圆锥角膜病属于重大疾病范围吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-08-31 10:58 标签： 圆锥角膜的发病概率
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角膜是不是越厚越好？
全网发布： 21:22
正常人的角膜透明、无血管，是眼屈光系统的重要构成部分，其屈光力占眼球总屈光力的3/4,也是准分子激光角膜屈光手术的手术部位。角膜外观呈轻度横椭圆形，横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm，略向前突。角膜周边厚度约1mm，中央部最薄，约为543±67.9um。
&&& 准分子激光屈光性角膜手术是通过对角膜进行切削而改变其屈光力的，术后的角膜厚度会变薄，强度会减弱，因此，一定量的角膜厚度对于手术的选择、切削量大小的设计、角膜基质安全厚度保留的计算均有决定性的作用。手术前应当做精确的角膜厚度测量，以确定角膜是否有足够厚度做角膜屈光手术。
&&& 由于角膜最薄的部位以及性激光消融的最深部位一般在角膜中央区，因此，术前中央厚度的测量应当是最重要的。角膜过薄可能提示早期圆锥角膜；中周部角膜厚度特别是当下方变薄时，更应排除早期圆锥角膜的可能。患有圆锥角膜者是不适合选择激光角膜屈光手术的。
&&& 为了保证激光手术后角膜具有一定强度的抗压能力，尽可能避免手术引起的继发性圆锥角膜，国家对准分子激光角膜屈光手术制定了一系列标准：中央角膜厚度低于480um（有些专家建议低于500um）不选择LASIK手术；中央角膜厚度低于460um（有些专家建议低于470um）不适合做任何一种激光手术。术后角膜基质床厚度不得低于250um。激光切削总量不得超过角膜厚度的50%。
&&& LASIK术后圆锥角膜是LASIK手术最严重的并发症之一，其发生率为0.04-0.6%。其危险因素主要有：扩张性；顿挫性圆锥角膜；残留的角膜基质床厚度太薄；术前角膜薄；年轻人；等。
既然薄角膜发生圆锥角膜的可能性较大，那是不是角膜越厚越好呢？
&&& 答案是否定的。如果中央角膜显著增厚，特别是当厚度超过600um时，应排除是由于角膜内皮功能不良，如Fuchs营养不良所致，还需进行角膜内皮镜检查。因此，角膜并非越厚越好。
发表于： 22:18
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圆锥角膜(Keratoconus)
圆锥角膜(Keratoconus)
⑴前部型圆锥角膜
①潜伏期　圆锥角膜在此期很难诊断，如果一眼已确诊为圆锥角膜，另一眼再出现屈光不正时，就应考虑圆锥角膜之可能。
②初期　在这一阶段临床表现以屈光不正为主，此时的屈光不正完全可以用眼镜来矫正。开始可能是近视，逐渐向散光和不规则散光发展。
应用Placido氏盘检查，角膜映像的同心环和轴出现歪曲。
当用平面镜检影时，有时瞳孔光带呈&张口状&开合。
裂隙灯显微镜检查，可见角膜上皮与弹力膜的反射增强，实质层之间的反射乱而不清。
角膜计检查可发现不规则散光。
③完成期　出现典型的圆锥角膜症状，表现为视力下降，一般眼镜已无济于事，只能用接触镜进行矫正。
随着病程的进展，圆锥顶端变得半透明，初期此处敏感，完成期感觉变得迟钝，称为Axenfeld氏征。此征不仅圆锥角膜有，有引起慢性角膜病，甚至长期戴接触镜的患者也可引起这种改变。
当病人向下看时，角膜圆锥顶压向下睑缘，在下睑缘出现一个弯曲，称为Munson氏片，但些征非圆锥角膜所特有。
裂隙灯显微镜下所见：角膜圆锥一般被限制在角膜中心部分，锥顶每位于角膜中心偏鼻下侧，该处突出、变薄，其厚度仅为正常的1/5～1/2。
Fleischer氏环：此环位于圆锥角膜周围，直径5～6毫米大小，它可以是完整的环形，也可为半环形。环宽0.3～0.5毫米，内侧镜界清楚，外侧较模糊，呈淡黄或茶青色。它是由含铁血黄素沉积于前弹力膜而成。用钻蓝光线看得更清，此环的出现率占圆锥角膜的50%。
圆锥角膜线：位于圆锥顶的角膜基质层，呈垂直的互相平等的长约2毫米的细线，随着病情的进展，愈来愈宽，似棚樯栏状。粗看是直的，细看稍有弯曲。此征并非器质性改变，而是由于上、下睑对角结膜缘的压迫，下、下重于内、外侧所致。
角膜基质内的神经纤维更加明显，有时像一条灰线，或呈网状。角膜上皮下出现点状混浊。圆锥顶附近出现角膜炎样的上皮剥脱。角膜缘处有新生血管侵入。
