前庭前庭大腺囊肿图片造口术刀口为何流血不止

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-11 02:12 标签： 前庭大腺囊肿
前庭大腺炎及前庭大腺囊肿造口术28例分析
　　前庭大腺炎及前庭大腺囊肿为外阴多发疾病，好发于生育期妇女。传统治疗以手术为主，行囊肿剥除术。我院采取囊肿造口术，此法操作简便，保留腺体功能，值得推广应用。现将我院年46例前庭大腺炎及囊肿实行造口术的28例总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组共28例，年龄19～52岁，其中以23～45岁居多，占77%;45～52岁占20%，23岁以下占3%（未婚均有性生活史）。发病时间:1～3年，其中以1周内居多，占85%;大于1年占15%。囊肿多发生于一侧，左侧20例占71.4%，右侧7例占25%，发生双侧仅1例占3.6%，合并感染占22例。最大囊肿约6×5cm，最小约2×2cm。临床症状:自觉局部发胀，扪及肿块，有时肿块疼痛，触痛明显，影响走路及性交，偶伴有全身不适及发热，其中6例反复发作，伴外阴刺痒，白带多。
　　1.2 手术方法 局部用0.2%碘伏消毒，戴无菌手套，用5ml针管抽吸2%利多卡因4ml，在囊肿皮肤粘膜交界处局麻后垂直进针，深达囊腔，以针头为指示点，作一长约1cm的纵切口，可见囊腔内容物溢出，用直血管钳自切口处进入囊腔，抵达囊腔下缘，并以此为指示点，再作一长约1cm的纵切口，使上下两切口在同一平面，用甲硝唑液反复冲洗囊腔，然后将引流条（无菌手套制成）贯穿上下切口，打结并注意结不宜过紧，防止影响局部血运，常规打结3次防滑脱，术毕碘伏消毒局部皮肤及粘膜，给予抗生素口服3～5天，嘱每日PP粉坐浴，并活动引流条，便后清洁肛周。术后10天拆除引流条，切口处形成窦道，使分泌物能够排出，避免 复发。手术历时5～10min，平均出血量约5ml。
　　2 手术观察
　　病人术后2天，疼痛肿胀逐渐消失，无1例切口渗血，无需纱布局部压迫。28例造口术病人，除2例外迁外，其余均作了随访，无复发现象。
　　3 讨论
　　前庭大腺位于两侧大阴唇1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，性兴奋时分泌粘液呈黄色，起润滑作用，前庭大腺炎及囊肿是妇女常见病之一，初期仅限于腺管开口处，局部微红触痛，分泌物可增多，伴有轻度外阴不适，炎症向深部浸润，累及腺管及腺体时，局部红、肿、热、痛，腺管闭锁，炎症分泌物不能排出，积留于腺腔内而形成囊肿，疼痛剧烈，药物治疗只能解决暂时问题，常规行手术治疗，以往行囊中剥离切除术。前庭大腺周围血运丰富，手术中出血多，囊肿剥离后，死腔若愈合不良，易出血感染，并且腺体功能丧失。而我院行造口术，手术时间短，出血少，操作简便，易掌握，适合于基层医院，不需住院，花费少，并且保留腺体功能，避免外阴干涩不适，病人容易接受。同时要向病人加强卫生宣教，增强自我保护意识，减少此病发生。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。若有继发感染则形成脓肿反复发作。前庭大腺囊肿造口术
目录1 拼音qián tíng dà xiàn náng zhǒng zào kǒu shù2 英文参考malsupialigation of bartholin gland cyst3 手术名称前庭大腺囊肿造口术4 别名；；malsupialigation of bartholin gland abscess；5 分类妇/妇科手术/外阴部手术/手术6 ICD编码71.22017 概述前庭大腺囊肿造口术用于前庭大腺囊肿的手术治疗。 位于两侧大阴唇的下1/3处（图11.1.2.3.1-0-1），由于部位的特点，易受。