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患者：于雪飞先生症状描述：诊断：慢性肾小球慢性肾炎，肾脏功能衰竭肾脏功能不全期，肾性贫血，肾性高血压肌酐1000umol/L左右,尿量1000ml/24h左右，3天透析一次，胸闷气短（以上描述不详细，资料未在自己手中）近期检验结果：我的问题：有什么治疗方法把肌酐降低，血压正常，透析时间延长？是否能邮购药物，还是必须本人到院治疗？专家回复：于雪飞先生你好！目前诊断已经很明确，肾脏功能不全，传统怎么治疗是口服肠道排毒药物降肌酐。此种方法初期有效，后期反而会使血肌酐、尿素氮升高，病人随之出现严重的贫血、贫乏呕吐、食欲不振、血压居高不下等难以控制的症状，不得不走上长期依赖血液透析或换肾等耗资巨大的道路。微化中药渗透疗法不是从排毒的角度降低血肌酐，而是采用从病理上修复肾脏结构，保护和恢复肾脏功能的办法。我们使用微化中药渗透疗法的活性分子直接靶向作用于残缺的肾脏功能病灶。通过病灶的逐步生新、修复，是肾脏功能逐渐恢复起来。随着肾脏功能的恢复，小便中排出的毒素不断增加，随着肾脏排毒能力的增强，就会延长透析间隔，都将成为现实！
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专家：汤水福
肾内科主任医师
治疗慢性肾炎、难
治疗慢性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎等疾病...
专家：谌贻璞
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24H尿量（ml）：1300结果是26
基本信息：男&&32岁
所患疾病：老年人肾病综合征（已到医院就诊）
病情描述及疑问：24H尿量（ml）：1300结果是260.4参考值是28-141 这个结果是是吗意思？我能看出来这是尿蛋白高了，但是具体几个+？
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疾病百科（别名：老年人肾病变综合征,老年人肾病综合症,老年肾病综合征）（别名：老年人肾病变综合征,老年人肾病综合症,老年肾病综合征）　　肾病综合征(nephrotic syndrome)是以大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低蛋白血症(≤30g/d)、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变。是肾小球疾病的常见表现。...　　肾病综合征(nephrotic syndrome)是以大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低蛋白血症(≤30g/d)、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变。是肾小球疾病的常见表现。老年肾病综合征，临床上分为二大类，一类是原发性肾病综合征，是原发性肾小球疾病最常见的表现之一;第2类是由系统性疾病引起的，称为继发性肾病综合征。就诊科室：肾内科 老年科典型症状： 多发人群：老年人检查方法： 发病部位：肾 血液血管常用药品： 疾病自测：
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护理记录单的书写规范 发布日期：信息来源：市中医院浏览次数：字号：[
]第一部分护理记录单书写基本要求护理记录单书写的书写规范&& 1、书写规范要求书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写应当使用蓝色、蓝黑墨水或碳素墨水。&文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确，不产生歧义或误解，否则，难以成为有效的医学证据。护理记录单书写的书写规范使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。书写者必须签全名。使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制。护理记录单书写的书写规范2、书写的时间要求：住院首次护理记录单应当在患者住院后4小时内由当班护士当班完成。因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。护理记录单书写的书写规范& 3、书写频次的要求&&&&&&&&&&&&&&&&病危患者应每班至少记录1次，病情变化或根据医嘱随时记录。