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第三章运动系统概述
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实验二&&& 颅骨（Ⅰ）
[目的要求]
一、掌握颅骨的组成，脑颅、面颅诸骨的名称、位置。
二、了解颞骨、蝶骨和筛骨的位置、分部和结构。掌握下颌骨的分部，形态和结构，舌骨的形态和分部。
三、熟悉颅的顶面观、侧面观的基本结构。了解翼腭窝的界域与连通。
[实验材料]
一、完整颅（包括上色和不上色的整颅）、颅的水平切（包括上色和不上色的散装和瓶装）、颅盖骨、颅的矢状切标本。
二、分离颅骨：脑颅（瓶装的颞骨、蝶骨、和筛骨）、面颅（上颌骨和瓶装的舌骨）。
三、模型：整颅、颞骨、蝶骨和筛骨。
四、挂图：1~8颅的前面及囟门、1~9颅及囟门的侧面观、1~12鼻腔外侧壁。
[注意事项]
一、整颅和瓶装标本（由有机玻璃包装，很滑）的搬运用双手，不能将手指伸入眶或骨性鼻腔托颅。
二、颅的孔裂等部位骨质薄，必须小心，探查孔裂时，在老师指导下用小铜丝（或其它类似大小替代品）。
[实验内容]
一、颅的组成
在整颅标本上观察，从前面看，可见3个呈倒“品”字形排列的大孔。上方两个呈方形，名眶口。眶口向后内延伸的椎体形腔隙名眶。两眶口内下方的一个孔呈梨形，名梨状孔。此孔向后延伸的腔隙名为骨性鼻腔，骨性鼻腔下壁构成口腔的顶。
从颅顶上面看，前上方有一近于冠状位的骨缝，名冠状缝。颅顶正中线上有一呈矢状位的缝，名矢状缝。可将水平切的颅除去颅盖，可以看见颅内有一大空腔，名颅腔，内容纳脑。凡参与围成颅腔的各骨合称为脑颅骨；其余参与围成眶、鼻性鼻腔、骨性口腔、构成颜面部支架的骨，统称为面颅骨。
颅骨有23块（6块听小骨，不统计在内）它们是：
脑颅骨（8块）：顶骨2块、颞骨2块、额骨1块、枕骨1块、蝶骨1块、筛骨1块。
面颅骨（15块）：鼻骨2块、泪骨2块、上颌骨2块、颧骨2块、下鼻甲骨2块、腭
骨2块、下颌骨1块、舌骨1块、犁骨1块。
（一）脑颅骨
位于额前部，眶上方的一大块骨叫额骨，位于矢状缝两侧，冠状缝后方。人字缝前方，左、右各一的是顶骨。顶骨最隆凸处，称顶结节。人字缝后下方的一大块骨，是枕骨。上述4骨合称颅盖骨，属扁骨。
在颅的侧面，顶骨的下方可见一鳞状的扁平骨片，称鳞部。该骨片的后下方有一孔，称外耳门，通向内为骨性外耳道，上述均为颞骨上的结构，颞骨左、右各一。
在去除颅顶（颅的水平切）的标本上观察，从上往下看，颅底的内面高低不平，颅底的后部的中央有一大孔，名枕骨大孔，属枕骨上的结构。大孔的前外侧有高隆起呈三棱锥形结构为颞骨的部分，称岩部。岩部的尖端伸向前内侧，底端偏向后外侧，颞骨与枕骨前方有一呈蝴蝶形的骨名蝶骨。
在蝶骨中部的前方，正中向上的突起，名鸡冠，于鸡冠两侧各有一许多小孔的长方形骨板，名筛板。鸡冠和筛板都属筛骨上面的结构，筛骨位于颅前窝下部、两眶之间，构成鼻腔上部和外侧壁。
（二）面颅骨
仍然在整颅上观察，从前面看，眶前部的前外侧，即面部最宽的部位是颧骨，颧骨的内下方是较大的上颌骨，左、右各一，位于梨状孔上方正中线两旁的长条形小骨是鼻骨。鼻骨外侧是上颌骨的额突，该突的后方是泪骨，参与眶内侧壁前下部的构成。从下面观察上颌骨，可见上颌骨参与骨性口腔顶壁的构成。
骨性口腔的顶壁称骨腭：前2/3是上颌骨的一部分，名腭突；后1/3属腭骨的一部分，名腭骨的水平部；另一部分参与骨性鼻腔外侧壁后份的构成，名腭骨垂直部。
从前方和后方观察骨性鼻腔侧壁，其中一块最长最下的伸入鼻腔的骨片，称下鼻甲骨。
以上是成对的面颅骨，即是颧骨、上颌骨、鼻骨、泪骨、腭骨和下鼻甲骨6对，12块。此外还有3种不成对的面颅骨，即是犁骨、下颌骨和舌骨。再从后方观察骨性鼻腔，可见其正中面上有一三角形骨片，名犁骨，许多标本上已损坏。下颌骨在整颅上可看到，位面颅的下部呈马蹄铁形，参与构成骨性口腔的前外侧壁。舌骨也呈马蹄铁形，但比下颌骨小得多。在活体上位于下颌骨的后下方，喉的上方。
