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北京民航总医院儿科见闻：输液率是怎样降至5%的
作者：佚名&&&
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　　每天约600名儿童的就诊量，但北京民航总医院儿科门诊区已取消了输液室。11月末的一天，在流感、儿童肺炎的高发季节，《经济参考报》记者走进北京民航总医院儿科门诊区，仅见到两位小孩在输液。
　　“输液座位就这一排椅子。”我国著名儿童哮喘专家陈育智指着走道边的五个椅子告诉记者，儿科门诊区节省出来的空间相继开设了儿童保健门诊、儿童过敏哮喘门诊、儿童生长发育门诊、肺功能检查室。
　　儿童看病难是目前就医中较为突出的问题，尤其是每到冬春季流感高发季节，排队、输液、等候的患儿和家长把各大专科儿童医院的角角落落都挤满了。记者近日在北京一家二级医院采访时了解到，该医院儿科一天白天门诊量达到700人左右、晚上150人左右，而输液区更是人满为患。该医院儿科的所有医生包括主任、副主任全部出动看普通号。专科医院北京儿童医院更是排队挂号遥遥无期。
　　业内人士指出，造成这一情况的原因是近年来大部分综合医院儿科严重萎缩。主要表现为大部分综合医院儿科缺乏特色专业和医疗设备，仅靠经验诊治儿童常见病和大量门诊输液维持存在；药物不良反应时有发生，医患纠纷不断升级；儿科收入低而且纠纷不断，医院不愿意发展儿科等。
　　北京民航医院儿科主任王红告诉记者，儿科的确在尴尬困苦的境地里挣扎，尤其是综合医院，大家都在寻找出路。但最近这十年，他们科室改变观念、舍弃一些经济利益、减慢发展速度，儿科正以崭新的面貌提升着科室在全社会和整个医院的战略地位。
　　“门诊静脉输液是当时重要的治疗手段和主要的经济来源。高峰时每天200多名孩子输液，输液率达到48%。与大量输液伴随的是抗生素不合理应用，抗菌药物不合理使用增加引起急性呼吸道感染细菌的耐药性，并且增加个人和社会的风险。因此这一局面必须改变。”王红说，经过7年持续不断努力，民航医院儿科将门急诊输液率降到了5%以内。
　　降低静脉输液量后，民航总医院儿科门急诊工作量稳中有降，但大大改善了就诊环境：嘈杂哭闹拥挤混乱的场面不见了，孩子不再害怕来医院看病了，医生有时间对病儿进行细致的诊疗和宣教，护士不再整天忙于输液配药而是对发热和留观儿童开展整体护理，加强对急危重症儿童的护理和观察，以确保医疗安全。
　　不过，王红坦言，实现这一转变不容易——医生诊疗观念要转变、面对家长对不输液的不理解甚至恐吓、门诊量的下降、经济收入增长缓慢。
　　“假如每天有200名儿童输液，每人平均花费150元，一年下来，仅静脉输液的总收入就是1000万。”她说，舍弃这些利益很困难，不过在最艰难的时刻，医院领导给予了有力支持。王红说，李松林院长肯定了她的思路，“李院长认为，我院儿科具有科学发展观，回归医疗本质是我院儿科正确的发展方向”。
　　据王红介绍，呼吸系统疾病是儿童期最常见的疾病，感染和过敏是其主要病因。过去，很多儿科医生不了解鼻炎和哮喘，把鼻炎当作感冒治、哮喘当作气管炎、肺炎治，这部分孩子往往在儿科门急诊反复就诊、反复输液，病情反复迁延，抗生素滥用。“我们在陈育智老师的引领和指导下，对门诊反复就诊、反复输液的孩子进行了细致的梳理，辨明其病症，实现个体化治疗，效果显著，很多孩子不用再输液了。”她说，三年前，我国著名儿童哮喘专家陈育智到民航医院儿科每周一次指导工作，医护人员开始逐渐转变观念。
　　陈育智认为，雾化吸入疗法是呼吸系统疾病重要的给药方式，起效快、无创伤、不良反应少，而且大大降低了费用、抗生素使用率和控制了医疗纠纷投诉。记者在一家医院儿科发现，儿童肺炎的患者输液一天平均费用为140多元，其中耗材40多元、药品费用100余元；而四天的雾化药品和耗材总费用为200元。
　　王红说，健康教育很重要。除了在日常工作中儿科医护人员会抓住一切机会向家长进行健康教育以外，儿科还坚持每年12次健康大讲堂免费向社会开放，牢记安全的用药原则、掌握基本的护理技术，“什么情况去医院？输不输液？吃不吃抗生素？”，健康教育取得丰硕成果，家长们逐渐接受了新的理念，已经少有家长因为医生不给孩子输液而拍案而怒了。“尤其是在陈育智教授的帮助设立了儿童过敏哮喘门诊后，反复呼吸道感染和反复咳嗽喘息的患儿得到了明确的诊断和规范的管理，民航医院儿科良好的口碑带来了良好的社会效益。”她说。
