地方领导留言板?领导回复　　安徽省领导留言回复
安徽网友质疑新农合医保报销比例&官方详解
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人民网北京8月12日电（吴昊）近日，一位安徽明光市网友给省长王学军留言，反映其母中风多年，今年6月到安徽医科大学第一附属医院进行治疗。治疗期间总共花费6000余元，用新农合医保报销时发现仅能报销600余元。该网友对新农合医保报销比例提出质疑，希望官方予以解释。昨日，安徽省卫生厅对此进行公开回复，详情如下：
【网民留言】
您好！ 我母亲今年57岁了，中风好多年了，在老家明光市买的是新农合医保。今年由于风湿已经不能走路，老家医院让我们来大医院治疗，我么就来了合肥市安医附院绩溪路这里，医生看后并询问了医保状况让我们住院治疗，治疗期间还算是满意的，出院时候说是医保联网了可以再这边报销。一共花了6000来块钱，结果报销了628元！ 很不理解报销额度是怎么计算的，为何只有10%的报销比例！这个医保就是给报销路费的么！ 出院后三天不到又复发而且比之前严重，医院让我们到上海医院去看，这个都没什么，再没钱也要看病。我只是质疑这个医保到底是如何算出来的，这样的报销比例，万一有个大病，拿还不让我们老百姓倾家荡产啊.
答复意见：
网友：你好！ 你在人民网给省长留言，以“看不懂的医保”为题反映新农合报销问题。我委高度重视，立即安排明光市新农合管理中心进行调查了解，通过网络平台查看所述患者就诊补偿情况，并与你进行电话沟通。现将办理情况答复如下： 你母亲系明光市自来桥镇人，因患类风湿性关节炎于日―7月1日在安徽医科大学第一附属医院住院诊治，医药总费用为4840.95元，结算报销670元。经审核，可报费用为3853.51元，该院起付线为3500元，补偿比为75%，如果据此计算当次住院补偿为（0）*75%=265元，低于按保底补偿计算（0）*50%=670元，故按保底政策予以补偿。 新农合补偿的基本原则是着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊；确需住院的，首选当地基层定点医疗机构住院；疑难重病去省市级大医院诊治。从而促进实现“分级诊疗”的思想。该患者本次实际补偿比例较低主要是因为其所患疾病为常见病，却前往省级三甲医院就医。省新农合办公室每年根据各级各类医疗机构的次均住院费用情况测算其起付线，级别越高次均费用越高的医疗机构的起付线越高。经测算安医附院2014年的起付线为3500元。同时该患者本次住院费用中有近1千元的不可报费用（含目录外用药和部分不予报销的其他费用）。导致其实际补偿比例较低。 省新农合补偿方案同时规定：对必须到省市级大医院诊治的疑难重病，进一步提高其实际补偿比例。如重大疾病按病种付费等；对大病患者个人负担医药费超过一定数额（2万元）的部分实行大病再保险，由商业保险公司再次予以补偿，以切实减轻大病患者家庭的经济负担。根据省农合办统计，真正的大病患者的实际报销比例达到70%左右。 通过电话与你沟通，介绍了新农合有关补偿政策，如起付线、补偿比例及保底补偿的设置规定及标准等，并向你说明了此次住院费用及补偿情况。 安徽省卫生计生委 日
【网民留言】
您好！我是一位农村小伙子，今年村子里修路，家家到户，很高兴的一件事，但是要收费，120元一个人，不知道这个费用收的合不合理，想问一下。谢谢！
答复意见：