为加强记忆，每个人在自己的面部触摸、指点一次，用手摸到鼻梁上部，深面为鼻骨，然后将手分开触到眼内侧角的部位，此处深面是泪骨，两手指继续分开摸到眼的外下方，触到的骨突起，为颧骨，再把两手指收拢，触到鼻的两侧深面为上颌骨，以上4骨均成对。还有两种成对的骨不能触摸到，下鼻甲骨和腭骨。
就用两手指指着鼻腔内，表示鼻腔内有成对的面颅骨，称下鼻甲骨。然后把口张开，两手指朝向口腔顶壁的后上方，同样表示此处有1对面颅骨，名腭骨（水平部）。至此构成成对的面颅骨6对，共12块，均已数到。
不成对的还有3块，用1个手指指着鼻中隔，表示有1块面颅骨，参与构成骨性鼻中隔，名犁骨。用1个手指指着颏部其深面为下颌骨。下颌骨后下，喉的上方，可扪及舌骨体和舌骨的大角。这样反复触摸，加强记忆。
二、分离颅骨
分离颅骨有23块（除6块听小骨）这里我们只观察颞骨、蝶骨、筛骨、下颌骨和舌骨。观察时，先要把观察的分离颅骨和整颅上的同名骨的方位按解剖方位摆好，这样观察方便、易于理解。
1.颞骨：找到分离颞骨标本或模型（涂色与没涂色均可），颞骨以外耳门为中心，分为鳞部、鼓部和岩部3部：外耳门前上方呈鳞片状部分是鳞部。鳞部外面下份向前平伸出的一个突起，名颧突。与颧骨的颞突共同构成颧弓。颞骨颧突的根部下面的深窝是下颌窝；下颌窝后方的弯曲骨片为鼓部，它从前、下、后3面围绕外耳道；余部为岩部，三棱锥体形骨突，尖伸向前内侧对着蝶骨体，与蝶骨大翼和枕骨的斜坡相邻。岩部的后下部在外耳门后方有一肥厚的突起，称乳突。
2.蝶骨：对照去顶颅（颅的水平切），找到蝶骨标本或模型观察，它可分为体、小翼、大翼和翼突4部：蝶骨中间呈立方形的部分叫体，内有空腔叫蝶窦，于半边颅找到蝶窦；从蝶骨体的前上份向两侧平伸的狭长骨片，叫小翼；从体的中部向两侧延伸，续而扩展并翘向上的骨片，叫大翼；从体与大翼相连处向下伸出的一对突起，叫翼突。
3.筛骨：先找到筛骨标本或模型，前面观形似“巾”字，在模型上分清筛骨的3部，筛板、垂直板和筛骨迷路：筛板为一对多孔的狭长水平骨板（前面已观察），位颅前窝中份，构成鼻腔的顶，左、右筛板之间的前部，向上突起的骨板名鸡冠；
从颅的前面观骨性鼻腔，见鼻腔正中矢状面上有呈垂直的骨板（必须是鼻腔内结构没有损伤的标本），后下份是犁骨（前面已述），前上大部就是筛骨垂直板；垂直板的两侧是筛骨迷路，由蜂窝状骨质构成，内有许多小腔，称筛小房（筛窦）。筛骨迷路又分为内侧面和外侧面，外侧面参与眶的内侧壁的构成，内侧面参与骨性鼻腔的外侧壁的构成。内侧壁上有两个卷曲的小骨片，即上鼻甲和中鼻甲。在分离的筛骨上认清它的各个结构，鸡冠、筛板、垂直板、筛骨迷路，体会各结构在整颅上的位置。
4.舌骨：找到有机玻璃合装的舌骨，位置前面已述及，舌骨呈马蹄铁形，分一体和大、小两角，体和大角均可于颈部触及，位于舌骨体和大角交界处的小角一般损坏。因此瓶装标本只能看到舌骨的体与大角。
5.下颌骨：前面已观察过，呈马蹄铁形，为面颅骨中最大者，可分为一体和左、右两支。先观察下颌支，其上端有两个突起，前方的称冠突，后方的称髁突，两突之间的凹陷，名下颌切迹，髁突上端膨大，有关节面，名下颌头。下颌头下方较细的部分是下颌颈。下颌支内侧面中部有一孔，叫下颌孔。从此孔通至下颌体内的骨管，名下颌管。
下颌体呈弓形，凸向前，其上缘构成牙槽弓，上有牙槽，容纳下颌牙牙根。下缘肥厚，名下颌底。下颌底与下颌支后缘的交界处，名下颌角。体的前外侧，离正中线约2.5cm处的孔，名颏孔，颏孔向深面延续的骨管，与下颌管以锐角相交。因此两管虽然相通，但探针不能从下颌孔经下颌管浅出颏孔。体前面正中突向前，称颏隆凸。内侧面正中有两对小棘，称颏棘。其下外方有一椭圆形浅窝，称二腹肌窝。于此窝的下方向后上方至下颌支附近，有一条隆线，称为下颌舌骨肌线。此线前端的上方，有光滑的浅凹，称为舌下腺凹，同名腺相接，此凹的后下侧，也有一浅凹，称为颌下腺凹，与同名腺相接。
二、颅的整体观
（一）颅的顶面观
1.外面观：从整体颅上进行观察，从上至下可见颅顶面呈卵圆形，前窄后宽，光滑隆凸。自前向后为额骨、顶骨和枕骨。额骨与两侧顶骨连接构成冠状缝，两侧顶骨连接为矢状缝。两侧顶骨与枕骨连接成人字缝。矢状缝后份两侧常有一小孔，名顶孔。顶骨中央最隆凸处，名顶结节。
