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光子照射加中药痤疮膏联合治疗痤疮的临床观察
摘　要：目的观察联合治疗与单一光子照射治疗痤疮的效果.方法将40例3、4级痤疮患者随机分为两组,A组(20例)用光子痤疮治疗仪照射加中药膏外用治疗,B组(20例)用单纯光子痤疮治疗仪照射治疗.治疗时间为4周,每3天复诊照像对照疗效.结果 A组治疗时间较B组相对少1周,疗效提高25%.结论光子(波长415 nm)照射治疗3、4级痤疮是一种有效的方法,而光子照射加中药痤疮膏联合治疗痤疮,较单一光子照射治疗具有疗程短、疗效高的优点.
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中药塌渍联合红外线照射治疗骨折术后患肢肿胀的护理
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作者：易敏1,2,杨晓琴1,2,刘雅娟1　　作者单位：郧阳医学院1附属东风医院骨关节外科;2护理学院,湖北 十堰 442008
【关键词】& 骨折;中药塌渍;肢体肿胀;护理
肢体肿胀是骨折术后最常见的体征，严重的肿胀可以导致伤口感染、不愈合、深静脉血栓形成、坏死以及骨折延迟愈合或不愈合等并发症。因此,尽快消除骨折术后的肢体肿胀,对促进骨折愈合和减少并发症均有重要意义。我科从2007年开始采用自制中药塌渍联合红外线照射治疗骨折术后患肢肿胀，配合针对性的护理措施，患者均恢复良好，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2007年3月-2008年6月入住我科行骨折切开复位内固定术的患者共280例，男142例，女138例，年龄12～58岁，平均40.2岁，随机分为对照组和观察组，各140例，其中上肢骨折120例(肱骨骨折42例、尺骨骨折25例、桡骨骨折15例，尺桡骨双骨折38例)，下肢骨折160例(股骨干骨折46例、胫骨骨折26例，腓骨骨折21例，胫腓骨骨折54例、踝关节骨折13例)。所选患者均仅行单侧肢体手术，无高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病。两组患者在受伤程度、受伤至手术的时间、静脉滴注消炎脱水药物等一般资料比较，差异无显著性意义(P&0.05)。
　　1.2 方法
　　1.2.1 自制中药配方:血竭10 g、乳香10 g、香附10 g、白芷10 g、栀子10 g、姜黄25 g、大黄20 g、红花10 g、三七5 g、冰片1 g、独活10 g、防己10 g。用法：将以上药物混合，研磨，过80～100目筛后，装瓶备用。使用时用蜂蜜和白酒以1∶1的比例调成膏状，摊于纱布制成的棉垫上外敷于骨折术后伤口，用绷带固定，每日换药一次。观察组采用自制中药塌渍联合红外线照射术后伤口，以照射敷药处为主;对照组单纯采用红外线照射术后伤口。红外线照射每日2次，每次40 min，同时术后均静脉滴注二代头孢类3.0 g/d和20%甘露醇250 mL/d，7 d为1个疗程。
　　1.2.2 观察方法:用龙胆紫标记测量部位,用标尺法分别于治疗前后对比测量健患侧肢肢体肿胀状况,并做好记录。参照《中药新药临床研究指导原则》以肿胀消除程度及天数为指标进行疗效评定。显效:肿胀治疗前后肢体差值&0.2 cm，消肿时间小于3 d。有效：肿胀治疗前后肢体差值0.4～0.8 cm，消肿时间3～6 d。无效：肿胀肢体治疗前后肢体差值&0.9 cm ，消肿时间大于6 d。
　　2 结果
　　两组病例均于治疗1疗程后按上述标准评定疗效,结果显示中药塌渍联合红外线照射治疗骨折术后肢体肿胀效果优于红外线照射治疗，有显著性差异(P&0.01),见表1。表1 两组骨折术后肢体肿胀疗效比较[例(%)]注:与对照组比较,*P&0.01
　　3 护理
　　3.1 一般护理
　　治疗前，向患者讲明治疗目的，取得患者的积极配合。注意调节病室内的温度,防止病人因照射部位暴露过多而受凉;红外线照射时，灯距与伤口距离以25～30 cm,使得患者感觉温度不灼热舒适为宜，同时应固定好红外线探头,以免探头因重力下滑,靠近皮肤造成皮肤灼伤;外敷纱布面积应大于肿胀面积，且外敷于肿胀最严重的部位;由于中药气味较重，治疗过程中应要注意开窗通风，保持病房空气清新，此外，中药的颜色深，外敷时应注意勿沾染衣服，床单，亦可用一次性中单外垫于中药塌渍肢体下。