尊敬的网友：您好！ 您在人民网上给省长留言，反映我市新田镇山岭村向村民收费修路问题，宣城市人民政府主要领导高度重视，立即责成宣州区人民政府认真调查。现将有关情况答复如下： 经调查，您所说的山岭村向村民收费修路，是指该村河村自然村村民共同筹集美好乡村建设资金一事。河村自然村含8个村民组，共260户，780人。2014年3月，该自然村被新田镇推荐为美好乡村建设点。 美好乡村建设是一项包括修建村庄道路、环境综合整治、配套基础设施建设等多方面内容的惠农惠民工程，预计河村自然村美好乡村建设点共需建设资金30万元。 为共建共享美好乡村，河村自然村积极发挥村民主体作用，组织召开了村民代表会议。会议同意，采取该自然村村民自筹一部分，区、镇、村三级以奖代补支持一部分等办法，多方筹集美好乡村建设资金。会议还选举产生了以老党员和村民组长为组成人员的理事会、监事会，分别负责组织、监督建设资金的筹集和使用工作。 根据有关政策精神，经该理事会、监事会充分商议，并征求大多数村民意见后，现拟在村民自愿的基础上，每位村民集资120元，预计可共筹集9万余元，用于该自然村修路等美好乡村建设活动。目前，该理事会已收到200位村民自愿交付的集资款，共24000元。相信在广大村民的共同参与、齐心协力下，我们的乡村一定会建设得更加美好！ 谢谢您对我们工作的关心与支持！如有不清楚的地方，请与宣州区人民政府联系。 联系人：方涛，联系电话：。 宣城市人民政府 日
【网民留言】
张书记，您好！ 我是2013年7月份在寿县新桥阳光半岛买了1套100平方房子的业主，当时是因为全款付清可以7折优惠，所以东拼西借的凑了近30万元一次性付清房款，对于我们一个普通的农村家庭来说，30万是个不少的数字，可以说是父母辈一辈子，再加上我们子女工作了10几年的血汗钱。当看到目前停工、杂草丛生、钢铁都快锈断、售楼部已人去楼空的情景时，真的要崩溃，我们只是普通的小老百姓，经不起这样的打击。一套烂尾房子可以毁掉一个家庭，让这个家庭永远活在后悔中，从此没有欢笑，甚至几个家庭，更何况毁掉的是将近4000户的业主，人生只有短短几十年，经不起折腾，经不起这样的严重打击，希望政府领导帮忙出面解决这个事情，希望您可以挽救这么多可怜的业主。在此叩谢！
答复意见：
六安市人民政府回复： 尊敬的网友：您好！ 您在人民网上给省长留言，反映寿县新桥阳光半岛项目的有关问题，市政府主要领导高度重视，立即责成寿县政府调查处理，现回复如下： 经查，反映情况属实。新桥阳光半岛是招商引资项目，在实施过程中确实出现了一些问题。鉴于该项目涉及面广，情况较为复杂，寿县政府已成立了项目推进工作组，协调处理有关问题，最大限度保护购房者合法权益。 谢谢您对我们工作的关心与支持！如有不清楚的地方，请与寿县政府办公室联系，电话：。 日
【网友留言仅代表作者个人意见，不代表人民网观点】
　　栏目动态
(责编：吴昊、杨伊)
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淮安市淮阴医院一分院
医院别名：淮安阳光医院
医院性质：民营/综合医院
医院等级：未知
联系电话：
联系地址：淮安市淮阴区北京西路12号
问：关于新农合报销比例，大病救助方面的问题，回答好的分全给你。请注意地区性，我是江苏淮安市淮阴区的 by jfx965432我妈妈的了尿毒症，晚期了，现在住院透析要花很多钱，不知道现在的报销比例是多少？每年最多可以报销多少钱？有关于尿毒症的大病救助吗？有的话是怎么操作？一句半句说不清，你的问题比较复杂。
具体你可以到所在乡镇或街道民政办了解 你去问医院啊！ 一.报销范围与标准
1、门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
各地不同，但是相差不会太大！ 各地不一样的，光我这里每个县的比例都不太一样，不过正在统一中，医院不一样比例也不一样的，像我家这边，乡级医院起付线100比例75%，县级起付线300比例60%，市级更少，省级更更少。所以还是咨询当地卫生部门吧。就问卫生局的农合办请输入验证码
当前位置： >
> > 2015年新农合报销【范围_比例_手续流程_医院】
2015年新农合报销【范围_比例_手续流程_医院】
& &&新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金...
