起鸡皮疙瘩，夏天则不怕热，一直以来月经量都不是很多，而且总是提前，经期大概五六天能完。
曾经治疗情况和效果：
自己试着吃了一段时间的三七粉，三七粉是加一点油蒸熟了吃的，早晚各一次，空腹吃的，这段时间正在吃鹿胎膏，用黄酒蒸服，也是早晚各一次，空腹吃的，一段时间过后，也有一些效果，脸色也红润了。还坚持每天用热水烫脚，直到背上微微出汗。效果还不错。
想得到怎样的帮助：
想问问您：我这种情况适合吃四物汤吗？四物汤应该怎样用量？能长期用这种方式吃三七粉吗？
9***发表于
中药服用是需要专业医生详细面诊、辨证后根据体质及其他身体相关因素综合来用药的，不能乱服用或长期服用药物，会起到反效果，建议就近找大医院专家诊治。尤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尤昭玲大夫本人
状态：就诊前
好的，谢谢
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尤昭玲大夫的信息
不孕症、排卵障碍、卵泡发育异常、卵巢早衰、未破裂卵泡黄素化综合征、体外受精-胚胎移植及人工授精的中医辅...
尤昭玲，女，主任医师，妇科教授、博士研究生导师。享受国务院政府特殊津贴专家、国家第四批名中医继承指导...
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四物汤调理月经不调的机理
更新时间： 14:29:43　|　文章来源：本站原创
　　月经不调是常见于二十几岁女性的疾病，患者常有腹痛及全身不适的表现，经期及出血量的异常是期另一个主要症状。四物汤调理月经不调效果很好，那么其机理是什么呢?
　　月经不调的病因病机主要是七情所伤或外感六淫，或先天。肾气不足、多产房劳、劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经不调。月经不调的发生与冲任、胞宫的周期性变化密切相关，主要病机在于素体精血亏虚，更值经期前后冲任二脉气血的变化而导致胞宫的气血运行不畅，et久余血内留，蓄而成瘀，致瘀血不去，新血不得归经而使本病发生。故消除病因，求本论治，平调阴阳，恢复机体生理功能是调经的根本。
　　四物汤具有补血调经之作用，各种妇科疾患均可以本方为基础加减化裁。“妇科病，四物良。”方中地黄有生、熟之分，使用亦有区别，生地甘寒，有养阴生津、清热凉血作用，常用于阴虚内热而致的月经先期、量多;熟地甘温，较生地滋补性强，有补肾阴、益精髓、补血养肝作用，主治因肝肾亏虚、津液缺少的月经过少、经闭证，也可治肝肾阴虚、相火妄动的月经过多，亦可将生、熟地改为炭剂同用，增加补虚止血固涩之力。方中芍药亦有赤、白之分，赤芍能泻能散、活瘀通经，多用于经少、色暗有块等证;白芍能收能补，酸敛缓急止痛，用于经多、腹痛等证。当归性温味甘，有补血活血的双重作用，主人血分，对于身体虚寒之经水不调、闭经等证，得此药则经脉温和流通。川芎味辛性温，能行气活血、宣通气滞，为血中之气药，主用于经少、经闭、痛经等证，伍当归可达祛瘀生新、促进血液循环的作用。
　　四物汤组成：当归、川芎、芍药、熟地四味药。四物汤功效：调经止痛、养血疏筋。
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