有脊柱肿瘤吗
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时间： 22:31:44
健康咨询描述：
性别:男年龄:65腰痛下肢无力，大小便不能控制日晚上睡觉时出现腰痛
曾经的治疗情况和效果：
在泸州医学院附属医院的检查情况。头颅:双侧大脑半球各叶脑回变细，脑沟增宽加深，脑实质内未见明确异常信号灶，中线结构无明显移位，脑室系统稍扩大。脑干、小脑结构未见明显异常。DWI、FLAIRA均未见异常，双上颌窦粘膜增厚，其余扫描所示双侧眼眶、副鼻窦和中耳乳突未见明确异常。全脊柱:全脊柱生理曲度存在，序列线连续；各椎体边缘轻度唇样增生，T1、3、5、6、7、8、11及L1-4椎体内见斑片状稍长T1、稍长T2信号影，STIR上呈高信号；各椎间未见明显狭窄，L3-S1椎间盘信号减低、膨出，其后硬膜囊及蛛网膜下腔稍受压；约平T8椎体平面脊髓内见条索状稍高信号影（T2W/STIR）印象:1）轻度脑蒌缩；双上颌窦炎；余头颅MRI平扫未见异常。2）多个椎体信号异常，转移瘤可能性大，建议查找原发灶；约平T8椎体平面脊髓变性；全脊柱轻度退变伴L3-S1椎间盘变性、膨出。
想得到怎样的帮助：是骨髓肿瘤吗，还是脊柱上的肿瘤。无论是否，要怎样用药。（感谢医生为我——该。）
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病情分析：你好
脊椎是有多个椎体连接而成，目前MRI考虑椎体转移瘤，主要是寻找原发灶，通常肺癌、前列腺癌骨转移多见，不除外其他。指导意见：1）全身骨扫描：了解其他骨情况？2）胸部CT、盆腔CT等，积极寻找原发灶；3）根据是否存在原发灶治疗。
已作了胸部CT和腹部CT，没发现原发灶。
20:59医生回答：
那就采取骨髓穿刺活检，明确诊断后治疗。
重庆市内骨髓穿刺检查要多少费用
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病情分析：脊柱上的肿瘤就是骨髓瘤，脊柱上不会长肿瘤的，若长的话都是在骨髓腔里的，只能说是骨髓瘤还是转移瘤之分？但据这一项真的很难判断是骨髓瘤还是转移性的肿瘤？指导意见：可以做骨髓穿刺看看骨髓中的瘤细胞数？查个免疫球蛋白、尿M蛋白等有无异常？如果这些异常的话，那么骨髓瘤的可能性较大，就是原发于骨髓的肿瘤，如果不是那么转移瘤的可能性较大些。若是转移瘤那么就得查找原发病灶，有没有其他部位不适的症状？实在不行做个胸腹部CT 看看有无胸腹部脏器的异常。查明原因才能对症治疗。先查查吧。
已作了胸部CT和腹部CT，没发现原发灶。
22:53医生回答：
那就测个肿瘤标志物，看看哪项高的厉害，据肿瘤标志物异常高的项，来大体判断是哪个部位，在重点查。如果都没异常的话，那根据上面所说的骨髓穿刺、免疫球蛋白、尿M蛋白等看看有无异常？若有异常那么多发性骨髓瘤的可能性较大，就不用找原发病灶啦，就在骨髓。
重庆市内骨髓穿刺检查要多少费用
21:16医生回答：
重庆市内的骨髓穿刺检查俺不知道，我们医院的是300元，是省级医院。
1）全身骨扫描：了解其他骨情况？2）胸部CT、盆腔CT等，积极寻找原发灶;3）根据是否存在原发灶治疗。
此病例骨转移的可能性最大，并已有截瘫症状，应继续查找原发灶，方法有：1，肿瘤标志物；2，全身骨扫描；3，PET-CT等。一定要查前列腺，进行B超，MRI，psa等。再做下一步治疗。
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问:脊柱肿瘤,需不需要住院【脊柱肿瘤】
权威医生回答
来自长沙普济医院(三级甲等)
或者感觉障碍的,但是都会压迫脊神经引起症状的，最好住院手术治疗的你好,手脚酸软,如四肢活动障碍,也有可能是恶性的,脊柱肿瘤多数是良性
最好住院手术治疗的，脊柱肿瘤多数是良性，也有可能是恶性的，但是都会压迫脊神经引起...
