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受伤的肝脏，肝纤维化在悄悄继续
全网发布： 21:06
2005年4月，一位在绘画、服装艺术、电影等多个领域取得创造性成就的艺术家陈逸飞，在上海华山医院，因“胃大出血”抢救无效去世，年仅59岁。当举世文化界人士都为之惋惜的同时，陈逸飞的死因，也受到社会的广泛关注。“胃出血”并不是抢救困难、致死率极高的疾病，为什么陈逸飞先生会因此赔上自己的性命？原来，陈先生患有，因此，准确而言，他是因肝硬化并发胃大出血而死。陈逸化的病故，把“肝硬化”这个医学专用术语，带到了寻常老百姓的生活中，给许多肝病患者拉响了“红色警报”。如今，五年过去了，在缅怀这位伟大艺术家的同时，我们不得不再次讨伐“元凶”——由逐渐进展所导致的肝硬化。　
那么，什么是肝纤维化，肝纤维化是怎样产生的，肝纤维化与肝硬化有什么联系呢？
首先，肝纤维化和肝纤维是两个不同的概念。肝纤维是我们人体内存在的一种物质，适量肝纤维的存在，对我们的肝脏细胞起着保护作用。而肝纤维化是一种病理变化，是各种慢性肝病发展到肝硬化的必经之路。从肝纤维化到肝硬化的变化是一个由量变到质变的过程。在各种损肝因子的作用下，肝细胞变性坏死，机体对各种慢性损伤进行修复，肝内纤维大量增生。就像我们的皮肤受伤后会形成伤疤一样。若坏死的细胞被机体清除后形成的缺损部位能被增生的肝细胞修复，则肝纤维化程度较轻甚至没有纤维化，通过积极的治疗可以及时终止纤维化的发生和发展从而避免肝硬化的发生；若缺损的部位被增生的纤维组织填充，则肝纤维化程度就较重。纤维组织不断增生，侵入肝组织内，破坏正常肝组织的结构，影响肝细胞的血液供应，肝脏的各种功能逐渐丧失，肝脏质地变硬，这就是肝硬化。一旦肝硬化形成，病变则不能逆转，最后患者只能因肝硬化的并发症而死亡。
肝纤维化形成的原因以及肝纤维化的危害又是什么呢？
多种感染性或者非感染性因素如病毒、血吸虫病、酒精、药物、代谢和遗传、胆汁淤积、自身免疫性肝病等对肝脏的长期持续损害，都将导致肝纤维化形成。而在我国，慢性肝病中病毒性肝炎，特别是慢性乙型肝炎，是导致肝硬化的最主要因素。肝炎病毒的复制，刺激了人体的免疫系统，免疫淋巴细胞被激活，清除病毒，却也在同时“误伤”了肝细胞，产生炎症反应，诱导肝脏内纤维结缔组织异常增生，致使肝纤维化形成。肝纤维化在早期未能得到有效控制的情况下会“悄悄”进展。如同我们的皮肤受伤一样。皮肤被划破了口子会“结痂”，肝脏“受伤”了也会“结痂”，“结痂”坏死的部位多了，肝脏就会失去它原本作为人体重要“加工厂”的功能，逐渐演变成让人们谈之色变的肝硬化。肝硬化虽然由损肝因素诱发，但研究表明，有些情况下，即便这些病因被有效控制，肝纤维化的进程仍会悄悄继续。因此，在治疗慢性肝病患者时，若单纯从病因着手，而不考虑对肝纤维化进行有效的控制，那么，肝纤维化最终将进展成肝硬化。肝硬化一旦形成将影响肝脏的功能。早期的肝硬化，患者肝功能尚好，而随着病情进展到晚期，患者的肝脏功能受损严重，最终将并发上消化道大出血、脾脏功能亢进、腹水形成、肝性脑病等等而危及生命。陈逸飞就是因为肝纤维化在早期没有得到良好的控制，慢慢进展到肝功能严重受损的肝硬化晚期，门静脉压过高，最终因上消化道大出血而死。另外，研究还表明，肝硬化与肝癌关系密切，在我国，肝癌病人80%以上合并有不同程度的肝硬化，肝硬化被认为是肝癌重要的癌前病变，也就是说肝纤维化的进展增加了慢性肝病患者肝癌的风险。
肝纤维化的预防。
肝脏受损后，怎样保护肝脏，防止它悄悄进入肝硬化阶段，而肝硬化形成又怎样防止它进一步发展？可以从以下几个方面来进行预防：
1、加强休息，避免劳累、熬夜等。这些将会打破人体相对平衡的免疫状况，使人的免疫力下降，引致慢性肝炎的复发。如陈逸飞在发病期间，仍然坚持在工作岗位上兢兢业业，最终积劳成疾。如果那时他可以停下来多休息一下，情况也许不会发展得如此之快。因此，慢性肝病不应过度劳累，如果病情不重，可以做些适当的运动；但病情严重者必须卧床休息来保护肝脏。
