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做输卵管通液、造影
没你想象的那么痛苦
记者 王娅青 实习生 刘芳　　在中国，每6对夫妇里就有一对饱受的困扰，其中，输卵管不通是导致女性不孕的重要因素，约占40%。然而，尽管输卵管不通是造成女性不孕的常见原因，但仍有不少不孕症患者求诊多年，却一直忽视进行这方面的检查。　　只要进行过性生活&& 就有可能输卵管不通　　在河南省中医院中西医结合生殖医学中心主任医师郑瑞君的门诊上，记者就碰到这样一位患者，她姓杨，结婚两年多了，夫妻生活正常，一直没有避孕，却一直不怀孕。　　“我做过不少检查，被查出卵泡发育不好，经过治疗，问题解决了，但我仍怀不上孩子。后来，丈夫做精液化验显示精子活力稍差，经过治疗，问题也改善了，可我还是不怀孕。”杨女士一脸苦涩地说。　　郑瑞君仔细查看了杨女士带来的她和丈夫这几年做过的各项检查，问：“我怎么没看见你的输卵管通液或造影的检查结果呢？”　　“我从来没有怀过孕，也没做过人流手术，输卵管不会有问题，就没查。”杨女士说。　　“并不是怀过孕、做过人流手术的人才会输卵管不通，只要进行过性生活，女性就可能有这方面的问题。”郑瑞君解释说，女性开始性生活后，就失去了处女膜的屏障保护作用，细菌等微生物很容易乘虚而入。此外，在性生活过程中，如果男性包皮清洗得不够干净等，也会携带一些病原微生物侵入女性宫颈甚至更深处的内生殖系统，导致女性患上宫颈炎、盆腔炎性疾病等，一旦炎症波及细如发丝的输卵管，导致黏膜水肿、充血，就很容易造成输卵管不通甚至严重堵塞，引发不孕。　　郑瑞君强调，2年以下的不孕症患者，可以先做输卵管通液检查；2年以上的不孕症患者，发生过宫外孕的人，以及做过宫腔镜或腹腔镜手术的不孕症患者，则要进行输卵管造影检查。输卵管通液是初步筛查，受操作者主观感受影响较大，结果有时不准确；输卵管造影，能更直观地看到被检查者宫腔的形态、双侧输卵管走形及堵塞的位置等。　　做输卵管通液、造影&& 多数人不会感到疼痛　　在该做而没做输卵管通液或造影检查的不孕症患者中，有些人因为担心检查痛苦而迟迟不敢做，有些人则认为做完造影检查，要等3个月以后才能考虑要孩子，若检查显示自己的输卵管没问题，岂不是白白浪费了3个月的时间。　　“其实，做输卵管通液或造影检查，并没有大家想象中那么痛苦。”郑瑞君从抽屉里拿出一根检查时使用的管子给记者看，直径有黄豆大，用手一摸，软软的，能随意弯曲。　　郑瑞君说：“这是乳胶材质，很柔软，检查时，将它经女性阴道插入宫腔即可，不会造成任何的损伤。只要没有宫颈增生、狭窄、损伤等问题，一般不会感觉到疼，和做妇科检查差不多。”　　如果做输卵管造影检查，医生会朝乳胶管内注入造影剂，然后拍X光片进行影像学检查，于是，有些人又担心造影剂、X射线对人体有伤害。　　“先说造影剂。以前使用的造影剂多是碘油，可能对血管造成损害，现在大都使用碘海醇，其广泛应用于冠状动脉造影检查中，可以通过尿液被人体排泄掉，很安全。再说X射线，现在拍片时间很短、射线量也小得多，基本可以忽略不计。”郑瑞君指出。　　至于有些人觉得做完造影检查，要等3个月才能要孩子，是在浪费时间，郑瑞君很不认同这种看法。她解释说，输卵管不通占女性不孕因素的40%左右，比例很高，所以不孕的女性存在输卵管不通的可能性很大。即便检查显示其没有输卵管方面的问题，也不算白做，毕竟排除了这方面的因素，同时，其他原因所致的不孕，如、排卵障碍等，也需要一定的治疗时间，并不能很快要孩子。　　输卵管通液、造影检查&& 须在月经干净后3~7天进行　　需要提醒的是，输卵管通液或造影检查并不是想什么时候做就什么时候做。　　郑瑞君说，检查要在月经干净后3~7天进行，而且检查前要避免性生活，治愈盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等妇科炎症，以避免病原微生物向上进入宫腔，造成宫腔感染。　　对于的女性来说，建议在月经干净后的第三天赶紧做检查，以免等的时间长了，已经过了排卵期。郑瑞君解释说，这主要是因为排卵后子宫内膜增厚，可能造成输卵管不通的假象。另外，排卵后做输卵管检查，会把子宫内膜推到盆腔，可能造成子宫内膜异位症。
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输卵管通液有什么副作用 7个副作用要及时处理
　　生活中常常会有一些患者会遇到输卵管通液，种种问题的确·令患者头痛，但是患者对输卵管通液其实并不明白，大多数都是听从医生的意见。又有多少患者懂呢。输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据
　　生活中常常会有一些患者会遇到输卵管通液，种种问题的确·令患者头痛，但是患者对输卵管通液其实并不明白，大多数都是听从医生的意见。又有多少患者懂呢。输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。这是我对输卵管通液的一种解释，有患者这样问，输卵管通液有什么副作用呢 ，下面我给大家简单的说一下。　　　　输卵管通液副作用有哪些?　　(1)输卵管通液的本质是使用导管将液体注入到宫腔里面。宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力，所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。　　(2)如果采取全麻麻醉下进行通液，容易出现恶心和呕吐、困倦、暂时无法小便、喉咙痛、头痛等;以及一些较轻微的副作用。　　(3)输卵管通液虽然是无菌操作，但因为阴道内是有菌环境，若通液后抗炎治疗没有跟上或有性活，就极易发生感染;同时因为通液过程难免会对阴道带来一些创伤，还可能会带来腹痛、阴道出血等副作用　　(4)临床上，输卵管通液手术误诊率部分会高达50%以上，不但无法准确确定梗阻的部位，同时对于梗阻的严重程度及其性质也不能加以明确。　　(5)输卵管通液是一种盲通法，在检查过程中，并不能够你看到注入的液体在患者体内的具体进程，对于输卵管具体梗阻的部位、性质不能加以明确，因此在临床上对于确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说没有明显的效果。　　(6)由于输卵管通液手术前需要进行麻醉处理，部分患者在麻药下肌肉疼痛、暂时性呼吸困难等副作用，部分还会严重影响到女性的内分泌以及阴道出血的症状，给患者带来极大的痛苦.　　(7) 进行反复通液，会导致输卵管的功能被破坏。输卵管通液多次运用抗生素，不但不能消炎，还会导致感染的扩大。　　输卵管通液其实并不可拍，相信患者看了我的描述，对输卵管通液的副作用和治疗有一定的了解，患者只要只要遵循术后注意事项，是不会有问题的。如果输卵管不通，有再好的精子和卵子也是不能自然受孕的。祝患者能早日得治疗。
