频发性室性早搏发生的原因
频发性室性早搏发生的原因 10
我去医院看病,发现有频发性室性早搏,可是就连医生也不知道为什么会这样,因为我平时好好的,就是偶尔有点觉得心跳的不规律有些闷的感觉,并且在吃饭后很明显,饿肚子的时候就不会发生,偶尔也发生在睡觉的时候.并且检查了没有心肌炎之类的疾病,请问有人知道到底是怎么回事吗?
补充：以前都没有这样频繁的,现在很频繁但又没有检查出什么东西来,医生也觉得奇怪,如果是休息或者紧张造成的应该不会是频发的早搏,而且当时我也没有什么不舒服的症状,我想如果我自己都觉得不舒服的时候估计会更严重吧,所以我真的想知道是为什么.
频发室性早搏可发展为室性心动过速，甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病，即使早搏频发，也不至于造成严重后果。
临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，也可在休息或卧床睡眠时发生；这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。所以建议不要紧张。
病理性早搏也不少见。它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的。可以说，这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。 无论何种情况，不要掉以轻心，积极治疗即可。祝健康！
等待您来回答
外科领域专家本站已经通过实名认证，所有内容由李自普大夫本人发表
小儿室性心律失常,早搏_室早
状态：就诊前
咨询标题：小儿室性心律失常,早搏
病情描述（主要症状、发病时间）：
7月22日因肠淋巴结肿大,输液6天,听疹有早搏,心电图未查到.8月14日发烧,10月2日肚子疼,发烧输液3天.10月20日中午,在幼儿园午休,睡着,(上午老师批评他了,孩子小脸),吐了,当时他鼻塞严重,平躺,老师从上铺抱下他,看嘴发紫,眼有点翻,手脚发软,尿失禁.掐人中1-2分钟,醒.送医院急救.体温36.5摄氏度,心跳85次,输液利巴韦林,VC,输液时孩子鼻子有2小块面条擤出.下午4点做脑电图正常,第二天做心电图为室性早搏,心肌酶,AST58,CK1287,CKMB47,LDH291.心脏彩超正常,可见早搏.胸透支气管炎.临床诊断:1支气管炎,2心肌损害,3室早.住院11天,输液欣安林,VC,穿琥宁,果糖,ATP,辅酶A.查肌钙蛋白0.01,出院.此时听疹早搏每分钟4-5次.
11月17日复查,心肌酶正常,肌钙蛋白正常.24小时心动图室早8380,53阵室性三联律.结论:室性早搏,部分呈三联律,部分为同位室性早搏.
同时.上传部分检查报告.
曾经治疗情况和效果：
11月21日开始,VC1片,每天3次,果糖二磷酸钠口服液1支,每天3次,荣心丸3粒,每天3次.
要求服1月后,只吃荣心丸2月,后在吃果糖1-2月.
想得到怎样的帮助：
谢谢您,李教授.
1,请分析10月20日的病因吗,是呛着了,还是因为心脏早搏.缺氧能不能造成心肌酶急剧增高?
2,他的早搏会影响生长发育吗,能不能上学,上体育课.孩子现活泼好动,只晚上刚睡着时,头部易出汗.
3,有时说肚子有点涨,是吃药吃的吗?单独吃荣心丸,果糖,会影响疗效.
4我们应怎样预防感冒,能吃点什么样的药好?以后该多久检查一次,查什么.早搏一般多久才能消失,消失后是不是仍要继续检查,要查多久.
十分感激,祝您身体健康,新年好!一个焦急的家长.
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
j***发表于
1.现在分析10月20日的病因对孩子现在的病情没有帮助，但早搏一般不会引起那种情况发生。建议您再次复查脑电图。
2.缺氧当然可以造成心肌酶的增高，但缺氧纠正后很快会好转。
3.从提供的资料看早搏不少，建议您查血沉、抗核抗体、抗心磷脂抗体、再次复查超声心电图，以决定究竟有无心脏器质性疾病。若无心脏器质性疾病，则早搏一般不会影响生长发育，当然能上学；但对于剧烈的运动应该避免。
4,任何药物都有副作用，你应该仔细阅读药物说明书看有无你叙述的症状，但根据您孩子吃的药物不应该出现上述表现，我想可能为胃肠功能紊乱，可以不必处理。
5.建议您近期再次复查动态心电图，若早搏仍然在8000次左右，可以考虑加用抗心律失常药物。
6.如何预防感冒是个非常大的问题，靠吃药预防感冒是不明智的，若无反复呼吸道感染，也就是说每年大于7次以上，则认为是小儿正常的变化。
7.早搏能否消失，多久能消失取决于心脏有无器质性疾病，若无器质性疾病，一般会逐渐好转，青春期过后可能会消失。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
谢谢您,李教授!麻烦您百忙之中看一下.
