X射线检查 你被防护了吗
　西安日报社
第01版：封面新闻
　　社长：肖争光　总编辑：屈胜文　　　　国内统一刊号 CN61-0002
X射线检查 你被防护了吗
患者可要求医生提供必要防护品放射检查禁列入婴幼儿健康体检
&&本报讯 去医院做CT、拍片、透视等X射线类检查时，你会要求医生提供必要防护吗？昨日，省卫生厅发出通知，要求全面加强医疗卫生机构放射诊疗防护管理及监督。在对婴幼儿、孕妇等特殊人群实施X线检查前，应以书面形式告知受检者（或法定监护人）放射检查的目的和风险，征得受检者同意。&&&诊疗时 优先选用非X线的检查方法&&省卫生厅要求，各医疗卫生机构应在诊疗过程中，应尽可能使用受检者已有的诊断信息，优先选用非X线的检查方法。对育龄妇女、哺乳期妇女、孕妇、婴幼儿和少年儿童等特殊人群，更应慎重判断射线检查的必要性，无正当理由的，不得进行X射线检查。& &&诊疗前
要书面告知X线的风险&&认真履行辐射危害告知义务。为提高公众对放射检查潜在风险的认知水平，减少辐射致癌、致畸等效应，放射工作人员在实施医疗照射前，应事先向受检者告知辐射对健康的影响。在对婴幼儿、孕妇等特殊人群实施X线检查前，应以书面形式告知受检者（或法定监护人）放射检查的目的和风险，征得受检者同意后方可实施X线检查。各医疗卫生机构不得为了经济利益，鼓动受检者接受所谓的高科技检查。&&诊疗中
敏感器官要专门屏蔽&&对确有必要进行X线检查的受检者，在诊疗过程中尽可能使用最小的照射野（放疗机发出射线，通过皮肤到达患者病变部位），并对邻近照射野的敏感器官或组织（如性腺、乳腺、甲状腺和眼晶体等）采取专门的屏蔽措施。除受检者本人外，其他人员不得留在机房内，当受检者需要陪护时，应对陪护人员做好相应的防护措施。&&&要求提供防护被拒可投诉&&各医疗卫生机构要按《放射诊疗管理规定》的要求，为开展放射诊疗的各机房配备必要的防护用品，如X射线防护服、防护围裙、防护帽、防护围脖和各种规格的铅防护方巾。&&&省卫生监督所相关负责人介绍，无防护的放射诊疗对人体危害较大，特别是对放射线敏感的人群反应会很大。人体只受到少量放射线照射时，一般不会有不适症状发生，不会伤害身体；但当人受到大量放射线照射时，可能会导致机体损伤。所以如果去医院进行X射线检查，可要求医生配备必要的防护用品。如发现医院违规，可向各级卫生监督部门投诉。&&婴幼儿健康体检不得进行放射检查&&在健康体检工作中，应使用相对照射剂量低的检查方法，不得使用荧光屏直接透视；除非有明确的疾病风险指征（如年龄在50周岁以上并且长期大量吸烟、心血管疾病风险评估为中高风险等），否则不宜使用CT检查；不得将放射检查列入对婴幼儿和儿童的健康体检中，禁止将PET、PET/CT、SPECT和SPECT/CT等核医学检查仪器用于健康体检。&&注意事项&&育龄妇女：骨盆部位医疗照射 要选适宜时间&&对育龄妇女进行腹部或骨盆部位检查前，应首先问明是否怀孕并了解月经情况，检查限制在月经来潮后的10天内进行；严格控制对孕妇的医疗照射，特别是在妊娠8～15周时，非急需不应实施腹部尤其是骨盆部位的医疗照射。省卫生监督所相关负责人提醒，育龄妇女如需做此类检查，应提前注意，选择适宜时间进行检查。&&儿童：按年龄分别使用固定体位的辅助设备&&此次规定中特别强调，在供儿童检查的机房内，应配备供不同检查类型、不同儿童年龄使用的固定体位的辅助设备，避免X线诊断过程中造成的重复照射。&&专家提醒&&X线检查可致机体受损&&尽量别主动要求做&&有些患者在一家医院拍完片子不放心，又去别家医院拍片子。省卫生监督所专家表示，这样不对。&&省卫生监督所相关负责人说，X线检查包括透视、照片、CT扫描等。由于人体组织器官的密度和厚度不同，对X线的吸收积蓄也不同。放射线可致部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复，就会残存于机体里，像“定时炸弹”，在免疫力低下或促癌因素存在的情况下，开始转化为病灶。&&X线检查只要做一次，就会对身体带来一定的危害，次数越多，危害越大。在此提醒患者，不到万不得已时，尽量不要主动要求做X线照射检查。 &&本组稿件由记者梁璠 实习生陈曦采写
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X射线检查基本原理
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X射线检查基本原理
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原标题：胸透辐射大损害健康，你中了X射线的伤吗？
12日，市民刘女士致电本报新闻热线6233333，称自己在参加单位体检中，连续几年都做了胸部透视检查，每次都正常，但是她却担心胸透的x光射线会影响健
原标题：胸透辐射大损害健康，你中了X射线的伤吗？
12日，市民刘女士致电本报新闻热线6233333，称自己在参加单位体检中，连续几年都做了胸部透视检查，每次都正常，但是她却担心胸透的x光射线会影响健康。记者就此采访了医院、市卫生监督局相关专家。专家称，胸透检查时，人体接触的X射线是普通拍片的11倍。过度的做胸透、X光等放射性检查，会导致免疫力低下或出现促癌因素。放射检查做的越多，诱发癌症的概率就越大。