如果需要通过手术的方法治疗就是需要及时的住医院的方法治疗。均衡营养多吃新鲜蔬菜水...
问题分析：
脊椎血管瘤是99%不需要手术，只有1%要手术，我就其中一个。他说手术风显很...
你好朋友根据你的描述情况卧床休息流食以免便秘，祝你健康欢迎再来咨询
问题分析：
你好，根据你的病情描述，你有乳腺癌手术放化疗病史伴有肺炎病史，出现有前...
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　　在过去的几十年中，
的诊断和治疗有了相当大的进步。随着科学技术的发展，专门用于脊柱的肿瘤分级系统的建立，以及更安全有效的治疗方法的应用，脊柱肿瘤病人的短期和长期疗效都得到了极大的提高。
脊柱原发性肿瘤 -
　　每年美国大约120万人被诊断为肿瘤。其中，大约60万有骨转移，而原发恶性骨肿瘤仅2700人。可以通过肿瘤的患病率和骨转移的倾向估计骨转移的可能性。
骨转移占了所有骨转移癌的60%以上。女性以乳腺癌、子宫癌和结肠癌为主，而男性则以前列腺癌、肺癌和膀胱癌未主。10%以上的新诊断的癌症病人会死于没有明确原发病灶的肿瘤。
　　转移癌的数量是原发骨肿瘤的25~40倍，是累及脊柱的最常见的肿瘤。骨转移最常见的转移部位是椎体。死于肿瘤的病人中40%~80%在尸检时发现有骨转移。脊柱转移的病人90%没有临床症状。有症状的转移最多见于胸椎。70%的脊柱肿瘤发生于胸椎，20%发生于腰骶椎，10%发生于颈椎。
　　原发性骨肿瘤的总体发生率未0.4%。绝大多数良性脊柱肿瘤发生于10~30岁，而30岁以上的患者恶性骨肿瘤的可能则更大。良性肿瘤多累及后方结构，而恶性肿瘤多累及椎体。原发脊柱恶性肿瘤仅占每年新增恶性骨肿瘤的10%。
脊柱原发性肿瘤 -
　　脊柱的原发良性病变远比原发恶性病变少。良性病变多发于20岁以前，而大多数恶性病变发生于21岁以后。发生于后方结构的肿瘤通常是良性的，而发生于椎体的肿瘤则倾向于恶性。疼痛时最常见的临床表现，良性肿瘤神经功能受损的发生率远低于恶性肿瘤。
　　Enneking对良性肿瘤的分期应用于脊柱肿瘤:1期为静止性，一般没有临床症状，而且通常为偶然发现；2期为活动性，通常有临床表现（最常见为病变部位的疼痛）。3期为局部侵袭性，可以转移。骨样骨癌　　骨样骨瘤占所有原发骨肿瘤的11%，是最常见的原发良性肿瘤之一。病人的年龄从十几岁到二十岁的头几年。疼痛性脊柱侧弯、夜间加重，以及非甾体消炎药能够缓解疼痛都应疑诊骨样骨瘤。病损可位于椎弓根、横突、椎板和棘突。腰椎最常受累。平片显示透亮的病灶周围的骨硬化，直径小于2cm。CT扫描能够清晰地显示病灶，在平片未显示病灶时应该行CT扫描。骨扫描和SPECT扫描显示病灶部位放射性浓聚。
　　骨样骨瘤的病程为良性，在若干年内可自限。如果非甾体消炎药能够缓解疼痛，可以一直采用非手术治疗。如果非手术治疗失败，可行手术切除。整块切除可以根治肿瘤，极好地缓解疼痛。与肿瘤相关的
如果在畸形发生的15个月内实施肿瘤切除，侧弯可自行纠正。骨母细胞瘤　　骨母细胞瘤的组织学和发病年龄与骨样骨瘤相似，不同的是病变的大小和病程。骨母细胞瘤的直径大于2cm，疼痛不一定能被消炎镇痛药缓解。骨母细胞瘤占原发骨肿瘤的5%，40%发生于脊柱。和
