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倾听一个晚期梅毒患者的心声
摘要：为了确诊晚期梅毒，他做了血清和脑脊液检查，各项指标皆呈阳性。做X线及B超检查，发现左心室肥大，主动脉闭锁不全，这正是晚期梅毒损害内脏器官的典型结果。
　　亦称晚期梅毒
　　一般显现在溃烂后的1年以上，而且进度慢慢，不停时间也较长，如得不到合适治疗时，可长达数十年不愈。三期损害可自行愈合，但在邻近部位又会有新的损害发生。其损害的一同高雅为皮损数目少，常限制，不对称，炎症轻微，一般无显眼然自觉症状，但破坏性强，可形成严重的构成缺损，可致成残废，甚至危及生命。
　　案例：晚期梅毒患者
　　诊室里，一个中年人把一个颤巍巍的老者扶进来。我看他的病史，他叫詹环喜，62岁，某远洋船务公司的退休大副。陪他来的是他儿子。我询问病史，大部分是儿子代答的，当问到婚姻状况时，他儿子答：&我妈前几年去世了。&我再问有无再娶时，老人忽然嘻嘻地笑起来答道：&要再娶，要再娶。老板的女儿还在等着我和她结婚&&&他儿子不好意思地对我说：&医生，他总是爱这么胡说，您别见怪。&我笑了笑说，可以看出，他不但语无伦次，而且有严重的妄想，精神症状很明显。
　　四、五年前开始出现症状
　　我再问，他这副痴呆样是什么时候开始的，他儿子说是四五年前，开始时常诉说睡不着、记性差、胃口不好。接诊医生说是患了神经衰弱，吃了些药，睡觉好些了，但也慢慢变呆了，说话像个孩子，生活懒散，爱花钱。有时灰心丧气，有时又很兴奋。看了几家医院，吃了不少药，一点也不管用。
　　梅毒性&麻痹痴呆&
　　我已可以初步判断，老人患的是梅毒性&麻痹痴呆&。接着我为他做，见到他的唇沟变浅，两嘴角下垂;两瞳孔大小不等，瞳孔边缘不匀整，对光反射迟钝;伸舌时，唇和舌都有明显的震颤，两手向前平举时也震颤得厉害；在膝部做腱反射试验，腱反射亢进。所有这些都是神经中枢受损的症状，可以认定，这都是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所致。
　　患病史30年前有过梅毒
　　他问他过去有没有患过。他儿子说：&他是患过梅毒，不过那是30年前的事了。他们的船跑遍世界各港口，长年不回家，寻花问柳的事&&唉!得了梅毒后治过一段时间，后来就好了。&我问后来有没有复查过，答说没有。
　　我感到问题正在这里，早期梅毒经过治疗，症状会消失，但不等于治好了，梅毒螺旋体仍潜伏在体内伺机发作，有时这种潜伏期长达二三十年。
　　为了明确这一诊断，又为他做了血清和脑脊液检查，各项指标皆呈阳性。做X线及B超检查，发现左心室肥大，主动脉闭锁不全，这正是晚期梅毒损害内脏器官的典型结果。
　　他儿子介绍，他父亲近两年来容易气喘，有时上一层楼梯也会气喘吁吁，稍做点家务就叫累。有时晚上睡觉忽然惊醒，说是不能呼吸憋醒了，得赶快爬起来坐着才能呼吸顺畅。这是左竭的表现。于是我告诉他儿子，他父亲患的是梅毒性麻痹痴呆。儿子感到愕然、吃惊。
　　我告诉他，他父亲必须马上住院治疗，但他说医疗费问题还没有解决，要求我开点药在家里维持几天再说。一个月后我偶然见到他儿子，问他父亲近况。他说，老人家半月前已去世了，死于心力衰竭。这位老人晚景凄凉，他留给人们的教训是深刻的。
　　（实习编辑：万敏玲）
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50岁以上梅毒晚期患者比例10年增长10%