病重患者应根据医嘱或病情变化随时记录。4、 错误修改问题护理记录的真实性常常成为法庭辩论的焦点。书写过程中出现错字时，应当用蓝色、蓝黑笔或碳素笔在错字上划双横线，然后在其右方书写正确的内容，并保持原记录清楚可辩。护理记录单书写的书写规范不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员审查、修改和补充下级护理人员书写的护理病历时，用蓝色、蓝黑笔或碳素笔在错误处划双横线，并将正确的内容书写在上方，注.明修改日期并签名，并保持原记录清晰、可辨。护理记录单书写的书写规范& 5、& 冠签名问题实习、试用期护士书写的护理文书由经过本医疗机构取得合法资格并注册的护理技术人员审阅并冠签名。进修护士应当由接受进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定:①接受进修的时间至少3个月以上。②进修2周以后由病房提出申请，护理部认定。第二部分护理记录单的填写说明护理记录单的填写说明1、护理记录单的适用范围告病危、病重的患者。病情发生变化、需要监护的患者。需要观察某项症状、体征或其他特殊情况的患者。护理记录单的填写说明2、楣栏内容&& 科别、床号、姓名、年龄、性别、住院病历号、入院日期，用蓝色、蓝黑、碳素笔填写齐全。床号若有异动，用&&&表示，如5&15 表示5床转至15床。护理记录单的填写说明3、填写内容1）体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察可根据医嘱和病情的需要重点记录某一项或几项。2）体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的记录方式：在&T、P、R、BP、SpO2&相应的栏目内直接填入测得数值，不需在其数字后面填写计量单位。护理记录单的填写说明3）意识：根据患者实际意识状态选择填写&清楚、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷（深昏迷、浅昏迷）、谵妄&。如使用镇静剂无法判断意识状态可在记录栏记录&镇静状态&。4）瞳孔：瞳孔对光反射如出现左、右瞳孔对光反射不一致的情况，则以斜杠分隔记录，斜杠的左上方反映左侧瞳孔的反射情况，右下方反映右侧瞳孔的反射情况。护理记录单的填写说明5）吸氧：单位为升／分（L／min），可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。护理记录单的填写说明6）出入量入量：单位为毫升（ml），入量项目包括：使用静脉输注的各类药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。静脉用药只需写溶质名称。出量：单位为毫升（ml），出量项目包括：尿、便、呕吐物、引流物等。需要时，写明颜色、性状。护理记录单的填写说明7）卧位：指患者所处的体位，如：左/右(侧卧位)、半/平(卧位)。8） 皮肤情况：根据患者皮肤出现的异常情况选择填写，如压疮、出血点、破损、水肿等。护理记录单的填写说明9) 管路护理：根据患者置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管等。10) 其他：根据医嘱或者患者病情变化采取的措施均可选择适当的代码记录在其他栏内。护理记录单的填写说明11）辨证施护及病情观察：未列出的观察项目、专科病情观察及中医护理内容，如饮食、生活起居、中药的服法等均可记录在此栏内，尽量简化。护理记录单的填写说明12）常用护理措施代码：（1）口腔护理（2）会阴护理（3）清洁面部（4）温水擦浴（5）气管切开护理（A、更换内套管B、更换纱布），（6）吸痰（7）预防压疮护理（8）雾化吸入（9）更换引流装置（A一次性引流袋、B负压盒、C负压球、D胸腔闭式引流瓶）（10）保护性约束。例如：如果选用（5）气管切开护理& A、更换内套管，记录为&（5）A&即可。13）护理记录中部分病情观察内容无异常时，用英文字母&N&表示（Normal:普通的，正常的）。14）需要观察某项症状、体征、或特殊情况 ，各医院可自行设计单一的表格进行观察记录，如&出入量观察记录&、&引流管(导管)观察记录&、&压疮观察记录&等。第三部分简化护理文书的指导思想简化护理文书书写，促进护士贴近患者&&& 医院要取消不必要的护理书写，简化护理文书，护士需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。医院要使护士有更多的时间和精力为患者直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进护患和谐。