2.内面观：将锯下的颅盖骨翻转过来见颅顶内面凹陷，中央有自前向后的纵沟，名矢状窦沟。于沟的两侧有树支状的骨槽，名动脉沟；于沟旁有许多大小不等的小凹，名颗粒小凹，是蛛网膜粒存在的部位。
（二）颅的侧面观
参阅教材或挂图（颅骨侧面观图），从侧面观察整颅可见到颧弓、外耳门，外耳门的后方有一向下的乳头状突起，叫乳突。颅的侧面可见上、下2条弧形线起于额骨，经顶骨止于乳突根部，名上、下颞线。颧弓水平线以上，上颞线以下的颅骨的范围称颞窝。在颞窝底（内侧壁），额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相会合处，名翼点（翼区），此处常构成“H”形的骨缝，深面有脑膜中动脉前支通过。在颧弓水平以下叫颞下窝，颞下窝较小而不规则，内侧壁为蝶骨翼突，前壁为上颌体与颧骨，外侧壁为下颌支，下壁与后壁空缺。颞下窝内侧可借翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝是上颌骨、蝶骨翼突和腭骨垂直部之间的一个窄间隙，该窝向前借眶下裂通眶，向后外侧经圆孔通颅中窝，向后内侧经翼管达颅底，向下借腭大管通口腔，向内经蝶腭孔通鼻腔，向外经翼上腭裂通颞下窝。观察翼腭窝时，在老师的指导下，探测这些通翼腭窝的孔裂。
[复习思考题]
1.按颅骨所在位置，颅骨可分哪两部分？它们各由哪些骨参与组成？
2.于整颅上指出23块（6块听小骨在外）颅骨的位置，并于自己面部摸出或指出，面颅各骨的位置。
3.描述下颌骨的形态、结构。
4.叙述“翼点”和“翼腭窝”的位置与意义。
[目的要求]
一、掌握颅底内、外面的重要结构，包括重要的孔、裂。
二、熟悉眶的构成，形态及其孔、裂。
三、掌握骨性鼻腔的界域及鼻腔外侧壁上的重要结构。
四、熟悉骨性口腔的构成。
五、掌握新生儿颅的特征。
六、掌握颅的重要体表标志。
[实验材料]
一、整颅、（包括上色和不上色整颅）、颅的水平切（包括瓶装和散装）。
二、整颅的矢状切、新生儿颅（瓶装）、下颌骨。
三、模型：示鼻旁窦模型、颅的模型。
四、挂图：1~8颅的前面及囟门、1~9颅及囟门的侧面观、1~10颅底外面观、1~11颅底内面观、1~12鼻腔外侧壁。
[注意事项]
同颅的第1次实验“注意事项”
[实验内容]
一、颅底内面观
在颅的水平切标本上观察颅底的内面。颅底内面高低不平，从前往后呈现3级阶梯状的窝，分别叫颅前窝、颅中窝、颅后窝。
1.颅前窝：在颅的前部，位置最高，窝最浅，由额骨、筛骨和蝶骨参与构成。以蝶骨小翼的后缘与颅中窝分界。颅前窝前部正中有向上突的鸡冠，鸡冠两侧狭长的筛板。
2.颅中窝：位置比颅前窝低，比颅后窝高，前以蝶骨小翼的后缘与颅前窝分界，后方以颞骨岩部上缘与颅后窝分界。由蝶骨体、蝶骨大翼和颞骨岩部的前面等构成。
颅中窝的中部是蝶骨体，其上面呈现为前、后高，中间低的马鞍型，名蝶鞍。蝶鞍中部的凹陷，名垂体窝。垂体窝的前方有横置的隆起，叫鞍结节。鞍结节前方的横形浅沟，名交叉前沟，其左、右端接视神经管。蝶鞍两侧有呈矢状位的浅而宽的沟，名颈动脉沟。
现观察颅中窝的外侧部，颅中窝外侧部比中部低凹，由蝶骨大翼、颞鳞和颞骨岩部的前面参与构成。
蝶骨大翼与小翼之间的裂隙名眶上裂。在蝶骨大翼内侧，蝶骨体的外侧，自前向后外依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。用细铜丝探查这些孔，进入圆孔的探针于颅的侧面翼腭窝内可以看到，而进入卵圆孔和棘孔的探针于颅底均可以看到。从棘孔走向颅腔侧壁的沟，名脑膜中动脉沟。
颞骨岩部的尖端与蝶骨及枕骨会合处，围成的不规则的孔，名破裂孔。该孔的后外侧，颞骨岩部尖端的前面，有一微凹压迹（用手指触摸体会一下），名三叉神经压迹。岩部前面中间有向上的隆起，名弓状隆起（为岩部前面中央最高的部位），弓状隆起的前外侧较平坦，名鼓室盖。
沿岩部的上缘有一条浅沟，名岩上窦沟，此沟在某些标本上并不明显。
3.颅后窝：颅后窝的位置最低，是3个颅窝最深最大的一个，窝的中央最低，此处有枕骨大孔，孔前方是斜坡。孔后方，枕骨中央的一个隆起名枕内隆凸，由此向两侧有横行的浅沟，名横窦沟，该沟向前外至颞骨岩部后方移行为乙状窦沟，乙状窦沟转折向下行，其下端接颈静脉孔。颈静脉孔下内侧，枕骨大孔前外侧缘上方处有一短骨管，名舌下神经管。颞骨岩部后面中部内侧有一孔，名内耳门，由此通入岩部的管道叫内耳道。