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70多岁的罗老太太（化名）前段时间脚心开始不停的脱皮，开始以为是脚癣，到深圳几家医院进行治疗，结果一直没见好转。后来到市慢病医院皮肤科，皮肤性病科主任洪福昌一检查，发现罗老太太的手心也有皮疹，根据经验，洪主任初诊为梅毒。没想到，这个诊断吓了老太太和她儿子一跳。直呼“不可能”。经化验，确诊为梅毒。后来，经洪主任的建议，罗老太太在老家的老公也被查出梅毒，春节期间因为一起生活而被传染到了。
根据深圳市慢病防治中心的统计，近10年来，由于母婴筛查梅毒项目的开展，深圳先天性梅毒发生率大幅下降，由2002年的109.31/10万下降到2011年的9.7/10万。不过，近10年间，在梅毒患者中，50岁以上中老年人所占比例增长了10%。而在今年的门诊中，深圳中老年梅毒晚期患者的人数也增加。深圳市慢病防治中心性病专家提醒，中老年人也要重视性保护教育。
梅毒导致视力失明
56岁的赖先生去年发现自己的视力急剧下降，于是到医院眼科去检查和治疗，先后在深圳几家医院进行治疗，但是仍没有效果，反而出现记忆力下降。后来，一直对赖先生进行治疗的眼科医生看到这种情况后，怀疑赖先生是患了梅毒，于是建议他去做梅毒的检查。
在深圳市慢性病防治中心做了梅毒检查后，证实了眼科医生的猜测，赖先生的确患了梅毒，而且是晚期的梅毒。由于发现的时间晚，梅毒病原体不能完全清除，赖先生的视力也不可逆转，完全失明，只剩下一点光感。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。梅毒可分为先天性和后天性，先天性梅毒又可分为早期和晚期，早期为2岁以内的，晚期为2岁以后的；后天性梅毒也可分为早期和晚期，早期是指病期在2年以内，包括一期、二期梅毒，晚期为病期在2年以上，即三期梅毒。
深圳市慢病研究中心皮肤性病科主任洪福昌介绍，梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期，即发生皮肤损害，典型损害为硬下疳，这是一期梅毒，“主要长在男女生殖部位，像一个结子，不痛不痒。”二期梅毒主要症状表现为各种皮疹，在手脚掌心长暗红色的斑，也是不痛不痒的。一二期梅毒感染是在1-2年内，随着时间的发展，逐渐发展成为三期梅毒，也就是晚期梅毒。晚期梅毒主要是神经性梅毒，主要以侵犯中枢神经系统或心血管为主，比如心血管梅毒、眼梅毒等等，“几乎可以累及身体所有器官和系统。”洪福昌说，如梅毒毒性较强或自身免疫力低下，神经性梅毒也可能会发生在二期。
梅毒以隐性梅毒（潜伏梅毒）为显著特点，隐性梅毒占了70%左右，只有30%的为晚期梅毒。而隐性梅毒的可恶之处就是没有症状，患者并不知道自身患病，但是有传染性，而且越是早期传染性越强，几年后会发展为晚期的三期梅毒。“70%左右的都没有临床表现，很多人都不知道自己患了梅毒。”洪福昌说，大多梅毒患者只有在婚检、献血、手术前检查才被发现。因此，为保护患者和医护人员的健康，现在入院手术都会把梅毒血清检查列为常规。
早期梅毒治疗费100元/次
“其实梅毒只要抽血化验就能确诊，早期梅毒治疗很简单，费用也很低。”洪福昌说，青霉素是杀灭梅毒螺旋体的有效药物，只要对青霉素不过敏，治疗及时、正规、足量、持续给药，一般情况下用药3周就基本可以治愈。对梅毒的治疗，则以积极治疗梅毒为前提，争取血清早日阳转阴，这样治疗的效果才能巩固，才有可能达到根治或控制不复发的目的。
“有的人没有接受规律的治疗，到不正规医疗机构的乱用药，或者听信一些江湖术士，往往会在治疗上走弯路，不仅多花了冤枉钱，还延误了病情，让梅毒发展到晚期，血清不能转阴。”洪福昌说，晚期来治疗，梅毒病原体不能完全消除，血液不能回复，梅毒会反复发作。因此，他提醒患者，若明知道自己有梅毒，出现不适不要自行用药或到不正规医院去就医，要到尽早接受规律的治疗，避免延误病情，让治疗走了弯路。
