没有抗感冒病毒的药，不要吃感冒药了
多种感冒药被指副作用致命 两岁以下儿童慎服
　　英国发布药品警示：含15种成分的的感冒药有致命副作用，幼儿慎服
　　感冒了吃感冒药，在许多市民眼里是再正常不过的事儿，但日前一则英国药品和医疗产品管理中心(MHRA)发布的信息引起了人们对感冒药的关注。该机构称，大多数感冒咳嗽药都含有15种可能导致副作用的成分。果真如此吗？记者就此进行了调查。
　　69种感冒药有副作用
　　日前，有媒体报道称，英国政府下属的药物安全管理机构(MHRA)对69种感冒药进行了评估，发现多种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅没效果，而且还可能带来各种副作用甚至会造成致命危险。
　　该机构发布的评估报告显示，69种常用感冒药可能会“引发过敏反应、导致幻觉以及干扰睡眠等副作用。”MHRA称，大多数感冒咳嗽药都含有15种可能导致副作用的成分。这些成分包括使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素(新福林)、羟甲唑啉、塞洛唑啉;属于抗组胺剂的苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。
　　MHRA援引一份报告指出，有至少5名两岁以下儿童因过量服用此类感冒药而死亡，而且有超过100个出现有害反应的严重病例，在有些病例中，有儿童不得不因为药物反应而入院接受治疗。
　　吃药只能暂时缓解症状
　　据专家介绍，基本上我国出售的治疗感冒、咳嗽类的西药里面都含有上述15种成分，比如白加黑、新康泰克、感叹号等。
　　“这里需要澄清一个误区。”3月6日，四川省人民医院药剂科副主任、主任药师吴正中在接受记者采访时表示，引发感冒症状的主要原因是感冒病毒进入了人体，而感冒药只能起到缓解感冒症状的作用，而无法清除感冒病毒。
　　“很多市民把感冒药当成了随身携带的药，一有感冒症状就去吃几颗，其实这样做是很不科学的。”吴正中指出，“是药三分毒，如果一味依赖感冒药的话，可能会对身体健康造成影响。
　　成都市第一人民医院中西结合内科副主任医师林如平也表示，服用感冒药其实主要是为了应急，并不能保证治疗效果。“感冒药一般都是对症药，比如添加了伪麻黄碱，主要作用是疏通毛细血管，缓解鼻塞;而感冒药中的抗组胺剂则能够让分泌的粘液减少，对打喷嚏流鼻涕有较快的缓解和减轻症状的效果。”他表示，目前市场上的许多感冒药都属于复方药物，而每个患者体质和症状表现也有所不同，因此一定要对症下药。
　　混吃感冒药易导致过量
　　采访中记者了解到，不少市民有混吃感冒药的习惯。成都市第三人民医院呼吸科副主任医师殷俊对此予以了否定。“有些市民喜欢同时服用感冒药和板蓝根冲剂等，以为这样好得快，其实有可能导致药物服用过量。”
　　殷俊说，一些感冒药和冲剂可能同时含有某类相同成分，如果同时服用，可能会造成其中某种成分的剂量偏高，容易产生不良反应。“最好是在买药或看病的时候遵照医嘱，弄清楚一天吃几次，一次吃多少，不要想当然地去服药。”
　　“药物的服用剂量都是经过无数次测试得出的结果，一般不会超出患者能够接受的范围。”成都市第一制药有限公司质量管理部部长杨雄表示，患者个体对药的适应性有所不同，在服药的时候应当严格遵照说明书上标明的数据，没必要也不应当擅自加大剂量。
　　两岁以下儿童谨慎服药
　　据了解，对于儿童服用感冒药，2007年美国疾病控制与预防中心就曾公布，在2004年和2005年，至少有1500名2岁以下儿童服药后出现惊厥及心血管、呼吸、神经系统副作用。美国食品和药品管理局(FDA)则建议2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物，6岁以下的儿童谨慎使用。同时，强生、惠氏、诺华等制药商曾主动召回其在美国市场上出售的儿童感冒药。
　　哈尔滨某大型儿童制药厂一位不愿透露姓名的人士表示，他们的产品主要是针对小儿各种常见症状，在原料和剂量方面严格控制，并在说明书和外包装上标注了用法和剂量。他坦言，儿童感冒药主要也是为了缓解症状，如果病情严重的话，建议到医院治疗。
　　“儿童本身免疫系统不太完善，加之抵抗力较弱，容易出现感冒发烧等症状。”吴正中表示，儿童的耐药性与成人不同，不但存在剂量上的差别，而且有的药还属小儿禁用，因此家长最好不要给儿童服用感冒药。“比如速效伤风胶囊，里面含有毒性较强的扑热息痛、3岁以下儿童禁用。还有感冒通，可能导致小儿血尿和肾功能损害。”
新康泰克等69种感冒药被指不治病反伤人
