尿道狭窄该怎么治疗好
发表日期：
　　尿道狭窄该怎么治疗好?尿道对于人类来说非常的重要，但有些男性朋友尿道狭窄，严重影响了人们的生活，给人们的生活带来很多不方便，得了尿道狭窄要及时到医院治疗。那么，尿道狭窄该怎么治疗好?广州协佳泌尿科医院和您一起说说：
　　1)尿道外口切开术：适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血，此种手术并不能徹厎有效，存在复发的可能性。
　　2)尿道内切开术：如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道綄佺闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管(20天或更久)，以待愈合，该手术康复时间不定，康复时间比较长。
　　3)尿道狭窄加盖微创修复术，通过人体的自然通道----尿道进行手术操作，在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环，不需开刀，操作方便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，病人承受的痛苦也少，手术效果满意。随着技术的发展，设备的改良，尿道狭窄的微创治疗优势越来越凸显，手术成功率达到85%--93%。
　　详细地址：广州市广州大道南1698号 (公交车：洛溪桥脚站 地铁：二号线 南洲站) 24小时咨询热线：020-
养生导读 :>
人们总觉得吃饭易肥，反而干巴巴的面包油分不多....
养生导读 :> 女性经常会有想吃甜食的欲望，而这个其实是其本性....
养生导读 :> 瘦身减肥饮食最重要，下面小编就要跟爱就爱分享一....
养生导读 :> 长期坐在办公室中的你是不是也在为身上那挥之不去....论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的：探讨尿道冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析回45例用冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗尿道狭窄病例的临床资料。结果：45例患者均手术成功，术后排尿通畅，尿流率l4～20 ml/s。再次出现狭窄1例，再次行冷刀内切开后，排尿通畅。无大出血、尿道穿孔、尿失禁等严重并发症发生。结论：冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄具有操作简单、创伤小、并发症少、可重复使用、疗效可靠等优点，值得临床推广。 中国论文网 /6/view-4042416.htm　　【关键词】 尿道内切开； 直视下扩张； 尿道狭窄 　　男性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一，临床上以外伤性和感染性原因所致尿道狭窄最为常见。尿道狭窄的治疗方法很多，最简单也是最早采取的治疗方法是尿道扩张[1]。但是，对于尿道狭窄严重的病例，单用尿道扩张是不能解决问题的，强行扩张反而会导致假道形成，给患者带来新的痛苦。在腔镜技术未广泛开展以前，是用开放手术切除瘢痕组织，然后行尿道吻合，出血较多。现多采用腔镜直视下切开尿道狭窄段，手术变得相对简单。笔者所在科自2005年3月-2011年12月采用直视下冷刀切开尿道狭窄术后结合直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄45例，取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组45例均为男性，年龄l9～56岁，平均39.5岁。多为外伤后导致尿道狭窄。其中球部尿道狭窄28例，膜部尿道狭窄15例，前列腺部尿道狭窄2例。2例前列腺部尿道狭窄为经尿道前列腺电切术后引起。入院后均行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血时间、心电图、尿流率等检查，并行尿道顺行加逆行造影，尿道狭窄段长0.2～1.6 cm，平均0.8 cm，狭窄段直径1.6～4.2 mm，平均2.3 mm。术前测定患者的最大尿流率（Qmax）4.6～9.3 ml/s，平均6.2 ml/s。 　　1.2 方法 手术均在伤后3个月进行。采用腰硬联合麻醉，截石位，手术区常规消毒铺巾。尿道内用0.2%碘伏溶液冲洗后，置入F20.5冷刀，找到狭窄部位后，置入F3输尿管导管或0.035斑马导丝。在导管引导下，于12、9、3点处切开狭窄环，边切边推进镜鞘，直至完全进入膀胱。退出冷刀，尿道内留置F18-F20硅胶导尿管。术后加强导尿管的护理，加强抗感染治疗。导尿管留置时间为2～4周。 　　导尿管拔除3 d后开始进行尿道扩张。