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胸口闷痛，没力气，吃饭没胃口
曾经的治疗情况：
到医院进行全面检查，医生说没什么病，但是我还是感觉有些时候累
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内科复习题
一．常见症状与体征
哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原
中度发热的口腔温度是38～38.9℃
国人咯血的常见原因是肺结核
大量咯血一次咯血量 300ml 血中Hb含量 60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀
血中还原红蛋白 50g/L，皮肤粘膜可出现发绀
语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞
以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音
痰鸣音属于粗湿音
正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音
正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音 喘鸣音属于干音
最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁 心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛
胸骨后痛可见于 反流性食管炎
吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒
Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难
按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难
原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留
右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高
急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高
肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低
丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻
正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内
正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露
30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称
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上海市电信的网友
高危后第4周还没过完，就感觉到手背皮肤开始变干，发红，只要手臂自然下垂，手背皮肤就红的可怕。可能是吓的，间歇性低烧，后脑有种刺激感，脸上变干。身上经常会出现一些血点，皮肤受抓、压都会变红，长时间不消失。然后就慢慢发现身上的色斑增多，手臂上的皮肤很干，不剧烈运动手臂不会出汗。在网上一查，艾滋病早期症状里有一条说“严重的干皮病或者年轻人突然出现了类似于老年人的皮肤”，自己很符合。终于熬到第7周，实在熬不下去了，抱着必死的心态去地坛医院检测，但是拿到的结果却是阴。心里稍微安定了一点，准备坚持等3个月。也就是从第7周检测完后，手掌出了汗孢疹，红红的一片（偶尔会感觉很痒），抹了花露水之后消了又起，连续一两周都是这样。疹子消失后手掌开始脱皮，到现在基本脱完一层皮了。另外，手臂上的皮肤变的很黑，全身的肤色也变暗了。大约又过了一周，舌头的一侧起了几个小包，两天后消失，但舌头感觉不是很自然，早上起来口干，每天早晨刷牙前舌苔都很厚。又一周，龟头一侧有很小的红点（六七个，挤一下就能看的明显），擦了一点花露水后消失。现在是第十二周了，再熬两周就90天了。但是昨天开始有点低烧，今天感觉牙根有点疼，一照镜子吓一跳。牙龈上面很白，但下面出现袋状一片，周围毛细血管很密（毛细血管扩张？）。网上一查更吓人，说是牙周炎能诱发艾滋病，就是说要是感染HIV，牙周炎能让你直接发病。感觉再也撑不住了，因为工作上的压力也很大。刚开始还想确诊之后如何去死，如何交代后事。现在也疲倦了，啥也不想了，不知道明天自己是否还活着。真的好累，不敢多想父母，不敢多想后果，那样我会直接崩溃！
