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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-27 04:57 标签： 疤痕增生
副主任医师
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疤痕增生、疤痕疙瘩与同位素敷贴治疗
&一些人因为疤痕体质，不经意间发生一些小破皮外伤，当时不会引起注意，但小伤口好了，却长出越来越大的瘢痕，更不幸的是瘢痕还会引起搔痒和刺痛。瘢痕是肌体对组织损伤产生的过度修复的结果，包括增生性瘢痕（hypertrophic scar）和瘢痕疙瘩（keloid）。增生性瘢痕明显高出皮肤表面，最厚可达数厘米，呈红色或紫色，会痒痛，质地坚韧，但其不向周围扩张，与基底组织不粘连，可推动。瘢痕疙瘩常见于青年，好发在皮肤紧张度高的部位，特别是穿耳环孔更易发生瘢痕疙瘩。 手术、创伤、和、及注射为其诱发因素。皮肤增厚，呈条索状、瘤状的皮肤改变，常伴有瘙痒、刺痛等不适，影响患者的生活质量，瘢痕疙瘩在关节部位，可使肢体活动受限，甚至影响工作和生活，面部可毁容。&&&& 瘢痕治疗方法包括物理疗法、手术治疗、药物治疗和X线治疗，但均有一定的局限性和副作用，同位素敷贴治疗则弥补这些方法的缺憾。&&&&&&& 放射性药物敷贴治疗（β radiation application treatment）是将放射性核素制成敷贴器治疗疤痕，具有方法简便、无创、无痛，疗效肯定等优点，使用放射性药物敷贴治疗时一般选用产生β-射线的核素制作成敷贴器，由于β-射线具有电离能力强、穿透能力弱、人体组织内射程短等特点，因此医务人员操作相对安全，不易对周围及深部组织产生不必要的辐射损伤。目前主要包括32P敷贴器敷贴治疗和90Sr-90Y敷贴器敷贴治疗。治疗原理：疤痕对β射线较敏感，经电离辐射作用，微血管发生萎缩、闭塞等退行变，经小剂量辐照后细胞分裂速度变慢，致病变得以控制从而可达到治疗的目的。&&疤痕治疗中，32P敷帖器应用较多，其制作是将发射β-射线的32P溶液均匀吸附在滤纸上，待32P液均匀浸湿滤纸后，将其烘于、密封。滤纸大小及形状与患者病灶的大小及形状相同。将敷帖药片紧密地帖在疤痕皮肤上，依据治疗剂量，一般需要敷贴30小时左右。注意观察敷贴后变化，一般治疗后3～5天皮肤颜色开始变深，反应严重时局部可出现小水泡，属正常现象，可作对症处理，待结痂后自行脱落。约2个月左右反应结束，局部皮损处脱皮方可见到效果。&&&如果瘢痕疙瘩比较厚，超过敷贴器β射线的治疗厚度和深度，最好先去外科进行手术切除治疗，再行放射性药物敷贴治疗。单纯手术切除治疗，瘢痕疙瘩极易复发！因此，采用手术治疗后，再用β射线照射伤口，可以有效预防瘢痕疙瘩的再次形成，避免多次手术的痛苦，也起到伤口皮肤美容的疗效。核素治疗不用开刀却能起到手术的效果，而且不会出现新的伤口，患者无痛苦和创伤。我们的经验：可在手术切除后，视伤口愈合情况，3-5天尽早、及时进行手术切口的核素敷贴照射，能有效抑制病理性疤痕组织的增生从而达到治疗目的。&&&同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩的总吸收剂量15～20Gy，分次给予，根据病情可重复治疗。 瘢痕的治愈率为80％。治愈以后，原来的疤痕疙瘩逐渐缩小脱落，仅留下浅表、平滑的疤痕，残留一些色素沉着。患者不再有以前的和瘙痒、异物感。&需要注意的是疤痕容易复发，患者平时应该注意休息，减少刺激饮食，避免喝浓咖啡、饮烈性酒，减少接触高温环境如泡温泉、蒸桑拿等。&32P敷贴敷贴治疗步骤（指引）：、看医生&→登记、预约治疗时间&→医师制作敷贴药物薄膜、为患者敷贴疤痕处→患者回家，按照医师嘱咐按时揭去薄膜 （一般是20-30小时左右）→2个月后再次、看医师，复查，确定是否再次治疗。疤痕疙瘩32P敷贴治疗前后对照左侧胸部疤痕治疗前,下图为治疗后&左肩部疤痕增生同位素敷贴治疗前后&&&&下图，穿耳洞引起疤痕疙瘩&&敷贴治疗瘢痕治疗后基本疤痕变平转自中山一院核医学可饶国辉
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