&&&&随着我国社会医疗保障制度的不断发展，农村医疗保险也进一步完善，关于新型农村合作医疗保险相关问题是很多人十分关注的。新农合报销范围是什么呢？本文将为您介绍解答...
&&&&新型新农合报销比例是多少？不少农民朋友还没弄清楚这个问题。在了解报销比例前还要知道报销的起付线是多少俗称“门槛线”，各地的规定是不一样，具体要以当地证词为准...
&&&&在看病后报销的具体流程是怎样的呢？相信不少农民朋友对新农合报销流程都不太清楚。下面沃保网小编收集了新型农村合作医疗报销流程，来看看吧...
&&&&众所周知，新农合要求要在定点医疗机构消费才可以得到报销。那么哪些是定点医疗机构？哪些不是？总的来说主要有以下五类就医机构，其中第五类就医机构不宜开展及时结报...
&&&&目前全国不少省份已经实现了新型农村合作医疗异地就医报销，这对不少在外打工的农民朋友来讲无疑是好消息。那么具体异地就医的报销流程是怎样的呢、复不复杂呢...
&&&&新农合大病保险对纳入新农合重特大疾病的参合居民住院医疗费用，在新农合报销的基础上，对因特殊情况超过省定限价以上个人负担费用中的合规医疗费用再给予补偿...
新农合报销相关资讯
新农合报销
&&&&报销流程图&&&&治疗男科病的费用可以用新农合报销吗？请详细说明&&&&肺癌比肺积水的新农合报销的多吗&&&&适合孩子用的医疗保险，年费在500元以内的，最好是新农合报销完以后 ，剩余的钱保险还可以给报销的险种！
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&>&&>&问题详细
请问在广西医科大治疗回来办新农合报销需要什么手续
编号：33749&&发表人：缘雨诗心&&受理单位：金城江新农合管理中心&&提问时间： 11:00:24&&浏览：3611次
&&&&我是东江镇齐美村玻璃屯的覃海王，日在河池市三医院手术后，由于病情加重，于日由三医院建议转院至广西医科大治疗，经过一段时间的治疗，目前也基本痊愈，估计下周出院。我本人已办有新农合（在三医院住院的那部分已得报销）。请问在医科大的这部分医药费报销，需要提供什么材料才能办理？我家属的电话号码是１３７３７９９５６４３，有什么不明之处直接跟她联系！
回复单位：金城江新农合管理中心
回复时间： 11:31:26
&&&&覃海王你好！在医科大的医药费报销需要提供1.合作医疗卡，2.患者身份证或户口簿，3.住院发票，4.费用清单，5.住院疾病证明复印件，6.转诊证明，7.出院记录或出院小结，8.广西信用社的存折或卡，9.如是代办人来办理报销，代办人还需提供代办人的身份证。......&&&&
(该部门已经河池网实名认证，发言代表该部门立场，请网友对部门回复进行评价。)
满意&&基本满意&&不满意&&
&满意：0&&基本满意：0&&不满意：0
回复单位：金城江新农合管理中心
回复时间： 11:40:14
&&&&覃海王你好！在论坛上回复问题之前我们的工作人员已经拨打你家属的手机跟她说过，另外想跟你说一点的是，像类似的问题今后你可以直接拨打合作医疗卡背面右下角的河池市金城江区合管办电话：9得到答复还快，谢谢合作！......&&&&
(该部门已经河池网实名认证，发言代表该部门立场，请网友对部门回复进行评价。)
满意&&基本满意&&不满意&&
&满意：1&&基本满意：1&&不满意：0
网友评论&&&&
请网友对该问题及回复发表意见
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新农合重大疾病如何报销？
[导读]：随着社会的发展，人们对于身体健康的问题也越来越关注，加上社会上各种重大疾病的发病率越来越高。重疾险的存在越来越受到人们的重视。下面介绍的是新农合重大疾病。
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　　解决农民看病难本市又出新政。10月26日本市发布《关于建立农村大病医疗救助制度的意见(试行)》，规定22类疾病列入大病报销范围之内，与此前公布的21类相比增加了危重孕产妇。大病患者自负费用超过3000元以上的，超出部分按照60%的比例给予救助，而其他疾病一年累计超过2万元的同样享受报销政策。该政策7月1日起实施，此后至今产生的费用符合政策的仍可申请报销，年度救助额封顶线10万元。
　　自费超3000元可享救助
　　享受农村大病医疗救助的对象，包括所有参加市新农合的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿。此次意见的一个最大亮点，就是公布了此前一直处于研究阶段的新农合大病救助病种，并且从年初公布的年底前要实施的21类，提升至22类。
　　这22类大病病种涵盖了国家规定的20类大病病种，还增加了BH4缺乏症、危重孕产妇两类患者群体，而危重孕产妇患者则是此前没有公布过的。
　　这22类，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分，可以享受救助。
　　患22类重大疾病的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分，按20%比例给予救助。
