孕期“心慌慌”，医生怎么看？_健康_新浪育儿_新浪网
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孕期“心慌慌”，医生怎么看？
　　有的孕妈妈到了孕晚期常有心慌慌的感觉，到底正常不正常呢？哪些是正常表现，而哪些需要就医治疗，患有妊娠期心脏病的孕妈妈如何选择分娩方式？又该如何度过产褥期呢？
　　心悸是什么？&&&
　　我们通常说的心慌，医学上称之为心悸，指心脏出现了明显的收缩强度或频率的变化，而导致人们主观感觉上对心脏跳动的不适感觉。健康成年人，在进行了剧烈的运动、受到严重惊吓、大量饮酒、服用某些药物或是情绪特别激动的情况下，出现心悸是正常的生理现象。
　　但是，也有的是因为某种疾患引发的心跳过速或过缓，心脏早搏等都可引发心悸，如当患有高血压、风湿性心脏病、甲亢、先天性心脏病、高热、贫血、嗜铬细胞瘤或心脏神经官能症等疾病时都会引发心慌的发生。正常应激状态下心慌暂不处理，对于病理性心慌则需要引起患者及医务人员的高度重视。
　　孕期心慌一般都是正常反应，无需治疗
　　一般而言，孕妇在怀孕期间，身体会发生一系列的变化，特别是到了妊娠晚期，多数孕妇都会感觉或轻或重的心慌，或稍微活动之后，就会感觉心慌气短，气喘吁吁。
　　孕妇到了妊娠晚期，其心脏的工作量要比没有怀孕之前变大了许多，心律一般每分钟增加10次以上，因此有的孕妇反应会比较敏感，出现心慌的表现。另外，到了妊娠晚期，孕妇的子宫明显增大，腹中的胎儿发育也逐渐加快，为了确保新陈代谢的正常进行，为了给腹中胎儿提供足够的养分，孕妇往往需要通过加快呼吸来获得更充足的氧气，从而导致心律加速。一般来说，这都是正常的妊娠反应，无需紧张。
　　孕期也要警惕妊娠期心脏病
　　孕期并非所有的心慌都是生理性的，尤其是对于稍微运动就会出现心慌症状，且休息之后心慌的症状没有减轻的孕妇，要及时到医院查明发病的原因，谨防合并妊娠期心脏病。
　　什么是妊娠期心脏病？
　　妊娠期心脏病，可分成两大类。第一类为原先存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见。第二类是因妊娠诱发的心脏病，如妊高征心脏病、围生期心脏病。
　　妊娠期心脏病的临床表现
　　孕前若患有心脏病，妊娠后可进一步加重。常表现为：无其他原因可解释的倦怠，轻微活动后即感胸闷、气急，睡眠中气短憋醒和(或)头部须垫高，肝区胀痛，下肢水肿。
　　早期体征有：休息时心率&120次/分，呼吸&24次/分，颈静脉搏动增强，尿量减少及体重增加。也可表现为突然气急，不能平卧，咳嗽，咯泡沫样痰或血，两肺散在哮鸣音或湿罗音等急性肺水肿的表现。
　　出现妊娠期心脏病应该怎么办？
　　如果出现妊娠期心脏病，孕妇就必须加强孕期监护，减轻心脏负担，以保证胎儿和母体的健康。
　　1.孕妇可通过限制体力活动，增加休息时间来减轻心脏负担。
　　2.保持精神舒畅，避免情绪激动。
　　3.要高蛋白、少脂肪、多维生素饮食。
　　4.治疗基础疾病。
　　5.按时孕检。心功能Ⅰ级、Ⅱ级的孕妇应增加产前检查次数，20周以前至少每2周由心内科、产科医师检查一次，以后每周一次，必要时进行家庭随访。除观察产科情况外，主要了解心脏代偿功能及各种症状。定期作心电图、超声心动图检查，以利于对病情作出全面估计。
　　6.及早入院待产。若发现异常、有心力衰竭先兆的孕妇，立即住院治疗。孕妇最好在离预产期前2周入院待产，既能充分休息，也便于检查观察。凡心功能Ⅲ级或有心力衰竭者应住院治疗，并留院等待分娩。
　　7.必要时终止妊娠。原来患有心脏病的妇女能否耐受妊娠，取决于多方面的因素，如心脏病的种类、病变程度、心功能状况、有无并发症等。在评估心脏病孕妇耐受妊娠能力时，医生既要慎重思考妊娠可能会加重心脏负担而危及生命，也要避免过多顾虑，根据孕妇的实际病情做出适当的处理。
　　Tips 心脏病的心功能分级
　　Ⅰ级：进行一般体力活动不受限制，运动后也不产生心慌、气短等不适；
　　Ⅱ级：进行一般体力活动轻度受限制，运动后感觉心慌、气短、胸闷、乏力、休息后症状消失；