&&&&&&&&&&& 卫生部关于加强医院临床临床护理工作的通知&&&&&&&&&&&& 中华人民共和国卫生部卫医政发【2010】7号简化护理文书的指导思想2010年&优质护理服务示范工程&活动方案14.要取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。& 办公厅关于印发《2010年&优质护理服务示范工程&&&&& 活动方案》工作的通知&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 卫办医政发【2010】13号简化护理记录的指导意见1、非手术科室1、凡告病危者均要填写护理记录单，记录频次根据医嘱、病情变化随时记录，至少每班记录一次。2、凡告病重者，根据医嘱或病情变化记录。简化护理记录的指导意见2、手术科室&& 手术病人当日必须记录。记录的频次、记录多长时间，应根据医嘱及病情变化要求决定。简化护理记录的指导意见3、关于记录内容1）三天未解大便者不用些记录，但应在三测单上记录，并通知医生做相应的处理。2）对bid测量血压的患者，可直接将血压值记录在体温单血压栏内（上下午各一次）简化护理记录的指导意见3）发热的患者，若量体温的次数小于6次，可直接画在体温单上；若测量体温的次数大于6次，需要书写护理记录。4）病情稳定但存在压疮或需要进行皮肤护理的患者，只需记录皮肤情况。简化护理记录的指导意见5）体温单上记录的内容，不用再写护理记录。6）各种用药处理可不写记录，但要进行观察和了解用药的反应。简化护理记录的指导意见7）骨穿、腹穿、胸穿、腰穿等，无特殊反应及并发症可不记录，有异常情况及时记录。简化护理记录的指导意见8）化疗药引起一般的恶心、呕吐可不写护理记录，严重者及时记录。9）有留置尿管、各种引流管的患者，如果没有记录24小时尿量及出入量、引流液量的医嘱，可不进行24h的统计。简化护理记录的指导意见10）心电监护至少每班记录一次，病情变化随时记录。11）生活护理内容及医嘱上有的处理措施，可不写记录。（生活护理一定要落实到病人身上，医嘱要及时签字）。简化护理记录的指导意见&&&&& 护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载，是重要的法律文书，是体现护理人员在护理工作中留下重要的护理行为的证据。因此，记录内容应当及时、准确、客观、真实、完整。&&&&& 护理部主任应组织对护理人员有关护理病历书写要求及法律、法规的学习，增强护士们的法律意识及护理病历书写质量。【】 【】 【】 【】 【】 【】 【】鉴别宝宝的尿路是否正常的方法-佛山市中山医院
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鉴别宝宝的尿路是否正常的方法
鉴别宝宝的尿路是否正常的方法来源：　　时间：
摘要: 所谓少尿是指学龄儿童每日尿量少于400毫升，学龄前儿童少于300毫升，婴幼儿少于200毫升。无尿则为每日尿量低于30-50毫升。如果孩子尿量突然比平日减少，应首先考虑是不是孩子喝水不够，天气太热的原因。如果排除了这些原因仍然出汗过多，就有可能是患有疾病。
　　宝宝排尿的情况可传递出身体的很多重要“健康情报”，妈妈们在认真观察宝宝的尿色、尿次数、尿味及自主排尿情况的同时，是否关注过宝宝的尿量呢?
　　宝宝尿量的异常与正常
　　所谓少尿是指学龄儿童每日尿量少于400毫升，学龄前儿童少于300毫升，婴幼儿少于200毫升。无尿则为每日尿量低于30-50毫升。如果孩子尿量突然比平日减少，应首先考虑是不是孩子喝水不够，天气太热的原因。如果排除了这些原因仍然出汗过多，就有可能是患有疾病。
　　病理性尿量减少可见于因严重腹泻和剧烈呕吐，孩子发生脱水时;而更多见的原因是肾脏疾病，如小儿尿道狭窄阻塞、急性、慢性肾炎急性发作、各种慢性肾脏病所致肾功能衰竭期以及急性肾功能衰竭等，如果出现无尿，则说明肾脏功能严重受损。因此，当发现孩子尿量减少而又找不到原因时，要及时带孩子到医院看病，以免延误病情。
　　大多数多尿现象是因为孩子饮水太多或吃了大量的瓜果后，出现的暂时性尿量增多。另外，因为小儿的神经系统和泌尿系统发育不够完善，还会出现精神性多尿，精神越紧张，就越想小便。有些父母认为这是坏毛病，就责骂孩子，全不知这样反而加重孩子的心理负担，使多尿现象变得更加明显。因此，遇到有精神性多尿的孩子，父母应该耐心用疏导的方法，如给孩子讲故事、说歌谣，分散孩子的注意力，孩子精神不紧张了，多尿的现象就会逐渐好转。上述这些多尿的表现都属于生理性多尿。