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根本不是，不要怕
上海市电信的网友
昨天去CDC检测3个月的，说是一周后出结果。这两周实在太难熬了，先是低烧了3天。第四天正常了，但是聚会喝醉了。喝醉后第二天又烧了，断断续续烧了一周多，头昏沉沉的，喉咙跟火烧的好了，白天会好一些，脸和嘴唇很干，有一天上嘴唇都干的开裂了。脖子有点疼，但是摸不到明显的淋巴结肿大。牙周炎一直没好，但是没有出血，一直那样。舌头很白，白的我怀疑就是白斑。手心的汗苞疹又出来了，因为这两天手心不停的出汗。昨天抽血回来后，洗完澡发觉胯下有点疼，一摸肛门边上起了个包，右跨大腿根的关节有点疼。状态实在太差了！自发现手背皮肤发红以来，皮肤一直暗淡无光，色斑越来越多，先是皮下血点，让后就变成褐色的斑。尤其是晴天天气干的时候，手臂下垂的话，手背充血后有红又黑的样子实在吓人。每次心态稍微调整好一点以后都有新的症状出现，总是每周到周末的时候心态好一点了，又出来新的症状。而且似乎周围有同事出现跟我一样的皮肤变红、变干、变黑现象，天哪，但愿他们不是我传染的！自己的症状很特别，到高危第四周末才有明显的症状（可能是戴套性交感染量太小导致），然后症状依次出现，到第七周末鼓起勇气去地坛医院检测，结果只有一个阴字。很愿意相信六周论，认真想一下也知道3个月窗口期是对绝大部分人的，也就是99.99……％的人三个月后检测的结论都是正确的，那就必需要求分布的均值要比3个月小很多，按理大部分人都是可以在3个月以内（6～8周）检出有没有感染的。但不断出现的症状彻底将我击溃，只能苦苦支撑，还没有想好确诊之后该如何处理，真的很混乱！也许我会悄悄地安排好后事后辞去工作，出去走走，然后找个荒岛静静地离开！从没想到自己是会如此下贱的终结，对不起朋友的期望，对不起忠厚的父母！大家引以为戒，但似乎都是犯了错误的人才会进来。而人犯错误时不管之前是怎样一个人，只要一念之差就将自己的人生彻底否定掉！人生无常，不能终老并不可惜，只是不要作践自己
上海市电信的网友
CDC要等一周，实在受不了，就跑到地坛医院做了95天的抗体测定，还是阴。医生跟我说他们用的4代试剂，同时检测抗体和抗原，应该没事了。唉，不再想HIV的事了，抽空去给自己做下全面体检。现在心理上的恐惧已告一段落，剩下的就是锻炼身体，对抗症状。现在害怕的是症状一直持续下去我该怎么办！谢谢smileknife，感谢论坛的各位兄弟。也请大家相信六周论，基本上六周以后的检测结果都是一样的。
上海市电信的网友
本来说好不再来这里的，但是皮肤的症状实在越来越严重。脸上起了很多色斑和黑点，似乎要起癣了（原来一直白白净净的）。眼角的色斑很深。皮肤暗淡无光、干燥，感觉越来越不能见人了。会是梅毒吗？肯定自己是病了，要是能找到病因就好了。得不到解释，还是非常恐怖。
上海市电信的网友
去医院差了梅毒和疱疹。梅毒检测全是阴性。但是疱疹检测有问题：HSV1－IgG 阳性；HSV1－IgM 阴性；HSV2－IgG 阴性；HSV2－IgM 阴性。问医生，医生说HSV1－IgG 阳性，HSV1－IgM 阴性，只说明以前感染过，近期没有复发过。而且HSV1在成人中感染率相当高，十有**都有抗体，不算性病。没有症状不需要治疗，无法根治，只能靠增强自己的免疫能力。但说HSV1会通过口和呼吸道传染，感觉很恐怖，不知道现在没有复发，会不会传染给别人，跟别人一块吃饭会不会传染？近期的症状似乎跟这个无关，似乎感染是很早以前的事了。
上海市电信的网友
为什么大家的症状都这么像呢？没有那么巧吧，我还有一点，就是胸口老是疼
广东省广州市的网友
请大家帮帮我，看完我的症状：8月12号高危，一天后不小心手臂别异物划伤（特别指出，此伤疤很长一段时间才愈合，而且留有痕迹），第2、3（具体哪天忘记）突然发现阴茎有一红斑，不痛不痒，第二天自动消失，高危后第三天感到乏力、食欲下降，当天没有吃饭，此时还没有往艾滋病上面想，后面发生的事情让我彻底恐惧：大约5天后陆续开始咳嗽（这时已经往艾滋病上面想了）舌苔发白，乏力、咽喉咽喉疼痛、周身肌肉酸痛、颈部腋下和腹股沟淋巴胀痛、咳嗽、腹泻、恶心、肌肉游走性跳动、全身出现红点、大约两周后臀部两侧突然肌肉局部萎缩凹陷（对称分布、直径两厘米左右）嘴角发炎很疼痛、眼角胀痛、口腔溃疡、皮肤突然老化（以前挺好）、皮肤压痕严重。以上症状都是真实发生的，而且开始是出现一系列症状才开始恐爱的，所以我高度怀疑自己已经感染艾滋病，而且很多症状（如：皮肤老化、压痕严重、臀部肌肉萎缩等）绝不是恐爱能恐出来，一直到9月15日还有咳嗽、喉部咽炎（喉部有异物、白色分泌物较多）、肺部疼痛、淋巴肿痛、肌肉疼痛症状存在。请大家一定要帮帮我，给我参考参考，为什么我高危后出现这么多异常以及没法解释的症状，唯一的解释是我已经感染艾滋病了。最后说以一下我的高危情况：9月12日上午WTKJ(本人包皮过长、系带有损伤）DTXJ;9月13日DTXJ两次，对象不是同一个人，但是都是XJ，而且高危后25天我去找高危对象，说她已经走了，没干了，我现在已经把自己当成艾滋病人看待了