　　“虽然儿科门急诊量有所下降，但来诊病儿的复杂度提高了，相应的检查和治疗方法多样了，因此总收入还是稳步上升。最关键的是医院儿科营收的结构发生了转变，随着药占比下降，医生业务纯收入有了较大幅度的提高。我们鼓励医护人员提供有价值的医疗服务，而不是单纯的药品。”王红说。
责任编辑：疏影横斜
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标签：宝宝
网友性别：男网友年龄：2岁详细描述：
宝宝咳嗽好长时间了，一直没利索，现在又感冒了，气管有炎症，不想输液，能自己在家做雾化吗？之前住院时有雾化的器具，但在医院是插到氧气孔上的，自己没有雾化器，这个器具还能用吗，应该怎么用？药物的配比是什么样的？
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专家回答建议
我来回答 严禁发布任何违反国家规定内容。
答:你说的药物的配比是可以的。一般的是每种药物是两支。，可以根据病情单纯用氨溴索或是你说的药物组合，具体病情决定。...答:从你描述的情况来看,一般雾化的药物都是不一样的,可以去医院进一步的咨询等,这样是比较安全有效的。...答:你的情况考虑可以用的，建议咨询一下比较好的，祝你健康...答:雾化吸入治疗支气管炎可以使用生理盐水、庆大霉素注射液、盐酸氨溴索、硫酸特布他林雾化液等药物治疗,另外需要配合口服药物治疗,最好做一下血常规等检查,根据检查选择药物治疗。...
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中药医生是如何配药的？
如得了鼻炎，是如何配药的，就是如何配量？配哪一种药？并且不能配哪些药？每一种药的量是多少？请指指点，我想给自己开个治鼻炎的方子。
中医开药的话，都是有讲究的。有君臣佐使之分，有的中医给你开药会根据经方来加减，如果你对这个不是很了解的话，建议不要自己给自己开药。
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历史上的今天
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blogAbstract:'患者想观看配药过程，却遭到院方拒绝，相关部门表示——\r\n&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 患者有权看着护士配药\r\n&\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n　　护士在配药\r\n　　1月29日，杨先生向本报反映，他的孩子今年刚4岁，因患病毒性感冒，于1月17日来到市第四医院',
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护士如何配药
护士如何配药
09-10-04 &匿名提问 发布
医院药剂科的性质、任务、组织及医院药事管理委员会 （编者说明：在我国即将实行的“医药分家”的医院药事管理体制下，药剂科的部份任务必会变更。但它作为医院内部的药事管理机构，依然要发挥其重要的作用。下文的一些专题，仍按“分家”前的情况进行介绍。在“分家”后的变动，将予及时介绍之。） 一、概述 药剂科是负责医院药剂工作的重要职能部门，它集药品采购、供应、调剂、制剂、经济管理、临床药学、科研工作及贯彻执行药政法规为一体。1989年卫生部颁布的《医院药剂管理办法》明确规定：“医院药剂工作是医院工作的重要组成部分，是提高医疗质量、保证患者用药安全有效的重要环节，卫生行政部门和医院领导必须予以重视，切实加强领导。”《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）的颁布实施，已将许多药事管理工作由单纯的行政管理变成了法制管理，为此重视对药剂科的管理工作是十分重要的。 根据医院的规模，药剂科的名称有所更新，如医院药学部（科）、药局等。 二、药剂科的性质 医院药剂科属医疗技术部门，具有专业技术性、业务监督性、信息指导性、管理效益性及工作服务性的特点。 （一）专业技术性 药剂科的调剂、制剂、药检、临床药学及药学监护等工作都是专业技术性很强的工作，随着专业分工的变细，其技术性水平要求也日趋提高。 （二）业务监督性 药剂科既是药品管理和有关药政法律法规的执行者，又是医院各科室执行药政法规的监督检查者。药剂科在分管院长的领导下，对全院药品质量进行监督管理，包括业务监督和自我监督。 （三）信息指导性 信息是医院药学整个工作中最基本、最活跃的因素，药剂人员充分运用掌握的专业知识和各种药学情报资料，向医护人员和患者提供药学情报及咨询服务、参与临床工作，提出合理用药建议，以提高医院的用药水平。 （四）管理效益性 药剂科的采购供应管理是医院经营管理和经济管理的形式之一。如何保证药品的供应，合理使用药品的周转经费，在提高社会效益的前提下，积极提高经济效益对医院来说具有重要的意义。 （五）工作服务性 药剂工作中既有大量行政职能科室性质的工作，又有很多技术性很强的业务工作，既要管人，又要管技术。更重要的是要做好服务工作，保证医院诊治工作的用药需要和安全。 三、任务 药剂科的基本任务是根据《药品管理法》和药政法规的有关规定，监督、检查本院各科室合理使用药品，防止滥用和浪费，及时准确地为医疗、科研、教学提供各种质优的药品和制剂，为患者服务，配合医疗积极开展临床药学和科研工作，为临床当好参谋。其具体任务有以下几点：①根据本院医疗、科研和教学的需要，按照本院制定的《基本用药目录》采购药品，做好药品的保管、供应及账卡登记。②根据本院医生处方或摆药单、请领单，及时准确地调配处方，摆发药品。③配合临床，积极研制中西药品的新制剂。制剂室的硬软件必须符合制剂验收标准。④加强药品的质量管理，建立、健全药品的监督和检验制度，对药品质量进行全面的控制。⑤开展临床药学、用药监护工作，做好药物咨询、治疗药物监测、药效学、药代动力学研究，确保病人用药安全、有效、经济。⑥配合临床做好新药临床试验以及药品疗效再评价工作。⑦加强药物不良反应监测工作，及时向卫生部药品不良反应监测中心报告并提出需要改进或淘汰药物品种的意见。⑧注重信息工作，开展用药趋势分析及药物经济学研究。⑨承担医学院校学生的教学任务、在职人员培训和基层单位的技术指导等工作。 四、药剂科的组织机构和人员编制 医院药剂科的组织机构和人员编制应根据医院的功能规模、性质和医院药学发展的需要等因素综合加以考虑。 （一）组织机构 药剂科的组织机构设置应按医院分级管理原则，即“一、二、三”级医院的不同要求而设置。如图1、图2、图3。 （二）人员编制 卫生部、劳动人事部于1987年颁发的《综合医院组织编制原则试行（草案）》规定，综合医院药剂人员占全院卫生技术人员8%。但随着医院药学的发展，医院药学内容不断丰富及繁重的门诊工作量，故有的专家提出药剂人员应占10%为宜。 卫生部颁布的《医院药剂管理办法》中规定：药剂科（部或处）所需财会、统计、划价及清洗用具、消毒、蒸馏等非药学技术人员应由医院根据实际需要另增，不在药学技术人员编制之内。 五、医院药事管理委员会 根据卫生部《医院药剂管理办法》规定，“为协调、指导全院药品的科学管理和合理使用，县以上医院（含县）要设立药事管理委员会。”在日本被称作药事委员会或药品选用委员会，而在英、美被称为药学和治疗委员会（Pharmacy and Therapeutic Committee)。 （一）组成 由业务院长、药剂科主任和有关业务科室主任或专家组成。 （二）任务 1.研究指定本院《基本用药目录》，并定期修订（至少两年一次）；审定本院用药计划；药品年度预算、决算及其执行情况。 2.研究审定医院各种申请购入的新药，审定本院新制剂的质量标准、操作规程并上报卫生行政部门。 3.组织评价新老药品的临床疗效与不良反应。 4.及时研究、解决本院医疗用药中的重大问题。 5.接受卫生行政部门委托进行新药临床试验，研究解决临床试验中出现的问题，审核临床试验总结报告。 6.宣传、贯彻执行药品监督管理方面的法令、条例、规章制度，并监督检查本院执行药品管理法规的情况。 7.参与病例讨论、检查病历、分析处方等工作，指导医生合理用药。及时研究不合理用药造成的药源性疾病以及药物不良反应，评价药品疗效，淘汰疗效不明确的药品，负责监督销毁过期失效的药品和超过保存期的处方。 8.组织医院药学学术活动。
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