二、颅底外面观
将颅翻转，观察颅的下面（颅底外面）见颅底高低不平，可分为两部，前部低，后部高。先观察颅后部，找到枕骨大孔，在大孔的后方有一条骨嵴，从大孔后缘中点向后上延伸。（有些标本此骨嵴不明显）。其后上端呈局部隆起，名枕外隆凸。与枕内隆凸的位置相对应。靠近大孔的前外侧，每侧有一个椭圆形的隆起，名枕髁。其下表面有关节面，与寰椎的上关节面相关节。枕髁后方有不恒定的髁管开口。枕髁前外侧梢上方有舌下神经管外口，其外口的外后方是颈静脉孔和颈静脉窝。颈静脉窝位于颈静脉孔的外侧，颈静脉窝前方呈圆形的孔是颈动脉管的外口。用细铜丝从颈动脉管外口伸入，存在于颞骨岩部内的骨管，为颈动脉管，其内口在岩部的尖端通破裂孔。因此于破裂孔处可见探入的铜丝。在颈静脉窝的外侧有一垂直向下的细长突起，名茎突（有些标本上的茎突可有不同程度的折断或全断）。茎突根部后方有一孔，名茎乳孔。再向后外侧是乳突。紧靠茎突根部的前外侧是颞骨的鼓部，鼓部前方的深窝是下颌窝，下颌窝前缘的隆起，名关节结节。下颌窝、关节结节与下颌头共同构成颞下颌关节。下颌窝的内侧、颈动脉管外口的前外方，是棘孔。棘孔的前内侧是卵圆孔。颞骨岩部的尖端与枕骨、蝶骨之间有一不规则的孔，名破裂孔。
在鼻后孔的外侧可看到蝶骨的翼突向后敞开为两个骨板，内侧较窄名翼突内侧板，外侧较宽的名翼突外侧板，内、外侧板之间的窝，名翼窝。在内侧板的基部有一孔，用细铜丝可伸入至翼腭窝，细铜丝所经之骨管名翼管。
最后观察颅的前部，前部低，位于左、右上颌骨的牙槽突之间的骨板，名骨腭。微凹而不平，是分隔鼻腔和口腔的骨板，由在前的上颌骨腭突和在后的腭骨水平部构成，其正中线前端可见一较大的孔，名切牙孔。由切牙孔通至鼻腔的管道，名切牙管。在腭骨水平部的外侧端，可以看到每侧有1大2小3个孔，其中最大位置居前的，名腭大孔，该孔用探针向上可伸入翼腭窝，而探针经过的骨管，名腭大管。位置居后的小孔名腭小孔，与腭大管相通。
三、颅的前面观
颅的前面由额骨和面颅骨构成，可分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
1.额区：眶以上的部分，由额鳞所组成。两侧的隆起，名额结节，结节下方有与眶上缘平行的弓形隆起，名眉弓。眉弓深面，额骨的内部有空腔，名额窦。左右眉弓之间的水平面称眉间。
2.眶：为一个锥形的腔，尖朝向后内侧，底即眶口朝向前外侧。底的上、下缘分别叫眶上缘和眶下缘。眶上缘的内侧份有一缺或一孔，分别称眶上切迹或眶上孔。眶下缘中点下方0.5~1cm处有眶下孔。在眶的最后端有一圆形孔，名视神经管，此管的外侧，眶顶壁与外侧壁交界处的后半有一较宽的裂隙，名眶上裂。眶外侧壁与下壁交界处的后2/3为一较狭长的裂隙，名眶下裂。两裂的后端彼此相连。眶下裂中部有前行的一条沟，名眶下沟。此沟继续往前为一骨管，名眶下管。该管的前端就是眶下孔。可以用细铜丝从眶下孔通入眶下管至眶下沟。眶内侧壁的前下部，有一个长圆形窝，名泪囊窝。用细铜丝从泪囊窝通向下，可通到骨性鼻腔（下鼻甲的前下方）。铜丝经过的管道，名鼻泪管。眶顶壁的前外侧部有一大而浅的窝，名泪腺窝。用手指触摸感觉一下。注意泪腺窝与泪囊窝只一字之差。但却是不同的结构。
3.骨性鼻腔：上壁主要由筛骨的筛板构成；底由骨腭构成；内侧壁为骨性鼻中隔；前开口是梨状孔；后开口是鼻后孔，左、右各一，位于梨骨后缘的两旁；外侧壁较复杂，经梨状孔和鼻后孔可看到下鼻甲骨，在下鼻甲骨的上方的骨片，名中鼻甲。从鼻后孔看清下鼻甲骨和中鼻甲，在中鼻甲上方还能看到一个很小的骨片，名上鼻甲（可请老师帮助指点）。中鼻甲和上鼻甲前面已述，均属筛骨内侧板上的小骨片。每个鼻甲下方的空隙，称鼻道，名称与各鼻甲的名称相应，叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。在中鼻甲的后方可见一圆形的孔，名蝶腭孔。
在矢状切半边颅上复习一遍鼻腔，鼻腔外侧壁可见3个向下弯曲的小骨片和相应的鼻道；上壁隔筛板与颅前窝相邻，下壁以骨腭与口腔相隔；内侧壁为骨性鼻中隔。前借梨状孔通外界，后经鼻后孔连咽。