眼底镜下所见：用直象要眼镜距患眼5～33厘米，照于角膜中央部，通过+5D透镜，能看到一个圆形淡红褐色阴影，但非其所独有。当晶体屈光指数发生改变或在核性白内障的早期也能出现这种现象，所以为了消除混淆，检查者必须从颞侧检查一下角膜，以区分是角膜改变，还是晶状体的异常。
④变性期　角膜上皮下出现变性，以玻璃样变性为主。
角膜圆锥处形成疤痕，由于位于中心，视力锐减，用接触镜已不能矫正。
角膜浅层有新生血管长入。
后弹力膜破裂呈镰状或新月形。破裂常突然发生，角膜中心出现水肿和混浊，水肿的范围常提示后弹力膜裂孔的大小，裂孔越大，水肿面积越广。1～2个月后被内皮和结缔组织修复，呈半透明。一般见于病变的后期，但偶尔也见于早期病例。
前弹力膜破裂，多见于病变早期，破裂的地方被结缔组织所充填，留下线状疤痕，成为永久性视力障碍。
⑵后部型圆锥角膜　后圆锥角膜比较少见，临床上分成二型：第一型是完全型，也称静止型。在整个角膜后表面都有不同程度的弯曲度加大，而角膜表面弯曲度正常，可能与先天异常有关。第二型是局限型，在角膜后表面局限性变薄，前表面完全正常。这一型较常遇到。可能是由于后弹力膜和内皮受损所致。其典型症状如下：
仅在女性发病，病变常为单眼（占61%）。
后表面弯曲度加大，呈圆锥状，其顶端常偏离中心，而角膜前表面弯曲度正常。
后弹力膜破裂较多。没有Fleischer氏环。用平面镜检影时，出现&剪刀状&阴影。
(责任编辑：admin)
主要病理变化为角膜中心部变薄和突出，上皮发生基底膜破裂，前弹力膜变厚和原纤维变性。前弹力膜呈波浪状，并有许多裂隙，上述缺损被结缔组织所填充或者长入上皮。后弹力膜及附近基质……
本病好发于16～20岁的青年人，女性较多，开始常累单眼，继而第二眼发病，在预后上，后者好于前者。
Duke-Elder(1946)和барьель（1960）将圆锥角膜分为：
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角膜炎是种严重眼科疾病，也是造成失明重要原因之一。所以，一旦我们发生角膜炎，……
·····
副主任医师、副教授
华南飞秒激光第一人，中国酒泉卫星发射中心神十科技功臣近视……
这个8月是属于伦敦奥运会的……
&地址：深圳市罗湖区红岭中路2056号时间： 17:07:53
健康咨询描述：
我想咨询一下,圆锥角膜怎么治疗,有没有好的方法?能不能治愈,
感谢医生为我快速解答——该
第一次补充提问
圆锥角膜手术的费用大约是多少?手术后还需要佩带眼镜吗,手术成功率多少?谢谢!
发表于 15:51:11
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可以通过手术来进行治疗 .
帮助网友：109700称赞：960
手术费用这个问题最好向医院询问,因为地区不一样,医院的等级不一样收费是不一样的.你还有什么不明白欢迎再次提出来.
帮助网友：82443称赞：701
你好,根据你的问题考虑圆锥角膜,是一种始发于青春期的眼病,首先表现为因近视和近视散光而导致的裸眼视力下降,而且散光度数较高,并常带有不规则散光.其发病机制是角膜中央区进行性变薄,膨隆,呈圆锥状突出,到晚期会突然发生急性角膜水肿,混浊,使得视力在短期内更进一步下降.这时,就无法用眼镜或隐形眼镜来矫正,只能通过角膜移植手术治疗了.&&& 我市一位圆锥角膜患者,现年22岁,他的角膜中央区突出并变薄,短期内视力快速下降,曾去过各地大医院都得不到良好的治疗.后来,眼视光医院王勤美教授为他顺利实施了角膜基质环植入术,使这位青年的视力数天内恢复到正常.该院早在2003年就在全国范围内,领先开展了角膜基质环植入术矫正近视散光和用角膜基质环植入术对圆锥角膜患者进行视力矫正.&&& 角膜基质环植入术是在角膜旁周边区植入两个150度,生物相容性很好的高分子树脂材料半环,使周边角膜略前突致角膜中央变平坦而达到矫正近视的目的,不影响角膜中央区,而在视网膜上成像的光线都要经过角膜中央光学区,因此该手术保证了术后有清晰的视力.&&& 该手术是继激光手术后矫正近视手术后的又一新发展和飞跃.适合于年龄在18岁以上；近视度数在-1.00—5.00D,散光在-1.00D以内；近视度数一年内基本稳定；没有其他眼病者.它属于一种加固型手术,植入角膜基质环后可以让角膜组织更牢固,所以适合于治疗圆锥角膜这种难治性角膜病.该手术的优点就在于它是可逆的,可调整的.不切削角膜组织,对角膜中央区无损伤,从而保证了良好的视觉效果.
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