我在老家做经皮肾镜取石术。能不能在德清县经信委人民医院取双j管。费用多少。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-30 03:31 标签： 德清县
您现在所在位置： >微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床分析_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
4页¥3.002页¥3.002页¥1.004页¥2.003页¥3.00 3页¥3.005页¥3.005页¥3.004页¥3.007页免费
喜欢此文档的还喜欢2页免费
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床分析|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1陈华& (杭州市余杭区第一人民医院&& 311101)
【摘要】目的& 探讨肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合方法。方法& 总结我院2010年2月&&2012年6月泌尿外科收治的泌尿系结石58例，实施经皮肾镜取石术的术前准备、术中护理配合及注意事项。结果& 58例泌尿系结石患者中，术中未见大出血和严重心肺方面并发症发生，均顺利完成手术，无中转开腹者，手术时间0.5h&6h,平均2h,出血量50&650ml,治愈52例，一次性治愈率为91.37%，剩下6例于一周后经造瘘管取石后治愈，总共住院时间5&11d,平均7d，均痊愈出院。结论& 充分的术前准备，熟练掌握手术配合操作步骤，才能与手术医生、患者共同配合确保手术顺利进行。
【关键词】经皮肾镜取石& 手术配合& 巡回护士& 器械护士& 碎石。
【中图分类号】R472.3&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（9-02
&&&&&&& 近年来，随着腔镜的开展，泌尿外科的手术逐渐向微创方面发展，采用经皮肾镜气压弹道碎石进行肾结石碎石的方法，碎石效果较好，对组织粘膜损伤小，利用灌注泵的水压和逆行注水冲洗，将结石碎成泥沙样冲出；较大碎石用鳄鱼钳夹出，加快取石速度。由于微创经皮肾穿刺取石术具有创伤小，并发症低，病人恢复快，住院时间短，治愈率高等优点，受到广大医护人员和患者的欢迎；本文通过我院实施经皮肾镜取石术的手术配合进行总结，现将结果报告如下。
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 本组患者58例，男38例，女20例，年龄21&69岁，平均35岁。结石直径2&4.5cm.。单纯肾结石40例，伴有肾结水18例。
&&&&&&& 1.2手术方法所有患者均在腰硬联合麻下完成手术，麻醉完善后取截石位，患者输尿管经尿道逆行插入5F输尿管并留置双腔气囊导尿管，然后改俯卧卧位，患者腹部垫高，由超声立体定位行11肋间或12肋下缘腋后线穿刺，建立取石通道，击碎结石后拔除输尿管导管。从肾盂插入至膀胱，置入肾造瘘管，整理用物，结束手术。
&&&&&&& 2& 护理配合&
&&&&&&& 2.1术前护理
&&&&&&& 2.1.1术前心里护理 在术前访视时要与患者建立良好的信任关系，对患者存在的焦虑、恐惧等心里需要进行耐心的疏导，介绍手术的方法，适应症、优点和手术室环境，增强患者自信心，便于患者顺利接受手术。
&&&&&&& 2.1.2术前访视 术前一天手术室护士需要到病房访视患者，翻阅患者病历，对患者的一般情况、诊断及各种辅助检查结果做到心中有数，告之患者术前禁饮禁食目的，告之患者入手术室前需要取下义齿、耳环、项链等首饰，以及预防感冒，避免月经期进行手术等。
&&&&&&& 2.1.3手术体位。
手术体位取截石位，双下肢不要过度外展，以免拉伤肌肉和神经；后取俯卧位，翻身时动作要轻柔，病人肾区及腰部要垫海绵枕头，双手置于头前并抱一薄枕，头可在面侧摆动，尽量让患者处于舒适放松的体位，避免肢体受压。
&&&&&&& 2.1.4仪器及物品准备 电视摄像系统、冷气源，气压弹道碎石机，钛激光机，压力灌注泵，B型超声机，操作鞘，肾镜输尿管镜，斑马导丝，8F&18F筋膜扩张器一套、18G肾穿刺针、3F&&7F输尿管导管，16F肾造瘘管、双J管、取石钳、激光导线以及其他的器械，如：手术刀、缝针、缝线、持针器、灌注液等。
&&&&&&& 2.2 术中手术配合