陕西省宝鸡市联通ADSL的网友
没事不要怕
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怕也没用，要勇敢的面对，并积极的想办法，建议你服用些人参皂苷粉，这个中央台刚播了，对提高免疫力大有好处，我刚买了几瓶在吃。建议你好好看看下面的资料：人参皂苷粉Rh2与健康免疫之王& & 体弱多病者的福音& 癌症病人的希望& &
人参是我国传统的名贵药材，具有近4000年的药用历史。早在战国时代，良医扁鹊对人参药性和疗效就有记载；秦汉时期的《神农本草经》中记载：“主补五脏,安精神,安魂魄,止惊悸,除邪气,明目开心益智,久服轻身延年”。自古以来人参被视为祛病养身之珍品，素有“百草之王”之美誉。随着现代医药科技的进步，人参的研究也取得了重大突破，医药学家逐渐揭开了人参神秘的面纱。人参的化学成分比较复杂，有人参皂苷、氨基酸、肽多糖、维生素、脂肪酸与甾醇等，但主要功效成分是人参皂苷。目前已经分离人参皂苷单体有近40种，其中包括含量非常低的Rg3、Rh1和Rh2。不同种类的人参皂苷有不同的功效。如：Rb2、Re、Rg1、Rb1有降血脂作用；Rb1和Rg1具有促进和增强记忆、增强心脏的功能；Rb1、Rg1、Rh1、Re具有延缓衰老及抗氧化作用；Rh2、Rh1等可以有效提高免疫功能。另外，有些人参皂苷还有抗疲劳、抗缺氧、抗辐射等作用。此外，科学家发现，部分人参皂苷具有抗癌活性，比如Rb1、Rb2、Rc、Rd、Rh1、 Rh2、Re、Rg3和Rg1对肿瘤都有一定抑制作用，其中以Rh2的抗肿瘤活性最强。人参皂苷Rh2虽然含量很低，但药用价值很高。人参皂苷Rh2不仅可以用来提升免疫功能，预防包括癌症以内的各种疾病，可以用来缓解疲劳，改善“亚健康”，还可以用于癌症辅助治疗。一、人参皂苷 Rh2提高免疫功能，保持健康状态，远离疾病侵袭免疫功能是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来入侵的任何异物（病毒、细菌等），处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。免疫功能强，人体抵御外来疾病入侵的功能就强，人就不容易生病，身体状况也就更好。反之，免疫功能低下，人体对外界入侵病原抵抗能力就弱，人就容易被各种疾病侵袭。事实上，许多恶性疾病的发生也和免疫功能低下有着密切的联系，比如说恶性肿瘤。当免疫系统被破坏，免疫系统就失去了其监视功能，发生基因突变的细胞就不能及时被发现和修复，细胞就会无限增殖，因而容易患上癌症。如果通过医药、运动等手段增强免疫功能的话，患上肿瘤的几率就会大大降低，从而达到预防肿瘤的效果。实验证明，人参皂苷Rh2在提高机体免疫功能方面具有很强的功效。大连市中医研究所以巨噬细胞的吞噬功能、NK细胞活性与IL-2活性为指标，对人参皂苷Rh2进行了对免疫功能影响的试验。试验结果表明，人参皂苷明显提高免疫功能二、人参皂苷Rh2有效抗疲劳、改善”亚健康”“亚健康”是现代社会特有的一种健康问题。“亚健康”是处于疾病与健康之间的一种生理机能低下的状态或者就是疾病的前兆。“亚健康”的典型表现是睡眠质量差，健忘，颈肩腰背酸痛、注意力不集中、食欲不振、焦虑不安、抑郁消沉、疲乏无力、头晕气短等等。21世纪，社会进入经济高速发展时代，工作、生活节奏加快、人们身心压力增大，“亚健康”问题越来越严重。调查显示，我国“亚健康”人群发生率在45％―70％之间，以从事脑力劳动承受精神压力过大的高端人群为主。“亚健康”成了严重危害人们的身心健康的“隐形杀手”。多少白领人士、社会精英，事业上蒸蒸日上，身体上每况愈下，饱受亚健康的折磨，不但生活质量严重下降，有的人甚至抵抗不了强大的社会、工作、家庭压力而精神崩溃，做出过激行为，给家庭及社会带来严重不安定因素。因为亚健康虽有功能性改变但并没有明显的器质性病变，具有很强的隐蔽性，也最容易被忽视；同时，亚健康是否会发展为严重器质性病变具有不确定性，因此需要引起重视。况且，为了防患于未然，亚健康本身就是需要解决的问题。《黄帝内经》有曰:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”由此可鲜明地看出我们的祖先已认识到对疾病应“未雨绸缨、防患未然”的重要。“亚健康”问题不及时解决，等到亚健康演变成严重疾病的时候，就为时已晚了。“亚健康”成因很多。国内外研究发现，造成“亚健康”的主要原因是身心疲劳和因衰老、疾病前期引起的免疫系统功能下降以及身体各个系统间的失调。因此，提高社会适应能力、增强自我心理调节能力，降低压力、缓解疲劳和提高免疫功能是改善“亚健康”的重要手段。