常规行术前尿道膀胱顺行+逆行造影以明确狭窄的程度和长度，测量残余尿量(RVU)及最大尿流率(Qmax)，评价排尿情况。B超或静脉肾孟造影(IVU)了解有无肾功能损坏或膀胱结石，对于上尿路积水严重、排尿困难严重和急性尿潴留患者行膀胱穿刺造瘘引流，术前常规行中段尿细菌培养，选用敏感抗生素抗感染治疗一周，感染严重患者行膀胱冲洗。
　　1.2.2 手术方法
　　蛛网膜下腔阻滞或硬膜外麻醉，取结石位，直视下0&Wolf21.5F尿道内切开镜置入狭窄远端，生理盐水持续低压冲洗观察手术视野。助手将膀胱镜或输尿管镜从造瘘口置入膀胱至尿道内口处，直视下将F3号输尿管导管或斑马导丝顺行置入尿道通过狭窄处，在狭窄远端窥视到导管或导丝后，循导管或导丝的12点处切割狭窄环，边切割边推进尿道镜，直至21.5F尿道内切开镜进入膀胱。再由狭窄远端向近端视狭窄程度及瘢痕组织情况采用电切切除瘢痕组织，使之形成一条平滑通道。对于后尿道闭锁的患者，助手将输尿管镜或者带有冷光源的弧形吸引器杆放入后尿道直达闭锁尿道的近侧部分，术者左手食指伸入肛门作引导，两镜鞘对向，使闭锁段两端在同一尿道轴线上，此时助手不断抖动狭窄近端尿道内镜体，在近端尿道内强光的透照下，术者借助在患者直肠内食指的引导，尚尿道的正常通道路径切开闭锁尿道的瘢痕组织，同时助手尚近端尿道内镜体向闭锁段持续有力试插输尿管导管或导丝，直到术者在远端尿道观察到输尿管导管或导丝后，再按尿道狭窄处理。手术结束时应达到以下标准：膀胱充盈后压迫膀胱时被动排尿通畅、成线，尿道可顺利通过F22~F24金属控条，F20~22三腔气囊尿导管可顺利插入膀胱。
　　1.2.3 术后处理
　　常规留置F18~F22三腔气囊导尿管4~6W，保持尿道外口清洁，运用抗生素治疗，拔管后定期行尿道扩张1~3月。
　　1.2.4 疗效评定标准
　　以Qmax&15ml/s、RUV&40ml为治疗满意标准，满意者表现为尿道造影示尿道光滑，尿线增粗无分叉;不满意者表现为尿线变细，且有轻中度排尿费力，偶有排尿分叉，尿道造影示尿道毛糙。
　　2 结果
　　本组患者手术均一次切开成功。手术时间35~83min,平均46min.术后住院5~8d。留置导尿管拔出后1周内排尿通畅，18~20F尿道金属探条通过顺利。
　　31例术前尿流率测定均为低平曲线，Qmax3.0~5.9ml/s,平均5.1ml/s。拔管后一周复查显示所有患者Qmax&15ml/s、RUV&40ml。25例患者随访半年~2年，满意率为76%(18/25)。7例不满意患者，5例经定期尿道扩张能改善症状，不需再次手术;另2例术前尿道狭窄长度均大于3cm，经第二次尿道内切开+定期尿道扩张术治愈。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。尿道狭窄不手术能治疗吗_尿道狭窄不手术能_头条报道
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尿道狭窄不手术能治疗吗
21:07:00来源:
　　尿道狭窄不手术能治疗吗？吃什么药可以治疗尿道狭窄？医院专家介绍说，先天性尿道狭窄常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎。尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，那么，尿道狭窄不手术能治疗吗？吃什么药可以治疗尿道狭窄？　　尿道狭窄不手术能治疗吗？近年来医源性尿道狭窄逐渐增多，其中以腔内手术引起者最多见，多导致膀胱颈部、膜部和球部尿道狭窄，留置尿管和膀胱灌注药物常致前尿道狭窄。尿道狭窄和闭锁的术前诊断、术前预备很重要。需行尿道造影及尿道镜等检查，了解狭窄或闭锁长度与部位；尽可能控制感染，必要时行膀胱造瘘并冲洗，术前常规使用抗生素。　　非手术治疗主要依靠于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次尿道狭窄。　　尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。推荐导读 >> 　　经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。　　我院专家提醒您：男性疾病最近几年发病率的上升，给男性朋友敲响了警钟。患者在接受治疗的同时，简单的饮食结构，也是可以降低患病的危险的。我院专家全天在线，您可以在线咨询，了解您想知道的男性疾病内容。推荐导读 >>
(责任编辑:菌七）
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尿道扩张一个月了排尿最后有血滴是怎么回事
患者性别：男患者年龄：41发病时间：2008年主要表现：排尿困难医生诊断及化验结果：
考虑是尿道粘膜有损伤，建议泌尿科就诊，明确病情后对症处理。
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尿道狭窄，做尿扩一年半，效果甚微。我现在的情况是：扩后就好，但只能维持一至二周，伤口愈合后就又变狭窄，有时尿尿时可以自行把伤口冲开，但也只是几天，冲开的伤口就长住了，排尿又困难。我想咨询，有什么手术治疗方案，手术能彻底治愈吗？会不会有并发证。还有就是那家医院治疗女性尿道狭窄比较有经验？
回答：如果病情反复迁延不愈，最好去权威医院就诊。国内最好的泌尿外科最好的医院是：1.北京大学第一医院2 上海长征医院3 北京朝阳医院 4 中山医科大学附属一院5 天津医科大学第二医院6 四川大学华西医院7 重庆西南医院 8 武汉大学人民医院9 福建医科大学属协和医院10 南京鼓楼医院
请问医生小儿（5岁）尿道狭窄可以介入治疗吗？和开放手术相比哪个效果更好？谢谢！