　　Ⅲ级：体力活动严重受限制，轻微活动就感觉到心悸、气促、胸闷、休息后可好转。或既往有心衰，不论现在心功能情况如何(除非已经手术解决心衰的病因)均属于Ⅲ级；
　　Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息后仍有心慌、气短等不适。
　　妊娠期心脏病的孕妇是自然分娩还是剖宫产？
　　患有妊娠期心脏病的孕妇该如何选择分娩方式呢？是顺产还是剖宫产，主要取决于心功能状态及产科情况。
　　1.自然分娩
　　心功能Ⅰ～Ⅱ级的孕妇，除非有产科并发症，原则上经阴道分娩。心脏病孕妇的平均产程和正常孕妇相比，无明显差别，但必须由专人负责密切监护。临产后要选用抗生素预防感染，使产妇取半卧位，并给吸氧。如宫缩较强，阵痛难忍，医生可予以哌替定(杜冷丁)50～100毫克肌肉注射；也可采用持续硬膜外麻醉，既可减轻疼痛，又有利于第二产程的处理。
　　2.剖宫产
　　优点：剖宫产可在较短时间内结束分娩，从而避免长时间子宫收缩所引起的血流动力学变化，减轻疲劳和疼痛等引起的心脏负荷。此外，在持续硬膜外麻醉下进行手术过程中，孕妇血压、平均动脉压及心率的变化均比经阴道分娩变化小。
　　缺点：手术会增加感染和出血的机会，手术本身也是一种负担。
　　因此，当存在产科原因时(如胎位异常、胎儿较大等情况)，可适当放宽剖宫产指征，但仅在心功能Ⅲ～Ⅳ级、活动性风湿热、肺动脉高压或肺淤血、主动脉缩窄等情况下，行选择性剖宫产。术前、术中和术后心脏监护，术后抗感染等均是保证手术安全不可缺少的重要措施。
　　妊娠期心脏病的产妇如何度过产褥期？
　　由于加强孕期及产时监护，患者多能顺利过关。但是，若放松产褥期监护，则很有可能功亏一篑。据统计75%心脏病孕产妇死亡发生于产褥早期。
　　产褥期护理6点应注意
　　1. 继续用抗生素防止感染，以杜绝亚急性细菌性心内膜炎的发生。
　　2. 曾有心力衰竭的产妇，应继续服用强心药物。
　　3. 注意体温、脉搏、呼吸及血压变化，子宫缩复与出血的情况。
　　4. 产后卧床休息24～72小时，重症心脏病产妇应取半卧位以减少回心血量，并吸氧。如无心力衰竭表现，鼓励早期起床活动。有心力衰竭者，则卧床休息期间应多活动下肢，以防血栓性静脉炎。
　　5. 心功能Ⅲ级以上的产妇，产后不授乳。哺乳增加机体代谢与液体的量需要，可使病情加重。
　　6. 产后至少住院观察2周，等到心功能好转后才可以出院。出院后产妇仍需充分休息，限制活动量，并且要严格避孕。
　　妊娠期心脏病的发生率虽然不太高，但死亡率较高，占我国孕产妇死因的第2位。近年来，随着先天性心脏病手术成功率的提高，使妊娠合并心脏病的类型发生了变化，由以往风湿性心脏病为主变为先天性心脏病为主，而且妊娠合并先天性心脏病有增长的趋势。要降低妊娠合并心脏病的死亡率，重视孕前及孕期保健尤为重要。&文/马玉燕(山东大学齐鲁医院产科主任医师，教授)&&
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病情分析：你好，上述情形与怀孕期间有钙质钙剂补充不够有关，有上述情形，可多补充些钙质钙剂，三餐规律饮食，多补充些肉类食物，鸡蛋牛奶，请问还有相关问题吗？
追问： 20:27:22
我现在在喝多美滋孕妇奶粉，一天喝两杯，一杯4勺。因为我不怎么喜欢吃鸡蛋。请问现在？
加服乐力钙胶囊
追问： 07:30:47
请问我是不是缺钙严重啊？补钙早了不是不太利于顺产吗？我是不是应该减少点计量？补到什么时候比较合适呢？真是麻烦您了
与缺钙有关，多补充些钙质钙剂，对胎儿的生长发育，生产有好处，补钙至生产为止
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健康咨询描述：
主要症状:怀孕后期心慌,吃不下饭.恶心,干呕吐发病时间:化验检查结果:
感谢医生为我快速解答——该
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第一次补充提问
还有吃不下饭,看到菜就不想吃了,感觉吃什么都没味道,有点想吐的感觉,不想动.不敢睡午觉,睡了晚上睡不着.但是早上有起不来,这是怎么回事啊!能帮帮我吗?这几天都没吃什么东西,是不是贫血的原因 呢?