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宫腔镜下输卵管通液手术（图）
更新时间： 19:14:57　|　文章来源：五洲女子医院
　　近年来由于人流等手术操作增多，输卵管梗阻已成为继发不孕的主要原因。反复发作的盆腔感染，包括盆腔炎、附件炎等，除可引起输卵管炎症外，还可产生输卵管痉痕挛缩，管壁变硬，增厚及多发性腔内粘连、纤维化，从而导致输卵管梗阻，造成原发性或继发性不孕，约占不孕病因的30%～40%。随着妇科内窥镜和介入治疗的发展，目前输卵管性不孕患者均可得到有效诊治。
&&& 传统通液术对输卵管复通有一定作用，但治愈率和妊娠率较低，因为通液术中输卵管获得的压力很小，治疗药物很难进入输卵管，并且无法确定输卵管单侧或双侧不通，故其有盲目性。
&&& 宫腔镜是目前为止较为先进的微创手术，直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况，并能了解其病变严重程度和累及范围，排除炎症造成的息肉和粘连，并酌情进行矫治手术，后行输卵管加压通液术，直接从输卵管开口加压注药，既克服了上述不足，又能使部分粘连轻、中度梗阻得以分离和疏通，故疗效肯定。
&&& 专家指出，因此术中将导管插入输卵管间质部，仅对宫角和间质部近段输卵管梗阻起直接疏通作用，对远端病变疗效不满意，一些患者经疏通治疗，其管腔虽被疏通了，但由于严重炎症等因素对输卵管造成的结构和功能破坏无法逆转，且输卵管周围的粘连经宫腔镜输卵管插管通液术亦无法解除，因此反而造成疏通治疗后异位妊娠率的增加。
&&& 故专家建议，对输卵管管腔阻塞严重，管壁僵硬或输卵管周围广泛致密粘连者不宜行输卵管插管治疗。而术后加用中药内服及保留灌肠治疗，恰好弥补了上述不足。中药方剂具有活血化瘀、消积，改善血循环，促使组织软化、松解粘连、调节内分泌、提高免疫力的作用。保留灌肠治疗后药物经直肠吸收，易达到病变部位，改善盆腔局部微循环，改善子宫输卵管内环境，使变硬、纤维化的输卵管软化而恢复功能，从而提高了输卵管的复通率和术后受孕率。实例证明，宫腔镜直视下输卵管插管通液术与中西药结合治疗输卵管梗阻性不孕，有较为肯定的疗效。
&&& 采用宫腔镜行输卵管通液术，一般选择在月经干净后一周以内进行。过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔；过晚，如在黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔。另外，在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛，要注意有否输卵管破裂，一般输卵管不通者，当注入液体10ml以上时，即有下腹胀痛感，但当压力放松液体回流至针筒内，痛感即消失，与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行，子宫内膜易剥脱而注入腹腔，术后应长期随访，有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。&&&& 温馨小提示：宫腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变，并在检查的同时给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵膈等，术前b超多可筛查出来，而较小宫腔病变，如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，b超则容易漏诊，而通过宫腔镜检查可发现病变，可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果。
&&& 输卵管通液术整个过程安全无菌
&&& 常规消毒，戴无菌手套，铺洞巾，放窥器将通液头塞入颈管，尾部接以针筒，将液体徐徐注入。注意其阻力大小，有无回流，有无漏液。如全部液体能注入，无阻力，无回流，则表示输卵管通畅；若阻力大，放松针管压力而由10ml回流到针筒内，则输卵管不通；如液体注入阻力较大，而有少量回流，则示输卵管通而不畅。遇到阻力不可强行注入。
&&& 那么，我们要注意些什么呢？
&&& 输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的诊断手段之一。
&&& 适应症：&&& 1、原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者；&&& 2、输卵管成形术后，用以检查手术效果； &&& 3、检查和评价各种绝育术后的效果；&&& 4、使轻度阻塞之输卵管恢复通畅。 　　&&&& 禁忌症： 　&&& 1、有急性或亚急性盆腔炎症存在；&&& 2、重度宫颈糜烂或宫颈慢性炎症有脓性分泌物时；&&& 3、有阴道滴虫或霉菌感染时；&&& 4、行经期或有不规则阴道流血时；&&& 5、妊娠者；&&& 6、有严重的全身性疾病，如心脏病、肺功能不良等
　　输卵管积液概述　　输卵管积液是指输卵管受...