　　据英国《星期日电讯报》3月1日报道，英国政府下属的药物安全管理机构日前发现，有69种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅不管用，而且还可能带来各种副作用甚至是致命危险。
　　该机构称，要警惕大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分，正是这些成分带来了危险的副作用。我国药剂师指出，基本上我国出售的治疗感冒、咳嗽类的西药里面都含有这些成分。
　　MHRA援引报告称，有至少5名两岁以下儿童因过量服用此类感冒药而死亡，而且有超过100个出现有害反应的严重病例，在有些病例中，有儿童不得不因为药物反应而入院接受治疗。
　　MHRA称，要警惕大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分，正是这些成分带来了危险的副作用。这些成分包括使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素(新福林)、羟甲唑啉、塞洛唑啉；抗组胺剂——苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。
　　目前，英国药店里出售的大多数感冒咳嗽药都含有这15种成分。MHRA收到的报告显示，服用含有这15种成分的药物后，已有几十人死亡，另有超过3000人出现“有害反应”。
　　在英国出现的儿童死亡案例中，主要是因为过量使用抗组织胺和麻黄素，前者会导致心律不齐、昏迷；后者会导致心跳加速和血压上升，有关成分常见于治疗伤风咳的药物。
　　专家说法
　　解放军第306医院药学部副主任药剂师刘刚指出，基本上我国出售的治疗感冒、咳嗽类的西药里面都含有上述15种成分，比如白加黑、新康泰克、感叹号等。
　　刘刚副主任提醒说，治疗感冒、咳嗽类的西药都主要是针对成人的，儿童用药要慎之又慎，而且尽量不用西药，在临床上使用中药类的更多些。家长若发现子女有伤风咳病征，可以用盐水、蜜糖纾缓病征。
　　针对感冒药的安全问题，记者第一时间采访了我国著名的药物不良反应专家、国家卫生部合理用药监测网专家、原海军总医院药剂科主任孙忠实教授。
　　孙忠实教授指出，在我国市场上销售的感冒药基本都含有上述的三类成分，但是目前还没有收到儿童因为服用感冒药死亡的严重不良反应报告，主要是一些心慌、恶心呕吐以及头疼等的不良反应。
　　2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物易导致死亡
　　孙教授进一步指出，英国药物安全管理机构发布这个信息其实并不新鲜，其实早在2007年低，美国疾病控制与预防中心曾公布，在2004年和2005年，至少有1500名2岁以下儿童服药后出现惊厥及心血管、呼吸、神经系统副作用。美国食品和药品管理局(FDA)也报告说，从1969年到2006年，接到过54例患者因服用解充血剂而死亡的病例，还收到69例因服用抗组胺药死亡的病例，其中大部分为2岁以下的婴儿。
　　因此，FDA建议2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物，6岁以下的儿童谨慎使用。同时，强生公司、诺华公司等制药商主动召回其在美国市场上出售的14种非处方药类儿童感冒药。英国的这些数据再一次证实了婴儿服用感冒药的危险，因为这些感冒药和镇咳药通常含用减充血剂、抗组胺剂、镇咳药等成分，2岁以下儿童服用，可能引发致命性并发症，在美国、加拿大、澳大利亚等国家都有这方面的死亡记录。
　　感冒药中三大类危险成分
　　对于感冒药中的危险成分，孙教授指出主要为三大类，第一类是减低充血类药物，主要是伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素(新福林)等，起到收缩血管，减轻鼻塞症状的作用，这类药物主要对心血管系统有影响，造成心悸、心律失常，甚至死亡。第二类是抗阻胺药，主要有苯海拉明等，起到抗过敏作用，减轻打喷嚏、流鼻涕等症状，这类药物严重情况也可以引起死亡。第三类药物是止咳类药物，包括左美沙芬等，也主要是对心脏有影响。
　　其实上面提到的三类药物，主要的作用就是缓解感冒症状，改善生活质量，并没有抗感冒病毒的作用。感冒本身也是一种自限性疾病，大概一周左右会自愈。因此，孙教授强调，感冒药千万不要长期服用，一般在感冒初期服用2-3天即可，平时要多注意喝水、休息、通风。而对于小儿感冒由于服用药物比不用药危险性更大，建议采取一些物理的方法，比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法，也完全可以起缓解症状的作用。