另外，科学家也通过各种实验证明，人参皂苷Rh2在抗疲劳、加速体力恢复、提高劳动效率方面同样有明显的作用。因而，人参皂苷Rh2在改善“亚健康”领域可以发挥重要的作用。哈尔滨医科大学对人参皂苷Rh2抗疲劳等功效进行了科学实验。试验结果：经口给予试验对象不同剂量的人参皂苷Rh230天，能明显延长其负重游泳时间；减少肝糖原的消耗量；降低运动时血清尿素水平；对试验对象运动后血乳酸升高有明显的抑制作用。因此认为人参皂苷Rh2具有缓解体力疲劳作用，且有剂量依赖关系。即人参皂苷Rh2剂量越高，抗疲劳功效越显著（也就是说，要取得一定的疗效，含量是关键）。本节所述的人参皂苷Rh2抗疲劳功效以及第一节所述的免疫提升功效充分说明，人参皂苷Rh2能够有效改善“亚健康”状态，达到强身健体、预防疾病的效果。三、人参皂苷Rh2：辅助疗效显著，癌症患者福音据统计，目前全世界有恶性肿瘤病人约1 400万，我国每年癌症发病人数约180万，死亡约130万。恶性肿瘤已超过心脑血管疾病成为人类健康的头号杀手，人类饱受了癌症恶魔的折磨。许多风华正茂的杰出精英，名人权贵，因不幸罹患癌症而英年早逝，来不及享受自己努力得来的成功，抛下金钱、荣誉、地位、家庭，带着痛苦，过早地地离开了人世。留给自己无尽的遗憾，留给家人以无尽的悲痛和思念，留给社会不和谐音符。令人遗憾的是，现代医学的的迅猛发展不但没有能够研发出有效治愈癌症的方法和药物，甚至无法阻止癌症发展和上升趋势。手术、放疗、化疗的作用虽然起到了积极的治疗作用，但同时，放、化疗对正常组织细胞无选择性杀伤会引起身体重要器官毒性反应。这给患者带来了极大组织损伤和毒副作用，使得有些病人并不是死于癌症，而是死于癌症的过度治疗。因此，如何有效遏制癌症？如何提高化疗药物的药效、降低放化疗毒副作用？如何让癌症患者在癌症治疗和带瘤生存中减少痛苦，成了焦点问题，越来越受重视。研究发现，人参皂苷Rh2在增效减毒的辅助治疗方面，功效非常确切。具体表现在以下方面：1)当Rh2与化疗药物联合应用时，会呈现协同作用，增强机体对化疗药物的敏感性、增加化疗药物的效果；2)人参皂苷Rh2能够对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，减轻放化疗带来的毒副作用。人参皂苷Rh2可以克服化疗药物带来的骨髓抑制、过敏、脏器毒性等副反应。能够有效保护胃粘膜，改善肠胃功能，明显减轻放化疗导致的恶心、呕吐、食欲减退等不良反应，对防止脱发、白细胞下降、有明显的疗效。这有助于增强患者对癌症病痛以及各种治疗的耐受力，使得治疗顺利完成；3)人参皂苷Rh2够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力和NK细胞的杀伤活性，增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，降低肿瘤复发几率；4)人参皂苷Rh2对正常细胞没有毒性，不会“治一经损一经”。这对增强患者抗病能力，延长患者生存时间、改善病患生活质量，有着积极的意义。5)逆转肿瘤耐药性：临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。研究发现，人参皂苷Rh2可以促进白血病耐药细胞系 P388/ ADM发生耐药逆转 ,从而提高了柔毛霉素和长春碱的细胞毒作用。因此，人参皂苷Rh2可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的癌症的治疗。以上分析了Rh2辅助治疗功能，这是其最大的优势。此外，Rh2也有一定的治疗癌症功效，虽然人参皂苷Rh2直接杀伤癌细胞的作用目前还比不上许多典型的化疗药物，但无毒副作用的特点使得其在癌症治疗领域显示了其自身的优越性。人参皂苷Rh2的抗肿瘤机制如下：1、抑制癌细胞增殖：⑴ 介导DNA的合成由于人参皂苷Rh2作用细胞后,能直接抑制癌细胞的DNA复制和转录能力,使癌细胞的蛋白质合成受阻,从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。⑵ 介导cyclin和CDK细胞周期蛋白（cyclin）和周期素依赖性蛋白激酶（CDK）组成重要蛋白网络，控制着细胞周期。人参皂苷Rh2针对这些重要蛋白的合成与代谢适时进行调控,癌细胞周期“开关”关闭，就可以使癌细胞的增殖受到抑制。2、诱导癌细胞凋亡：⑴ 介导细胞G1期多种和G1期相关的细胞周期调节蛋白被人参皂苷Rh2所调节,结果导致人参皂苷Rh2诱导的G1期细胞生长受到阻滞,最终导致细胞发生凋亡，遏制肿瘤疯狂增殖。⑵ 通过影响p53基因，诱导癌细胞凋亡人类肿瘤50%与p53基因的突变或缺失有关。在人参皂苷Rh2作用下，突变型p53基因表达下调，正常p53基因的量迅速积累，从而发挥促进肿瘤细胞调亡的作用。3、诱导癌细胞分化：人参皂苷Rh2通过诱导分化，能抑制多种肿瘤，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞的方向演变，包括基因表达方面的诸多标志均向正常细胞接近，甚至完全转变成正常细胞。