2、稳定情绪，避免精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动。肝硬化患者本来极易产生烦躁、激怒的情绪变化，这种情绪上的波动不利于肝细胞的修复，反而加快肝纤维化进展速度。因此，肝硬化患者一定要树立坚强的意志，经常保持乐观开朗的心态。
3、饮食清淡，避免油腻、油炸、辛辣的食物，并注意多摄入营养丰富，高维生素的食物，以及豆类、豆制品及新鲜蔬菜和水果。除此以外，也可以多吃一些酸性的东西，比如山楂、食醋等，它们对保护肝脏也有帮助。而肝硬化患者，则要注意避免摄入过于粗糙的食物，以免划破食管壁的血管，引起致命的大出血，同时也要避免摄入过多高蛋白饮食，以免诱发肝性脑病
4、必须戒酒、戒烟，避免使用或尽可能少用一切对肝脏有害的药物。酒和烟，于肝脏有百害而无一利，应当戒除。不要盲目滥用药物，以免加重肝脏负担。
5、早诊断、早治疗。肝脏纤维化甚至早期肝硬化可以逆转，肝脏内胶原纤维的增生与降解是一个动态平衡的过程，若早期能对“合成”进行人为抑制，对“降解”加以促进，就可以使胶原纤维增生得到逆转。由于肝纤维化的发生涉及多个环节与因素，治疗策略上应兼顾肝纤维化发生发展的各个方面，包括治疗原发病（如有效抑制肝炎病毒复制、杀灭血吸虫、戒酒等）、抗肝脏炎症、抑制胶原纤维形成与促进胶原降解（给予某些中医药制剂“复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、冬虫夏草制剂、秋水仙碱”）等，这有助于逆转肝纤维化，防止病情向肝硬化，甚至肝癌进展。
让我们积极地与肝纤维化、肝硬化抗争，好好地保护我们的肝脏吧！
发表于： 10:07
我也是患者
林教授你写的太详细了.好.
游客(来自广东省东莞市电信的网友)
如何抗击早期肝硬化
只有早期发现积极的治疗。才是治疗的根本。定期检查。
l***(来自欧洲的网友)
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病毒性肝炎以及各类肝病血吸虫病肝纤维化
健康咨询描述：
胃肠不舒服胃肠不舒服.吃饭后胃涨.大便不成形3年了.
曾经的治疗情况和效果：
一直当胃肠病治疗.吃药就好.过一些时就复发.自身免疫力很差.经常上火引起口腔干燥.鼻咽.尿道等炎症.后医生要我做了超声检查提示肝脏质地不均匀医生说这个病很不好.请告诉我发展下去会怎样呢?影响生存吗?
想得到怎样的帮助：医生说这个病很不好.请告诉我发展下去会怎样呢?影响生存吗（感谢医生为我——该。）
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时间： 16:03:11
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这位朋友，你好，在我国肝硬化比较常见,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化.由于肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要. 现在肝硬化最好用中药治疗,只有通过中药活血化淤、软坚散结和提高自身免疫力的方法进行治疗,才能彻底治愈肝硬化.治疗肝硬化采用药物疗法,能够促使坏死的肝细胞和纤维化的肝组织迅速吸收,使肝脏变软,脾脏变小,门静脉变窄,一般早期肝硬化一个多月症状就可消失,肝功能回复正常,三个月肝脏开始变软.早期肝硬化半年的治疗经B超检查肝脏可完全恢复正常,中晚期肝硬化经半年治疗经B超和肝纤维化四项检查都有明显改善,是西药不能做到的.肝硬化患者必须绝对禁酒.生活上建议,忌吃某些鱼. 忌食过多的蛋白质. 忌酒和烟. 忌食糖过多.　忌食辛辣食物.忌食盐过量.忌吃过硬食物.忌滥服药物.慎过性生活.忌劳累.忌情绪悲观.
医苑会员追问
请问张主任.我的肝功能很正常.还需要治疗吗?请您告诉我好吗?