　　最后，孙忠实教授指出，对于儿童感冒药和止咳药的不良反应问题，国家食品药品监督管理局正在研究中，相信最终也会是禁用和慎用。
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止关节镜滑出，连接关节镜光源系统。在关节镜目镜处连接视频采集头。
4.膝关节镜检查
膝关节镜检查应按一定顺序进行，这样可便于操作，也避免遗漏病变。一般检查先后顺序为髌上囊、膝内侧间隙、膝内侧沟隙、膝髁间切迹、膝外侧间隙、膝外侧沟、膝后关节镜检查关节或进行一些简单的操作，如关节腔冲洗等。如需进行一些手术而又遇到困难时，不要花很长时间（不超过1h）进行镜下操作，而应毫不犹豫地将关节切开进行手术，不要坚持一定要在关节镜下手术，熟练的关节切开半月板切除的疗效往往优于勉强进行关节关节游离体症状及体征者。
2.X线可见关节游离体者。
较小的关节游离体可行关节镜下手术摘除。大的关节游离体虽然不能用关节镜取出而只能切开摘除，但关节镜检查还是必要的。无特殊关节镜手术禁忌证。
1.经膝前外侧入路行全面关节能够抗重力完全伸膝50次。
6.坐位时能完成50次伸膝动作，可完全负重。
1.术后关节内积血及慢性滑膜炎
是半月板切除术后最常见的并发症。术后膝关节活动太早，在肢体肌肉从新获得足够的紧张性和力量前负重，关节内积血将持续存在手术名称
膝关节结核病灶清除和加压融合术
膝关节结核病灶清除术，含加压融合术；膝关节病灶清除+膝关节加压融合术
骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/膝关节结核的手术治疗
80.86膝关节内、外侧副韧带损伤是膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。最后修订于 日 星期日 2:10:16 (GMT+08:00)膝关节X线片及术前各项化验，行术前讨论，确定手术方案
完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写
向患者及家属交待病情和围手术期注意事项，签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书等
术者完成手术物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
3.术后2天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。
（八）手术日为入院第1-3天。
1.麻醉方式：区域阻滞、椎管内麻醉或全身麻醉。
2.手术方式：关节镜下膝关节手术名称
膝关节外侧松解、内侧重叠缝合及髌腱内移术
小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性髌骨脱位的手术
膝关节外侧松解、内侧重叠缝合及髌腱内移术用于先天性髌骨脱位的手术治疗。 先天性髌骨脱止关节镜滑出，连接关节镜光源系统。在关节镜目镜处连接视频采集头。
4.膝关节镜检查
膝关节镜检查应按一定顺序进行，这样可便于操作，也避免遗漏病变。一般检查先后顺序为髌上囊、膝内侧间隙、膝内侧沟隙、膝髁间切迹、膝外侧间隙、膝外侧沟、膝后目录
一、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术
二、关节镜下半月板缝合修复术
三、关节镜下软骨移植修复术
四、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术
五、关节镜下半月板重建术
六、关节镜下肩关节不稳修复、重建术
七、关节镜下肩袖损伤病等。应用常规手术切除滑膜，常切除不完全，住院时间长，术后关节功能可能受限。而采用关节镜手术可比较彻底地切除滑膜，对周围组织的附加损伤小，住院时间短，术后膝关节功能很少受限，即使术后有复发现象，仍可行二次手术。
通过膝关节6个入路可以将病等。应用常规手术切除滑膜，常切除不完全，住院时间长，术后关节功能可能受限。而采用关节镜手术可比较彻底地切除滑膜，对周围组织的附加损伤小，住院时间短，术后膝关节功能很少受限，即使术后有复发现象，仍可行二次手术。
通过膝关节6个入路可以将关节游离体症状及体征者。
2.X线可见关节游离体者。
较小的关节游离体可行关节镜下手术摘除。大的关节游离体虽然不能用关节镜取出而只能切开摘除，但关节镜检查还是必要的。无特殊关节镜手术禁忌证。