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那俗Q一型渭性疱疹，很多人都有的，很少l病，大部份生L在嘴角，腰部以上大都橐恍停恳韵槎停牵F在薪换ト靖械模热缯f口交二型疱疹L在喉担加锌赡埽《宛灞容^容易}l，不能根制，θ梭w基本上]有很大的危害，有特效〔挥贸运茫行┤艘籽}l，有些人，不}l！二型疱比^容易}l。疱疹除了hiv病人及免疫性疾病病人ι眢w可能杏绊外容^乐兀旧喜σ话闳擞兴Γ皇前l病天！
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α耍恍投投魅镜模话]有L疱r，不太具有魅玖Γ窃谒萜频r魅玖ψ！一型可以是口水魅尽
初出江湖:36
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恐惧感会使免疫力严重下降的(医学上有公论)，于是导致很多小毛病，这就是很多“恐艾”者所谓的“症状”的由来，一般都基本没事，无保护性交一次，才千分之一的机会，何况有的是带套的，更何况你就认为小姐真的有AIDS？机率太低了，都是自己吓自己，我想你们都是内向性格A型血者居多吧，追求完美，喜欢幻想，其实没有必要，心态好点，“症状”就消失,不信试试看。
北京市电信通的网友
好几个月没来了，期间出去旅游了一周，心情放宽了很多。症状大部分渐渐都消失了，就是嗓子一侧还有淋巴滤泡增生，快一个多月了，有时消有时起。还有就是遇事一急头就发涨。不过仍然心有余悸，还是不敢跟人近距离接触，朋友邀吃饭我都想方设法拒绝。不给别人面子是小事，传染给别人就是犯罪！最怕是未知病毒，因为恐艾还可以依靠抗体检测来消除，至少反复检测为阴还是说明问题的。但是要是恐未知病毒，那就彻底没戏了，永远呆在黑暗中，永不得安宁。有恐友形容的灵与肉的活刮最贴切不过了。生活是**了，天堂和地狱同在，看你如何选择去做了。恐艾就是活生生的地狱生活。
北京市电信通的网友
真佩服你，我就不敢去医院，从网上买了好几种试纸在家自己测，网上的**方说是替客户绝对保密，我才肯放心。还好结果全是阴，6周的，3个月的，到昨天6个月的也测了。全是阴。
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该有的症状都有了仍然有去过2家不同的医院检测，还去了地级市疾控中心检测都6个月零5天了为什么还有这么多症状，而且没有好的意思。
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已经2个多月了，建议你检查一下至少可以作个参考
北京市电信通的网友
又过了将近两个月，现在症状全没了。但是心理上的创伤很重，已经不再是1年前的我了。回头依然心有余悸，反正现在的情况是症状没了，抗体也没有，好好过日子吧。也许真是恐的。各位恐艾的朋友，我想说，恐艾绝对不是那么容易走出来的。不是说你不恐了，症状就会立马消失。一旦有过高危行为，你就说不清楚了。最严格来说，即使每次抗体检测都是阴，也不能说明你没感染。但是，常识是3个月内多次检测为阴，你就别去检测了，剩下的事是检测无法解决的。一旦你开始恐，你就进入了一个死循环。恐惧、焦虑、紧张，身体反复出现症状（也许是身体先出现小症状再开始恐），然后更加恐惧、焦虑和紧张。可能有时你的心情会暂时放松和平静一段，但是长期的恐惧和焦虑引起的症状并没有消退，于是你又开始恐惧、怀疑和焦虑。。。。。。回首自己当初自己那恐惧、紧张和焦虑的状况，我就知道自己完了，不知道自己是否能够走出来。唯一的办法也只有坚持，坚持放松自己，坚持转移自己的注意力，坚持锻炼身体，让时间来抹平。
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兄弟，你的症状跟我一样啊，我是10月28日WTXJ后第二天下面出现白色念珠菌感染，挂了三天(一天一瓶)白介素。6周在县疾控中心 阴，7周在市疾控中心 阴.8周(12.23日)三甲医院检测 阴，请问有没有影响，如果有影响还要延长多少天?在说下现在的具体症状 10。28日高危后4周出现咽炎、5周出现腹泻、口腔溃阳、呕吐、盗汗，什么症状都来了，舌头变白变厚，现在只有咽炎 舌苔白厚，上面有粘液，有时大便时干时稀。恐啊！！我老婆现在跟我一样的症状了， 朋友，你们有这种症状吗，
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恐是因为有过高危,更是由于心理暗示,所以会觉得出现好多症状,而且会越来越多.