1,是不是需要做射频消融术,早搏的位置能不能做?手术是不是可根除早搏.
2,排除心脏器质性疾病,做心脏彩超外,还有什么样的检查.
3,如无心脏疾病,24小时心电图和心脏彩超要怎样随访,多久查一次.
1.从动态心电图和心脏超声看，目前无做射频消融的指征
2.必要时可以做心脏PETCT，以观察心肌有无异常
3.动态心电图和心脏超声复查的次数根据患儿的实际情况决定，无固定的模式
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
多谢,祝健康,新年好.
能不能吃转移因子口服液,一天一支10ML,这一段从11月初出院,老爱感冒,真让人着急.不知该怎样办!盼您的回复.
PETCT是常规检查吗,当地做,行吗。
1.可以吃，但至少服用1个月以上
2.PECT是特殊检查，价格较贵，我省济南、烟台、青岛可以做，其他地方暂无这项检查，检查一次需8000元左右。可以根据患儿的具体情况，再决定是否做，若治疗后早搏很快消失，又无严重心律失常，可以不必做。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
谢谢您,祝您健康,新年好.
我看您给其他患者的回复,只用黄芪这一味中药每天泡水喝,可喝3-6个月,有消除早搏的作用.我想试一试.
您详尽的回复,让人感动,我看您经常一大早就上网,请您多注意身体,再次祝您健康.
状态：就诊前
李教授,祝您春节愉快,身体 健康!
谢谢，祝您的孩子早日恢复健康！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
谢谢您，孩子老是有点清嗓子，说有痰又咳不出，不知该怎么办，他吃药已太多了。现在吃饭挺好，精神也好，在医院听诊说听不到早搏，在家用听诊器听有时听不到，有时有3次左右，由于在吃果糖，还未做24小时心电图。
可暂不做处理。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
谢谢您，祝您工作顺利，身体健康！
状态：就诊前
李教授您好，小孩现在还有早搏，能不能接种疫苗，比如乙肝疫苗，也就是说计划接种的疫苗。谢谢您，祝您工作顺利！
状态：就诊前
李教授您好，孩子现在能不能接种计划接种的疫苗，原来没漏过，现在要加强麻疹，麻腮，流腮疫苗，不知行不行。谢谢您。 今年5月要加强乙脑疫苗，11月要打流脑疫苗，能不能接种呢。再次感谢。
同意李小梅教授的意见
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
谢谢您，祝您事事如意！
状态：就诊前
李教授您好，今给小孩做24小时心电结论：1，窦性心动过速，最高173次/分，此时他溜旱冰约20分钟；2，室性早搏，1660个，成对3，室速3，三联律3；3，V5导联轻度ST-T改变。
心率平均92，最低66，他睡着，最高173，他溜旱冰。总心搏128340，异常心搏4598，室早1660；室上性早搏2938，室上性成对15，室上速5，二联律2，三联律7（可是对室上性早搏的记录大夫都用笔划了）为什麽原来是室早，又出了室上早，是不是要去问清楚。
心率变异性（时域）SDNN（ms)128.1；SDANN104.3；rMSSD59.8；PNN50（%）20.7；CV0.11。心率变异性(频域):总功率8047.5;ULF4141.2;VLF2848.0;LF580.9;HF477.5.
导联 ST抬高 ST压低
检查用的是康泰医学系统有现公司TLC98USB心电HOLTER
李教授您看孩子情况是不是在恢复.现在已经停药.下一步该怎麽办.
建议你根据李小梅教授的意见处理。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
谢谢,祝您愉快!
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李自普大夫的信息
儿科心血管系统和结缔组织疾病等
李自普，男，主任医师，青岛大学临床医学特聘教授，博士研究生导师，1998年获上海医科大学医学博士学位。现...
儿科可通话专家
华西妇产儿童医院
厦门大学附属第一医院
青浦中心医院
中日友好医院
副主任医师
厦门大学附属第一医院
副主任医师
未收录医院
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务孩子检查出有早博是怎么回事?如何治疗?_育儿问答_宝宝树
孩子检查出有早博是怎么回事?如何治疗?