再在矢状切半边颅上观察与鼻腔相通的4对鼻旁窦，额窦存在于额骨内，上颌窦存在于上颌骨体内，蝶窦存在蝶骨内。筛窦为筛骨迷路内的不规则之小空腔。4对鼻旁窦的开口可在特殊标本上观察，有的标本用不同颜色的胶管表示各鼻旁窦在鼻腔内的开口；额窦、上颌窦、筛窦的前、中群（或前、中小房）开口于中鼻道；筛窦的后群（或后小房）开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝（上鼻甲的后上方）。下鼻道的前份有鼻泪管的开口，鼻泪管是眶与鼻腔的通道（前面已作从泪囊窝、经鼻泪管至下鼻道的探试）。
四、观察婴儿头颅瓶装标本
整体上看婴儿的脑颅比面颅明显大，约为8∶1，而成人为4∶1。此标本上颅顶表面的软组织均已剥除。找到额骨，额骨左、右各一，这是因为额骨是由左、右两个骨化中心发育而来的，这时两部分均未发育完全，尚未愈合为一。两侧顶骨易于辨认。在额骨与顶骨之间，相当于矢状缝与冠状缝交汇处，为一菱形区域，此区是膜性的，没有骨质，名前囟。在顶骨与枕骨之间也有一个呈三角形的囟，名后囟。对照标本，在活体上摸清下列骨性标志：枕外隆突、乳突、颧弓、眶上缘、眶下缘、下颌角、下颌骨髁突、舌骨大角及舌骨体。
[复习思考题]
1.颅底内、外面观有哪些结构及重要裂、孔？
2.颅底内、外面互通、互不通的孔、裂有哪些？
3.眶内有哪些裂、孔，各通何处？
4.描述：鼻腔的界域，及鼻腔外侧上的重要结构？
5.婴儿颅有哪些特点？
6.在自己头部可扪及哪些骨性标志？
[目的要求]
一、掌握上肢骨的名称、位置。
二、掌握上肢带骨与肱骨、尺骨、桡骨的主要结构。
三、了解手骨（腕骨、掌骨、指骨）的名称、位置排列。
四、掌握上肢骨的主要骨性标志。
[实验材料]
一、完整骨架，全套离体上肢骨（锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、串连好的手骨）。
二、模型：手骨模型。
三、挂图：1~13锁骨及肩胛骨、1~14肱骨及前臂骨、1~15手骨。
[注意事项]
一、观察时，首先要按实验指导内容中的描述，弄清所描述骨的解剖位置。注意不要搞错左右、上下和前后的方位，经常参照完整骨架进行学习。
二、串连手骨的金属丝较细，不要将手骨随意扭曲，以免折断金属丝，导致手骨散落。如有不慎折断，请速告之带教老师修复。
三、不要用长骨作木棒使用，相互敲击、敲打桌面等。
[实验内容]
一、上肢骨的组成：
每侧上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨各1块。
每侧自由上肢骨：肱骨、尺骨、桡骨各1块，腕骨8块、掌骨5块、指骨14块。
二、上肢带骨
1.锁骨：横架于胸廓的前上方，胸骨柄上缘的两侧，近水平位于颈根部。对照骨架，找到离体的锁骨，形态略呈‘S’形弯曲，锁骨可分为两端一体。
先观察锁骨的两端。较粗大的一端，名胸骨端，朝向内侧，有关节面，与胸骨柄的锁切迹构成胸锁关节。较扁平的一端，朝向外侧，名肩峰端，并有一和肩峰相接的关节面。
然后观察锁骨的体，可分为内侧、外侧、上、下两面。锁骨体的内侧2/3凸向前，呈三菱柱状；外侧1/3凸向后，较扁平，锁骨骨折多在中、外1/3交界处；锁骨的上面比较光滑；下面则比较粗糙。按上述特点，分辨你所观察的锁骨是左侧的？还是右侧的？（记住：要判断一个游离的骨是左侧的？还是右侧的？必须分清它的上下、前后和内外侧，此3个条件缺1不可）。
2.肩胛骨：为尖端向下的三角形扁骨，位于胸廓后外侧的上份，第２~７肋之间。可分为二面、三缘和三角。对照骨架找到离体的肩胛骨，摆好方位进行观察。
两面是前面和后面，前面为一大的浅窝，名肩胛下窝。后面的上部有一斜向外上方的骨嵴，名肩胛冈，它把肩胛骨的后面分为上小、下大的两部分，分别叫冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧端向前外侧伸展，名肩峰。与锁骨的外侧端相接。
