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关于脑外伤后精神障碍者评残的一些思考作者：邢学毅&&发布时间： 08:20:35&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp三、轻微创伤引起的脑外伤后综合征：在大量脑外伤受检者中，约有1/3从CT或核磁无明确损伤，但伤后表现出所谓的脑外伤后综合征，如头痛、头昏、恶心、烦躁、易激惹、近记忆力减退等症状。虽然我们不排除为获取赔偿或惩罚对方而出现伪装或故意夸大的情况，但不可否认相当一部分伤者是客观存在这些症状的，有一些还达到了相当严重以至影响日常生活的程度。关于出现脑外伤后综合征的原因，有不少文章已有论述，除一部分学者认为和个人性格特征及心理因素是其主要原因外，[2]另一些学者认为脑外伤后综合征的产生是有器质性基础的，如认为是脑外伤导致微小的组织挫伤、破坏了脑组织的微结构，或是影响了脑脊液系统的循环或代谢，甚至影响了基因的表达，导致出现上述症状。[3]，[4]从轻微脑外伤后诱发癫痫的案例中也可得到一些侧面的印证。但目前因为技术的限制，无法客观的确定这些症状的存在及其影响生活的程度，有时候只能依据交通评残标准的第X级有关“神经功能障碍，日常活动能力部分受限”这一含义模糊、模棱两可的条款来将脑外伤后综合征表现非常严重者定为最后一级。如何客观有效的评定脑外伤后综合征的程度仍需要更深入的研究，笔者希望重视轻微脑外伤后神经综合征的研究，有些相关学科，如心理学关于记忆的研究成果，通过改造后可能有助于检查伤者客观存在的记忆障碍。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp四、参与度的分析：对于部分特定人群，如老年人、合并其他脑部疾病的伤者，外伤与伤后精神障碍的关系是一个复杂的问题，如何合理的分析损伤对残疾后果的参与度，应该针对自身疾病与损伤的具体关系分别对待：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp（一）伤者无自身疾病，原始损伤轻微，但继发颅脑病变严重，所受损伤与精神障碍不成正比；如老年人在较轻的外伤下，可出现慢性硬膜下出血，硬膜下积液，以至脑积水；逐渐表现出严重的精神症状。在涉及刑事诉讼的损伤程度评定中，非常强调伤人者有无造成该种伤害的故意及所施加伤害行为的暴力程度，因此对伤病关系的划分要求非常谨慎，如遇此情况不会轻易评定损伤程度。但在交通或意外伤害评残中，我们强调是对伤者的赔偿，如伤者无其他易导致目前伤残状态的自身疾病，意即该种程度的伤害行为在一般情况下对该特定人群会造成较高发生率的伤残后果，则不予分析伤病关系和参与度，可认定为损伤直接导致目前的伤残后果。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp（二）自身疾病与外伤的交互作用：如既往存在智能障碍，脑部肿瘤于外伤后发现，老年性痴呆合并脑外伤，既往存在高血压、动脉硬化或脑血管畸形合并脑外伤后致脑出血，多次中风后合并脑外伤。因为伤者脑外伤严重程度不同，这些自身疾病合并脑外伤后对精神障碍影响也很复杂，所以对具体情况应区别对待。应认真看片，详询病史，察看初始病历，注意原始损伤程度、范围、出血部位等关键因素，认真分析研究。在自身疾病或潜在致病因素较轻的情况下，如只有不确定的高血压、动脉硬化史，脑外伤后出现大片的脑出血，如果所受外伤暴力巨大，即使无自身疾病亦可出现该种严重创伤，仍应认定损伤直接导致伤残后果，但如不能确定外伤肯定造成当时的颅脑损伤，而自身疾病确很轻微，可适当考虑外伤应对残疾后果承担主要责任。如自身疾病较为严重或不断进展，则可根据原始损伤的程度判定外伤相应的参与度。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp（三）其他损伤导致的精神障碍：在相当一部分伤者中，没有或仅有轻微的颅脑损伤，但伤后表现出明显的抑郁、焦虑、恐惧等症状。显然外伤对伤者目前的精神问题没有直接因果关系，不用分析参与度。但在大多数情况下，交通事故或意外伤害造成的身体损害或其事件本身作为一个负性应激，对伤者的刺激是较大的，如果我们能确切的掌握伤者反应的症状是属实的，应给与明确的诊断，并可以说明外伤是目前精神障碍的一个诱因，当然如果诊断为内因性疾病，如内因性抑郁，这种诱因作用应该更轻。这种明确的结论会给案件的调节及审理提供适当的赔偿依据。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp参考文献：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1.