&上个星期例行体检, 医生用听筒听出女儿心脏早博,我知道后非常紧张, 准备带女儿去医院做心电图, 但家人和同事都劝我别紧张, 说即使做心电图也是做不出来的。孩子出现早博可能是，睡眠不足等引起的， 不用去医院折腾孩子。是这样吗？哪位有经验的妈妈或医生可以帮忙解答吗？谢谢！
当时年龄：
来自：网页;
小儿发生早博有几种情况比较常见：第一是生理性早博，也称为功能性，一般来说特点是早博次数少，周期短。第二是。这个做了心脏彩超后就可以基本排除。第三是病毒性心肌炎，这个病隐匿性比较强，通常是由于呼吸道感染，流行性感冒等可引起，而且症状不典型。早期除了心律失常外没有其他症状，有时难以诊断。第四种亚急性心内膜炎，通常由于扁桃体发炎，呼吸道细菌感染等因素可引起。典型的症状除了心律失常外，也可伴有低热。另外跟你解释一下，医生让你服用COQ10，门冬氨酸钾镁，ATP胶囊这三种药主要目的是控制心律失常用的。有一定的效果。有些小孩随着成长发育心脏功能会自行恢复这也是有的。因为小儿在成长发育过程中，心血管系统也在自我完善，我个人在门诊中也碰到过这样的小孩。不过，依照你的小孩来看，早博次数多，而且室性的为主，家长要重视一下。我的建议是，在服药过程中，需要经常复查心电图和动态ECG。如果早博仍然没有明显减少，还是尽早住院为好，以免耽误病情。同时家长也不必过份担心与紧张，我相信只要正规治疗，心脏恢复正常节律是很可能的。请找一家当地正规，并且医资力量强的医院就诊。最后，祝您小孩早日康复。
最佳回答者：
早搏是心脏过早搏动的简称 ,是小儿时期最常见的心律失常 (即心脏跳动不规则 )。早搏常被片面地理解为的症状或后遗症 ,这是极其错误的。因此对早搏有个全面的了解十分必要。
早搏是怎样发生的
心脏搏动是维系着人体生命的基本活动 ,正常的心脏搏动有赖于正常的心脏电活动。正常心脏电活动的指挥部为窦房结 ,位于右心房壁内 ,含有起搏细胞 ,能定时有节律地发出电信号 ,是正常心脏有节律跳动的起搏点 ,指挥心脏的跳动 ,其发放生物电信号的次数决定了心率的次数。虽然心脏的各个部位也能发出生物电信号 ,但因窦房结节律比其它任何部位的节律为快 ,因此正常情况下窦房结的节律总是控制着整个心脏的节律 ,使其它部位的节律无法表现出来。所以 ,正常的心脏节律以窦房结的节律为准 ,称为窦性心律。窦房结发放的电活动通过由房室结以及许多相互连接的纤维分支所组成的传导系统 ,迅速地传播到整个心脏 ,保证心脏各个部分协调工作。
早搏的发生乃是由于心脏异位兴奋灶提前发生了电冲动 ,由此可导致心脏提早搏动 ,专业术语又称为&心脏期前收缩&。异位兴奋灶可位于心房、心室和心房 -心室交界等部位 ,所引起的早搏分别称为房性早搏、室性早搏和交界性早搏 ,其中以室性早搏为多见。
引起早搏的原因
早搏常见于正常小孩 ,健康学龄儿童早搏发生率约为 0. 5- 2. 2%,可能由于疲劳、精神紧张、植物神经功能不稳定所引起。也可发生于心脏病患儿 ,如先心病、心肌炎、心肌病、风心的患儿都有可能发生早博。药物也会引起早搏 ,如洋地黄、奎尼丁等。另外 ,手术、心导管检查等引起的心脏创伤均可导致早搏的发生。在其它疾病如腹泻、缺氧和上感等后 ,早搏也会发生。
早搏就是因为上述各种原因导致窦房结以外的其它异位起搏点提前发放电冲动所引起的 ,其中心肌炎可引起早搏 ,但早搏并不是心肌炎独有的症状。所以孩子发生早搏时 ,家长先别给孩子带上心肌炎的&帽子& ,而应去看小儿心脏专科医生 ,明确病因 ,以便采取正确的治疗方法 ,避免不必要的处理。
早搏有何症状和危害
1.偶发早搏 :一般无症状。
2.频发早搏 :孩子可出现胸闷、心慌等症状。
3.检查时发现心脏搏动提前 ,但与下一个心脏搏动相距较长 ,即出现所谓的心律不齐 ,此时心音强弱也不一致。
4.早搏的次数因人而异 ,从 1次 /数分钟至几十次 /分钟不等 ,不同时间也可能不一样。
5.危害 :早搏本身一般不会明显地影响心脏功能 ,其危害主要与引起早搏的病因有关。早搏的治疗和预后
1.随访观察 :无症状且次数少的患儿 ,不需要服药 ,但要定期随访观察。
2.药物治疗 :次数多、有症状、多源性的患儿 ,可选用心得安、心律平、胺碘酮等药物 ,且治疗要有规律 ,不能操之过急 ,这样才能逐渐摸索出最适合孩子的治疗方案。
3.病因治疗 :有明确病因者应采取针对性的治疗 ,解除病因。