1.经膝前外侧入路行全面关节.未愈：关节活动疼痛，关节不稳，有交锁或弹响，肌肉萎缩，或关节有积血或积液。
非手术治疗
在半月板的周围血供区（红区）发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往关节镜检查关节或进行一些简单的操作，如关节腔冲洗等。如需进行一些手术而又遇到困难时，不要花很长时间（不超过1h）进行镜下操作，而应毫不犹豫地将关节切开进行手术，不要坚持一定要在关节镜下手术，熟练的关节切开半月板切除的疗效往往优于勉强进行关节关节镜检查关节或进行一些简单的操作，如关节腔冲洗等。如需进行一些手术而又遇到困难时，不要花很长时间（不超过1h）进行镜下操作，而应毫不犹豫地将关节切开进行手术，不要坚持一定要在关节镜下手术，熟练的关节切开半月板切除的疗效往往优于勉强进行关节
大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
1.急性期如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“
在膝关节四种皱襞中常引起症状需经手术治疗的是髌内侧皱襞
膝关节前方在伸屈时疼痛，并有弹响，膝前髌内侧及脂肪垫内侧有压痛，麦氏征及Apley征可为阳性，但痛点位于关节线上方，经保守疗法无效者，宜行关节镜手术。
在膝关节四种皱襞中常引起症状需经手术治疗的是髌内侧皱襞
膝关节前方在伸屈时疼痛，并有弹响，膝前髌内侧及脂肪垫内侧有压痛，麦氏征及Apley征可为阳性，但痛点位于关节线上方，经保守疗法无效者，宜行关节镜手术。
8.2.4-4）。膝关节伸直位，或将手术床下端架腿板折下，使膝关节屈曲90°，小腿垂于手术床远端。
1.诊断性关节镜膝关节检查
全面检查膝关节有无其他合并病变。用30°关节镜经前外侧入路进入，屈曲膝关节30°～90°，观8.2.4-4）。膝关节伸直位，或将手术床下端架腿板折下，使膝关节屈曲90°，小腿垂于手术床远端。
1.诊断性关节镜膝关节检查
全面检查膝关节有无其他合并病变。用30°关节镜经前外侧入路进入，屈曲膝关节30°～90°，观手术名称
关节镜下膝关节检查术
小儿外科/关节疾病的手术/关节镜及其在小儿关节疾病中的应用
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了一大步，由于应用关节镜可以直接观察到关节内其他方法不能观察到手术名称
关节镜下膝关节滑膜病变切除术
关节镜下膝滑囊切除术
小儿外科/关节疾病的手术/关节镜及其在小儿关节疾病中的应用
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了一大步，由于应用关节手术名称
关节镜下膝关节滑膜病变切除术
关节镜下膝滑囊切除术
小儿外科/关节疾病的手术/关节镜及其在小儿关节疾病中的应用
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了一大步，由于应用关节水灌洗，以便冲洗出漏入关节腔内的硬化剂，并向关节腔内注射醋酸强地松龙12.5mg。
5.取出关节镜及套管穿刺针，小切口缝合1针，关节区用敷料压迫包扎。
术中注意要点
当关节镜套管针推抵于注射部位滑膜后，在取出关节镜及导入改良注射针注射水灌洗，以便冲洗出漏入关节腔内的硬化剂，并向关节腔内注射醋酸强地松龙12.5mg。
5.取出关节镜及套管穿刺针，小切口缝合1针，关节区用敷料压迫包扎。
术中注意要点
当关节镜套管针推抵于注射部位滑膜后，在取出关节镜及导入改良注射针注射以预防伤口感染，手术当天可在手术区放置冰袋冷敷，以减轻局部水肿。
2.术后2周内进软食，勿作过大开口活动。
3.术后戴用原有的垫，减少关节负荷，并尽早作物理治疗，以促进伤口愈合，防止再粘连形成。
4.术后第2天开始关节运动锻炼，包括开以预防伤口感染，手术当天可在手术区放置冰袋冷敷，以减轻局部水肿。
2.术后2周内进软食，勿作过大开口活动。
3.术后戴用原有的垫，减少关节负荷，并尽早作物理治疗，以促进伤口愈合，防止再粘连形成。
4.术后第2天开始关节运动锻炼，包括开以预防伤口感染，手术当天可在手术区放置冰袋冷敷，以减轻局部水肿。
2.术后2周内进软食，勿作过大开口活动。
3.术后戴用原有的垫，减少关节负荷，并尽早作物理治疗，以促进伤口愈合，防止再粘连形成。
4.术后第2天开始关节运动锻炼，包括开处有压痛，膝关节侧方加压试验是引起疼痛，活动度是异常。疾病病因膝关节内翻或外翻损伤。病理生理膝关节内翻或外翻损伤所致。诊断检查1.询问有无膝关节内翻或外翻损伤史及伤后膝关节功能障碍情况。2.体检应注意侧副韧带附着处有无压痛，膝关节侧方加压试此并无绝对指征非用关节镜不可。但一些肩部疾病应用关节镜检查后可以进一步明确诊断和更清楚地了解疾病的病理改变，有时还可进行手术处理。下列情况可考虑进行关节镜手术。