最初3～4次在直视下进行，用F15、F17、F19、F21.5膀胱尿道镜依次扩张。此后改为用尿道探子直接扩张，根据病情每3～7天进行1次，逐渐改为每10～14天1次，每20～30天1次，直到病情稳定，排尿通畅。 　　2 结果 　　45例患者术后均顺利插入F18～F20Folley硅胶导尿管，2～4周拔除导尿管后，均排尿通畅，尿流率l4～20 ml/s。所有患者治疗后均进行随访，时间5～18个月，再次出现狭窄1例，再次行尿道狭窄内切开术后，排尿通畅，无大出血、尿道穿孔、尿失禁等严重并发症发生。 　　3 讨论 　　男性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一，其治疗一直是泌尿外科医生面临的一大临床难题。早期多采用开放手术治疗，但这种方式创伤较大，术中出血较多，术后易感染，因此，不受患者欢迎。随着腔镜技术的发展，腔内手术治疗尿道狭窄在直视下操作，有损伤小、可重复的优点[2]，因此，腔内治疗逐步取代了开放手术。自1972年Saches首先应用尿道手术刀（冷刀）在内镜下经尿道切开手术以来，这种腔内手术技术不断完善，应用日趋广泛。目前，该技术已成为治疗尿道狭窄的主要方法[3]。成功跨越狭窄段并留置安全导丝或导管，是尿道狭窄内切开成功的必要条件[4]，术中始终保持导丝或导管的引导是保证手术安全的前提。 　　术后需要常规进行扩张治疗，传统的尿道扩张术主要是使用金属尿道探子非直视下扩张，因扩张具有盲目性，容易造成尿道黏膜损伤，引起尿外渗和黏膜下感染，加重狭窄程度[5]，甚至有可能造成假道、外括约肌损伤、尿道穿孔及尿道直肠瘘等并发症。笔者在术后早期，采用直视下尿道扩张，可以最大程度避免上述并发症的发生。 　　术后尿管留置时间与术后尿道狭窄的发生有直接关系。过早拔除尿管，由于黏膜再生尚未完全覆盖创面，尿道断裂处新生肉芽组织逐渐纤维化，易导致尿道再次狭窄[6]。留置尿管的粗细以F18～20为宜，不必过粗，以免影响尿道血液循环，也不利于尿道分泌物的排泄，还可能增加感染的机会，造成狭窄的复发[7]。 　　笔者强调根据患者的年龄、狭窄程度、长度、有无感染，采用个体化治疗，而不强求机械化、程序化的操作。采用上述方法，治疗了45例尿道狭窄患者，取得了满意的疗效。该方法具有操作简单、创伤小、并发症少、可重复使用等优点，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1] Walsh P C，Retik A B，Vaughan E D，et a1.Campbells urology[J]USA：An Imprint of Elsevier Science，-3924. 　　[2] 吴哲，邓交.经电切镜外鞘肾镜气压弹道碎石术治疗多发性膀胱结石100例[J].实用医学杂志，）：. 　　[3] 黄广林，刘流，梁德江，等.尿道旋切刀治疗后尿道狭窄及闭锁[J].中国内镜杂志，）：42-43. 　　[4] 唐雪鸿，刘刚.双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄疗效观察[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），）：529-531. 　　[5] 施浩强，于德新.前尿道炎性狭窄的综合治疗（附18例报告）[J].临床泌尿外科杂志，）：612-616. 　　[6] 廖林楚，银河，莫钢.输尿管镜在15例尿道损伤早期治疗中的应用[J].广西医学，）：. 　　[7] 詹绍洋，汪斌，胡仲荣，等.可视下尿道腔内内切开术治疗尿道狭窄29例[J].实用医学杂志，）：259-260. 　　（收稿日期：） （本文编辑：连胜利）
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。本站已经通过实名认证，所有内容由张文显大夫本人发表
尿道下裂术后顽固性尿道狭窄该怎么办？_尿道狭窄
状态：就诊前
咨询标题：尿道下裂术后顽固性尿道狭窄该怎么办？
病情描述（主要症状、发病时间）：
先天性尿道下裂重度，术后尿道狭窄，尿线细，尿急时旁边会鼓出一个大包，要用手才能把尿挤干净；无尿瘘，但尿道口滴尿现象严重。一直在用扩条扩，现在扩的是9号扩条，10号现在扩不进去。扩进去时觉得下面的包皮很薄。
曾经治疗情况和效果：
2岁时在本地做第一次手术，术后能站立尿，但有尿瘘且弯曲；07年8月也是在本地大医院做第二次手术，不再弯曲。术后因家人护理不好，引起感染尿瘘，狭窄。两个月后又进行了补瘘手术，佩带尿袋两周仍然狭窄。11月还去了一躺北儿，安了一个合金支架进去，半年后取出后还是狭窄，现天天用扩条扩，曾经10号扩条能扩进去，但过年那段时间停了，就没办法再扩进去了。
想得到怎样的帮助：
请帮分析一下孩子的病情，并能给我一些建议，谢谢