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2岁3个月，突然走路一瘸一拐，下蹲没问题。10天前发过低烧，是否要拍片子诊断？
状态：就诊前
咨询标题：2岁3个月，突然走路一瘸一拐，下蹲没问题。10天前发过低烧，是否要拍片子诊断？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2岁3个月男孩，突然走路一瘸一拐，下蹲没问题。
可能的原因有：1、10天前发过低烧，用退烧药后恢复。
　　　　　　　2、6天前出现过敏症状，在航空医院儿科检查并服用盐酸丙卡特罗、孟鲁司特、阿齐霉素。
　　　　　　　3、2天前，后腰被床沿磕了一下，当时说不疼，也没哭。
　　　　　　　4、缺钙，后面两侧头发局部生长缓慢。
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目前刚发现三天，想知道能否在航空医院骨科门诊检查？另外，孩子正常服用过预防脊髓灰质炎的糖丸，此次能否排除脊髓灰质炎？
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副主任医师
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脊髓灰质炎的资料在下面 ，你可以仔细看看。
脊髓灰质炎(Poliomyelitis、Polio)是急性传染病，由侵入循环系统引起
脊髓灰质炎，部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生。俗称。 脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病，其临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。 脊髓灰质炎病人，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细
流行病学　　人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。隐性感染（占99％以上）和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源，瘫痪型因症状明显而在传播上意义不大。隐性感染(最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见，而明显发病者少见；即使在流行时，隐性感染与临床病例的比例仍然超过100:1。一般认为，瘫痪性病变在发展中国家(主要是热带)少见，但近来对跛行残疾的调查发现这些地区的发病率达到美国接种疫苗以前的高峰发病年份。本病以粪-口感染为主要传播方式，发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及内排出病毒，少数病倒粪便带毒时间可长达3~4月；密切生活接触，不良卫生习惯均可使之播散。这些地区环境卫生和个人卫生都很差，病毒传播广泛，终年发病，因而小儿在生后几年内就获得感染和免疫，而不发生大流行。
　　瘫痪病例中，90%以上发生于5岁以前。相比之下，环境卫生和个人卫生好的经济发达国家，感染的年龄往往推迟，许多年长儿和青年人仍然是易感者，夏季流行在年长小儿中越来越多。在工业化国家，由于疫苗的广泛使用，脊髓灰质炎目前已基本消灭。在全世界范围内，消灭脊髓灰质炎已经为时不远。
　　人群具有普遍易感性，感染后获持久兔疫力并具有型的特异性。＜4个月婴儿有来自母体的抗体，故很少发病，以后发病率逐渐增高，至5岁以后又降低。
　　本病广泛分布于全世界，温带地区流行高峰在5~10月，热带地区终年可见。由于减毒活疫苗的应用，发病率已明显下降，但我国仍为流行地区。1988年提出2000年全球消灭脊髓炎，1989年又提出消灭本病的行动计划，我国政府对此极为重视，已动员全国做好疫苗接种工作，进行免疫强化措施。消灭本病将指日可待。
[]发病机制　　病毒通过宿主口咽部进人体内，因其耐酸故可在胃液中生存，并在肠粘膜上皮细胞
脊髓灰质炎和局部淋巴组织中增殖，同时向外排出病毒，此时如机体免疫反应强，病毒可被消除，为隐性感染；否则病毒经进人血循环，形成第一次病毒血症，进而扩散至全身淋巴组织中增殖，出现发热等症状，如果病毒未侵犯神经系统，机体免疫系统又能清除病毒，患者不出现神经系统症状，即为顿挫型；病毒大量增殖后可再次人血，形成第二次病毒血症，此时病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统，故约有1％患者有典型临床表现，其中轻者有神经系统症状而无瘫痪，重者发生瘫痪，称瘫痪型。
[]病理　　病毒在神经系统中复制导致了病理改变，复制的速度是决定其神经毒力的重要因素。病变主要在脊髓前角、脑髓质、桥脑和中脑，开始是运动神经元的尼氏体变性，接着是核变化、细胞周围多形核及单核细胞浸润，最后被噬神经细胞破坏而消失。但并不是所有受累神经元都坏死，损伤是可逆性的，起病3~4周后，水肿、炎症消退，神经细胞功能可逐渐恢复。引起瘫痪的高危因素包括过度疲劳、剧烈运动、肌肉注射、摘除术和遗传因素等。
[]病因　　脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒，病毒呈球形，直径约20～30nm，核衣壳为立体对称20面体，有60个壳微粒，无包膜。根据抗原不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引起瘫痪，各型间很少交叉免疫。脊髓灰质炎病毒对外界因素抵抗力较强，但加热至56℃以上、、2％碘酊、升汞和各种氧化剂如双氧水、、等，均能使其灭活。
[]临床特征　　临床表型差异很大，有两种基本类型：轻型(顿挫型)和重型(瘫痪型或非瘫痪型)。
　　轻型脊髓灰质炎占临床感染的80%~90%，主要发生于小儿。临床表现轻，中枢神经系统不受侵犯。在接触病原后3~5天出现轻度发热，不适，头痛，咽喉痛及呕吐等症状，一般在24~72小时之内恢复。
