钙片什么时候吃最好阿司匹林好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-09-04 08:12 标签： 香蕉什么时候吃最好
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什么时候吃阿司匹林更合适？
&&& 平时经常有病人会问我：“潘医生，阿司匹林该怎么吃比较好呢？空腹吃好还是饭后吃好呢？早上起来吃还是晚上睡觉前吃好呢？一、饭前吃还是饭后吃？&&&&&&&这主要是考虑到阿司匹林对胃的损伤。阿司匹林诱发胃肠道出血的机制主要有两点：1、阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤；2、阿司匹林抑制环氧化酶(COX)活性，减少胃肠粘膜保护因子前列腺素（PG）的合成，减少血栓素A2（TXA2）的合成，降低血小板的聚集能力，容易引起出血。&&&&&&目前很少使用普通制剂，如果是普通制剂还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。&&&&&&但目前绝大多数用于预防心脑血管事件的都是肠溶片。肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用，但是也不是在胃内完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量在胃内释放。如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内PH升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。此外如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。&&& 所以根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。二、早上吃好还是晚上吃好？&&&&我在临床工作中经常有患者会问：“阿司匹林早上吃好还是晚上吃好呢？“其实，《阿司匹林临床应用中国专家共识》和其他几份和的专家共识，对这个问题都没有做出规定。&&&&有学者倾向于晚上服用。因为心脑血管事件高发时间为06：00～12：00,而阿司匹林在服药后3～4 h候才能达到血药浓度高峰,如果每天早上起床后才服用本品,则不能起到最佳保护作用。18：00～24：00是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。&&&&也有学者倾向于早上服用者。前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用。早晨服用阿司匹林血液中的前列环素夜间比白天水平高。而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。而人体夜间凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病效果更佳。&&&&其实，各有各的理由，到底早上吃还是晚上吃？目前专家们的意见是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持！所有符合服用阿司匹林适应证的患者，服用期间没有胃肠道出血、发作等副作用，只要能耐受，都需要需要长期服用。&&& 另外，目前用于临床预防和治疗心脑血管的阿司匹林制剂是肠溶片，切记不能掰开吃，否则会增加胃肠道副作用。
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&&& 有患者咨询：阿司匹林应该什么时候吃好？一是，有的大夫说这个药对胃有刺激，应该饭后吃。但是，拜耳生产的阿司匹林片，说明书写着饭前吃。二是，阿司匹林用于血栓预防治疗，有的大夫说晚上服用好，有的大夫说早晨服用好。弄的我有点糊涂了，能告诉我阿司匹林到底什么时候服药好？
王药师回复：
&&& 第一个问题，阿司匹林服用后在体内水解成水杨酸，造成消化道刺激：另外，从药理学来说，阿司匹林通过抑制环氧化酶，降低对胃粘膜有保护作用的前列腺素生成。所以有人建议饭后服用，以减轻胃肠刺激。但是，拜耳生产的阿司匹林片是肠溶制剂，且用于抗凝预防用药，每次50～100毫克，对胃粘膜的损害很小。饭前服用，可以是药物快速进入肠道发挥作用。如果是用于解热镇痛，多用常释制剂，一般需一日3次，每次300mg，胃肠不良反应明显，建议应该饭后服用。
&&&& 第二个问题，阿司匹林用于抗凝，关于阿司匹林究竟早上吃好还是晚上吃好，目前意见尚不统一。认为晚上服用比早上服用好的理由是：晚上睡觉开始到次日晨这段时间，人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集。这种情况下容易出现血栓，所以晚上服用效果应该好一些。认为早上服用比晚上服用好的理由是：晨起后血小板聚集力逐渐增加，血液凝固性增强，此时是心脑血管疾病发病的危险时刻，服用阿司匹林更合适。实际上，从药效学上来说阿司匹林晚上服和早上服没有太大差别，因为其对血小板的环氧化酶的抑制是不可逆的，抗血小板作用贯穿血小板的整个生命周期，而血小板再生的周期要一周左右，阿司匹林抗凝作用与药动学并不一致。长期服用缓释制剂，体内的有效血药浓度是相对恒定的，对于长期用药的患者，应该没有早晚服药疗效差距的问题。
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肠溶阿司匹林什么时候服用较为合适
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健康咨询描述：
阿司匹林肠溶片什么时候吃最合适呢　　在医院的时候是饭后吃　但是我看说明书上说　饭前吃啊　还有一句话　不知道是好还是坏的意思　:＂高计量阿司匹林具有降血糖作用而增强降糖效果，并且能与磺酰尿类竞争结合血浆蛋白＂
曾经的治疗情况和效果：
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，晨起空腹服用即可，注意阿司匹林服用过量是有副作用的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，年轻女性，需要积极明确服用阿司匹林原因，不要盲目服用，是否是存在血栓性病变等，及时就诊医院，同时注意是否是存在血糖异常问题，综合性考虑，药物服用是严格看临床的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！因为阿司匹林有刺激胃的作用，所以一般都是应当饭后用可以减轻对胃壁的刺激，肠溶片不会对胃壁产生刺激，可以饭前用适量水送服，&&&&&&指导意见：&&&&&&现在用阿司匹林肠溶片一般都是为了预防血栓形成的，而血栓常常在睡眠时容易形成，所以最好在晚饭前服用，这样能最好发挥作用，至于说阿司匹林具有降血糖作用，对有糖尿病自然更适合一些。
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