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病情分析：肝硬化是可以导致肝癌的，但是血吸虫性的导致癌变的机会相对较小。指导意见：现在的情况应该是积极的进行一个检查，如果是看看肝脏功能，因为长时间的肝硬化最后导致了肝脏的功能下降是死亡的最主要的原因。主要是进行保肝治疗，现在是没有好的办法来逆转这个病程的。
医苑会员追问
请问孔医生.我做了检查.肝脏功能正常.要不要治疗啊/
医苑会员追问
请问孔医生.我做了检查.肝脏功能正常.要不要治疗啊/
23:26医生回答：
这个可以不处理的，但是需要长时间的随访。
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肝纤维化的病因
全网发布： 20:19
肝纤维化是各种病因引起慢性肝损伤后的瘢痕修复反应，是肝硬化的早期可逆阶段，如不及时治疗则可能进展为失代偿期肝硬化并出现各种终末期肝病并发症。引起肝损伤的常见病因有以下几种。&&& 1. 病毒性&&& 乙型与丙型病毒性肝炎是引起肝硬化最常见的病因。在我国，以慢性乙型肝炎最常见。病毒的持续存在是肝损伤演变为肝硬化的主要原因，宿主的遗传背景和基因多态性可能也影响抗病毒的免疫反应、损伤和纤维化发生。乙型和丙型肝炎的重叠感染常可加速肝硬化的发展。&&& 2. 酒精性肝炎（ASH）&&& 在欧美国家，由ASH引起的酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%，在我国近年来也有上升趋势。每日摄入乙醇50 g且持续10年以上者8%~15%可导致肝硬化。酒精还可加速乙型和丙型肝炎肝硬化的进展。ASH发病机制主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏产生的氧化应激和脂质过氧化损伤，诱发肝脏糖、脂代谢紊乱，促进炎症免疫反应和纤维化发生。&&& 3. 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）&&& 通常是指与代谢综合征（包括腹型、脂肪肝、II型、高脂血症和高血压等异常）有关的原发性NASH。随着城市化的推进、生活方式的改变以及高脂肪、高热量的饮食增加，NASH在东西方国家均有增加趋势。大约1/3以上的NASH患者可能因持续性肝损伤而导致纤维化进展。各种原因引起的肝细胞脂肪变性，使肝脏对炎症反应和各种损伤因素的易感性增高，这是NASH发病的主要机制。&&& 4. 毒素和药物&&& 肝脏是药物清除、生物转化和分泌的主要场所。当药物代谢过程中毒性产物的产生速率超过安全排泄的速率时就会引起肝损伤。目前已发现上千种药物可引起肝损伤，其中包括医学处方药及人们因治疗、营养等目的使用的非处方药物和中草药。药物性肝损伤中绝大多数是特应性反应，难以预测，可能与环境和遗传易感因素有关。长期服用某些药物如对乙酰氨基酚、甲基多巴、氟肽胺或反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等，均可引起中毒性肝炎，后者最后演变为肝硬化。&&& 5. 自身免疫性肝病（AILD）&&& AILD主要包括肝细胞受累的自身免疫性肝炎（AIH）以及胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。&&& AIH主要见于女性，以血清中出现自身抗体[如抗核抗体（ANA）]、血清转氨酶和IgG水平增高、门脉大量浆细胞浸润为特点，在治疗上常常对激素等免疫抑制剂有反应。&&& PBC是一种慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病，主要发生在40~60岁的中年女性，绝大多数患者抗线粒体抗体（AMA）阳性。PBC常常合并其他器官特异性自身免疫性疾病如硬皮病、自身免疫性甲状腺疾病，并常有唾液腺上皮细胞受损。一部分（约50%）PBC患者可同时或单独出现ANA。&&& PSC是一种以肝内和肝外胆道系统广泛炎症和纤维化并以进行性发展为特点的慢性胆汁淤积综合征，主要累及年轻人，并且70%的患者是男性。PSC常常伴有炎症性肠病，还有一些特殊的并发症如胆管炎、胆管狭窄、胆石症、胆管癌等。&&& 6. 遗传代谢性疾病&&& 遗传代谢性疾病是一种由遗传和代谢性因素引起的肝脏疾病，多见于青少年。在我国以先天性铜代谢异常（肝豆状核变性，即Wilson病）最多见，该病是因ATP7B基因异常引起的常染色体隐性遗传病，铜沉积于脑、肝等组织，临床上出现精神障碍、锥体外系症状和肝硬化症状，并伴有血浆铜蓝蛋白降低和铜代谢障碍。&&& 7. 肝淤血&&& 慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉回流受阻，如肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征）和肝小静脉闭塞病（VOD），均可使肝内长期淤血、缺氧，发生纤维化和硬化。&&& 8. 其他如继发性胆汁淤积性肝硬化，在成人以胆石症引起者为多，此外还可因胆道慢性炎症或手术后狭窄、壶腹周围癌、胆管囊肿、先天性肝外胆道闭锁或肝内胆管发育障碍引起。血吸虫病性肝硬化则因虫卵沉积在汇管区刺激纤维化进展。
发表于： 10:42
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肝脏疾病，传染病肝纤维化高危人群应预防肝硬化
发布时间： 16:40&&&来源：飞华健康网&&&编辑：chenghuanhuan&&&&&&
　　肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应，是慢肝病发展至的必经阶段，了解哪些人易患肝纤维化，有助于远离诱发因素，减少肝硬化的患病率。
　　1、长期服用乙酰氨基酚、甲基多巴、氟肽胺等损肝药物的患者。
　　2、长期或者反复接触磷、砷、四氯化碳等化学毒物的患者。
　　3、患有腹型肥胖、脂肪肝、II型、高脂血症和等代谢性疾病的患者。
　　4、患有、等各种慢性病毒性的患者。
　　5、反复感染血吸虫病的患者。
　　6、酗酒和长期饮酒的患者
　　7、原发性和继发性慢性肝内胆汁淤滞的患者。
　　8、肝豆状核变性和血色沉积病患者。
　　9、嗜好低蛋白饮食和偏爱肉类煎炸食品的人。
　　10、慢性充血性心衰患者。
　　特别提示：不管是那种原因产生肝纤维化后，如不及时诊治，都会阻碍肝细胞之间的血液循环障碍，使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，引起肝硬化甚至肝功能衰竭，因此应尽量避免诱发因素，保持健康的生活方式。
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