　　大病病种外累计额高也可报销
　　除规定的22类大病外，年度累计费用很大的新农合参合农民符合政策的也可以享受大病报销。按规定，除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分，也在报销范围之内。
　　除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。
　　而对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。
　　年度救助额封顶线为10万元
　　意见规定，农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算，年度救助额封顶线10万元。
　　5类情形不列入农村大病医疗救助范围，包括未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的；应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用；美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用；因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的，因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的，因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的；以及流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。
　　据介绍，农村大病医疗救助从今年7月1日起执行，7月1日至本意见施行前，以及持续住院至7月1日后出院发生的属于大病救助范围的医疗费用，由定点医疗机构出具相关证明，参合农村居民回参合地新农合管理经办机构办理。
　　先心儿2.7万手术费只掏4500元
　　危重孕产妇此次被列入新农合大病报销是一大亮点。&危重孕产妇在临床上很常见，治疗费用根据病情的不用花费的不一样，多的能达三四万元。&第八人民医院产科主任刘群英称，像急性脂肪肝、子痫前期、产后出血、胎盘早剥等都会导致危重孕产妇的出现。刘群英说，就拿产后出血来说，其发生率为2%，病情轻的打打针就好了，严重的则需要手术治疗，像大出血的还得输血液制品，所以花费比较高。&列入&大病&对患者来说是件好事，这样患者治疗的费用就降低了。&刘群英称。
　　记者从青岛阜外心血管病医院了解到，家住平度的童童(化名)今年2岁了，跟别的孩子比起来，他身体特别虚弱，平时经常感冒，而且每次感冒了都比较难治。后经检查，童童患的是室间隔缺损，最后医生给他做了微创手术。据介绍，童童这次手术一共花了2.7万元，根据平度的报销政策，他可以报销总费用的75%，报销后自费部分是6750元。
　　而按照新的大病医疗救助制度，住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助，这样他还能报销2250元，最后自己只需要花4500元就可以了。
　　将逐步实施住院按病种付费
　　对纳入大病救助范围的22类重大疾病，卫生行政部门被要求按照卫生部确定的临床路径合理测算病种费用及付费定额，逐步实施住院按病种付费;对其他病种，各区(市)卫生行政部门要结合自身实际，积极探索开展新农合支付方式改革，在实施农村大病医疗救助的同时，有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻参合农村居民医疗费用负担。而本市还要求卫生部门和社会慈善机构要建立长期合作机制，提高救助效率，降低救助成本，形成合力。要求财政、民政、卫生等部门要建立健全农村大病医疗救助的民主监督机制，及时将农村大病医疗救助政策、办理程序、救助标准、救助对象、救助金额等向社会公布，设立并公开咨询监督电话，接受群众、社会监督及审计、监察等部门监督。
身故/残疾保障
所交保险费（18岁前）；基本保额（18岁后）
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所交保险费与现金价值较大者
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（未满75周岁）；（年满75周岁）
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实际住院医疗总费用*90%
（实际住院天数-3天）×每日住院津贴
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医疗费用-100元
以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。
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