胸膜剥脱术怀孕五个月四维彩超后出气不顺畅，胸里很疼，是怎么回事？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-08-30 13:41 标签：
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单项选择题胸膜纤维板剥脱术后病人，提示其出现创面渗血，一般每小时胸膜腔闭式引流量不少于（）
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A.胸廓成形术后病人易发生大量渗血，需快速输新鲜血液
B.胸膜纤维板剥脱术后病人，用胸带包扎
C.引流管应选用细管，减少刺激
D.指导病人作腹式深呼吸
E.引流管应插入较深的位置
A.取平卧位
B.每3日行胸腔穿刺抽脓
C.每次抽脓量不超过500ml
D.指导病人做腹式深呼吸
E.有支气管胸膜瘘者取半卧位
A.胸痛、气促
B.肋间饱满
C.呼吸音减弱
D.胸部X线片示大片浓密阴影
E.胸穿抽出脓液
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
A.肋间隙饱满
B.叩诊鼓音
C.支气管及纵隔偏向患侧
D.支气管及纵隔偏向健侧
E.下胸部叩诊过清音本站已经通过实名认证，所有内容由张卫东大夫本人发表
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&胸膜剥脱术，不是你想剥就能剥！
胸膜剥脱术，不是你想剥就能剥！
——本文主要介绍结核性、脓胸的手术时机及手术效果胸膜纤维板剥脱术，是慢性脓胸（包括但不限于结核性脓胸）外科治疗的首选方法和最佳术式。其目的是剥除胸膜壁层及脏层增厚的纤维层，消灭胸腔内脓腔，促使肺复张，促使塌陷的胸廓复位，改善呼吸运动，恢复肺功能，保持胸廓正常形态。结核性的患者在早期治疗不及时或疗效不佳时会有部分患者残留包裹性、胸膜增厚钙化，压迫肺组织导致，严重影响呼吸功能，增厚胸膜牵拉导致患者胸腔缩小、胸廓塌陷、外观畸形，故结核性患者经内科抗结核治疗和单纯胸腔引流治疗效果不佳时均应及时选择胸膜纤维板剥脱术手术治疗，促进患者早日恢复，减轻对患者生理心理的影响。手术是如何剥除的？如上图所示，一般切开皮肤后由肋床进入胸腔，能看到增厚甚至钙化的胸膜纤维板，逐渐剥离（医学术语称蚕食法）打开脓腔，清除脓液，再完全剥除紧贴肺部的增厚胸膜（靠近肺面的病变胸膜），完全赶紧或接近完全干净后（这是关键），止血关胸，结束手术。胸膜纤维板剥脱术剥的是什么呢？剥脱之前及之后又是什么状态呢？下图是几位近期手术的患者术前术后胸部CT的对比：胸膜剥脱术的关键在于尽可能找准合适的手术时机，术中尽可能完整剥离增厚胸膜，以便术后尽可能的促使肺复张，只有这样才可能是患者恢复好，并减少复发概率。而这些“尽可能”需要的大量的经验积累及积极探索所取得的，真的不是谁想剥就能剥！专业的事情还是交给专业的人员来完成吧！就诊咨询：请于下午3点到5点电话咨询，不着急请在好大夫留言本文系张卫东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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胸膜剥脱术术中注意事项
1．手术要在准确的解剖层次下进行，剥离壁层纤维板应在壁层胸膜外层剥离；剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。
2．手术失败的主要原因是血胸和肺严重漏气。术中要彻底止血，可采用电烙止血或干纱布、热盐水纱布压迫止血；用可吸收缝线缝合漏气的肺表面，以利肺的膨胀。
3．术后必须加强护理，保证引流管通畅，经常观察引流瓶中水柱波动，如有血块堵塞或引流不畅，要立即调整、挤压引流管以恢复通畅，必要时加负压吸引。
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病情分析：您好，开胸治疗目的是剥除胸膜增厚，可以根治，胸膜炎，积液情况，一般没有什么后遗症，建议你注意休息，可以术后复查胸片
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您好，开胸治疗目的是剥除胸膜增厚，可以根治，胸膜炎，积液情况，一般没有什么后遗症，建议你注意休息，可以术后复查胸片
我开刀附近的皮肤出现了麻木
问医生说是伤到了皮神经
您好，是伤口局部神经损伤导致的，这个以后应该影响不大
有无皮肤瘙痒
您好，有无咳嗽，咳痰，胸痛
现在还插着引流管
您好，术后几天了。引流有无积液
您好，是否有输液治疗，有无呼吸困难
有时候有点
您好，你的情况应该没有大碍，局部皮神经损伤是不可避免的，有的容易出现，以后没有什么大影响
但是感觉没有知觉那片皮肤里面的肋骨挤在一块了
什么时候会有好转呢
您好，不会，肋骨中间有肋骨间隙，无需担心，以后会慢慢缓解，大概1个月左右
我问医生说
肋骨绑一块了
是吗，这个考虑是手术的关系，但是皮神经的感觉异常以后可能会一点皮肤感觉减退，但是其他没有大的影响
不客气，再见，联系我可打字“***”，建议购买私人医生，可以变成VIP咨询我，欢迎再次咨询！
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