记者了解到，从去年4月份起，深圳市南山区卫生系统在全国率先实施梅毒归口管治项目，南山区慢病院承办策划该项目，将南山区所有的梅毒阳性患者转诊到该院，试点为梅毒患者提供免费治疗。“主要是解决过去医院机构没有办法为患者提供的服务，比如咨询、随访等，所有费用都免费。目前该院已经有200多名患者接受服务，人均节省医药费至少200元。梅毒经过正规治疗可以治愈，但必须定期随访2-3年，防止复发。”南山区慢病院传染病防治科主任李真表示，“现在梅毒治疗费用并不高，早期梅毒每次治疗费大概在100元左右，患者应尽早前往正规医院就诊。”
男同是高危中的高危
近几年我国梅毒疫情持续上升，已经成为严重的公共卫生问题。根据广东省性病防治中心的数据，广东去年1到10月份，梅毒发病病例达到43116例，呈快速上升趋势，连续3年占广东乙类传染病的第二位。
深圳市慢性病防治中心数据表明，年全市梅毒发病率缓慢上升，高于全国、全省平均发病率水平。年梅毒平均发展速度108.37%，平均增长速度8.37%。在全市报告甲乙类传染病中，梅毒淋病报告发病例数均居前五位，2011年全市共报告性病3.4万多例，梅毒发病率为73.46/10万，报告发病率在0.2%左右。
洪福昌介绍，深圳梅毒患者以青壮年为主，由于开展了母婴梅毒筛查，女性略高于男性，在普通人群中，还是男性多于女性。不过，“有一些特殊人群，比如男同性恋群体发病率会比较高，这个群体是高危中的高危。”洪福昌说，“从近几年门诊检查情况来看，男同梅毒患病人数也在增多。”而且性病患者患艾滋病几率十倍于常人，但由于早期没有明显症状，容易被忽略，一旦病毒长期隐匿，可能造成慢性感染。而深圳外来人口众多，流动性大，很容易造成这种疾病的传播。因此，他提醒有高危行为的人，一定要定期接受检查。
性传播为主要途径
梅毒主要通过性、血液和母婴途径传播。2002年7月，深圳市率先启动“深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目”，深圳通过母婴途径传播梅毒的情况已经基本上得到控制，加上目前献血和手术都必须进行梅毒的检测，深圳梅毒传播主要为性传播。不过，梅毒患者并非都是有道德问题的人，很多是在不知情的情况下感染上的，他们属于“无辜的受害者”。而且梅毒越是早期传染性越强，越是晚期传染性越小。
“除了先天性梅毒外，大部分人感染梅毒很大可能是由性途径感染。”洪福昌表示，是由于不洁性生活产生的。因此，他提醒一定要注意安全，做好个人的防护。不过，近年深圳梅毒患者出现了另一种值得注意的趋势，那就是中老年梅毒患者所占的比例越来越高。根据统计，2002年深圳50岁以上梅毒患者的比例约占15%，到2011年这部分人群所占比例达到25%，近10年的时间增长了10%。洪福昌推测说，中老年梅毒患者多除了早期没有发现外，个人安全保护意识差是重要原因，“很多中老年过性生活时不愿意戴安全套，保护意识没有年轻人强烈。”而不注意安全措施，不使用安全套，感染的风险非常大。
洪福昌表示，目前老年人不是梅毒、艾滋病防控的重点，但是今后对于这部分人群健康教育和保护意识的加强需要重视。
洪福昌说，预防梅毒性接触传染最重要的是洁身自爱，避免不洁性行为，避免多个性伴和“一夜情”等行为，如果有过不洁性行为，最好在3个月后到医院进行梅毒检查，尽早发现感染并进行治疗。尽管梅毒有多种传染途径，但梅毒螺旋体体外存活力低，不耐干燥，40℃时失去传染力，煮沸立即死亡。只要洁身自爱、注意卫生，梅毒是可以防范的，患者无需恐慌。不过，梅毒患者的内衣裤、毛巾、被褥等要单独用，并经常煮沸消毒。为保护亲人，患者除了自己积极治疗，做好隔离以外，已确诊的患者的亲密接触者最好也要做血清学检查，以排除被传染。
先天性梅毒
发生率大幅下降