　　重型常在轻型的过程后平稳几天，然后突然发病，更常见的是发病无前驱症状，特别在年长儿和成人。潜伏期一般为7~14日，偶尔可较长。发病后发热，严重的头痛，颈背僵硬，深部肌肉疼痛，有时有感觉过敏和感觉异常，在急性期出现尿潴留和肌肉痉挛深腱反射消失，可不再进一步进展，但也可能出现深腱反射消失，不对称性肌群无力或瘫痪，这主要取决于脊髓或延髓损害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹，也可能是由于呼吸中枢本身受病毒损伤所致。吞咽困难，鼻反流，发声时带鼻音是延髓受侵犯的早期体征。脑病体征偶尔比较突出。脑脊液糖正常，蛋白轻度升高，细胞计数10~300个/μl(淋巴细胞占优势)。外周血白细胞计数正常或轻度升高。
　　治疗是对症性的。顿挫型或轻型非瘫痪型脊髓灰质炎仅需卧床几日，用解热镇痛药对症处理。
　　当急性脊髓灰质炎时，可睡在硬板床上(用足填板，有助于防止足下垂)。如果发生感染应给予适当抗生素治疗，并大量饮水以防在泌尿道内形成磷酸钙结石。在瘫痪型脊髓灰质炎恢复期，理疗是最重要的治疗手段。
　　脊髓病变引起呼吸肌麻痹，或者病毒直接损害延髓的呼吸中枢引起颅神经所支配的肌肉麻痹时，都可能导致呼吸衰竭。此时需要进行人工呼吸。对咽部肌肉无力，吞咽困难，不能咳嗽，气管分泌物积聚的病人，应进行体位引流和吸引。常需要气管切开或插管，以保证气道通畅。在呼吸衰竭时常发生肺不张，故常需作支气管镜检查及吸引。有关呼吸重症监护的进一步细节可参见第66节。若无感染不主张用抗菌药。
[]临床表现　　本病为5~14天，临床上可表现多种类型：①隐性感染；②顿挫型；③无瘫痪型；④瘫痪型。
　　（一）前驱期主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见
脊髓灰质炎恶心。呕吐、头痛、咽喉痛、、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1~4天。若病情不发展，即为顿挫型。
　　（二）瘫痪前期前驱期症状消失后l~6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。体检可见：①三角架征：即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位；②吻膝试验阳性，即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部；③出现头下垂征，即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。如病情到此为止，3~5天后热退，即为无瘫痪型，如病情继续发展，则常在瘫痪前12~24小时出现键反射改变，最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。
　　（三）瘫痪期自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。可分以下几型：
　　1、脊髓型此型最为常见。表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌、隔肌、肋间肌时，则出现竖头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。
　　2、延髓型又称球型，系颅神经的运动核和延髓的呼吸、循环被侵犯所致。此型占瘫痪型的5％~10％，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则，呼吸暂停；运动中枢受损时可有和脉率的变化，两者均为致命性病变。颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。
　　3、脑型此型少见；表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。
　　4、混合型以上几型同时存在的表现。
　　（四）恢复期瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6~18月或更长时间。
　　（五）后遗症期严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”。病因不明。
[]并发症　　合并症：由于外周型或中枢型呼吸麻痹可继发吸人性、肺不张、化脓性和呼吸衰竭引起严重出血；长期卧床可致及氮、钙负平衡，表现为、尿路结石和肾功能衰竭等。
[]检查　　脊髓灰质炎的不动检查：
　　血常规:白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常精良少数继续患者白细胞及中性粒细胞轻度增多血沉增速
　　脑脊液检查语气：细胞数迅速降低蛋白量则增高形成蛋白细胞分离心地现象
　　病毒分离:起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒可用咽拭子及肛门拭子采集标本并保存于含有抗生素的Hanks液内多次协和送检可增加阳性率
　　血清学术后检查
[]鉴别诊断　　脊髓灰质炎的诊断问题与鉴别结论诊断：
脊髓灰质炎有流行病史及接触史初起时有发热，汗出，咳嗽，流涕，烦躁，腹痛，腹泄等呼吸道及轻度消化道诊断症状，经过l～日后症状希望消退，但数日后身热复起，全身后来不适感觉的药过敏肌肉疼痛，不愿人抱或有嗜睡，继则逐渐出现肢体瘫痪瘫痪呈弛缓性不对称分布下肢多于上肢，幸运其他肌群亦可受累如长期不见再世恢复，人品除病侧肌肉痿缩外骨骼亦可出现畸形。
　　本病初起时与伤风感冒相类似，故不易相鉴别应沟通结合，流行病史预防接种史发病季节详细询问，如见双峰热汗多，嗜睡，头痛，恶心，呕吐，咽痛等应疑为本病，本病尚应与痹证作鉴别，痹证多发生在冬春季，虽有发热关节肿痛活动障碍但无瘫痪。
　　实验室检查主要脑脊液细胞数大多增加(亦可满意正常)；进行病毒分离及血清学周日检查均具有诊断现象意义。
[]治疗　　处理原则是减轻恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。
前驱期及瘫痪前期　　1、卧床休息病人卧床持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能。
　　2、对症治疗可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛不适和疼痛；每2~4小时湿热敷一次，每次15~30分钟；热水浴亦有良效，特别对年幼，与镇痛药合用有协同作用；轻微被动运动可避免畸形发生。