回答：要根据具体情况决定,去秘尿外科看后才知道
我5年前由于插导尿管划破尿道形成疤痕致使尿道狭窄，在第四军医大学附属二院---唐都医院做尿道扩张一年有余，每次刚做完效果挺好，可几天伤口就长好了，尿道又变狭窄。有时使劲排尿偶尔可以把伤口冲开，尿道就畅通了，可好不了几天，伤口愈合了又变狭窄，就得去医院做尿扩，维持时间很短。反反复复，就是好不了。我现在排尿很费劲，也很困惑，不知怎么可以治好我的病，向你们求助，谢谢
回答：必要时手术治疗。
我的父亲58岁，8年前出了一场车祸，安置尿管时间过长导致现在尿路3段狭窄，膀胱和前列腺都没问题，现在已经不能自行排尿，做了膀胱造篓，以后应该采取什么治疗方案？
回答：尿道狭窄的治疗措施　　一、非手术治疗 非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。 　　经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。 　　二、手术治疗 非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。 　　1．尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。 　　2．尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管（20天或更久），以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开。切开的深度是可以控制的。 　　3．尿道狭窄段切除重吻合术 无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的。 　　4．狭窄段尿道切开术 适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复。阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部，形成一会阴形的尿道下裂，以后再二期修复。 　　5．尿道成形术 缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。 　　6．尿流改道术 一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。 　　尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。
大夫，您好，我是山东的一名患者家属，我母亲患泌尿结核已经四年了，一直坚持用药，现在已经查不出结核菌了。可是症状没有改变。尿频，尿急，尿到最后有几滴血，请问还是结核病吗？是不是无法治愈?母亲现在很痛苦。务必请回复。谢谢您
回答：这种情况可能属于尿道综合症。（1）去除病因：若有尿道狭窄、梗阻、炎症、肉阜、息肉等病因需去除。尿道狭窄者应定期扩张。炎症用抗炎药控制。盆底肌肉挛缩病例应用隐神经封闭治疗。（2）应用抗痉挛药物，如普鲁本辛、泌尿灵等。（3）使尿液碱化，碱性药物如碳酸氢钠、利尿合剂等。（4）内分泌治疗，更长期或更年期后老年女性若雌激素下降，可用己烯雌酚或用雌激素栓剂放入尿道，也有将栓塞剂放入阴道内获得成功的报道。（5）其他：如高锰酸钾热水坐浴，镇静剂，会阴部超短波，药物离子透入，尿道内灌注链激酶加抗生素。有神经官能症的病例应作对症用药。
今年2月份出现的症状 尿道口轻微充血水肿 用手按尿道有轻微的疼痛感 做过彩超显示是慢性前列腺炎 一直吃药治疗 这几个月排尿时有尿不尽轻微的尿等待的现象 在今年9月初做了尿道拭子细菌培养的检查 做这个检查的时候大夫用三根棉棒分别插入尿道提取分泌物 当时感觉很疼 过后12小时里排尿的时候感觉会更疼 第二天症状消失了 但发生了感染 这时检查结果也出来了显示支原体阳性[+] 医生说是非淋 让我吃半个月的抗生素后 再做复查 吃过一段时间的药后虽然炎症轻了很多 但自从做了这个检查之后就出现了尿线变细 的症状 所以也不敢再做支原体的复查了 怕会再次感染导致更严重的后果 不知道是不是检查造成的尿道损伤感染粘连 造成尿道狭窄了呢 不知道这种情况应当做怎样的检查才能查明病因呢 而且又不会对尿道再次造成损伤
回答：你好，建议口服左氧氟沙星和前列康治疗。
我是，被车撞伤了，第一次手术失败，第2次1997年后来到衡阳附一医院，医生把手术打开不能动手术？第三次2000年到湘雅，做开发手术成功了，到一个星期排尿不出来，后来到医院去医生说失败了，等一年后再做手术，第四次在湘雅做火机光手术，不能做，因为长度太长了，有5厘米长，医生说没办法啊，第五次在广州南方医院治疗，住了半个月，医生跟我说没办法？现在我还擦着导尿管。医生说是尿道狭窄闭锁。
回答：去清华大学附属二院看看吧，或北京朝阳医院都可以，泌尿科都是国内最权威的。
我得了癫痫病以经二十多年了，长期服用卡马西平，我现在尿道狭窄，小便经常斜或尿不禁，请问医生我如何是好？
回答：你好，如果是确定是尿道狭窄应该进一步查明病因，针对病因进行治疗，必要时进行扩张术。尿道狭窄，可以自己进行尿道扩张吗？
感谢医生为我快速解答——该
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建议你可以在医生的指导下进行治疗。
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还是不可以的，您还是可以做物理治疗缓解症状的，祝您身体健康！
什么是物理治疗？
有什么具体方法可以指点吗？谢谢
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