近年来，深圳梅毒发病率缓慢上升。不过，深圳先天梅毒发病率从2002年的109.31/10万活产儿下降到2011年的10.44/10万活产儿，梅毒母婴阻断成功率达99.1%，比全国要低许多同期，深圳先天梅毒发病率的下降趋势与全国的上升趋势形成明显的剪刀差。据悉，这与深圳近年来大力推广在孕产妇全人群中免费筛查梅毒有关。
2002年7月，深圳率先在全国启动了《预防与控制梅毒母婴传播项目》。由政府专项经费资助，为辖区内孕产妇全人群实行免费梅毒血清学筛查。市慢性病防治院、市妇幼保健院和各区慢性病防治院对辖区产前保健医院进行项目技术指导、督导，管理和质量控制，对到政府医院进行产前保健的孕妇免费提供梅毒筛查，所有梅毒阳性孕妇都纳入全程管理，规范治疗、定期随访，产后对婴儿进行系统评估、诊断及随访管理。项目启动时覆盖全市67家具有产前保健资格的医疗卫生单位，至2011年底项目执行单位增加到89家。
据统计，2002年7月至2011年12月，全市累计筛查孕产妇207万，而且筛查人数逐年增加，2011年筛查人数约为32.5万。通过对梅毒孕妇进行规范治疗、定期随访、先天梅毒风险评估、提供健康咨询，深圳先天梅毒阻断情况也取得良好的效果。年，深圳梅毒产妇所生婴儿先天梅毒检出率从2003年的19.05%下降到2011年的2.39%，先天梅毒发病率从2002年的109.31/10万活产儿下降到2011年的10.44/10万活产儿，提前达到国家2020年的目标要求，梅毒母婴阻断成功率达99.1%。同期，全国先天梅毒发病率呈持续上升趋势，2011年全国先天梅毒发病率达79.12/10万，为深圳先天梅毒发病率的7.6倍。
年，除去尚未分娩和失访者，纳入深圳市梅控项目干预管治的梅毒孕产妇共4238例，深圳市梅控项目的不良妊娠结局干预成功率为76.76%。按数据推算，项目干预有效避免了3253例先天性梅毒病例的发生。洪福昌说，90%的梅毒孕妇是无临床表现的潜伏梅毒，由于没有临床症状，如果保健意识不强是较难发现的。“有些人健康意识不强，发生了不安全的性行为后，其实部分人在几个星期左右可能在身体上出现了梅毒症状，但多数人却因为症状较轻，且没有其他不适就毫不在意。”洪福昌说。
因此，他建议孕产妇要增强产前保健意识，自觉参与梅毒免费筛查项目，以便有效阻断梅毒母婴传播，“孕妇在怀孕14周以前应该到医院进行产前保健，如果发现梅毒可及时干预和治疗，不需要终止妊娠，仍可以生下健康宝宝。”如果没有到医院做产前保健，待发现感染梅毒时已经是妊娠后期或临产，孕产妇由于用药时间不足而无法成功进行干预，或者极个别的患梅毒孕妇因拒绝治疗则会产下先天性梅毒婴儿。
本文来源：南方日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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得了梅毒两年了，滴度一直是1:2请问为正常了吗
咨询标题：得了梅毒两年了，滴度一直是1:2请问为正常了吗
患者资料：dcpfb28274性别：女&&年龄：36岁 时间： 17:30:51
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
得了梅毒两年了，滴度一直是1:2请问为正常了吗
希望提供的帮助：
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医生回复：
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52182标签：
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