&&　　输卵管积液是慢性...
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（通液前四个小时不能喝水的）
我之前检查我宫颈糜烂二度
白细胞3个加
然后用了保妇康栓，这次月经一过就有百安洗液跟保妇康栓
下午检查白带，清洁度降到3
白细胞1个加
连宫颈糜烂都降到一度了！
所以保妇康栓
真的很适合宫颈糜烂
我选择做无痛
做通液前，清洗阴道，，还有吊三个钟头消炎液
然后就是进入通液，
因为我是做无痛，所以麻醉了，我就什么事都不知道，整个过程就是半个钟头
做好，医生说有点阻力
但是已经通了，，。
接下来医生要我去吊三天消炎液 希望接下来会好孕
过几天就去检测卵泡，希望这个月一发即中
卵泡检测，希望一切顺利
我也上个月通了水！本来这个要备孕～但是这个月有异常～只能放弃了
卵泡检测，希望一切顺利
宝妈我的成熟卵泡没排掉，自己反而萎缩了、憋小了，怎么办这样会好孕吗?
#4 静、、、、、
宝妈我的成熟卵泡没排掉，自己反而萎缩了、憋小了，怎么办这样会好孕吗?
做通水之前是要做b超查通液的，那问一下，做b超查通液前是不是不能同房呢，
我也上个月通了水！本来这个要备孕～但是这个月有异常～只能放弃了
有什异常呢
#5 柠檬\^o^/
做通水之前是要做b超查通液的，那问一下，做b超查通液前是不是不能同房呢，
做通液之前要禁房事三天
河南 平顶山
医生有没有说多久才能同房？
#8 阡陌清影
医生有没有说多久才能同房？
通液之前都要打点滴吗？
#10 TT8866
通液之前都要打点滴吗？
我不知别的地方有没有。但是我今天做通液前就打吊水两个多钟头，在进去做通液，通后继续吊水
然后还有三天吊水消炎
我们时间差不多，我准备下月去做造影，好纠结。
#12 毛小白
我们时间差不多，我准备下月去做造影，好纠结。
嗯，如果你还没有怀过孕，医生建议通液，
我一开始也好紧张！但是心也1我做无痛，所以说根本不知道发生什么情况的！如果要做，建议做之前不要同房，还有先清洗
#13 HPVLAN
嗯，如果你还没有怀过孕，医生建议通液，
我一开始也好紧张！但是心也1我做无痛，所以说根本不知道发生什么情况的！如果要做，建议做之前不要同房，还有先清洗
嗯。我这月查白带有炎症。准备喝消炎的中药，下月做造影。
#14 毛小白
嗯。我这月查白带有炎症。准备喝消炎的中药，下月做造影。
百安洗液，保妇康栓
#15 HPVLAN
百安洗液，保妇康栓
哦。我用的甲硝唑，今日已经用了9粒了。又开了消炎的中药，准备喝。很紧张下月的情况。我这月查的支原体还弱阳性。吃了7天的美满霉素。等过两天药物干净后去复查。
#15 HPVLAN
百安洗液，保妇康栓
我天天都很崩溃，半年了。上月开始慢慢的调整自己，但这月有崩溃了。天天班都不想上，撒事情都不想干。很是苦恼。每天还拿粗盐敷小腹，不知道会有什么作用，想着那先给输卵管消消炎吧。自己没什么不舒服的。已经到了聒噪和纠结的地步。
昨天刚做了，现在感觉好像来好事
#18 娜娜卜
昨天刚做了，现在感觉好像来好事
我做无痛做后没感觉，但是隔一天后也是觉得来事那样，今天两侧是酸痛！医生说正常，你会不会出血
#19 HPVLAN
我做无痛做后没感觉，但是隔一天后也是觉得来事那样，今天两侧是酸痛！医生说正常，你会不会出血
那怎么办？
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