发表于 21:53:06
时间： 21:29:17
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你好,你说的情况怀孕后期心慌,吃不下饭.恶心,干呕吐,这个情况多见于贫血导致的病变情况,也可以见于肾脏炎症或胃部炎症刺激导致的病变情况.
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你好,孕期中母体的各种变化及胎儿生长发育,增加了全身各组织,器官的工作量.由于新陈代谢增快,需要多量的氧气,故孕妇通过加深呼吸来增加肺的通气量,以获得足够的氧气及排出二氧化碳废气.在肺泡中交换的氧气经血液循环被输送到组织,器官及胎盘中. 由于孕期母体血容量比非孕时平均增加1500毫升,血浆增加的比例远超过红细胞的增加,出现所谓妊娠生理性贫血,致使血液带氧能力下降；再加上增大的子宫使心脏向上,向左移位,心脏处于不利的条件下工作,上述种种因素都加重了心脏的负荷.机体通过增加心率及心搏出量来完成超额的工作,一般情况下尚不至于出现症状.但遇活动量稍多,氧气需要量增加,再进一步加重心肺负担时,便容易出现心慌及气短现象.若心脏没有器质病变则无大妨碍. 晚期出现心慌,气短　进入子宫的血液增加,增大的子宫向上压迫心脏和肺脏,是宫底高度最大值的阶段,子宫底大约在胸骨的下方,所以会压迫心脏和肺脏,导致心慌,气短.出现心慌和气短这时不要勉强自己,应该多休息
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你好 这个要进一步进行心电图检查确定情况为好.以上要考虑为正常的妊娠反应的可能性导致的.一定要保持好良好的心情!平时的饮食一定要以清淡少油为主.妊娠反应多在三个月左右是可以自行消失的.如果是妊娠反应该比较剧烈的情况下也要进行就医才行.并积极进行治疗.可以考虑进行中药调理.
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　　怀孕期间，许多孕妇会出现心慌气短的现象，这并不说明孕妇 身体有异常。
　　怀孕期间由于胎儿在母体中生长发育，母体自身亦发生不少变化。新陈代谢加快，需氧量增加，孕妇必须通过加深呼吸，增加肺的通气量，以获得必需的氧气，并排出二氧化碳。& 　　健康的孕妇出现心慌气短的原因是：孕期母体血容量比未孕时大大增加，血浆的增加超过红细胞的增加，出现了怀孕期生理性贫血，使血液带氧能力明显下降。随着怀孕月份增加而增大的子 宫，使心脏被推向左上方，使心脏处于不利的工作条件下，加之母体的变化和胎儿的发育，增加了全身各组织、器官的工作量，加重了心脏的负荷。& 　　在这种情况下，机体只有代偿性的通过增加心率及心搏出量来完成超额的工作。有的孕妇因平时参加体育锻炼，心肺功能较强，所以孕期无此不适。亦有的孕妇只是在活动量增多时，有此症状，一般不需治疗，如果安静状态下便可出现心慌气短现象，甚至自觉心跳过快，心律不齐，憋气者，应到医院治疗。
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