　　如果孩子每日尿量过多，持续超过3000毫升/平方米，就很可能是一些疾病的表现。因疾病带来的尿量增多是因为肾脏储水的能力受到损伤，而肾脏储水的能力和其它脏器的功能又有密切的关系，常见的以多尿为主要表现的疾病有垂体性尿崩症、肾性尿崩症和等。所以当发现孩子尿量持续增多时，应该连续3天准确收集孩子每天的总尿量，记录下来，并带孩子去医院检查，以便及时诊断和治疗。
　　尿量(urine volume)是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的稀释与浓缩功能。尿量的变化还受机体的内分泌功能、精神因素、年龄、环境(湿度和温度等)、活动量、饮食、药物等多种因素的影响。故即使是健康人24h尿量的变化也较大。
　　「检测原理」使用量筒等刻度容器直接测定尿量。①直接法：将各次排出的全部尿液集于一个容器内，然后测定尿总体积。②累计法：分别测定各次排出的尿体积，最后记录总尿量。③计时法：测定每1h排出的尿体积或特定时间段内一次排出的尿体积，换算成每小时尿量。
　　「方法学评价」 直接法准确性较好，但容器需加防腐剂。累计法需多次测定，误差较大，易漏测，可影响结果准确性。计时法常用于观察危重患者排尿量。
　　「质量保证」 尿量测定容器上应有清晰的容积刻度(精确到毫升);必须收集排出的全部尿液;测定24h尿量读数误差不能大于20ml.
　　「参考值」成年人：l～1.5L/24h，即1ml/(h.kg体重);儿童按体重计算尿量，大约比成年人多3～4倍。
　　「临床意义」
　　1.多尿(polyuria) 是指24h尿量超过2.5L.
　　(1)生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源性或生理性因素影响所致的多尿，可见于食用水果等含水分高的食物过多或饮水过多、静脉输注液体过多、精神紧张或癔症、服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类和咖啡等有利尿作用药物等。
　　(2)病理性多尿：①肾脏性疾病：因肾小管受损致使肾浓缩功能减退，均可引起多尿。常见于慢性肾炎、慢性、肾小管酸中毒I型、失钾性肾病、急性肾衰多尿期、慢性肾衰早期等。肾性多尿患者夜尿量增多，即昼夜尿量比&2∶l.②内分泌疾病：如尿崩症。当抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH)严重分泌不足或缺乏(中枢性尿崩症)，或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低(肾源性尿崩症)时，肾小管及集合管重吸收水分的能力明显减少，出现多尿。24h尿量可大于5L，尿渗透压在50～200mmol/L之间，尿比重常小于1.005.多尿还见于原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等。③代谢性疾病：如糖尿病，因渗透性利尿作用引起的多尿，尿比重和尿渗透压均增高。
　　2.少尿(oliguria)或无尿(anuria) 少尿指每小时尿量持续小于17ml(儿童&0.8ml/kg)或24h尿量少于0.4L;12h无尿或24h小于l00ml为无尿;无尿发展至排不出尿称尿闭。生理性少尿多见于出汗过多或缺水。病理性少尿常见于：
　　(1)肾前性少尿(prerenal oliguria)：因肾缺血、血容量减低、血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致的疾病。如休克、过敏、失血过多、心衰、肾血管病变、肾动脉栓塞、压迫;重症肝病、全身性;严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热;严重创伤、感染(如败血症)等。
　　(2 )肾性少尿(renal parenchymal oliguria)：少尿因肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性肾炎急性发作等肾血管性疾病，此时尿渗量大于600mOsm/kg.H2O，尿比重大于1.018.也见于慢性疾病如性和糖尿病性肾血管硬化、慢性肾小球肾炎、多囊肾等导致肾衰时，因肾小球滤过率极度减低，此时尿渗量为 300～500mOsm/kg.H2O，尿比重小于1.015;还可见于产生肌红蛋白尿的肌肉损伤、产生血红蛋白尿的溶血，发生急性排斥反应的肾移植。
　　(3)肾后性少尿(postrenal oliguria)：因各种原因所致的尿路梗阻引起的疾病，见于肾或输尿管损伤、、凝块或药物结晶(如磺胺类药)、肿瘤、尿路先天性畸形、单侧性或双侧性上尿路梗阻;症、膀胱功能障碍、等疾病。
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