老年人符合哪些指标才能注射生长素的生理作用

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试剂名称:植物生长调节剂/生长素
英文名称:4-Bromophenoxyacetic Acid
国产/进口:进口
产地/品牌:进口原装
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产品类别:
&植物生长调节剂/-上海甄准
生长素(auxin)是一类含有一个不饱和芳香族环和一个乙酸侧链的内源激素,国际通用,是吲哚乙酸(IAA)。4-氯-IAA、5-羟-IAA、萘乙酸(NAA)、吲哚丁酸等为类生长素。1872年波兰园艺学家谢连斯基对根尖控制根伸长区生长作了研究;后来达尔文父子对草的胚芽鞘向光性进行了研究。1928年温特证实了胚芽的尖端确实产生了某种物质,能够控制胚芽生长。1934年,凯格等人从一些植物中分离出了这种物质并命名它为吲哚乙酸,因而习惯上常把吲哚乙酸作为生长素的同义词。
上海甄准生物提供植物生长调节剂/生长素。
产品信息:
4-溴代苯氧乙酸
4-Bromophenoxyacetic Acid
2-(4-氯苯氧基)异丁酸
2-(4-Chlorophenoxy)isobutyric Acid
.882-09-7 
2,4-二氯苯氧基乙酸
2,4-Dichlorophenoxyacetic Acid
.94-75-7 
2,4-二氯苯氧乙酸钠一水合物
Sodium 2,4-Dichlorophenoxyacetate Monohydrate
&98.0%(HPLC)(T)
3-吲哚乙酸乙酯
Ethyl 3-Indoleacetate
.778-82-5 
&98.0%(GC)
3-吲哚乙酸
3-Indoleacetic Acid
.87-51-4 
3-吲哚乙酸钾
Potassium 3-Indoleacetate
&98.0%(HPLC)(N)
3-吲哚乙腈
3-Indoleacetonitrile
.771-51-7 
&98.0%(GC)
3-吲哚丁酸
3-Indolebutyric Acid
.133-32-4 
&98.0%(HPLC)(T)
3-吲哚丙酸
3-Indolepropionic Acid
.830-96-6 
1-Naphthaleneacetic Acid
.86-87-3 
1-萘乙酸钾
Potassium 1-Naphthaleneacetate
1-萘乙酸钠
Sodium 1-Naphthaleneacetate
.61-31-4 
2-萘氧基乙酸
2-Naphthyloxyacetic Acid
.120-23-0 
&98.0%(GC)(T)
2-(1-萘基)乙酰胺
2-(1-Naphthyl)acetamide
.86-86-2 
2,3,5-三碘苯甲酸
2,3,5-Triiodobenzoic Acid
.88-82-4 
&98.0%(HPLC)(T)
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甄准生物将一如既往,关注您的研发生产项目,为您提供最高性价比产品和服务。
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当前位置:-->-->老年人病毒性肝炎
老年人病毒性肝炎
老年人病毒性肝炎
senile viral hepatitis
老年人病毒性肝炎;senile virus hepatitis;老年病毒性肝炎
【概述】概述:是由多种病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病,临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适,肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有、和,伴有肝功能损害。有些病人可慢性化,甚至发展成,少数可发展为。&&& 耉年是耉年人的常见病之一,其发病率占患者的8%v10%,耉年特点为发生率高,深,且以梗阻性为表现者多,重型发生率高,病死率高。&&& 1.己型& 目前由于病原未肯定,故尚未正式命名,一般指肠道传播的非甲型v戊型。&&& 2.1997年日本学者从一例输血后病人血清中分离到一种新的DNA病毒,认为是一种新的病毒,命名为TTV。初步研究表明,TTV为一单股DNA病毒。由于发现时间较短,关于TTV的致病性、临床意义,是否确为病毒均尚待深入研究。
【临床表现】临床表现:根据防治方案,可将分为5种临床类型。1.急性
分为急性型和急性无型,潜伏期在15~45天之间,平均25天,总病程2~4个月。(1)前期:有、、、、、厌油食、、肝区痛,尿色逐渐加深,本期持续平均5~7天。(2)期:热退,巩膜黄染,出现而自觉症状有所好转,,伴压痛、叩击痛,部分轻度,本期2~6周。(3)恢复期:逐渐消退,症状减轻以至消失,肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常,本期持续2周至4个月,平均1个月。2.