&&&&&&& 2.2.1 巡回护士配合 待患者进入手术室与麻醉医师及手术医师共同核对患者的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、术前诊断、麻醉方式、手术部位等，核对无误后，立即开通静脉通道，协助麻醉师完成麻醉；协助医师消毒，与器械护士共同清点台上的物品；正确连接各种仪器导线，分别测试仪器各部分是否运转正常，根据术者的习惯和需要调节显像系统亮度和液压灌注泵流量和压力，流量为250ml/min&400ml/min，压力150mmHg&250mmHg；手术中及时更换冲洗液，用无菌生理盐水，术中协助麻醉师观察患者生命体征，及时发现患者病情变化，发现异常及时报告医生；注意手术室温湿度的调节，注意给患者保暖，并在四肢暴露处加盖无菌手术巾，减少热量流失，保持体温恒定。
&&&&&&& 2.2.2& 器械护士的配合
&&&&&&& 洗手护士提前15min洗手上台，检查器械是否备齐，用无菌生理盐水反复冲洗器械表面及腔内的残余消毒液，擦干备用，与巡回护士共同清点器械，协助医生消毒、铺巾。与巡回护士共同将输尿管镜与光纤摄像头、冷光源、灌注泵连接，术中集中精力为手术医生传递器械，术毕和关腔前再次与巡回护士手术用物，检查器械有无损失及遗失零件。
&&&&&&& 2.3& 术后处理
&&&&&&& 经皮肾镜取石术所使用的器械大部分为精密仪器，价格昂贵，稍使用不慎就会损失惨重，使用完器械后应专人清洗、晾干、上油保护，放入特制器械箱中备用；摄像头、光源纤维导线圆形弯曲，避免折叠成角、受压、扭曲，做好使用登记，专人保管。
&&&&&&& 3& 结果
&&&&&&& 结果58例泌尿系结石患者中，术中未见大出血和严重心肺方面并发症发生，均顺利完成手术，无中转开腹者，手术时间0.5h&6h,平均2h,出血量50-650ml,治愈52例，一次性治愈率为91.37%，剩下6例于一周后经造瘘管取石后治愈，总共住院时间5-11d,平均7d，均痊愈出院。
&&&&&&& 4& 讨论&
&&&&&&& 合理放置各种器械：因肾镜碎石器械较长，故备一个宽大无菌器械台，按使用顺序放置使器械井然有序，使用方便。安置好患者的体位，注意体位的舒适、安全，是手术护理的关键步骤。患者截石位时支腿架上要垫上软垫，注意保护膝关节，防止损伤腓总神经。俯卧位是：胸腹部、膝部足部要垫上软垫，注意腹部不受压，以免影响呼吸。术中灌洗液的冲洗是保证手术视野清晰的必要条件，应注意灌洗液的温度要接近人体正常体温。温度太低会引起患者寒颤等不适，温度会使肾血管扩张，出血视野不清。MPCNL是目前治疗肾结石的主要方法之一，手术配合相当重要。因此，配合护士必须了解手术步骤，充分掌握器械的性能及使用方法，术前严格检查各种仪器及器械的完好性及完整性，术中严密观察手术的进展，及时，准确提供手术器械及材料，及时遵医嘱调节灌注泵，以缩短手术时间，保证手术顺利进行。
[1]汪巧萍，经皮肾微创取石的手术配合，护理与康复，8-879
[2]杨吉，张艳，余红梅，经皮肾镜手术中体温变化及护理对策，中华护理杂志，）：691-692
[3]张小英，经皮肾镜造瘘持续吸引下碎石取石术（PCNL）的手术配合，赣南医学院学报，）：153-154
[4]林华芬，黄秋燕，林育海，微创经皮肾镜取石术后出血的观察及护理[J],20护理研究，2007，2(增刊2)：118
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:经皮肾镜取石术体内还有根管子没有拔掉_干脆网
经皮肾镜取石术体内还有根管子没有拔掉
现在是不可以性生活的，其次以抗炎zhì liáo为主，要注意休息，大量饮水，饮食要以清淡、营养为主，不要吃辛辣刺激性食物。到当地yī yuàn泌外科就诊，进 1步B超jiǎn chá，bì yào时肾盂造影或输尿管镜jiǎn chá确定诊断，按照确诊结果再针对性zhì liáo，如为结石梗阻可选择体外碎石zhì liáo。多与您的主治医师沟通，制定合理zhì liáo方案。输尿管内放置双J管是可以引起有血尿出现的。其主要是活动时双J管刺激输尿管或者膀胱引起，通常手术后1个月就可以拔出这个不可以的，同房通常会有影响的，因此要拔了，恢复好了才可以这个不可以的，同房通常会有影响的，因此要拔了，恢复好了才可以大夫询问。现在是不可以性生活的，其次以抗炎zhì liáo为主，要注意休息，大量饮水，饮食要以清淡、营养为主，不要吃辛辣刺激性食物
今日排行 总排行榜
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
[ 热门推荐 ] RECOMMEND

我要回帖

更多关于 德清县 的文章

 

随机推荐