瘫痪期　　1、正确的姿势患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。
　　2、适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。
　　3、药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑，剂量为1岁1mg，2~3岁2mg，4~7岁3mg，
脊髓灰质炎8~12岁4mg，12岁以上5mg，每日或隔日一次口服；增进肌肉张力药物，如加兰他敏，每日0.05~0.1mg／kg，肌肉注射，一般在急性期后使用。
　　4、延髓型瘫痪①保持呼吸道通畅：采用低头位（床脚抬高成20°~25°）以免唾液、食物、呕吐物等吸人，最初数日避免胃管喂养，使用静脉途径补充营养；②每日测血压2次，如有脑病，应及时处理；③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者，需行切开术，通气受损者，则需机械辅助呼吸。
恢复期及后遗症期　　体温退至正常，肌肉疼痛消失和瘫痪停止发展后应进行积极的功能恢复治疗，如、、主动和被动锻炼及其他理疗措施。
　　1、针灸治疗　适用于年龄小病程短肢体萎缩不明显者可根据瘫痪部位取穴上肢常取颈部夹脊穴、肩贞大椎手三里少海内关合谷后溪每次选2～3穴下肢常选腰脊旁开1寸处环跳秩边跳跃玉枢髀关阴廉四强伏兔承扶殷门季中阳陵泉足三里解溪太溪绝骨风市承山落地等根据瘫痪肢体所涉及的主要肌 群选有关穴位3～4个每次可更换轮流进行每天1次10～15次为一疗程二疗程之间相隔3～5天开始治疗时用强刺激取得疗效后改中刺激巩固疗效用弱刺激可用电针或水针每次选1～2穴位注射B1γ氨酪酸或活血化瘀中药复方当归液（当归红花川芎制剂）每穴0.5～1.0ml
　　2、推拿疗法　在瘫痪肢体上以滚法来回滚8～10分钟按揉松弛关节3～5分钟搓有关脊柱及肢体5～6遍并在局部以擦法擦热每日或隔日1次可教家属在家进行。
　　3、功能锻炼　瘫痪重不能活动的肢体可先按摩推拿促进患肢血循环改善肌肉营养及神经调节增强肌力患肢能作轻微动作而肌力极差者可助其作伸屈外展内收等被动动作肢体已能活动而肌力仍差时鼓励患者作自动运动进行体育疗法借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。
　　4、理疗　可采用水疗电疗蜡疗光疗等促使病肌松弛增进局部血流和炎症吸收。
　　5、其他　可用拔火罐（火罐水罐气罐）及中药熏洗外敷以促进瘫痪肢体恢复另有报导应用穴位刺激结扎疗法促进瘫痪较久的肢体增强肌力畸形肢体可采用木板或固定以及用手术矫治。
[]预防　　必须普遍接种疫苗，常用的有以下几种。
　　（一）灭活疫苗（IPV）优点是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成员，也可用于接受免疫抑制剂治疗者；缺点是价格较昂贵，免疫维持时间较短，且需重复注射，肠道不能产生局部免疫能力。
　　（二）减毒活疫苗（OPV）优点是使用方便，95％以上的接种者产生长期免疫，并可在肠道内产生特异性抗体sIgA，使接触者亦可获得免疫效果；但由于是活病毒，故如用于免疫功能缺陷者
脊髓灰质炎或免疫抑制剂治疗者可引起瘫痪。中国从1960年开始自制脊髓灰质炎减毒活，一种是三型单价糖丸；另一种是混合多价糖丸，为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合物。目前普遍采用此型疫苗，在-20℃可保存2年，4~8℃保存5个月。一般首次免疫从2月龄开始，连服3次，间隔4~6周，4岁时再加强免疫一次。服糖丸后2小时内不能喝过热开水或饮料，也不给喂奶，以免影响效果。极少数小儿用后可发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎。
　　一旦发现病人，应自起病日起至少隔离4O天患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。密切接触者，应连续观察20天，未服过疫苗者可注射丙种球蛋白0.3~0.5ml/kg。做好日常卫生　经常搞好环境卫生，消灭，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张智海大夫本人
状态：就诊前
上周四去做了核磁共振，结论是髋骨欠对称，有一侧积液稍增多，没有其他的问题。大夫诊断为髋关节滑膜炎，并说不严重，不用药，注意休息不要下地，7天后如果不好再去看。目前已经三天了，还没好，期间有一次半夜醒了说髋骨疼，其它时间没疼过，就是走路还是一拐一拐的。既然不严重，为什么好得这么慢呢？
副主任医师
髋关节滑膜炎是一过性的疾病，孩子发生多以过度活动和外伤引起，一般出现后给予牵引制动,别着急,请观察2周,如果仍然没有缓解需要门诊复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张智海大夫本人
状态：就诊前
谢谢张大夫，这两天我观察他走路，不像上周那么一瘸一拐了，但走得不稳，迈步时两腿之间有很大缝隙，并且摇摇晃晃，也不知算不算是好转了，明天还是再去复查一下，听说有的人变成缺血性股骨头坏死，真是揪心。请问您周六也出诊么？我明天看完如果没有确定结论的话，周六再去找您看一下。
副主任医师
这种情况最可能的是一过性的髋关节滑膜炎，别担心。这种情况发生股骨头坏死的可能性比飞机掉下来的可能性小多了。现在是不是应该好了吧
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张智海大夫本人
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张智海大夫的信息
脊柱专业与创伤专业
张智海，脊柱疾病非常常见，希望我能尽力帮助到您。
骨科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
武汉协和医院
上海瑞金医院
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