三缘为上缘，内侧缘和外侧缘。上缘最短，其外侧有一缺口，名肩胛切迹。切迹的外侧有一向前的指状弯突，称喙突。内侧缘较薄，对向脊柱又称脊柱缘。外侧缘肥厚而邻近腋窝，又称腋缘。
三角是指外侧角、内侧角和下角。肩胛骨外侧角最肥厚，有朝向外侧的梨形浅窝，名关节盂。在关节盂的下方，外侧缘上端的骨面不光滑，稍隆起，名盂下结节，关节盂的上方也有不明显的盂上结节。外侧缘与内侧缘会合处是下角，它平对第7肋或第7肋间隙。内侧缘与上缘会合处是上角，平对第2肋。在骨架上验证。
三、自由上肢骨
自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨和手骨。
1.肱骨：是位于臂部的长骨，对照骨架，找到肱骨进行观察。上端有半球形的关节面，名肱骨头。肱骨头朝向后内上方，肱骨下端有深窝的一面是后面，此深窝叫鹰嘴窝。根据上述各点（肱骨头于上，鹰咀窝在下于后，肱骨头朝向后内上方）。应能分辨你观察的肱骨是右侧的，还是左侧的。
肱骨可分为上、下两端和一体，上端肱骨头的周缘稍细的部分，名解剖颈。肱骨的上端，近解剖颈处有两处隆起：外侧一个较大，名肱骨大结节；前面的较小，名肱骨小结节。大、小结节之间的纵沟，名结节间沟。大、小结节向下延伸的骨嵴分别叫大结节嵴和小结节嵴。大、小结节下方，即肱骨上端与体的交界处，开始变细的部分，名外科颈。外科颈较易发生骨折。
肱骨体上段呈圆柱形，下段呈三菱形。在肱骨体的中部外侧面上，可以看到呈‘V’形的粗糙面，名三角肌粗隆。紧靠三角肌粗隆的后下方，有一条从内上方斜向外下方的宽而浅的沟，名桡神经沟。桡神经沟在粗大的肱骨标本上较明显。在纤细的肱骨标本上则不太明显。所以要多看几个标本，内侧缘近中部处有开口向上的滋养孔。
下端前后方较扁平，微向前方弯曲。向两侧突出部，构成内、外上髁，前者比后者显著。内上髁的后下方有一条浅沟，名尺神经沟。内、外上髁之间有关节面，位于外侧份前面的半球形关节面，名肱骨小头，与桡骨相关节。位于内侧份的呈滑轮状的关节面，名肱骨滑车，与尺骨相接。
2.桡骨：位于前臂的外侧，对着完整骨架，找到离体的桡骨标本。上端小而下端大，呈三菱柱形。桡骨分一体二端，上端（近侧端）有呈圆盘状的桡骨头，其顶端微凹与肱骨小头相关节，头周围有光滑的环状关节面，与尺骨的桡切迹相关节。头的下方缩小，名桡骨颈。颈下方内侧有突起的卵圆形隆起，名桡骨粗隆。桡骨的体呈三菱形，内侧缘为锐利的骨间缘，与尺骨相对。桡骨下端（远侧端）较大，前面微凹，光滑，后面凸，高低不平。它的外侧部有向下突起的桡骨茎突。内侧有一弧形的凹面，称尺切迹与尺骨头相关节。桡骨下端的下面有腕关节面。
3.尺骨：位于前臂的内侧，对着完整骨架，找到离体的尺骨标本。尺骨由一体两端组成，上端较大，下端较小。
上端（近侧端）有两个突起：后上方的一个较大，名鹰嘴；前下方的一个较小，名冠突。鹰嘴与冠突之间的大凹陷，名滑车切迹，其凹面朝前，与肱骨滑车相关节。在冠突的外侧面，可见到一凹陷的关节面，名桡切迹，与桡骨头的环状关节面相关节。冠突下方有一粗糙隆起，名尺骨粗隆。尺骨的体呈三菱柱形，外侧缘薄锐为骨间缘，与桡骨骨间缘相对。尺骨下端（远侧端）有球形的尺骨头。头的前、外、后面有关节面。与桡骨的尺切迹相关节，尺骨头的后面内侧有向下突出的尺骨茎突。
桡、尺两骨都略弯曲，两骨并列时仅其两端相关节，在中部两骨以锐缘相对，称骨间缘，为前臂骨间膜附着处。
对照骨架，找到串连的手骨标本，先分清它的上下、前后和内外侧。然后观察手部的掌骨和指骨，掌骨和指骨略弯，其凸面向后，凹面向前。现在应能确定你观察的手骨标本是哪一侧的？手骨包括腕骨、掌骨和指骨。
4.腕骨：共8块，排成两列，每列4块，由外侧向内侧，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。为加强记忆，通常将8块腕骨，按近侧至远侧，从外侧向内侧连读：（手）舟、月、三角、豆，大、小、头状、钩。近侧列于手舟骨、月骨和三角骨共同形成一椭圆形的关节面，与桡骨腕关节面等相关节。
&&& 8块腕骨并不排列在一个平面上，其内侧缘和外侧缘向前突出，中间凹陷形成腕骨沟。
&&& 5.掌骨：共有5块，从外侧向内侧依次为第1~5掌骨。均是长骨，有一体两端。近侧端为掌骨底，远侧端为掌骨头，中间为掌骨体。第1掌骨最短最粗，其底有呈鞍状的关节面，与大多角骨相关节。