1.关节游离体
明确诊断、摘除游离体。
2.痛性关节不稳定（习惯性脱位变形者。
1.术前病人应先进行非手术治疗，症状不能改善者可作关节镜外科治疗。
2.耳周10cm发际上剃发备皮，注意清洁耳郭及外耳道。
3.准备手术特殊器械，进行擦洗和消毒，关节镜及光导纤维可在40%福尔马林玻璃缸内熏蒸12变形者。
1.术前病人应先进行非手术治疗，症状不能改善者可作关节镜外科治疗。
2.耳周10cm发际上剃发备皮，注意清洁耳郭及外耳道。
3.准备手术特殊器械，进行擦洗和消毒，关节镜及光导纤维可在40%福尔马林玻璃缸内熏蒸12变形者。
1.术前病人应先进行非手术治疗，症状不能改善者可作关节镜外科治疗。
2.耳周10cm发际上剃发备皮，注意清洁耳郭及外耳道。
3.准备手术特殊器械，进行擦洗和消毒，关节镜及光导纤维可在40%福尔马林玻璃缸内熏蒸12 膝骱 解剖部位名。即膝关节。见《伤科补要》卷二。 最后修订于 日 星期二 15:14:22 (GMT+08:00)腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称。最后修订于 日 星期日 2:16:47 (GMT+08:00)髌下脂肪垫损伤指髌下脂肪垫位于髌韧带下及两侧，膝关节反复挫、碰、扭伤，脂肪垫发生水肿，机化，肿胀和增厚，以膝关节过伸站立时酸痛无力，髌韧带及两膝眼的部位肿胀，膨隆，有压痛等为主要表现的疾病。最后修订于 日 星期日 2:1是关节活动时周围肌腱滑动动的声音；例如膝关节屈伸活动时，关节外侧月国肌滑动产生的声音，医学上叫“弹响膝”。
膝关节屈伸和旋转运动时关节发出声音和震动称为弹响膝，关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。
单纯的关节弹响没有任何痛 内龙眼 经外穴名。即内膝眼。见《常见经穴解剖学定位》。在膝关节髌骨内侧缘，与髌骨下缘相平之凹陷处，距髌韧带内侧缘一横指处。主治膝关节及其周围软组织炎。从前内向后外与额状面成45度角斜刺0.5-1寸。 最后修订于 日 星期二 下石疽 病名。发于膝关节部位之石疽。见《医宗金鉴》卷七十，多因形体虚弱，为寒邪深袭，致使气血凝结于膝关节部位之膝盖，或两侧部，形若鸡卵，质坚硬如石，但肤色不变，不红热，行走时或有疼痛感。该块难消难溃，如破溃则甚难敛口，治疗参见石疽条。 骨折及关节内血肿或感染等。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。病人多有膝关节外伤史或关节疾患史。 本病多见于青年人，男多于女，多为单侧。本病治疗主要是手术摘除关节内游离骨折及关节内血肿或感染等。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。病人多有膝关节外伤史或关节疾患史。 本病多见于青年人，男多于女，多为单侧。本病治疗主要是手术摘除关节内游离 膝疡 病名。指痛后膝关节肿大、股胫变细者。见《中国外科学大纲》卷下。即鹤膝风。详该条。 最后修订于 日 星期二 15:14:22 (GMT+08:00) 膝解 膝关节的骨缝。亦指膝关节。《素问·骨空论》：“膝解为骸关。” 最后修订于 日 星期二 15:14:22 (GMT+08:00) 膝眼风 病名。指因病而致胫骨及膝关节变形者。见《外科大成》卷二。即鹤膝风。详见该条。 最后修订于 日 星期二 15:14:22 (GMT+08:00) 鹤节 病名。指因病膝关节及腿部变形如鹤节者。见《世医得效方》卷十二。即鹤膝风。详该条。 最后修订于 日 星期二 15:46:49 (GMT+08:00) 骸关 膝关节部位。《素问·骨空论》：“膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅。” 最后修订于 日 星期二 15:47:28 (GMT+08:00)膝关节交叉韧带损伤是以膝关节有严重肿胀、疼痛，关节功能障碍，关节松弛，推拉试验（抽屉试验）阳性为主要表现的疾病。最后修订于 日 星期日 2:13:14 (GMT+08:00)髌前滑膜炎是膝关节长期摩擦或挤压，或外伤等引起的，局部肿胀、疼痛等滑囊炎症性疾病。最后修订于 日 星期日 2:14:15 (GMT+08:00)
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