　　3.2 预防感染
　　骨折内固定手术后，常规应用抗生素3～7保持床单元整洁及伤口敷料清洁干燥;注意患者个人卫生，病房每日通风换气2次，保持空气新鲜，降低空气细菌素数;严格监测体温变化，注意观察伤口有无红肿、波动感，一旦发生感染，应立即报告，并协助医生进行伤口处理，本组280例无一例发生感染。
　　3.3 并发症的预防
　　注意观察患侧肢体的末梢血运及感觉情况，看甲床是否红润，光泽是否正常，静脉回流是否通畅,患肢对疼痛等各种刺激反应有无异常改变。外敷过程中注意观察皮肤有无破损及过敏反应情况，若出现皮肤过敏时要及时处理,一般停用药后过敏现象即逐渐缓解并消失。 患肢要抬高于心脏水平，以便于静脉回流，有利于减轻肿胀[1]。如肢体肿胀严重,有张力性水疱时,未破的小水疱给予厚层的滑石粉包扎,减少摩擦,防止破裂感染。大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体(不必剪去表皮)。若患肢出现持续性疼痛，皮肤略红，皮温升高时，肿胀压痛明显时，要警惕发生骨筋膜室综合征，一经确诊，应立即行切开减压。
　　3.4 功能锻炼指导
　　功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。鼓励患者加强患肢的功能锻炼，应循序渐进，量力而行。活动范围由小到大，次数由少到多，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。功能锻炼可以消除肢体肿胀，减轻肌肉萎缩，上肢功能锻炼围绕增强手的握力进行活动，以充分握拳运动为主;下肢重点在训练负重行走能力，以股四头肌等长收缩和直腿抬高功能锻炼为主，踝关节以关节的背伸和伸屈足趾运动为主[2]。锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼。如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。
　　4 讨论
　　肿胀是骨折早期及骨折术后常见的临床表现,早期尽快消除手术后的肢体肿胀是提高骨折临床疗效、减少术后并发症的重要环节[3]。本方法综合了中药塌渍的活血化瘀的药效和红外线照射的热效应，有效的促使了炎症的吸收，切口愈合，减少并发症的发生，配上护士精心的护理，缩短了住院时间,减轻了病人的经济负担,值得临床推广应用。
【参考文献】
&[1]Miller NC,Askew AE.Tibia fractures: An overview of evaluation and treatment[J].Orthop Nurs,):216-223.
[2]周 艳，黄利华，高 琼,等.预防中晚期肺癌患者骨折并发症的护理[J].郧阳医学院学报，)：258.
[3]Kazmi SS,Stranden E,Kroese AJ，et al.Edema in the lower limb of patients operated on for proximal femoral fractures[J].J Trauma,):701-707.[
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【关键词】　骨折,中药塌渍,肢体肿胀,护理
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&陕ICP备号 &中药结合TDP照射促进动静脉内瘘发育成熟的临床研究--《浙江中医杂志》1999年11期
中药结合TDP照射促进动静脉内瘘发育成熟的临床研究
【摘要】：动静脉内瘘,也称“Brescia-Cimmo血管瘘”是1996年Brescia和Cimmo等首次开展研究的。它的出现解决了长期维持性血液透析患者的血管通路这一重要问题,从而大大延缓了患者的生命。由于术后原则上要等待3～6周内瘘发育成熟以后才能使用,因此促进内瘘发育成熟,成为治疗的关键...