王家良主编，临床流行病学?临床科研设计、衡量与评价，上海，上海科学技术出版社，1998,&nbsp第3版.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2.&nbspLishman&nbspWA.&nbspOrganic&nbspPsychiatry.1978,&nbspSecond&nbspEdition.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3.&nbsp张湖等.轻微颅脑损伤引起的迁延性精神障碍?司法精神病学评价.临床精神医学杂志.):24-26.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4.唐宏宇.头部创伤后精神障碍的司法鉴定(附34例分析).法律与医学杂志.):10-14.&nbsp&&第2页&&共2页文章出处：中鼎网&&&&大家好·脑破裂换了个颅骨 能评残是几级的_伤残鉴定吧_百度贴吧
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大家好·脑破裂换了个颅骨 能评残是几级的收藏
我爸去年8月份出的车祸 脑破裂 脑外伤 脑淤血 脑袋跟耳朵地方的骨头碎了
开颅换了个颅骨
然后大腿是
开颅 换了个颅骨 评残 能评几级
去我们当地的医院评残10级 然后在网上查了很多资料 有人说 4级 有人说7---8级
有谁能告诉我 大约能评残多少级的
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你查的不对
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或脑外伤后综合症。同时，鼻骨远端骨折，可否评残？_百度知道
脑外伤后综合症。同时，鼻骨远端骨折，可否评残？
请求指教：头部受伤一月后，持续头痛&#47;健忘&#47;心慌，MR诊断：左侧额叶脑白质区数个小缺血灶，诊断结果：脑外伤后综合症。同时，鼻骨迷瀑垮荣宥茄框诠蜡偷远端骨折。1，脑外伤后综合症有什么样后遗症？2，我是工伤，综上所述，可否评残？3，脑外伤后综合症有什么良好的治疗或其他建议？谢谢！
提问者采纳
可以申请评残脑外伤综合症不能评
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其他2条回答
可以申请评定残疾。
能评多少级？
1，脑外伤后综合症有什么样后遗症？
答:所谓脑外伤后综合症:脑外伤病人在急性损伤恢复后，仍有许多自觉症状3个月以上不能消除,如:头晕、头痛以及植物神经功能失调或精神症状等。但无论CT或MR检查都无异常发现（如果有异常就不能下这个疾病诊断了。）
目前观点：可能是存在轻微器质性损害，和心身因素与社会因素而促成。目前门诊前来就诊的几乎都是被别人打伤、工伤、车祸等而受伤但不是非常严重，且强烈要求进一步追究责任方的病人。往往是跟利益联系在一起的。2，我是工伤，综上所述，可否评残？
答：无论伤情轻重，皆可到伤残评定单位或门诊前去咨询，进行评残。您有鼻骨远端骨折，脑外伤后综合症，应该可以评的，具体能评到什么程度，得根据你具体情况而定。3、脑外伤后综合症有什么良好的治疗或其他建议？
答：保持良好的心态，把事情处理好，有利于康复。如果能打消你的顾虑顾虑，也会对症状缓解有帮助。适当的体育活动，有利于缓解症状。
希望你能把事情处理好，处理到你满意的程度。
建议您：调整好健康向上的心态，面对现在的现实，努力创造美好未来。
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自己受伤评残需要什么手续
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　问题来自：四川 - 广元　悬赏：0分　咨询时间： 08:36　咨询人：36e
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可以向伤残鉴定部门申请鉴定的。
回复时间： 09:15
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
带上病历材料去司法鉴定中心
回复时间： 09:26
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(注：此客服QQ不进行法律咨询！) 流量统计评残等级-学术百科-知网空间
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