调查：九成市民不知道胸透射线剂量大
刘女士今年30岁，是一家企业的员工。几天前，她去医院体检时做了一次胸部透视，虽然结果正常，但她总觉得每次站在机器面前，都吸收了很多看不见的射线，担心由此影响健康。&我每年体检都做了胸透，现在至少做过6次了。&刘女士说，听朋友提起过胸透射线很强，最好不要做。&&&&
记者随机采访了50名市民，9成以上的市民都不知道胸部透视和拍片两种检查方法中，哪一种的X光射线剂量大。&做透视检查不疼不痒，感觉应该和拍片检查一样吧。&38岁的黄先生说，每年单位体检都被X光透了一次，不知道对身体有没有影响。&&&&
采访中，有的市民主观认为，价格高的X光检查射线小，价格低的X光检查射线多。尽管大部分市民知道射线的辐射对健康有一定危害，但都认为X光胸部透视的危害微乎其微。&每年只做一次透视，应该没有什么影响吧。&在城区一家单位做通讯工作的李先生说。&&&&
对此，市卫生监督局放射防护管理科相关工作人员说，拍胸片时，身体所受的X射线有效剂量比胸部透视小11.92倍。
现状：部分体检中仍有胸透项目
记者从市卫生监督局了解到，该局对全市健康体检应用放射检查技术做了专项检查。全市应用放射检查技术进行健康体检的单位有149家，从2013年统计的数据来看，仍有50家使用遥控影像增强透视，&运用胸透进行职工建档体检、学生群体体检；使用透视技术对妇女进行节育环普查&的现象普遍。&&&&
人们体检中频频使用胸透的现象，也引起了行业内专家们的高度关注。今年5月22日，市卫计委收到了市政协委员付立平（葛洲坝中心医院放射科主任）在政协宜昌市五届三次会议上关于&在医疗机构限制使用透视，减少放射线对人体造成的危害&的第260号提案。付主任在提案中写到，医疗机构应限制使用透视，关注X射线对人体的伤害。7月8日，宜昌市卫计委针对付立平的提案做了详细回复和反馈，称将依据相关法律法规，在全市各医疗机构加大检查和监管力度，同时做好科普宣传，提高市民自我防护意识。&&&&
记者在葛洲坝中心医院放射科采访了付立平，他告诉记者，在为数不多的使用国家中，英国的使用频率仅为0.2%，而我国的透视使用率高达61%。目前，北京、武汉等一些大城市的三甲医院已经陆续取消了体检和门诊的透视项目。而我市一些单位组织的集体体检和学生体检中，仍有&胸透&这一项目。另外对妇女进行透环检查也是使用的透视。&2006年卫生部已发布通知，对健康体检中应用放射检查作出规范，要求不得将放射检查列入对儿童及婴幼儿的健康体检项目。也有专家呼吁，对妇女进行透环检查伤害很大，应予以取消。&付立平说，胸透项目已经不再作为儿童入学体检项目了，但在成人体检和高中生体检中还是大量存在。很多医院为上避孕环的妇女做透环，使用频率比胸透大得多。妇女刚上环时，头半年需要复查3次，以确定避孕环是否移位、脱落。由于透环检查的部位靠近卵巢且频率更高，对身体伤害很大。&&&&
宜昌市中心医院放射科程晓琳表示：&少儿正处于生长发育期，大量射线照射，对孩子的组织器官如眼球晶状体、颈部甲状腺、生殖腺等伤害较大，易诱发各种病症。所以透视不能成为少年儿童体检的常规检查项目。&&&&&
记者采访了城区几家医院的放射科专家，专家们认为过度的胸透、X光等放射性检查，会造成部分机体细胞受损，如免疫力低下或出现促癌因素。放射检查做的越多，诱发癌症的概率就越大。&&&
据了解，透视的检查时间远超过X光片，透视检查一般超过10秒左右，时间长的甚至达到半分钟，而拍X光片曝光时间不到1秒，一次胸透的放射线量相当于11次X光拍片。相对于X光片而言，胸透对人体的伤害更大。
建议：不要轻易用X光透视检查
记者了解到，宜昌市中心医院、第一人民医院已经取消了透视体检项目。&如果是体检，无论是儿童还是成人，我们都不再应用胸透了。&市一医院体检中心副主任毕铁民说，透视虽然对身体有一定伤害，但是透视不能完全取消，尽管胸透单次检查的剂量较大，影像也不能留存，但是它简便易行，可以即时得到动态检查结果，某些疾病只能在透视的情况下发现，透视可以动态的观察病号病情，譬如说支气管的异物，比如说消化道的造影。&&&&
放射专家们则认为，在过去医学不发达的时候，透视起了很大作用，但是现在医学发达，人们也越来越重视透视的伤害，作为常规体检项目并不可取，可以采用其他更科学的办法代替。&&&&
市卫生监督局相关工作人员表示，目前，尚无相关法规和标准予以取缔胸透技术，但《放射诊疗管理规定》已经规定，婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目中，不得用核素显像检查和X胸部检查，应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。&&&&
市卫生监督局放射防护监督科负责人建议：&医院在常规查体项目中必须建议不进行胸透项目，建议用X光片代替，对透环检查可以建议用超声代替等。当然患者也要提高自我防护意识，有些患者缺乏防护意识甚至自己当起了自己的医生，在缺乏相关知识的情况下，盲目地为自己选择X射线检查，这也是不可取的。&
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[责任编辑：冯晶晶]
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