相似，疼痛是最常见的症状，但与骨样骨瘤不同的是，骨母细胞瘤常形成软组织团块，容易造成神经压迫而导致神经功能损害。平片显示膨胀的溶骨性破坏延及周围软组织。溶骨性病灶内未见分隔，这点可与动脉瘤性骨囊肿鉴别。治疗一般包括手术彻底切除和放疗。手术彻底切除能够达到很好的局部控制，复发率在10%左右。放疗常有争议，但已成功用于非彻底切除和复发的病例。动脉瘤样骨囊肿　　动脉瘤样骨囊肿占所有原发骨肿瘤的1.4%，大约20%发生于脊柱。发病高峰在10岁~20岁之间，30岁以上很少发病。最常见的发病部位是颈椎和胸椎的后方结构，男性发病多于女性。大多数病人表现为疼痛，如伴有神经根或脊髓压迫，可伴有神经功能受损。体瘦病人可从体表触及大的病损。平片可见膨胀性的溶骨性病变，有薄层的反应骨。菲薄的骨性隔膜使病变呈现肥皂泡样的外观。MRI可发现液平面。40%以上的动脉瘤样骨囊肿会累及相邻节段的脊柱。动脉造影和栓塞可作为单独的治疗，或作为减少术中出血的辅助治疗。手术治疗包括，病灶内刮除或切除。复发很常见，可高达25%。可行放疗，但有迟发性的风险。骨软骨瘤　　骨软骨瘤又称外生骨疣，是最常见的骨肿瘤，大约占良性骨肿瘤的20%~50%和所有肿瘤的15%。颈胸段的后方结构是最常见的受累部位。这种肿瘤并非真正意义上的肿瘤，更确切的说是软骨膜的疝出。骨软骨瘤可以被偶然发现，也可因压迫神经而被发现，甚至可因病人触及而发现。疼痛并不常见，一般与肿块效应或恶性变有关。平片可见无柄的或带蒂的肿块，但是不能揭示软骨帽的大小，所以需要进行CT扫描。软骨帽大于2cm的病损常提示恶性变。持续性疼痛或造成神经压迫的病变可手术切除。没有症状的病变不需治疗。儿童的复发率很低，如果软骨帽切除彻底，成人的复发率也可忽略不计。多发遗传性外生骨疣的恶变风险高达25%~30%；而的恶变风险仅为1%。神经纤维瘤　　神经纤维瘤可以独立发生，也可以并发于神经纤维瘤病I型（von Recklinghausen病）或II型。如果出现诸如、皮下
等特征性表现则应该经纤维瘤病。神经纤维瘤多起于神经根鞘膜，约80%位于硬膜内和邻近的硬膜外腔。当位于神经孔时，会呈现典型的哑铃状外观。
　　平片上可见角状脊柱侧弯、肋骨变细和神经孔扩大。应行MRI和/或以明确病变的特征。应整块切除有症状的病变及受累的不重要的结构。否则应行显微手术以保留未受累的神经束。20%的病变会发生恶变。应积极治疗并发的脊柱侧弯，否则会急剧进展。骨巨细胞瘤　　骨巨细胞瘤占所有骨肿瘤的8%，其中3%发生于脊柱。病人通常为20~40岁，女性是男性的两倍。脊柱的任何部位都可以受累。肿瘤部位的疼痛时最常见的主诉。 骨巨细胞瘤倾向于发生在椎体而非后方结构。肿瘤虽为良性，但局部侵袭性强。平片上可见肿瘤为溶骨性、膨胀的病损，无分隔。病变周围有多少不一的反应骨，常有软组织肿块。术前栓塞可以减少术中出血。成功的手术治疗有赖于彻底的肿瘤切除，但脊柱周围重要的组织结构使手术非常复杂。辅助治疗包括病灶内液氮、酒精和甲脂治疗。报告的复发率可高达40%；需要再手术切除。放疗可用于难以手术切除的病例，但有15%恶变的风险。3%的病人可发生肺转移。嗜酸性肉芽肿　　嗜酸性肉芽肿被认为是朗格罕细胞增多症、累及网状
系统疾病家族中的一员。病变好发于10岁以内的病人，通常为孤立的病变，累及椎体，最常累及胸椎。病人通常主诉疼痛，平片可见扁平椎。病变在骨扫描上表现为“冷”病灶，但一般无需行骨扫描。MRI上表现为闪烁的高信号灶，容易和恶性病变混淆。因为绝大多数病变为自限性，受累椎体能几乎完全重建（72%~97%），所以制动和观察就足够了。手术的适应征包括持续的疼痛和不稳定；但需要手术干预的病例很少。对有神经症状的病人可行低剂量的放疗。血管瘤　　血管瘤发病率的确切数字不是很清楚，但正常MRI扫描中至少12%可以见到这类病变。大多数血管瘤是隐匿的，都是因其它原因作检查时偶然发现的。较大的病灶可引起病理骨折或引起脊髓压迫。妊娠可诱发先前无症状的血管瘤产生症状，严重者可行血管栓塞。病变较小时，平片多呈正常表现；较大的病变可表现为粗大的纵行条纹（栅栏状）。有时血管瘤容易和Paget病混淆，但血管瘤不会出现Paget病特征性的椎体增大。CT扫描可见粗大的、斑点状的骨小梁，有时可呈圆点状。MRI扫描具有诊断意义；病变在T1和T2加权像上均表现为高信号。大多数病人不需要治疗。只有即将或已经出现