6.指骨：共14个，均为长骨，除拇指为两节外，其余各指都是3节，各指的指骨由近至远依次叫近节指骨、中节指骨、远节指骨。拇指无中节指骨。近节指骨与中节指骨的远侧呈滑轮状，为指骨滑车，远节指骨远侧端的掌面膨大粗糙，称远节指骨粗隆。
上肢观察完毕后对照标本，在活体上寻找触摸下列骨性标志，锁骨全长、肩峰、喙突、肩胛冈、肩胛下角、肩胛上角、肱骨内上髁、肱骨外上髁、鹰咀、尺骨头、尺骨茎突、桡骨头、桡骨茎突、豌豆骨。
[复习思考题]
1.上肢骨由哪几部分构成？每部分包括哪些骨？
2.锁骨、肩胛骨、肱、桡、尺骨上有哪些重要结构？
3.手骨包括哪些骨，你可以说出其名称和描述其位置吗？
4.在自己的上肢上可触及哪些骨性标志？
[目的要求]
一、掌握下肢骨的名称和位置。
二、掌握髋骨、股骨、胫腓骨的主要结构。
三、了解足骨的种类、名称和排列。
四、掌握下肢骨的重要骨性标志。
[实验材料]
一、完整骨架、全套离体下肢骨（髋骨、股骨、胫腓骨、足骨及骨盆）
二、模型：足骨模型。
三、挂图：1~19髋骨、1~20股骨及小腿骨、1~22骨盆。
[注意事项]
一、在观察各下肢骨时、注意方位，分清左右、上下和内外，尤其是髋骨的方位。经常对照完整骨架学习。
二、观察足骨时，分清左右、上下和内外侧，在串连好的足骨上进行观察。观察时，不要随意扭曲足骨的金属丝连接处，以免造成标本损坏。余同手骨“注意事项”。
[实验内容]
一、下肢骨的组成
每侧下肢带骨：髋骨1块（由髂骨、坐骨、耻骨组成）。
每侧自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨各1块，跗骨7块、跖骨5块、趾骨14块。
二、下肢带骨：只有髋骨
髋骨为一块不规则骨，幼年时，下肢带骨由髂骨、耻骨、坐骨组成，3骨借软骨连结在一
起。约16岁时，3骨之间的软骨骨化，融合成一个骨，即髋骨。
对照骨架及教材中的髋骨图，找到离体的髋骨进行观察，髋骨上部呈扇形的骨板，名髂骨翼。下部有一个大孔，名闭孔，外侧面于闭孔的上方有一圆形深窝，名髋臼。髂骨翼内面的后部有一呈耳形的关节面，名耳状面，其表面凹凸不平。根据上述各特点（上宽而薄名髂骨翼；下有一孔，名闭孔；外有一深窝，名髋臼；上部后方有一耳形的关节面，名耳状面），判断你观察的髋骨是哪一侧的，然后对照骨架上的髋骨验证你的判断是否正确。
现在按解剖方位准确地摆好离体髋骨（注意：髂前上棘与耻骨结节于同一冠状面上），分清
它的上下、内外、前后。这是顺利地观察髋骨的重要基础，不能马虎。在幼年髋骨
或涂色的成人髋骨标本上观察，可见髋臼是由3个骨构成。其上部属于髂骨，前下部属于耻骨，后下部属于坐骨。3骨参与构成髋臼的部分是它们的体部。
1.髂骨：最大，形成髋骨的后上部，主要由髂骨体和髂骨翼两部分构成。
体：位于髂骨的下部，肥厚而不规则，参与组成髋臼的上2/5，已如前述。
翼：由体向上延伸，宽阔而扁薄，其上缘较长，略增厚，名髂嵴，髂嵴的前端叫髂前上棘，
后端叫髂后上棘。髂前上棘的下方有一伸向前的突起，名髂前下棘。髂后上棘的下方有髂后下棘。从髂前上棘沿髂嵴向后约5~7cm处，髂嵴外侧缘肥厚突出，名髂结节。髂骨翼内面为浅凹的髂窝，窝的下界为弓状线，髂窝后下方有粗糙的耳状面，与骶骨相关节。耳状面下方的深凹，名坐骨大切迹，后上方的骨面凹凸不平，名髂粗隆。
2.坐骨：分坐骨体和坐骨支两部分。
体：较肥厚，其上部参与构成髋臼的后下2/5，下部后面有粗糙的坐骨结节。在坐骨结节的后上方有呈三角形突出的坐骨棘，坐骨棘上方的大凹陷，名坐骨大切迹，下方的小凹陷，名坐骨小切迹。坐骨体下端折向前内上方，续为较细的坐骨支，其末端与耻骨下支结合。
3.耻骨：为一体和上、下两支。
体：参与构成髋臼的前下1/5。由耻骨体向前，向内、下方延伸的部分是耻骨上支，其上缘为一锐嵴，称耻骨梳，向后移行为弓状线，与弓状线交结处有一粗糙隆起，名髂耻隆起。耻骨梳的前下内侧端，终于离正中线约2cm的耻骨结节。耻骨结节向内侧是一条横行骨嵴，名耻骨嵴。耻骨上支其末端折转伸向后下外侧的部分是耻骨下支，耻骨下支与坐骨支连接，并参与围成闭孔。闭孔与髋臼之间的髋臼边缘的缺损处，名髋臼切迹。耻骨上、下支连接处的内侧面，是呈矢状位的椭圆形粗糙面，名耻骨联合面。同侧的耻骨下支与坐骨支连接形成耻骨弓，双侧耻骨弓之间的夹角是耻骨下角。
