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偏头痛- 热门城市：偏头痛的症状及治疗
来源：健安医院健康管理中心：12-12-06 16:54字体：【大原小】点击：
　　偏头痛的症状及治疗.偏头痛是周期性发作的血管性头痛。其特点为头痛在一侧，伴有恶心、畏光等。
　　（一）临床症状：先兆表现为疲劳感，易激动或精神抑郁，眩晕、耳鸣、短暂遗忘，少数偏瘫。头痛开始为一侧额颞部位，眼眶周围，眼球后，或一侧头部或全头痛，逐渐中重，呈搏动性剧烈疼痛且与静脉一致，半小时左右最严重伴恶心呕吐，面色苍白，畏光。2小时-3小时缓解，每年发作1次至2次。
　　（二）治疗：发作期治疗，在安静避光室内休息，轻者无需特殊治疗，或口服安定5毫克，偏头痛严重时可口服或肌注氯丙嗪1毫克/公斤体重，或强的松10毫克口服等，心得安治疗副作用小，停药时应逐渐减量，否则引起心悸，头晕，恶心等不良反应。哮喘及心血管疾病患者忌用。如每月发作2-3次以上者应考虑长期预防用药。中医治疗以平肝熄风清热为原则。
　　（三）预防与保健：避免精神紧张，疲劳，注意气候变化，不食或少食巧克力，乳酪及酒精饮料。食疗方：天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1付。将猪脑洗净去筋膜，与天麻炖熟食用。
　　以上就是深圳健安医院专家对于&偏头痛的症状及治疗&的相关介绍。希望对广大朋友有所帮助。同时提醒大家，如果您的身体出现了某种疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，尽早康复，以免延误病情，造成严重的后果，这不仅是对自己身体健康，同时也是对家庭的一种负责。
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儿童偏头痛是儿童期头痛的常见类型。儿童偏头痛与成人偏头痛在一些方面有所不同。
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小儿偏头痛概述
　　儿童偏头痛是儿童期头痛的常见类型。儿童偏头痛与成人偏头痛在一些方面有所不同。性别方面，发生于青春期以前的偏头痛，男女患者比例大致相等，而成人期偏头痛，女性比例大大增加，约为男性的3倍。
　　一、发病原因
　　目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。中外专家均称，偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：
　　1、遗传因素 由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。
　　2、内分泌因素 血管性偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。
　　3、饮食因素 经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。
　　4、其它因素 情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛。
　　二、发病机制
　　偏头痛真正的病因与发病机制尚未明确，提出了许多学说，但偏头痛发作时颅内、外血管舒缩障碍已被证实。
　　1、遗传因素
　　现认为偏头痛与遗传有关，其阳性家族史为50%～80%. (1)双亲都患偏头痛的，其子女患偏头痛的约占70% (2)单亲患偏头痛的，子女的患病机会约50%；(3)单卵双胎共同发生率为50%以上。这些都表明遗传因素在偏头痛发生中的重要作用，为多基因遗传；(4)基底动脉型偏头痛和家族性偏瘫型偏头痛例外，呈常染色体显性遗传；(5)家族性偏瘫型偏头痛的致病基因可能定位于19p13.1～13.2.Ducros等于1997年将家族性偏瘫型偏头痛的致病基因定位于1q21～23，提示该病具有遗传异质性。
　　2、血管源学说
　　(1)认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关。
　　(2)由于颅外血管的扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症而诱发头痛。
　　20世纪90年代Olsen进一步发展了血管源学说，提出有先兆和没有先兆的偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。
　　3、神经源学说 认为偏头痛时神经功能变化是首要的，血流量的变化是继发的。
　　(1)神经递质假说
　　①5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，它可使血管壁产生无菌性炎症或通过受体使脑血管收缩导致局部脑血流下降引起头痛。
　　②&-内啡肽、甲硫脑啡肽、P物质、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽和前列环素等神经递质，亦与偏头痛的发生有关。
　　(2)扩散性抑制假说 是指各种因素刺激大脑皮质后出现的由刺激部位向周围组织呈波浪式扩展的皮质电活动抑制。这种抑制以波的形式非常缓慢地通过皮质区，皮质扩散性抑制伴有明显的大脑血流减少(持续2～6h).此假说可以充分解释偏头痛发作的神经功能障碍，但不能成功地解释头痛。
　　4、三叉神经血管反射学说
　　是指三叉神经传入纤维末梢释放P物质及其他神经递质，经过传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张。偏头痛作为一种不稳定的三叉神经-血管反射，伴有疼痛控制通路中的节段性缺陷，使得从三叉神经脊核来的过量冲动发放以及对三叉丘脑束或皮质延髓束来的过量传入冲动发生应答，最终引起脑干与颅内血管发生相互作用。
　　5、其他学说
　　(1)低镁学说。
　　(2)高钾诱导血管痉挛学说。
　　(3)自主神经功能紊乱学说及大脑细胞电流紊乱学说等。
　　儿童诊断标准
　　HIS制定的偏头痛诊断标准过于繁琐及严格，不便于临床工作时应用。并且此诊断标准是面对整个人群的，由于小儿偏头痛的症状主诉、发作方式与成人不尽相同(比如小儿的发作时间较短，单侧性和畏声在小儿较少见)，故有不少针对儿童的修改性意见。比较认同的有以下几点：
　　(1)发作头痛时伴有腹痛、恶心或呕吐;
　　(2)偏侧头痛;
　　(3)头痛性质呈跳动或搏动性、刺痛性;
　　(4)经短暂时间后能完全缓解;
　　(5)有视觉、感觉或运动性先兆;
　　(6)在一级亲属中有一个或更多成员有头痛史。头痛特征如具有以上几项中之3项以上，则较支持偏头痛的诊断
　　胃肠道症状重者可至代谢性酸中毒，应做血钠、钾、氯、钙，血pH等检查。
　　应做脑电图和脑血流图检查，可发现异常。
　　1、清除诱因 偏头痛的预防第一步就是要消除或减少发作的诱发因素，随着气候变化、异味及某些食物和药物有可能诱发偏头痛的发作，并且要避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物.发作期宜在光线较暗的房间内静卧休息，一般患儿若能入睡，醒后头痛可自行缓解。
　　(1)少碰3C食物，香肠、热狗和代糖食品，少喝红酒，咖啡。
　　(2)谨慎使用止痛药、感冒糖浆。
　　(3)补充维他命B2，镁。
　　(4)营造安静的环境。
　　(5)学会减压，规律运动，勤做肩颈运动，睡眠规律，拒绝晨昏颠倒。
　　(6)吃鱼防头疼。
　　(7)善用热敷和冰袋。
　　(8)月经期多喝水。
　　(9)小心香水和众多清洁剂。
　　(10)小心使用避孕药。
　　2、药物预防 可酌情给予下列药物，如&受体阻断剂(普萘洛尔)、组胺受体阻断剂(赛庚啶)、5-羟色胺受体阻断剂(苯噻啶)、钙通道阻滞药(氟桂利嗪)、其他药物丙戊酸、卡马西平、可乐定、苯乙肼、阿米替林(amitrptyline)等。剂量、方法见治疗中所述。
　　偏头痛病程较长，但预后良好。据对确诊的73例偏头痛儿童30年观察随访，在发病开始6年内缓解率为62%，在30岁时缓解率降为40%(部分人再发)，但大多数发作程度轻，频度较儿童期少，30%病人自始至终头痛。近年有报道小儿偏头痛发作过程中有时并发脑梗死，被称为偏头痛中风(migrainous apoplexy)，其机制不明，可能与血小板聚集后的微血栓形成有关。
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