、神经损害，和/或持续疼痛时才需要手术切除及重建。仅有疼痛而无其他手术适应证的病人可行血管栓塞和/或放疗。
脊柱原发性肿瘤 -
多发性骨髓瘤　　多发性骨髓瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤。大多数医生认为这类病变多是由某一恶性B细胞系形成的
发展而来的，从而导致局部破坏和异常免疫球蛋白产生。多发性骨髓瘤的发病率估计为2.5/100,000人。好发于老年人，多在60~70岁之间。大约75%的病人最初以疼痛就诊，约20%的病人有神经损害。疾病的最初表现经常是疼痛性椎体压缩骨折。持续不缓解的疼痛或夜间痛提示恶性病变的可能。试验室检查可发现贫血、血小板减少、血清总蛋白增加、血清白蛋白减少和血沉增快。血清和尿液的蛋白电泳可发现单克隆丙种球蛋白异常，20%的病人只有异常。
　　平片最初可表现为正常，当30%以上的椎体受累，溶骨性病损就变得明显了。特征性的表现为颅骨侧位片上多发穿凿样病损。从平片上很难鉴别多发性骨髓瘤压缩骨折和骨质疏松性压缩骨；应从病史和物理检查中挖掘是否需要进一步检查。CT扫描可用于定量判断椎体受累的范围和评估是否累及了椎弓根。由于缺少反应性成骨，所以病损在骨扫描上呈现“冷”病灶。MRI典型的表现为多个节段骨髓广泛受累，合并或不合并椎管侵袭。
　　多发性骨髓瘤是对放疗极其敏感的肿瘤，所以，放疗和药物镇痛是脊柱病变的主要治疗方式。化疗是系统治疗方法。椎体压缩小于50%的病人可以佩戴支具。即将或已经发生神经损害的病人，即将或已经发生病理骨折的病人如果存在结构性的不稳定，放疗后不稳定可能持续存在，或者放疗后依然顽固性疼痛的病人，都可以考虑手术治疗。怀疑将发生骨折的病人可行后路节段性固定。骨折、后凸畸形或有神经损害的病人可考虑前方手术。
　　多发性骨髓瘤的临床过程一般为进展性和致命性的，5年生存率约为20%。神经系统受累的病人1年时的死亡率达到75%。孤立性浆细胞瘤　　孤立性浆细胞瘤定义为发生在单一椎体的浆细胞病变。这些病变占所有浆细胞肿瘤的3%，50%的病人会在其有生之年发展为多发性骨髓瘤（3~4年内）。发病高峰年龄在40~60岁，较多发性骨髓瘤的发病年龄早。多数病人主诉背痛，伴或不伴椎体压缩骨折。由于异常的血浆蛋白水平与瘤体的大小有关，所以蛋白电泳通常是正常的。平片上的改变和多发性骨髓瘤一样取决于溶骨性病变的进展或者出现在压缩骨折之后。此前，平片表现多是正常的。孤立性浆细胞瘤应行全脊柱MRI以排除其他隐匿的病灶。确诊有赖于活检。组织学上，孤立性浆细胞瘤容易和慢性骨髓炎混淆，因为后者也存在大量的浆细胞。但是，浆细胞瘤的浆细胞只产生单克隆的κ和λ轻链，而
的浆细胞是多克隆的。与多发性骨髓瘤相同，孤立性浆细胞瘤对放疗高度敏感，所以放疗是治疗的基础。需要手术的情况很少，手术的指征与多发性骨髓瘤相同。局部复发的发生率为10%。长期的预后较多发性骨髓瘤好，但随时都有扩散的风险，因此必须坚持复查。血清蛋白电泳是复查时最敏感的筛查手段。化疗用于扩散的病例。骨肉瘤　　骨肉瘤是第二常见的原发恶性骨肿瘤，累及脊柱的很少，仅占所有骨肉瘤的3%。好发于10~20岁，而第二个发病高峰在50~60岁。男性比女性的发病率稍高，没有人种的倾向性。视网膜母细胞瘤基因携带者、Rothmund-Thomson综合征、或Li-Fraumeni综合征的患者发生骨肉瘤的几率更高。有Paget病史或有放疗史的病人发生骨肉瘤的风险也增高。大多数病人主诉疼痛，可发生于轻微外伤后或没有任何诱因。约25%的病人有夜间痛，70%以上的患者有神经系统症状。平片可见椎体有溶骨性、成骨性或混合性病灶，伴有基质骨化。为进行肿瘤分期还需要行、胸部CT和病变部位的MRI和CT扫描。