既往有乙型、丙型、丁型或HBsAg携带史或急性病程超过半年,而目前仍有肝状,体征及者可以诊断为。常见症状为、全身不适、、肝区不适或、、。体征为面色晦暗、、可有或、、质地中等或充实感、有压前及叩痛,多有。严重者可有加深、、下肢、及。为反映肝损害程度,临床可分为:(1)轻度:病情较轻,症状不明显或虽有症状、体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。(2)中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间者。(3)重度:有明显或持续的肝状,如、、、便溏等。可伴有肝病面客、、或肝而排除其他原因且无症者,实验室检查血清谷丙转氨酶反复或持续升高:白蛋白减低或A/G比例异常,丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白≤32g/L,胆红素>85.5μmol/L、凝血酶原活动度60%~40%三项检测中有一项者即可诊断为重度。3.重型 (1)急性重型:起病急,进展快,深,肝脏小,起病后10天内迅速出现神经精神症状(&&&&Ⅱ度以上),明显,并可出现、、。凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,胆固醇低,肝功能明显异常。(2)亚急性重型:在起病10天以后仍有极度、、重度(胆红素>171μmol/L),并形成,多有明显现象,一般不突出,多见于后期,肝功能严重损害:血清ALT升高,或升高不明显而总胆红素明显升高,即:胆酶分离,A/G比例倒置,丙种球蛋白升高,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度<40%。(3)慢性重型:有、或有乙型表面抗原携带史,或虽无上诉病史,但影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持表现者,又出现亚急性重症的临床表现和实验室改变,为慢性重型。4.淤胆型
起病类似急性型,但自觉症状常较轻,有明显,,,血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高,深,以直接增高为主,消化道症状不明显,转氨酶上升幅度小,凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度不相平行为其特点。5.后
早期单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断、影像学(超声、CT等)诊断及腹腔镜检查最有参考价值。临床诊断指病人具有证据,如腹壁及、,影像学发现肝脏缩小,,门静脉、脾静脉内径增宽,且排除其他能引起的原因者。依活动程度分为活动性和静止性。对老年病者,在上述五种临床类型的基础上应注意以下几方面:(1)发病常不典型:由于老年人的生理功能与免疫功能的减退,老年有的曾是已经成或成慢性携带者,一旦抵抗力下降就加重出现症状发病,老年中重症和并发症的发生也多,因此病死率也高。有饮酒嗜好的人容易乙型和丙型,并且这两种造成、较多见,有的发展成。(2)老年的临床症状较重:有,、之外,发生的多,并且较深,消退也缓慢,淤胆型也较常见。(3)老年常常很深:症状不典型的缘故有时与肝外梗阻性不易区别,例如或、以及等。因此生化检查有关肝功能及抗原抗体系统之外有时应用B超或CT检查。(4)合并症较多:老年人常患有各种慢性病,如、、慢性炎、等。老年人的抵抗力也较低,因此会给诊断带来一定影响,如伴发时,要与本身引起的肝功异常进行鉴别。
&病因和发病机制
【病原和发病机制】发病机制:各种病毒所引起的病理生理改变,除甲型、戊型无慢性外,其余基本相同。其基本病理特征为:肝细胞、坏死、凋亡、再生,炎性细胞浸润,间质(细胞外基质)增生。急性以、、坏死为主,纤维化不明显。示不同程度的肝细胞坏死及,主要在汇管区、汇管区周围及肝小叶,病变严重可有肝小叶结构破坏、纤维化及结节再生而形成。急性型为大量肝细胞坏死,而无纤维组织增生,亚急性重症除肝细胞大量坏死外,出现肝细胞再生及胶原纤维,形成再生结节。慢性重型则在和的基础上出现亚急性重型的病理改变。淤胆型病理改变为急性病变的基础上有明显毛细血管内淤胆、胆栓形成。【病因】病因:的病原学分型目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种病毒,分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。除乙型病毒为DNA病毒外,其余均为RNA病毒。己型曾有报道,但至今病原分离未成功。近年用代表性差异分析所得的属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类的关系尚存在争议。 &&& 耉年以乙型为主,其次 丙型,2种或2种以上病毒重叠率高,甲型极少见。
