经颅多普勒_百度百科
经颅多普勒
经颅多普勒（Transcranial Doppler TCD）是用来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的检查方法，国外于1982年由 Aaslid等首推，国内于1988年陆续引进。TCD主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。现已广泛应用于各种血管性疾病的检查，用来检查精神疾病患者脑血流改变的研究文献较多。国内外大量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常，抑郁症患者的脑动脉血流速度多明显减慢，而且也发现存在偏侧脑半球化现象[1]
，对比检查抑郁症及神经症患者发现抑郁症患者较正常人右侧大脑前、中、后动脉的最大血流速（VP）均增高，但左侧的相应血流速相对偏低，另外也有许多学者观察到，抑郁症患者左侧脑动脉的血流速度减慢更为显。此认知功能障碍可能由于元机能活动减低所致。大脑血流量和脑代谢及脑功能常有密切关系，从而间接影响认知功能。TCD检查时主要通过视觉的波形和听觉的信号反馈波来判断是否有异常，虽然能较敏感地反映脑血管的功能状态，但它不能保证超声的入射角度，需要熟练的医生详细了解大脑解剖标志及血管路径，其主要缺陷是操作者不能看到颅内血管的走行及血管与超声束之间的角度，降低了血流速度重复测量的准确性。
经颅多普勒仪器简介
经颅多普勒发展简史
1918发现超声波；50年代涉足医学领域
1965宫崎测定颈部血管的血流速度
1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位
1982挪威人Aaslid脉冲低频+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),如今已发展 到第四代,可进行微栓子监测
经颅多普勒仪器优点
由于 TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、 SPECT等影像技术所测不到的重要资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。
经颅多普勒仪器缺点
的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，如今尚缺乏对正常和异常频谱形态统 一判定标准和命名，尚未建立各参数统一的正常值，而且超声的失败率为2.7%～5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒的应用会占有更重要的地位。
经颅多普勒功能
由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。仪（TCD），能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有：
ICA：颅内段
CS：颈内动脉虹吸部
ACOA：前交通动脉
PICA：小脑后下动脉
TCD技术摒弃了传统的的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。[2]
经颅多普勒应用
经颅多普勒范围
下列适应症可应用TCD检查：
（1）诊断颅内血管阻塞病。
（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。
（3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、）对颅内血流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
（5）探测与鉴定（AVM）的供血动脉。
（6）评价WILLIS环侧支循环能力：
颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。
经颅多普勒设备
任何一种血管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其他血管病：
颅底异常血管网症。
血管性痴呆。
低血流量。
（8）间歇监测与追踪研究：
的血管痉挛及（或）过度灌注。
急性卒中。
颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。
颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。
血液粘稠度的变化。
（9）连续监测。
经颅多普勒辅助治疗[3]
经颅多普勒现状
经颅双功能彩色多普勒超声
经颅双功能彩色多普勒( transcranial color-coded duplex sonography,TCCS）是用低频探头显示脑实质二维结构、结合彩色多普勒CDFI及频谱多普勒PW等显示颅内血管及血流速度的一种直观而有效的诊断工具，能用来评价颅内血管、脑实质及颅骨结构，还能直接检测颅内脑底主要动脉的血流动力学参数，较敏感地反映脑血管的功能状态，是一种可靠的、可重复的、价廉的、可以作为诊断和预测疗效的脑血流改变的重要工具[4]
。TCCS可通过直观的方式选择目标血管，测量颅内各主要血管的血流速度，临床上可用于脑溢血病人及中风病人的康复复查，并经常用于术中床旁检查急诊病人的脑血流情况。如今采用TCCS方法研究抑郁症等精神性疾病脑功能改变的研究尚未见报道。
经颅多普勒评价
经颅多普勒血流速度
血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。
经颅多普勒脉冲指数
反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。
经颅多普勒音频频谱
反映脑血管局部的血流状态。
经颅多普勒确定病态
（1）狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差（&2S）。
（2）狭窄后区域内脉动减少。
（3）任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。
（4）或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。
（5）脑底动脉中“不平衡”的；如的血流速度超过。
（6）所致管腔狭窄：如后血流速度增加50%或大脑中动脉血流速度达120CM/S。
Neu P, Schlattmann P.Schilling A, etal,Cerebrovascular reactivity in major depression: a pilot study. Psychosom Med,-8
．.[引用日期]
中国行为医学科学：2006年 8月第15卷第 8期
Kochanowicz J, Krejza J, Mariak Z, et al.
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经颅多普勒检查报告怎么看？
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发病时间：不清楚
病情描述及疑问：您好!我母亲经常头晕，并伴有上吐下泻，去医院检查不出结果。上周去检查又让做的经颅多普勒检查，医生说BA.Vs：104有问题
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擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
结合患者的情况来看考虑这个是需要多休息，可以吃点眩晕片的
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经颅多普勒（常规）诊断报告和彩色多普勒超声检查报告
状态：就诊前
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所谓软斑就是比较容易破碎的斑块，建议每隔半年复查，平时使用降血脂和抗血小板的药物。
如果抽烟，就立即戒了。
监测颈动脉狭窄率如果增加了，或出现短暂脑缺血发作（到医院由医生诊断），建议及时住院动脉造影。
状态：就诊前
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曾经治疗情况和效果：
按摩，针灸，熏蒸，牵引 2个月
想得到怎样的帮...
疾病名称：暂没检查&&
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疾病名称：初步诊断是脑供血不足&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：眩晕（当地医院诊断为脑供血不足）&&
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投诉说明：（200个汉字以内）
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刘江涛，男，主治医师，医学硕士。
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健康咨询描述：
双侧大脑中动脉，大动脉血流速度增快，頻窗清晰，未见涡流，其余所血管血流速度正常，所测血管血流方向，频谱形态，血流性质均正常，各动脉血管搏动指数正常。双侧颈内动脉血流速度正常，血流方向，血流性质，频谱形态及血管搏动指数正常。
想得到怎样的帮助：到底是什么原因总是头痛，无法入眠。
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