　　活检是诊断所必须的，一旦确诊，应行两个周期的新辅助化疗。切除的原则与肌肉骨骼肿瘤外科原则一致。必须根据术前的研究和术中所见审慎处理边界，同时要留心周围的重要神经血管结构。应尽一切努力做到边界清晰的整块切除。已经有大量的证据证实，阳性边界会极大地增加局部复发。如果终板完整，切除的瘤块应包括上下的椎间盘。要根据术前的评估确定是否需要过大切除范围至周围的椎体，以避免不小心进入瘤体造成肿瘤细胞对创面的污染。前方的切除边界应该在骨膜以外，骨膜是阻止肿瘤向周围扩散的屏障，在骨膜外分离也能够在保护主动脉和下腔静脉的同时候防止肿瘤破裂。如果可能，后方可以后纵韧带为边界，因为肉瘤很少会突破后纵韧带。侵袭到后方结构的肿瘤需要行整块的全椎切除。单纯累及后方结构的肿瘤切除难度较小，后方的椎旁肌可用作切除的边界。肿瘤切除后前方结构的重建可以采用不同的方法，但大多数医生倾向于使用钛网和异体骨。手术6周后再行放疗或化疗以使植骨达到初步的愈合。一般也同时需要后方的固定，通常选用钉棒系统。
　　由病理医生确定的肿瘤杀灭比例可以定量地反应肿瘤对新辅助化疗的反应。肿瘤杀灭比例90%预示着85%的5年生存率。而肿瘤杀灭比例在90%以下则提示仅有25%的生存率。手术切除的肿瘤组织学标本将决定术后的化疗方案。如果肿瘤杀灭的比例足够，可行4个周期的术前化疗方案。如果肿瘤杀灭的比例不够，则需要改用二线药物化疗。
　　脊柱骨肉瘤比孤立的四肢骨肉瘤的预后差很多。但随着新手术技术和新化疗方法的发展，脊柱骨肉瘤的预后也在稳步的提高。文献中报告的原发脊柱骨肉瘤的最长生存时间为52个月，但继发骨肉瘤的5年生存率仅为5%。尤文肉瘤　　尤文肉瘤是儿童时期最常见的原发恶性骨肿瘤，20岁以前发病的占75%，30岁以前发病的占90%。黑人和亚洲人极少发病。尤文肉瘤的病人都有11和22号染色体的异位。约8%的尤文肉瘤发生于脊柱，骶骨是最常见的原发部位。疼痛始终都是主要的主诉，其他还有发热和不适。最近一项瑞典的研究显示，夜间痛并不是常见症状，诊断延误的时间平均为19周。物理诊断有时可以触及肿块，试验室检查可发现血沉增快。报告有83%的病人出现神经损害表现。平片可见溶骨性、弥漫性的病变。当尤文肉瘤造成病理骨折出现偏平椎时容易和
混淆。椎间隙直到病程晚期以前一般都保持完整。平片不足以诊断，可通过CT引导下穿刺获得组织学诊断。MRI钆增强扫描能够清晰的显示肿瘤在软组织中的范围。全身骨扫描用于骨骼系统的评估，胸部CT用于评估有无肺转移。化疗和放疗对尤文肉瘤有效，而且是主要的治疗方法。如果已经出现或即将发生脊柱不稳定或神经功能损，则需要手术治疗。如果可能，手术最好安排在一个周期的化疗之后，这样可以使肿瘤缩小便于切除。由于肿瘤的生长部位特殊，经常难于达到广泛的切除范围，导致瘤内刮除，违反肿瘤的切除原则。如果肿瘤切除边界为阳性，则建议术后放疗。所有病人的5年生存率为50%~60%，肘以下和小腿以下的肿瘤预后更好。有转移的肿瘤预后更差，5年生存率为25%。软骨肉瘤　　尽管软骨肉瘤是成人第二常见的原发恶性骨肿瘤，但在发生在脊柱上的仅占7%~10%。不像多数恶性骨肿瘤，软骨肉瘤可起自前方或后方，因为椎体有三个生长中心，软骨肉瘤可能起源于其中的人和一个。几乎所有病人都主诉疼痛，50%的病人有神经损害。原本没有症状的内生软骨瘤或骨软骨瘤病人出现疼痛应怀疑肿瘤恶变的可能。平片可见溶骨性病灶，边界极不清晰，有点状钙化。因为软骨帽不显影的缘故，平片经常会低估肿瘤的实际大小。至少90%的软骨肉瘤有软组织包块，所以CT和MRI有助于确定软组织包块的大小及位置。化疗和放疗通常对软骨肉瘤不敏感，因此手术是主要的治疗方式，治疗结果取决于切除的边界。整块切除和重建的原则与前面的骨肉瘤相似。脊索瘤　　脊索瘤是少见的肿瘤，仅占所有原发恶性肿瘤的2%~4%。除淋巴组织增生性疾病外，脊索瘤是成人脊柱最常见原发恶性肿瘤。肿瘤可发生于任何年龄，但最经常的是发生在40~60岁。脊索瘤是从原始脊索的残迹发生而来的肿瘤，所以仅发生于中轴骨。骶骨和尾骨是好发部位；也可发生于脊柱除椎间盘外的任何部位。男性发病是女性的3倍。脊索瘤生长缓慢但持续生长，所以病人的症状多是逐渐出现，常常被病人自己和医生忽略，是造成诊断延误的主要原因。病人常见的主诉包括疼痛、麻木、活动无力和便秘或失禁。骶尾部的肿瘤一般很大，肛门指诊可以触及。平片可见溶骨性或混合性（溶骨和成骨）病损。CT和MRI能清晰地显示肿瘤对骨组织的侵袭和在软组织内的生长范围。充分了解肿瘤对周围组织结构的累及程度是非常重要的。骶尾部的肿瘤经常累及硬膜、神经根、直肠和局部的血管，需要多个科室的医生共同参与手术彻底切除肿瘤。脊索瘤对放疗和化疗有高度的抵抗性。放疗、质子束和短距离放射治疗的效果都不理想。S3水平以上的肿瘤通常需要联合前后路手术。如果可能，尽量保持S1的完整以保证骨盆的稳定。保留单侧所有的神经根可保证的大小便功能和性功能。牺牲S2神经根会导致大小便失禁。性功能障碍也是手术的并发症之一，所以应该尽早和病人交代。对肿瘤切除造成的缺损的重建是极具挑战性的工作，需要医生具有创造性的工作以重建腰椎和骨盆之间的稳定。整块切除仍然是必须遵循的原则，病人的生存率与切除边界的质量直接相关。骶尾部脊索瘤的预后是不差的，可平均生存8~10年，而其他部位的脊索瘤生存时间为4~5年。肿瘤可以转移到肝、肺、局部淋巴结、腹膜、皮肤和心脏。
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保存二维码可印刷到宣传品本文对脊柱肿瘤进行了研究。文章指出，脊柱原发肿瘤少见,解剖位置特殊,具有特殊的流行病学特征、诊断和治疗方法。文章阐述了脊柱良性肿瘤及肿瘤样病变及影像学检查方法。
作者单位：
北京积水潭医院
母体文献：
2007年全国医学影像(兰州)学术研讨会论文集
会议名称：
2007年全国医学影像(兰州)学术研讨会&&
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中华医学会继续教育部
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&本书详细阐述了脊柱各类肿瘤诊断和治疗的相关知识，介绍了脊柱肿瘤外科学最新的理论成果和临床技术，反映了脊柱肿瘤外科学发展的现状和方向。内容包括3篇。第一篇为总论，介绍脊柱肿瘤的诊治现状与进展、分类及外科分期、影像学、病理学、放射及介入治疗、内科治疗、麻醉学和围手术期处理等内容。第二篇为各论，介绍了各类脊柱肿瘤…&&《脊髓与周围神经肿瘤》的特点为运用肿瘤的基本防治知识和科技进展与神经病学与脊髓和周围神经肿瘤相结合，肿瘤的基础与临床相结合，中医与西医相结合以及诊断与治疗并重具有其较强的科学性、先进性和实用性。
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脊柱肿瘤外科学
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【作者】肖建如主编
【出版社】世纪出版集团上海科学技术出版社
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【上架日期】日
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第一篇总论1
　　第一章脊柱肿瘤的诊治现状与进展3
　　　　第一节分类及流行病学3
　　　　第二节临床表现及诊断6
　　　　第三节治疗12
　　　　第四节展望14
　　第二章脊柱肿瘤的自然史16
　　　　第一节脊柱肿瘤与周围组织的关系16
　　　　第二节影响脊柱肿瘤自然史的因素21
　　　　第三节脊柱肿瘤的危害及转归24
　　第三章脊柱肿瘤的外科分期及分类28
　　　　第一节骨骼肌肉系统肿瘤的演变28
　　　　第二节骨骼肌肉系统肿瘤外科分期系统33
　　　　第三节脊柱肿瘤的外科分期40
　　　　第四节脊柱原发性肿瘤的分类42
　　第四章脊柱肿瘤影像学45
　　　　第一节X线检查45
　　　　第二节CT检查49
　　　　第三节MRI检查53
　　　　第四节常见脊柱肿瘤影像学诊断57
　　第五章放射性核素在脊柱肿瘤中的应用70
　　　　第一节放射性核素在骨科的应用历史和现状70
　　　　第二节脊柱肿瘤的放射性核素诊断71
　　　　第三节脊柱肿瘤的放射性核素治疗79
　　第六章脊柱肿瘤病理学84
　　　　第一节脊柱肿瘤的病理学研究方法84
　　　　第二节脊柱肿瘤活组织检查方法91
　　第七章脊柱的经皮穿刺活检技术95
　　　　第一节概述95
　　　　第二节穿刺设备95
　　　　第三节穿刺活检技术98
　　第八章脊柱肿瘤的癌前病变104
　　第九章脊柱肿瘤的血管造影和栓塞技术108
　　　　第一节脊柱脊髓血供解剖108
　　　　第二节血管造影110
　　　　第三节血管栓塞115
　　　　第四节并发症的预防和处理118
　　第十章脊柱肿瘤的放射治疗120
　　　　第一节概述120
　　　　第二节近距离后装放疗123
　　　　第三节骨科放疗的适应证和常规放疗剂量130
　　　　第四节常见骨肿瘤的放疗适应证131
　　　　第五节放疗早期反应与晚期并发症133
　　　　第六节各种原发性骨恶性肿瘤的放射治疗134
　　　　第七节脊柱转移瘤的放射治疗策略139
　　　　第八节原发性脊髓肿瘤的放射治疗141
　　第十一章脊柱肿瘤的内科治疗144
　　　　第一节脊柱肿瘤的内科治疗要则144
　　　　第二节脊柱肿瘤化学治疗146
　　　　第三节脊柱转移瘤内科治疗各论163
　　　　第四节脊柱骨髓瘤的内科治疗181
　　　　第五节其他少见脊柱骨肿瘤的内科治疗184
　　　　第六节脊柱肿瘤疼痛控制188
　　　　第七节脊柱肿瘤生物治疗193
　　第十二章骨肿瘤的中医治疗197
　　　　第一节中医药学对骨肿瘤的认识197
　　　　第二节骨肿瘤发病机制与诊断198
　　　　第三节辨证论治200
　　　　第四节围手术期的中医处理215
　　　　第五节骨肿瘤的对症治疗216
　　　　第六节骨肿瘤的其他治疗方法220
　　第十三章脊柱肿瘤麻醉学223
　　　　第一节脊柱肿瘤手术麻醉的特点223
　　　　第二节脊柱肿瘤手术的术中管理与监测226
　　第十四章脊柱肿瘤围手术期处理234
　　　　第一节术前处理234
　　　　第二节术中管理243
　　　　第三节术后管理245
　　第十五章脊柱肿瘤围手术期护理266
　　　　第一节术前护理266
　　　　第二节术后护理268
　　　　第三节术后并发症的预防和处理270
第二篇各论275
　　第十六章脊柱骨与软骨良性肿瘤277
　　　　第一节脊柱骨样骨瘤277
　　　　第二节脊柱成骨细胞瘤279
　　　　第三节脊柱骨软骨瘤281
　　　　第四节内生软骨瘤285
　　第十七章脊柱瘤样病变289
　　　　第一节孤立性骨囊肿289
　　　　第二节动脉瘤样骨囊肿290
　　　　第三节嗜酸性肉芽肿293
　　　　第四节纤维结构不良296
　　　　第五节甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤” 298
　　第十八章脊柱血管瘤302
　　第十九章脊柱软骨肉瘤308
　　第二十章脊柱骨巨细胞瘤314
　　第二十一章脊柱骨髓肿瘤321
　　　　第一节脊柱浆细胞瘤及多发性骨髓瘤321
　　　　第二节脊柱恶性淋巴瘤333
　　　　第三节脊柱尤因肉瘤339
　　　　第四节脊柱原始神经外胚层细胞瘤345
　　第二十二章脊柱骨肉瘤350
　　　　第一节脊柱原发性骨肉瘤350
　　　　第二节骨肉瘤肺转移360
　　　　第三节放疗后肉瘤364
　　第二十三章其他类型脊柱骨肿瘤367
　　　　第一节脊柱脊索瘤367
　　　　第二节脊柱神经鞘瘤374
　　　　第三节脊柱恶性纤维组织细胞瘤380
　　第二十四章脊柱椎管内肿瘤385
　　　　第一节椎管内肿瘤的分类385
　　　　第二节髓内肿瘤386
　　　　第三节髓外硬膜下肿瘤392
　　　　第四节硬膜外肿瘤396
　　第二十五章脊柱脊髓血管畸形400
　　　　第一节脊柱脊髓血管解剖400
　　　　第二节髓内动静脉畸形401
　　　　第三节髓周动静脉瘘404
　　　　第四节硬脊膜动静脉瘘406
　　　　第五节脊柱节段性血管疾病408
　　第二十六章儿童及青少年脊柱肿瘤411
　　　　第一节儿童及青少年脊柱肿瘤的诊治411
　　　　第二节脊柱神经母细胞瘤417
　　第二十七章脊柱转移性肿瘤424
　　　　第一节概述424
　　　　第二节不同类型脊柱转移癌433
　　第二十八章原发性脊柱肿瘤的复发和转移438
　　　　第一节局部复发438
　　　　第二节转移439
第三篇手术学447
　　第二十九章颈椎骨肿瘤的前方手术入路449
　　　　第一节上颈椎骨肿瘤的手术入路449
　　　　第二节下颈椎骨肿瘤的手术入路467
　　　　第三节颈胸段脊柱骨肿瘤的手术入路471
　　第三十章胸腰椎骨肿瘤前方手术入路477
　　　　第一节胸椎骨肿瘤前方手术入路477
　　　　第二节胸腰段脊柱骨肿瘤前方手术入路481
　　　　第三节腰椎骨肿瘤前方手术入路487
　　第三十一章脊柱肿瘤后路及后外侧入路496
　　　　第一节概述496
　　　　第二节颈椎后路及后外侧入路499
　　　　第三节胸椎后路及后外侧入路504
　　　　第四节胸腰椎后方及后外侧入路505
　　　　第五节腰骶椎和骶髂关节显露途径507
　　第三十二章脊柱肿瘤的手术切除方式510
　　　　第一节概述510
　　　　第二节全脊椎切除术513
　　第三十三章骶骨肿瘤的外科治疗519
　　　　第一节骶骨肿瘤外科治疗面临的问题519
　　　　第二节骶骨肿瘤的手术方法521
　　第三十四章经皮椎体成形术529
　　　　第一节经皮椎体成形术的机制530
　　　　第二节经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的适应证和禁忌证531
　　　　第三节经皮椎体成形术的技术要点和疗效532
　　　　第四节经皮椎体成形术的并发症及其预防539
　　　　第五节经皮椎体成形术的填充物541
　　第三十五章脊柱肿瘤翻修术547
　　　　第一节概述547
　　　　第二节脊柱肿瘤翻修术技术要点551
　　　　第三节原发性脊柱肿瘤的预后与影响因素555
　　第三十六章内镜在脊柱肿瘤外科中的应用557
　　　　第一节概述557
　　　　第二节腹腔镜下脊柱肿瘤手术558
　　　　第三节胸腔镜在脊柱肿瘤外科中的应用561
　　　　第四节联合应用胸、腹腔镜的脊柱肿瘤手术562
　　第三十七章脊柱肿瘤的内固定重建技术564
　　　　第一节概述564
　　　　第二节颈椎及颈胸段前路内固定系统565
　　　　第三节颈椎及颈胸段后路内固定系统570
　　　　第四节胸腰椎前路内固定系统572
　　　　第五节胸腰骶后路内固定系统581
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