三、自由下肢骨
1.股骨：位于股部，为人体最长的长骨，其长度约为身高的1/4。对照骨架，找到离体股骨，
认清它的上端和下端，其上端（近侧端）呈球形膨大的结构，名股骨头，与髋臼相关节。头的中央稍偏下有股骨头凹，股骨头外下的狭细部分，名股骨颈。借此可以区分股骨的内外侧，股骨颈与股骨体交界处有两个隆起，其中外上方者较大，名股骨大转子，内下方者较小，名小转子。大、小转子之间的骨面上，前方为一条粗糙线，叫转子间线；后面为一明显的骨嵴，名转子间嵴。
股骨体呈圆柱形，略向前凸。表面光滑，后面有一条纵行的粗糙的骨嵴，名粗线，沿粗线向上追索，粗线上端向上外移行为臀肌粗隆；下端向下分为两条线，两线间为较光滑的N面。于粗线中点附近，有口朝下的滋养孔。
股骨下端向两侧膨大并向后方突出，分别叫股骨内侧髁和外侧髁。两髁后面之间为一深窝，叫髁间窝。两髁前面之间稍凹有关节面，称为髌面。与髌骨相关节。内侧髁的内侧和外侧髁的外侧面上最突起的部分，分别称内上髁和外上髁。前者比后者大而明显。于内上髁上方的一小突起，名收肌结节。
2.髌骨：略似三角形，是人体最大的籽骨，对照骨架找到离体的髌骨。观察它的周围形态。
前面粗糙，后面呈光滑的关节面，该面被一纵行的隆起，分内外侧两部，外侧部大，内侧部小，与股骨髌面相接。髌骨上宽下尖。
3.胫骨；在骨架上观察，小腿有两个骨，内侧较粗大的是胫骨，外侧较细小的是腓骨。找
到离体的胫骨标本观察。胫骨的上端比下端大，下端的内侧向下伸出一个突起，名内踝。胫骨体呈三菱形，最突出的缘是前缘，根据以上3点（上大下小，前缘突出、内踝），辩明你观察的胫骨标本是哪一侧的。
胫骨的上端（近侧端）向内、外侧膨大较多，向前后方膨大较少。上端向内侧的膨大，名内侧髁，向外侧的膨大，名外侧髁。两髁之间关节面有粗糙的小隆起，名髁间隆起。外侧髁后面稍下方有一小的关节面，名腓关节面，其与腓骨头相关节。胫骨前缘的上端有一粗糙的隆起，名胫骨粗隆。
胫骨体的外侧缘，名骨间缘。后面的上份有一由外上斜向内下的粗糙线，名比目鱼肌线。
胫骨下端（远侧端）的下面和内踝的外侧面都是关节面，与距骨滑车相关节。下端的外侧有略凹的腓切迹，与腓骨相接。
4.腓骨：细长，位于胫骨对侧偏后方，对照骨架找到离体的腓骨，腓骨两端虽均膨大，但上端膨大较宽短，名腓骨头，其内上方有腓骨头关节面与胫骨相关节。头下为缩细的腓骨颈。腓骨的下端名外踝，呈锥形，比内踝长而显著。其内侧面有一个关节面，名外踝关节面。与距骨相关节，关节面的后方有一略深的窝，名外踝窝，朝向后内。试分辨你观察的腓骨是哪一侧的。
5.跗骨：是位于足骨标本后份7块骨的总称，均属于短骨。包括有距骨、跟骨、足舟骨、内、中、外楔骨及骰骨。距骨上面有前宽后窄的关节面，称距骨滑车，与胫、腓骨下端相关节。它的前方是足舟骨，足舟骨前方是3块并列的楔骨。跟骨于距骨的后下方，其后端的粗糙隆起，名跟骨结节。骰骨位于跟骨的前方，足舟骨和楔骨的外侧。
为了便于记忆足骨的跗骨，总结如下：
“距”在上，“跟”在下，“跟”前“骰”，“距”前“舟”；
1、2、3“楔”外伴“骰”，“楔骨”又在舟前头。牢记跗骨永不愁。
6.跖骨：共5块，位于跗骨的前方，从外向内依次为第1~5跖骨。跖骨近侧端为底，中间
为体，远侧端为头。第5跖骨底向后外侧突出的部分，名第5跖骨粗隆。
7.趾骨：共14个，除 * 趾外，其它各趾都有近节趾节，中节趾节和远节趾节， * 趾没有
中节趾节。
&&& 以上跗骨、跖骨和趾骨合称足骨。
对照骨标本，在活体上摸清下列骨性标志：髂嵴、耻骨结节、髂前上棘、坐骨结节、股骨大转子、股骨内、外上髁、髌骨、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝、跟骨结节。
[复习思考题]
1.下肢骨由哪几部分组成？各包括哪些骨？
2.描述幼年时髋骨由哪些骨组成，各骨有哪些主要的结构？
3.下肢于本人体表能摸到哪些骨性标志？