多在生育年龄妇女，常为多种感染。感染多单侧，急性期局部红肿，压痛明显，伴全身，腹股沟肿大。形成时，肿块可达鸡蛋大小，有波动，表肤变薄，可自行破溃（图11.1.2.3.1-0-2，11.1.2.3.1-0-3）。前庭大腺导管因炎症而阻塞，或后被，或因损伤导管都可导致囊肿形成，反复感染可使其逐渐增大。前庭大腺囊肿因被周围及体与阴道隔开，故囊肿常向大阴唇外侧突出，与阴道壁无粘连，在大阴唇内有一定游离性。前庭大腺囊肿应与大阴唇内鉴别，后者与腹股沟环相通，肿物在加腹压时增大，用手还纳后可缩小。脓肿单纯切开引流，只能暂时解除症状，切口常再度发生粘连而致复发。
8 适应症前庭大腺囊肿较小者可观察，较大或反复感染者应作前庭大腺囊肿造口术。手术较简单，少，不易损伤邻近脏器，恢复快，不留，复发少，且能前庭大腺。有脓肿形成亦可直接行此手术。9 禁忌症前庭大腺急性炎症期尚未形成脓肿或囊肿时应先行保守治疗。10 术前准备1.外阴、大腿内侧如有皮炎、等疾患，应先予以治疗，待后再行手术。
2.手术时间宜选择在净后5～7d。
3.术前3～5d开始，水坐浴1/d，0.1%（）液冲洗外阴及阴道，1/d，手术日晨1次。
4.术前2d给软食，手术当日晨禁食。
5.根据病情，术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂，如15g，或30ml口服，并于术前1d。手术当日晨不予灌肠，以免排出污染手术区。
6.去前自解，排空。11 麻醉和体位局麻或阴部阻滞。采用膀胱截石位。12 手术步骤12.1 1.切口将小阴，在根部外侧皮肤与黏膜交界处，从囊肿突出部薄弱处作纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般以距囊肿上下两端各0.5～1cm为宜，切开黏膜及囊肿壁（图11.1.2.3.1-1）。排出内容物（若为脓液作），用冲洗囊腔。
12.2 2.缝合用镊子提起其边缘外翻，使周围黏膜切口缘对合，用2-0号铬制肠线或4-0丝线作间断缝合（图11.1.2.3.1-2）。使翻开的囊肿壁完全覆盖黏膜创缘，造口的中心处形成一新的腺管开口，防止腺管开口重新闭锁。创腔内放置或生理盐水纱条引流，伤口盖纱布（如为脓肿，则不必缝合）。
12.3 3.与普通电刀或环状电极切除的对比利用普通电刀或环状电极（EEP）在皮肤与黏膜交界处将囊壁部分切除，亦有类似效果，而言，此法出血少、手术时间短、引流更为通畅。13 术后处理前庭大腺囊肿造口术术后做如下处理：
1.可回家休息，随意。
2.术后24h抽去引流纱布。
3.保持外阴，每日温水坐浴2次每次20min。便后用1/5000液或1/5000坐浴后更换新敷料。
4.丝线缝合者，术后1周拆除缝线，以后每周随访1次，用钳进入腔内探查，保持通畅，预防造口重新闭锁，共4～6次。相关文献
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09-09-27 &匿名提问 发布
前庭大腺囊肿是因前庭大腺感染发生炎症，导致开口部阻塞，分泌物不能排出，在急性炎症消退后，脓液逐渐转为清亮黏液而形成，也可在分娩时阴道及外阴损伤，损伤前庭大腺腺管，使之阻塞而形成。   【诊断标准】   一、病史：   患者多有前庭大腺炎急性发作病史，或有分娩时会阴裂伤及侧切史。   二、临床表现  （一）囊肿小时，患者多无自觉症状，往往于妇科检查时发现；肿物增大后，患者可感到外阴有坠胀感或性交不适，自己在外阴的一侧能触及肿物。  （二）检查时见外阴患侧肿大，可触及一囊性肿物，多呈椭圆形，与皮肤有粘连，该侧小阴唇被展平，阴道口被挤向健侧。反复感染可使囊肿增大。  【疗效标准】   治愈标准：囊肿消失。
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