【流行病学】流行病学:&&& 1.患病趋势& 是世界性传染病,全球各地均有流行,具有率高、传播性强、流行面广、合并症多、后遗症严重等特点。慢性乙型病人,全世界约3.5亿,美国少,亚泰地区多,我国现症慢性乙型病人1200万,每年乙型病人净增130万,HBsAg携带者平均10%,HBV率50%以上。丙型亦呈世界性分布,并发现与年龄有关,年龄越大,发生率越高。乙型及丙型可演变为及,全世界每年有100万人死于肝病,我国每年因肝病死亡约30万,给人类生命造成严重威胁。&&& 2.流行概况& 目前已知的病毒大体上可分为两类:一类主要经过肠道传播,包括甲型、戊型、可能还有己型,以粪-口途径传播为主,水和食物的污染主要来自污水和粪便,其传播可造成流行。另外,日常生活接触,昆虫机械携带均可造成传播。另一类主要通过肠道外传播,包括乙型、丙型、丁型,可能还有庚型,TTV,由体液和血液排出病毒,易形成慢性。病人及无症状病毒携带者均为其传染源。乙型主要经肠外,包括经血、母婴传播、密切生活接触(病人及HBV携带者的血液和体液,经破损的或黏膜进入血液循环而),也有通过性接触和医源性传播。丙型与乙型相似,但HCV病毒血症水平远低于HBV,故主要经血和制品传播。&&& 各种皆易,各有特点,甲型以幼儿和青壮年多见,没有遭受过HAV的人,普遍易感,而患过甲肝或隐性的人,则可获得持久的免疫力,在耉年人中甲型较少。乙型、丙型各年龄均发病,在耉年人中较常见,丙型由于耉年人患其他疾病输血后的机会较多。丁型是在乙型的基础上才能有丁型,并在重症中较常见。人群对HEV普遍易感,耉年也可,但较少。
【实验检查】实验室检查: 1.肝功能检测 (1)血清酶学检测:氨基转移酶(ALT)在肝细胞中的浓度比血清高104倍,只要有1%肝细胞坏死,可使血清浓度升高1倍。急肝阳性率达80%v100%,但缺乏特异性。门冬氨酸氨基转移酶(AST)在心肌中浓度最高,故在判定对肝功能的影响时,首先应排除心脏疾病的影响。AST 80%在肝细胞线粒体内,一般情况下肝损伤以ALT升高为主,若血清AST明显增高常表示肝细胞严重坏死,线粒体中AST释放入血。血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行,但重症肝炎时可出现胆红素不断增高而转氨酶反而下降,即胆酶分离、为肝细胞坏死殆尽的结果。 (2)血清蛋白检测:临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标。慢性肝炎、时常有下降,球蛋白水平升高,且以γ-球蛋白升高为主。 (3)血清胆红素检测:肝脏在胆红素代谢中有摄取、转运、结合、排泄的功能,肝功损伤致胆红素水平升高,除淤胆型肝炎外,胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。 (4)(PT):能敏感反应肝脏合成凝血因子?、?、&&&&Ⅰ、&&&&Ⅱ的情况,肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。 2.肝炎病毒标志检测 (1)甲型肝炎:急性肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性,可确诊为HAV近期。抗-HAV-IgG阳性提示既往且已有免疫力。 (2)乙型肝炎:&&&&①HBsAg与抗-HBs:HBsAg阳性示HBV目前处于阶段,抗-HBs为免疫保护性抗体,阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者。&&&&②HBeAg与抗-HBe:HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标,被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性,表示疾病有缓解,性减弱。&&&&③HBcAg与抗-HBc:HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒,直接反应HBV活跃复制,由于检测方法复杂,临床少用。抗-HBc为HBV的标志,抗-HBcIgM阳性提示处于早期,体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中、HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性,具有高度传染性,指标难以阴转。 分子生物学标记:用分子杂交或PCR法检测血清中HBVDNA,阳性直接反应HBV活跃复制,具有传染性。 (3)丙型肝炎:丙型肝炎由于血中抗原量太少,无法测出,故只能检测抗体。抗-HCV为HCV标记,不是保护性抗体。用套式反转录PCR法检测血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制,具有传染性。 (4)丁型肝炎:HDV为缺陷病毒,依赖HBsAg才能复制,可表现为HDV-HBV同时。HDAg仅在血中出现数天,随之出现IgM型抗-HD,慢性HDV,抗-HDIgG持续升高。自血清中检出HDV-RNA则是更直接、更特异的诊断方法。 (5)戊型肝炎:急性肝炎患者血清中检出抗-HEVIgM抗体。恢复期血清中,IgG抗体滴度很低,抗-HEVIgG在血清中持续时间短于1年,故抗-HEVIgM、抗-HEVIgG均可作为HEV近期指标。 (6)庚型肝炎:RT-PCR技术可检测HGV RNA,是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法。抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟,存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。 3.肝穿活组织检查
是诊断各型的主要指标,亦是诊断早期的确切证据,但因为系创伤性检查,尚不能普及,亦不作为首选。
【辅助检查】其他辅助检查:超声及电子计算机断层扫描(CT):应用非常广泛,慢性肝炎、肝炎的诊断指标已明确,并可帮助与肝癌及的鉴别,CT检查亦对上述诊断有重要价值,但因受种种条件的限制,目前不能普及。
【诊断要点】诊断:根据病史和临床表现,转氨酶升高和其他辅助检查即可确诊。
&诊断与鉴别诊断
【鉴别诊断】鉴别诊断:鉴别诊断中应排除其他原因引起的肝损伤,如其他病毒(EBV、CMV等)或药物引起的肝损伤、性及等。还应注意与溶血、肝外梗阻所致的鉴别。
【预防】预防:甲型系由摄取甲型病毒污染食物而,故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况,传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关。乙型病毒最主要的传播因子是血液,因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性,因而的预防措施为:&&& 1.传染源& 对急性甲型患者进行隔离至传染性消失,及无症状HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食、幼托等工作。对HBV标志阳性肝病患者要依其症状、体征和实验室检查结果分别进行治疗和指导。&&& 2.切断传播途径& 甲、戊型重点防止粪-口传播,加强水源保护、食品及个人卫生,加强粪便。乙、丙、丁型重点在于防止通过血液、体液传播,加强献血员筛选,严格掌握输血及血制品应用,如发现或怀疑有伤口或针刺乙型病毒可能时,可应用高效价乙肝免疫球蛋白。注射器,介入性检查治疗器械应严格消毒,控制母婴传播。&&& 3.保护易感人群& 人工免疫,特别是主动免疫为预防的根本措施,然而有些病毒(如HCV),因基因异质性,迄今尚无可广泛应用的疫苗,甲肝疫苗已开始应用,乙肝疫苗已在我国推广,取得较好的效果。对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生婴儿,于出生24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG),同时接种一次乙肝疫苗,于出生后1个月,再注射HBIG和疫苗。&&& 对要尽早发现,早诊断,早隔离,早报告,早治疗及早处理疫点,以防止流行,提高疗效。
【治疗方案及原则】治疗:&&& 1.常规治疗&&& (1)一般治疗:急性肝炎及慢性肝炎活动期需住院治疗,卧床休息,,保证热量、蛋白质、维生素供给,严禁饮酒。恢复期应逐渐增加活动,慢性肝炎静止期可做力所能及的工作。重型肝炎、要绝对卧床,尽量减少饮食中蛋白质,保证热量、维生素,可输或新鲜血浆,维持水、电解质平稳。&&& (2)抗病毒治疗:急性肝炎一般不用抗病毒治疗,仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用,防止慢性化,而需要抗病毒治疗。&&& &&&&①:重组DNA白细胞(IFN-Ω)可抑制HBV的复制。隔天肌注300万v500万U连续6个月,仅有30%v50%患者获得较持久的效果,患者DNA聚合酶活力和HBeAg及HBV-DNA可相继转阴,转氨酶趋于正常、肝组织等变化获得改善,但要使HBsAg持续阴转较难,部分患者停药后DNA聚合酶又上升,疗效不能巩固。丙型肝炎的首选药物为,可与联合应用。的副作用可有、寒战、全身不适、恶心、呕吐、、低、肌痛、、脱发、骨髓抑制等,但发病率低。&&& &&&&②(lamivudine):是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物,具有抗:HBV的作用。其机制是可以抑制HBV ,同时可以与胞甘酸(LTP)竞争性掺入HBV DNA链中,终止DNA链合成,抑制HBV DNA的复制。口服100mg/d, 2v4周,血清HBV-DNA水平可明显下降,服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。长期用药可降低ALT,改善。但HBeAg阴转率仅16%v18%。治疗6个月以上可发生HBV的变异,但仍可继续服用。本药副作用轻,可继续服用1v4年。&&& &&&&③(famciclovic):是一种鸟苷类药物,它的半衰期长,在细胞内浓度高,可以抑制HBV-DNA的复制。方法:500mg,3次/d,共16周。本药副作用轻,可与、等合用提高疗效。&&& &&&&④其他抗病药物,如、阿德福韦、等均有一定抑制HBV效果。&&& (3)免疫调节剂:&&& &&&&①胸腺素Ω1(日达仙):有双向免疫调节作用。可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。用法:&&&&1.6mg/次,2次/d,皮下注射,疗程为6个月。&&& &&&&②胸腺素:参与机体的细胞发生免疫反应,诱导T的分化成熟,放大T细胞对抗原的反应,调节T细胞各亚群的平衡。用法:20v30mg/d,静滴,2v3月为1疗程。&&& &&&&③:在体内能诱生而增强机体免疫功能。100v300mg加入5%或生理盐水250mg中静滴。&&& (4)导向治疗:新的免疫治疗(如DNA疫苗、免疫复合物治疗等),基因治疗(反义核酸治疗、转基因治疗)正在研究中。&& &(5)护肝药物:&&& &&&&①:能刺激正常肝细胞DNA合成,促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用,促进病变细胞修复,并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。慢性肝炎:40v80mg加入10%的液静滴,1次/d,疗程1v3个月。&&& &&&&②:有保护和稳定肝细胞膜作用,可口服1v3个月。&&& &&&&③():具有较强的抗炎、保护细胞膜及改善肝功能的作用。适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。用法:口服150mg/次,3次/d;静滴30v50ml加入10%或生理盐水250ml中,1次/d,疗程2v8周。&&& &&&&④():是和三磷(ATP)在酶作用下产生的化合物,可引起内源性的缺乏,影响细胞代谢,导致肝内胆汁淤积,损伤肝细胞,补充外源性的有促进消退和肝功能恢复的作用。&&& (6)中医药:辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效,如茵陈、栀子、赤芍、等。&&& 2.择优方案&&& (1)对急性重症及慢性重症肝炎:&&&&①应卧床休息,保证热量,蛋白质、维生素供给。&&&&②可给予、维生素C静滴。&&&&③:80v120mg加10%液静滴,1次/d,疗程一般为1个月。&&&&④深者,可加用(),1000mg加入10%250ml静滴,1次/d,疗程20天至1个月。&&&&⑤合并者,给予加六合氨基酸静滴。&&& (2)慢性肝炎:加黄芪静滴,可活血化瘀,提高免疫功能,促进肝细胞再生。用法:20mg,黄芪40g加入10%250ml中静滴,30天为1疗程。</DI
【并发症】并发症:可并发门脉高压症、、、、等。
&病程和预后
【预后】预后:甲型,一般预后良好。慢性、乙型预后差,大多数迁延不愈,少数发展为。丙型较易发生及。HEV不变慢性,但总的病死率较甲型为高。
&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&
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