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R277.5【正文快照】：
动静脉内瘘,也称“Brescia-Cimmo血管瘘”是1996年Brescia和Cimmo等首次开展研究的。它的出现解决了长期维持性血液透析患者的血管通路这一重要问题,从而大大延缓了患者的生命。由于术后原则上要等待3～6周内瘘发育成熟以后才能使用,因此促进内瘘发育成熟,成为治疗的关键之一
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寻常性痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病主要与性激素水平，皮脂大量分泌，痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关[1]。以往多采用抗炎类或维A酸类药物等治疗，由于起效慢、疗程长，出现一定的药物副作用，使其应用受限。2008年9月～2010年9月，笔者科室应用红蓝光照射联合中药面膜治疗寻常性痤疮患者，取得了较好疗效，现将结果报道如下。
资料和方法
&&&&1.1 临床资料：366例患者，均来自本院皮肤科门诊。入选标准：符合寻常性痤疮的诊断[1]，患者在治疗中及完成治疗后1个月内不接受其他治疗，并坚持完成全部疗程，按时复诊。排除标准：①近4周服用或者外用抗生素和维A酸类药物；②面部伴有过敏性皮炎及光敏感者；③妊娠、哺乳期或口服避孕药患者；④系统应用糖皮质激素的患者。将366例患者按1:1:1配对依照就诊顺序分成红蓝光组、中药面膜组和联合组，共三组，各122例。其中男183例，女183例；年龄14～36岁，平均21.9岁。每组患者病程均在2～20个月，例数及男女比例相同，皮疹限于面部，以炎性丘疹、脓疱为主，各组间临床资料及皮损差异无统计学意义，具有可比性。
&&&&1.2 材料:①中药面膜：采用本院自制的中药面膜贴(大黄、茯苓、黄柏、丹参、金银花煎煮而成)，石膏倒模，采用医用石膏倒模粉；②红蓝光设备：光福7号 LED治疗仪(武汉光福生物医学工程有限公司生产)，红光：波长 (633±10)nm，输出功率密度 80mW/cm2 ±20%；蓝光：波长(417±10)nm， 输出功率密度100mW/cm2 ±20%。
&&&&1.3 治疗方法: 每组患者治疗前均用温水清洁面部。红蓝光组：首次使用蓝光照射，治疗前患者戴专用眼罩遮住双眼以保护眼睛，治疗时光板距离皮肤表面4～8cm，照射剂量48J/cm2，每次治疗20min，3天后按照上述方法选择红光照射20min/次，治疗4周为1个疗程；中药面膜组：治疗前清洗面部皮肤，局部皮肤消毒，用市售粉刺挤压器清除粉刺和脓液，再用本院自制中药面膜贴湿敷，并用超声波离子喷雾10min，然后用医用石膏倒模30min后清除，2次/周，治疗4周为1个疗程；联合组：首次选择蓝光照射20min后行中药面膜治疗，3天后再选择红光照射20min后行中药面膜治疗，共治疗4周为1个疗程。
&&&&1.4 疗效判定标准[2] ：记录治疗前及治疗4周后面部皮疹数量。结合治疗前后的数码照片先进行疗效评估，按治疗前后皮疹减少率来判定疗效。减少率=(治疗前皮疹数-治疗后皮疹数)/治疗前皮疹数×100%。痊愈：减少率≥90%；显效：89%>减少率≥60%；好转：59%>减少率≥20%；无效：减少率30%者为复发。
&&&&1.5 统计学处理：采用SPSS11.0统计软件，以χ2检验对数据进行统计分析。
&&&&2.1 治疗结果:见表1。联合组治愈率与红蓝光组、中药面膜组比较差异有统计学意义(χ2=8.68，8.87；P<0.01)；联合组有效率与红蓝光组、中药面膜组比较差异有统计学意义(χ2=6.47，4.85；P<0.05)；联合组复发率与红蓝光组、中药面膜组比较差异有统计学意义(χ2=8.31，8.62；P<0.05)。
&&&&2.2 不良反应:186例患者在红光照射过程中感觉强光刺眼，65例患者红光照射后感觉面部皮肤干燥,29例患者照射蓝光后面部出现轻微潮红、灼热、紧绷感，通常在1h内自行消失。所有受试者均未出现红肿、瘙痒及其他不良反应。
&&&&2.3 随访:治疗结束3个月后进行随访，联合组治愈患者中有9例复发，复发率为7.37%，但皮损数量及炎症程度较治疗前降低，炎症后色素沉着较红蓝光组和中药面膜组轻。红蓝光组、中药面膜组痊愈者分别有16例、14例复发，复发率分别为13.11%、11.47%，皮损数量及炎症程度较治疗前降低，但留有不同程度的炎症后色素沉着。
&&&&寻常性痤疮是一种多因素的疾病，选择治疗方案应尽可能多地针对痤疮的致病环节。目前，临床上多采用维A酸类和抗生素类药物联合局部或系统应用，由于维A酸类制剂副反应和育龄期男女对生育影响的心理担忧以及抗生素耐药性的不断出现 ......
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公司名称：
安国市顺全隆中药材有限公司
联&系&人：
寇哓敏 &&销售部 经理
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中国 河北 安国市 保衡北大街110号
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公司所在地：河北 安国市
供应信息数量：26条
品名：淡竹叶用途：中药制药原料,保健填充材料,其他养生原料产地：四川产品属性：全草类性状：原形态性：寒味：淡归经：心肺产品形态：原形态炮制工艺：晒制规格：个子
品名:淡竹叶用途:中药制药原料,保健填充材料,其他养生原料
产地:四川产品属性:全草类
性状:原形态性:寒
味:淡归经:心肺
产品形态:原形态炮制工艺:晒制
【异名】竹叶门冬青(《分类草药性》)，迷身草(《岭南科学杂志》)，山鸡米(《华南经济禾草植物》)，竹叶麦冬(《中国药植志》)，金竹叶(《广西中兽医药植》)，长竹叶(《江苏植药志》)，山冬、地竹、野麦冬(《广西中药志》)，淡竹米(《药材学》)，林下竹、土麦冬(《闽东本草》)。【来源】为禾本科植物淡竹叶的全草。【植物形态】淡竹叶多年生草本，高40～100厘米。有短缩而稍木质化的根茎，须根中部常膨大为纺锤形的块根。茎丛生，细长直立，中空，表面有微细的纵纹，基部木质化。叶互生；叶片披针形，长5～20厘米，宽2～3.5厘米，先端渐尖，基部楔形而渐狭缩成柄状，全缘，两面无毛或具小刺毛，脉平行，小横脉明显，中脉在背面明显突起；叶鞘光滑或一边有纤毛；叶舌截形，长0.5～1毫米，质硬，边缘有毛。圆锥花序顶生，长10～30厘米，分枝较少，小穗疏生，长7～12毫米，宽1.5～2.5毫米，伸展或成熟时扩展，基部光滑或被刺毛，具极短的柄；颖矩圆形，具5脉，先端钝，边缘膜质，第一颖较第二颖短；外稃较颖长，披针形，具7～9脉，顶端的数枚外稃中空，先端具短芒，内稃较短，膜质透明；子房卵形，花柱2枚，柱头羽状。花期7～9月。果期10月。野生于山坡林下及阴湿处。分布河南、安徽、江苏、浙江、福建、台湾、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南等地。本植物的根茎及块根(碎骨子)亦供药用，另详专条。【采集】5～6月未开花时采收，切除须根，晒干。【药材】干燥带叶的茎枝，全长30～60厘米。商品常已切断。茎枯黄色，中空，扁压状圆柱形，直径1～2毫米；有节，叶鞘抱茎，沿边缘有长而白色的柔毛。叶片披针形，皱缩卷曲，长5～20厘米，宽2～3.5厘米，青绿色或黄绿色，二面无毛或被短柔毛，脉平行，有明显的小横脉，质轻而柔弱。气微弱，味淡。以色青绿、叶大、梗少、无根及花穗者为佳。产浙江、江苏、湖南、湖北、广东。此外，安徽、江西、四川、福建、河南等地亦产。【化学成分】茎、叶含三萜化合物：芦竹素，印白茅素，蒲公英赛醇和无羁萜。另谓地上部分含酚性成分、氨基酸、有机酸、糖类。【药理作用】①解热作用对人工发热的大白鼠经口给予淡竹叶1～20克/公斤有退热作用，有效成分溶于水而难溶于醇。用大肠杆菌皮下注射使猫和家兔引起人工发热，2克/公斤淡竹叶的解热效价等于33毫克/公斤非那西汀的0.83倍。②利尿作用淡竹叶的利尿作用较猪苓、木通等为弱，但其增加尿中氯化物量的排泄则比猪苓等强。此外尚有增高血糖的作用。【毒性】对小白鼠的半数致死量为0.645克/10克。【炮制】拣去杂质及根，切段，晒干。【性味】甘淡，寒。
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