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
柳***发表于
这个情况还是属于尿瘘，尿道已经裂开，只不过是包皮没有瘘口，做尿道扩张解决不了根本问题，只有再做尿道再造手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张文显大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复。给孩子做手术的大夫曾说孩子是疤痕性体质，容易发生尿道狭窄。象这种情况什么时候做手术好，要注意一些什么呢？
你带孩子多去几个医院看看究竟是不是瘢痕体质再说，不要只听一个医生的，多问少动。我没有见过你孩子的情况，无法就这个问题给你满意答复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张文显大夫本人
状态：就诊前
今天去找给孩子手术的大夫看了，他说孩子这种情况应该是尿道憩室，让我们上北儿做。我想请问您这种情况严重吗？手术成功率高吗？会有并发症吗？是否一定要去北儿呢？
哦，那就去请教想具体给孩子做手术的医生比较合适，不是经治医生无法准确的回答你。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张文显大夫本人
停诊:大家好！我九月二日出差去外地，需要一周时间，九月九日上班。这期间可能无法及时回复大家的咨询，只能等我回石后再回复。请大家见谅！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张文显大夫本人 发表于
停诊:大家好！我九月二十五日到二十八日出差去外地，二十九日上班。这期间可能无法及时回复大家的咨询，只能等我回石后再回复。请大家见谅！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张文显大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张文显大夫的信息
小儿各种畸形矫治，各种瘢痕的综合治疗，面颈部及乳房综合整形美容；脂肪抽吸减肥体形雕塑；生殖器官整形
张文显，男，主任医师，整形美容外科，现任中华医学会整形外科分会小儿整形外科专业委员会委员；中国肿瘤介...
小儿整形科可通话专家
南京儿童医院
烧伤整形外科
重庆儿童医院
整形烧伤外科
副主任医师
北京儿童医院
上海儿童医学中心
好大夫在线电话咨询服务尿道狭窄手术治疗方法/临床表现/预防治疗/诊断依据
欢迎来到医学全在线网站!
概述：(泌尿外科)是泌尿外科的常见病，多见于男性。病因上可分三类，即(1)先天性尿道狭窄，如尿道外口狭窄，尿道瓣膜等；(2)炎症性尿道狭窄，如性尿道狭窄，此外留置导尿管也可引起尿道狭窄；(3)外伤性尿道狭窄，最为常见，由于严重，初期处理不当或不及时所致。病理上狭窄的程度、深度及长度相差很大，通常只一处狭窄，淋病性狭窄可能为多处狭窄，狭窄可能继发感染，形成尿道憩室，尿道周围炎，前列腺或附睾睾丸炎。由于尿流梗阻长期不能解除，最终可致，肾功能损害出现尿毒症.
症状表现：1.排尿困难，严重者尿潴留。2.继发感染，膀胱感染，结石，睾丸等。3.长期腹压增高可并发疝，及。
诊断依据：1.尿道外伤，感染史。2.排尿困难，尿潴留。3.尿道探子检查，可确定狭窄部位，程度。4.B型超声，明确尿道狭窄长度、程度及周围疤痕组织的厚度。5.尿道造影：确定部位、程度、长度。
治疗：1.慢性尿潴留或已有肾功能损害，先行耻骨上膀胱穿刺造瘘。2.试行尿道扩张(包括丝状探子尿道扩张)。3.腔内手术--尿道内切开术。4.开放手术：可选用尿道狭窄部及周围疤痕切除，尿道 端端吻合术，阴囊正中皮管行尿道重建手术--狭窄段较长时，尿道成形术等。5.麻醉下尿道扩张扩通后或内切开后放置网状记忆合金支架管于狭窄部位扩张，以后不需尿扩。6.抗生素预防感染。7.全身支持疗法。
预防常识：尿道狭窄，尤其是后尿道狭窄的治疗，仍然是医学上的一个难题，手术的难度较大，手术后容易再次狭窄，每次手术都要切除一段尿道，每次手术又使周围产生更多的疤痕，因此手术一次比一次困难，作者曾遇一位7岁男孩做了6次尿道手术。因此尿道狭窄应以预防为主。尿道狭窄手术的原则是充分切除狭窄周围的疤痕，在没有张力的情况下端端吻合。目前的导尿管多是矽胶或乳胶材料，刺激性较小，吻合后尿道内支架管放置时间应长一些，一般4-8周，这样成功的机会将明显提高。尿道狭窄的手术无论是开放还是腔内切开，手术后都应定期行尿道扩张，直至尿线稳定为止。
上一篇文章： 下一篇文章：
评论加载中...
（必填项）
评论内容：
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&
版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved