常见骨软骨缺血性坏死的X线诊断_教育学习-牛bb文章网您的位置：&>&&>&常见骨软骨缺血性坏死的X线诊断常见骨软骨缺血性坏死的X线诊断（原作者：孙曙贤）【摘要】 目的 研究X线检查对诊断骨软骨缺血性坏死的临床价值。方法 研究对象选自来我院就诊的53例患者，并对其X线放射检查资料进行整理分析。结果 被诊断为股骨头骨骺缺血坏死12例患者，耻骨联合骨软骨炎8例，胫骨结节骨软骨炎20例，跖骨头缺血坏死10例，骨梗死患者4例，剥脱性骨软骨炎7例。结论 X线检查对临床中常见的骨软骨缺血性坏死的诊断有重要意义。【关键词】 骨软骨缺血性坏死；X线；临床诊断骨软骨缺血性坏死（又名骨软骨炎）在骨科的临床中多见[1]，患病人群主要是儿童和青少年，病变部位主要发生在长骨骨端、骨骺部位，其他位置的软骨也会发生病变[2]。发病原因尚不明确，临床上通常用X线检查进行诊断。1 资料与方法1.1 一般资料 研究对象为2009年1月至2011年12月两年期间我院诊断的骨软骨缺血性坏死患者53例，患者年龄在9-81岁，平均年龄为40.5岁，其中男性患者30例，女性患者23例。患者具体骨软骨缺血性坏死部位如下：股骨头骨骺的患者12例，耻骨联合的患者8例，胫骨结节的患者20例，跖骨的患者10例，骨梗死患者1例，剥脱性骨软骨炎患者2例。1.2 方法 患者大部分采用正侧位进行X线影响学检查，其中发病部位在盆骨和肩关节处的可采用正位照射，照射条件根据发病部位进行选择。2 结 果被诊断为股骨头骨骺缺血坏死12例患者，其X线片为股骨头形状变形，骨密度局部增高，在皮质下方可以看到小的囊样透光区域，小部分患者X线片可见股骨头存在轻度移位，移位方向为向外向上方向。耻骨联合骨软骨炎8例，骨边缘出现毛边无整齐边缘，表现为虫蚀样骨质病变，在耻骨联合处关节面的骨密度增高，相邻的骨质发生硬化。被诊断为胫骨结节骨软骨炎20例，表现为胫骨前方的软组织出现肿胀，结节前可见骨碎片，在胫骨结节的第二次骨化中心骨密度发生不均匀的增高。跖骨头缺血坏死10例，跖骨间的关节缝隙变宽，且跖骨外形有所改变，比正常跖骨变粗变宽，骨密度有增高现象，且同时伴有小的囊样透光区域。骨梗死患者1例，X线片可见骨局部斑片样钙化点，且骨小梁呈现模糊状。剥脱性骨软骨炎2例，小骨片从关节骨表面剥离，剥离的小骨片骨密度高且边缘锋利。3 讨 论骨软骨缺血性坏死其患病人群主要是儿童和青少年[3]，发病原因尚不明确，目前主要认为与内分泌异常、骨外伤、代谢障碍、炎症、大量使用激素或关节内压力变化等因素引起的疾病[4]。股骨头骨软骨缺血性坏死分为早、中、晚三期。早期X线检查可观察到骨密度增高，股骨头的骨化中心缩小，在股骨头上前外部发生断裂，形状变为扁平，髋骨关节的间隙增加，特别是关节上部间隙增大明显。中期X线检查可观察到股骨头严重坏死，髋骨扁平，病变骨质断裂成许多质量致密的细小影快，囊变可表现出大小不一。晚期X线检查可观察到畸形的股骨头，形状为圆帽状，股颈变粗变短，且股骨头深陷入股颈内，髋关节呈现半脱位状。耻骨联合骨软骨炎X线检查可观察到，耻骨间的缝隙联合处变宽，及两端耻骨发生骨质酥松。随着病情的发展，耻骨酥松区域呈现虫蚀状，紧挨的骨小梁影像模糊不清，有侵蚀正常骨的趋势。胫骨结节骨软骨炎X线检查表现为在胫骨软骨表面出现浅弧线阴影，在出现肿胀后浅弧线阴影消失，骨密度增高且少部分向前突出。胫骨结节二次骨化中心骨密度增高，结节局部呈现隆起状，有的呈现碎裂状，可在结节前观察到小块骨碎片，且有向前上方移动的表现。跖骨头缺血性坏死患者的X线检查早期可观察到骨质酥松和骨小梁影像模糊不清，到患病中期出现较大范围的骨质酥松和硬化，并且出现小的囊样透光区，跖骨头仍然为球形，发展到后期可见跖骨头呈碎裂扁平状，骨关节边缘出现骨质增生并发关节间的缝隙变窄。骨梗死的患者在早中期做X线检查结果检出不敏感，早期骨干和骨质没有发生任何变化只是表现出轻微的骨质酥松情况，中期可观察到骨干及骨质酥松区及斑点样骨质硬化阴影，后期可见梗死区域中央骨质被吸收，可见明显斑片状钙化阴影，周围被钙化和骨化阴影所包围，很难与周围骨质分清呈现地图状钙化影。剥脱性骨软骨炎X线检查表现为早期可观察到局部骨质酥松，剥离片形状不规则且边缘锋利，骨密度增高，后期骨片呈现游离状态，关节表面呈现多处硬化性损伤，且可观察到致密骨片一条。常见的骨软骨缺血性坏死分为：股骨头骨软骨缺血性坏死、耻骨联合骨软骨炎、胫骨结节骨软骨炎、跖骨头缺血性坏死、耻骨联合骨软骨炎、骨梗死、剥脱性骨软骨炎，其临床表现各有不同，要详细询问患者病史，根据X线检查结果做出正确临床诊断。如果X线检查结果表现不典型，难以诊断时可借助CT或者MRI等进一步进行影像学检查[5]。本次研究通过对各种常见骨软骨缺血性坏死的病理进行整理和分析，总结X线检查结果的不同表现形式及相应的影响学特点，为更好的诊断骨软骨缺血性坏死提供了临床支持。X线检查对临床中常见的骨软骨缺血性坏死的诊断有重要意义。参考文献[1] 张瑞鑫，裴启庚，郭春杰，等.骨软骨缺血性坏死的X线诊断（附206例分析）[J].临床放射学杂志，）：286-289.[2] 赵林，邱怀明，罗超，等.常见骨软骨缺血性坏死的X线诊断[J].临床军医杂志，）：455-456.[3] 陈永强.罗泽斌.郁成.胫骨结节骨软骨炎的X线诊断[J].实用诊断与治疗杂志，）：497-499.[4] 杜亚雯.刘兆林.王玉.胫骨结节骨软骨炎的影像学诊断[J].湖北体育科技，2000，（2）：41-44.[5] 王永丰.毕树雄.幼年型剥脱性骨软骨炎研究进展[J].国际骨科学杂志，）：373-376.欢迎您转载分享：热门教育学习好评教育学习求医：儿子患有右侧股骨头缺血性坏死_百度知道
求医：儿子患有右侧股骨头缺血性坏死
请问北京最权威的这方面的医院有哪几家，一直在家保守治疗，至今十个月左右我是湖南人，儿子患有右侧股骨头缺血性坏死，效果不明显？有没有这方面的专家介绍给我，想去北京大医院了解一下最佳的治疗方法
无创伤传承五千年中医精髓、无痛苦;股骨头治疗精髓2&gt，铸就股骨头不换头的经典李氏三联疗法1&中西医结合
病根入手彻底治疗3&无手术
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治好的病人太多了日照祥爱医院专治此病，我所说的最好保留，你打听一下吧。北京没有医院能够根治此病。字字真言
您好！治疗有二方面。一是非手术治疗。即采用中西医结合方法，内服中药，外贴膏药、功能锻炼、理疗等、效果较好，容易被患者所接受；二是手术治疗。包括手术钻孔开窗减压、植骨、置换人工股骨头等，效果也并不理想，多数病人不愿接受。这取决于股骨头坏死的分期。如果早、中期的坏死，股骨头还没有塌陷，经过有效的保守治疗，其进展的病理过程可以终止，而仍然保持原有球面状态。如果到了后期，股骨头发生了塌陷，对成年人来说，其恢复原球面是不可能的。但X线片上的非球面，与髋关节功能并非一致。多数不光圆的股骨头，经治愈后，功能多都基本达到正常。中医中药治疗主要是活血化瘀、疏通血管、解痉止痛、健骨生髓、强壮筋骨等，从而使患部减轻疼痛，使坏死骨脱落、吸收，然后长出新骨。但不可能长成与原来一样。治疗股骨头坏死的注意事项十二个字，即：不喝酒，少走路，不负重，多练功。同时坚持用药治疗骨再生对各种原因引发的股骨头坏死及由此引起的关节疼痛、活动无力、跛行,一般使用一个月疼痛消失,股骨关节灵活。骨再生 三步治愈股骨头坏死一、溶骨清瘀：提取出的“透骨溶解酶”直接通过表皮给药,深层透化，使药物有效成份全方位直达股骨关节腐骨部位,消肿止痛，包围坏死骨细胞，使之溶解剥离,并随人体代谢排出体外；二、养骨生髓：“活骨再生素”激活并修复软组织细胞,愈合骨面,改善关节面组织缺血,促进骨髓细胞再生；三、活骨长骨：有效药物成份进一步增强骨髓细胞活性,促进受损骨质加快修复和再生,使坏死的骨面长出新骨,恢复股骨头的正常生理功能,科学彻底地康复股骨头坏死。活动既改善了血液循环，又可预防并发症的发生，有利于股骨头的修复，但功能活动时注意在不负重的前提下进行，辐度不宜过大，用力不可过猛，每个动作达到轻痛，才能起到事半功倍的效果。股骨头坏死是一种全身性而表现在局部的疾病。因此在治疗上必须全身治疗和局部治疗相结合，内治和外治相结合，体疗和用药相结合。内服药可以治本，外贴药可以治标，这样标本兼治就会取得更好的治疗效果。当然单用内服药或外贴药也可达到标本兼治的目的，但远不如内服药及外贴药同时应用效果好。
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出门在外也不愁胎儿软骨移植治疗股骨头缺血性坏死
这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的胎儿软骨移植治疗股骨头坏死已经自动替换为胎儿软骨移植治疗股骨头缺血性坏死，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 别名；胎儿软骨移植治疗股骨头坏死3 分类骨科/非性疾病手术/头的手术治疗4 ICD编码78.05045 概述济南军区总骨科采用新鲜胎兔和羊软骨分别到成年兔、羊软骨缺损处，实验结果不论是保留关节软骨组及不保留关节软骨组，术后3个月取出骨端，肉眼观察两组的软骨与周围软骨完全融合，已看不出移植痕迹，软骨面光滑无缺损。镜下所见两组植入的软骨皆已成活，软骨良好，表层软骨细胞向周围覆盖生长，深层软骨细胞与骨相互融合，但仍软骨细胞的，软骨丰富。植入的软骨组织及周围的骨组织中未见排异，电镜观察见软骨细胞生长良好。经放射性、X线照片、染色、含量、测定等，证实植入软骨成活，移植后新生软骨是透明软骨。
在动物实验成功的基础上，1985年用于临床，采用健康的6个月以上尸，在严格条件出四肢软骨，移植到关节软骨缺损处，共治疗中青年股骨头坏死108例116个股骨头，经长时间临床观察，定期X线拍片、核素扫描，结果证实移植骨成活，优良率达90%，取得满意的效果。手术见下图（图3.14.3.4-1～3.14.3.4-3）。
6 适应症胎儿软骨移植治疗股骨头缺血性坏死适用于年龄在55岁以下的股骨头无菌性坏死，股骨头及颈部无，仅有囊性变或股骨头增大有半者。7 禁忌症1.股骨头及颈部有变形者。
2.年龄＞55岁者。
3.全身一般情况差，不能耐受手术者。8 术前准备1.首先和妇联系，了解产妇健康情况及采用何种方式引产。如产妇、胎儿都有或患有、、等病则不能用。
2.后健康尸胎儿应立即置于1∶ml中。骨科接到通知后6h内，在严格无菌条件下取尸胎儿四肢包括软骨，放在已过的盒内，内放、霉霉素浸泡，用胶布将盒盖四周封闭好，放在低温冰箱内备用。要求在8～12h内移植到受体的软骨缺损处。
3.认真病人两侧内收肌是否挛缩，以便决定术中是否行内收肌切断术。9 麻醉和体位选用或硬膜外。取，术侧臀部稍垫高。10 手术步骤1.术侧内收肌挛缩松解& 内收肌挛缩者，将术侧肢体外展外旋，于结节隆起处，横行切开、皮下组织2～3cm，内收肌腱，在其附着处切断，依次缝合切口。
2.显露髋关节& 取髋关节前外侧入路显露髋关节，“十”字形切开前壁（图3.14.3.4-4）。
3.将髋关节稍屈曲、内收和外旋，轻柔地将股骨头脱出髋臼，检查或确定股骨头囊性变部位（图3.14.3.4-5）。
4.清除髋臼内游离软骨片，切除股骨头塌陷有病变的软骨，用手摇钻克氏针从股骨头囊性变区股骨颈钻2～3个孔，起减压（图3.14.3.4-6）。
5.在股骨头囊性变区，用刮匙刮除囊内坏死组织，应囊腔口小底大，呈烧杯状。这样，植入软骨不易脱落（图3.14.3.4-7）。
6.取自体髂骨，剪成碎片植入囊腔底部，然后植入比囊腔稍大的胎儿软骨。如囊腔四周骨组织坚固，就取稍大于囊腔的胎儿股骨头，用纱布垫保护，用骨锤将其轻轻打入，胎儿股骨头应与周围正常软骨平齐，一般不易脱出。若囊腔一侧骨组织薄弱时，可将胎儿股骨头用丝线固定在囊腔坚固的一侧（图3.14.3.4-8，3.14.3.4-9）。
7.有的病人股骨头囊腔内坏死组织刮除后仍无渗血，说明血供差，应在应用胎儿软的同时，将同侧旋股外动束植入股骨头内。具体：将股直肌向下翻转，可见到旋股外侧动静脉血管束，向降支方向游离10～12cm长，盲端结扎，用自体0.2cm×0.2cm髂骨块固定在血管盲端。然后用0.4cm骨钻头沿股骨颈斜向股骨头钻孔，为植入旋股外侧动静脉血管束打开通道，再用探针将血管盲端骨块经骨孔送至股骨头部。操作时防管束扭曲（图3.14.3.4-10，3.14.3.4-11）。
8.等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按缝合切口。11 术中注意要点1.髋臼内游离体应清除干净，残留圆必须切除。
2.股骨头上游离剥脱软骨必须切除，注意保存四周正常的软骨。
3.增大变形的股骨头要修圆，股骨颈增生部分必须切除。
4.找到囊腔，由囊腔斜向股骨颈钻孔减压，钻1～2个孔，深达腔。
5.刮除囊腔内坏死组织，直到有渗血为止。如无渗血说明血供很差，应将旋股外侧动静脉束植入股骨头内，植入时防血管扭转。
6.如果坏死囊腔深大，可取自体髂骨剪成碎片植入囊腔底，然后植入胎儿软骨。
7.股骨头变形增大时，应切除部分关节囊，然后紧缩间断褥式缝合关节囊，以防术后股骨头半脱位。
8.刮除囊腔内坏死组织，要求口小底大，植入胎儿软骨要求稍大于囊腔，后牢固不易脱出。
9.缝合前用1000ml等渗盐水，内加庆大霉霉素冲洗创口，清除碎骨片，彻底止血，酌情放橡皮引流条或放负压，48h后拔除。
10.逐层缝合时，助手将术侧肢体保持在外展25°内旋位，使关节囊缝合紧密，缝皮下组织时防股外侧皮被缝扎。12 术后处理1.术侧肢体中立位，外展25°，应用皮牵引制动。
2.术后3d开始下肢外展内收。10d练习髋关节伸屈活动（3.14.3.4-12A、B）。
3.8～12周扶拐不负重活动，半年后逐渐开始负重活动。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）警惕股骨头缺血性坏死向您靠近
警惕股骨头缺血性坏死向您靠近 &&& 成人股骨头缺血性坏死或非外伤性股骨头缺血性坏死可并发于多种内外科疾病。本病的发病机制还未完全了解，可以认为下列疾病是股骨头缺血坏死发病有关的高危因素。
&&&& 1.肾上腺皮质功能亢进或外源性皮质类固醇增多临床上常见
到系统性红斑狼疮、牛皮癣、重型支气管哮喘等病人因长期或间断
大剂量使用肾上腺皮质类固醇（以下简称类固醇）而发生股骨头缺
血性坏死。很难确定应用剂量及时间与发病的关系。有类固醇应用史者占女性病人的30%--50%，约50%为双侧性，预后最差，尤以红
斑狼疮为甚。
&&&&& 2．酗酒：长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率在10%-20%
之间。这些病人中，胰腺炎、脂肪肝、营养不良及忽略的外伤的发
生率较高。
&& &3．高压病（潜水病）： 对工作者进行普查，发现骨坏死的发
病率为20%，以后又在海军潜水员及采集贝类动物潜水员中发现本
病。深水工作时，潜水员吸入压缩空气后，其血液及组织中含有高
浓度氮。当潜水员快速上浮而迅速减压时，机体中的氮溶解度迅速
降低并释出而成游离氮。又因氮易溶于脂肪，故易积聚在富有脂肪
的骨组织内，造成髓内血管内外阻塞而导致骨缺血坏死。同样，高
空飞行员从正常大气压迅速上升至低氧环境时，亦可产生类似情
&&&& 4．高歇病本病又称脑苷脂病，系类脂质代谢紊乱性疾病，为
常染色体隐性遗传。主要是网状细胞内有大量脑苷脂的积储而形成
高歇细胞挤压髓内毛细血管，使髓内血供减少或阻断，骨小梁坏
死、吸收。骨骼病变可见于股骨下端。全身症状有肝脾肿大，皮肤
色素沉着，球结膜出现黄斑等。
&&& 5．形细胞病：是因红细胞结构异常所引起的一种遗传性异常
血红蛋白症，多见于黑人，以尼日利亚和几内亚发病率为最高，女
性多见，起病年龄多在11-15岁。红细胞变成镰刀形、长半月形或
其他畸形，失去正常红细胞的柔韧性和变形性以致无法通过血管和
血管窦交界处，导致血管内梗死，常伴血稠度增加，血流停滞，骨
髓纤维化，髓腔变窄，骨梗死等而出现广泛骨坏死和硬化。缺血
&BR&坏死病变亦可累及肱骨头，椎体及长骨。
&&& 6．放射治疗：女性宫颈癌进行放疗时，盆腔附近为多次放射
集中区。大剂量照射除能直接杀伤骨髓细胞和骨细胞外，还能引起
骨内动脉炎，后期出现管腔狭窄或闭塞而导致股骨头缺血坏死。
&&& 股骨头缺血性坏死还可见于痛风、库欣综合征。软骨营养不
良、铁中毒糖尿病、粘多糖代谢病、胰腺炎、血友病、烧伤、妊
娠、赭黄病、慢性肾病、血管硬化、红细胞增多症、闭塞性脉管炎、甲状腺功能减退等。&&
&&最后修改于
请各位遵纪守法并注意语言文明我左股骨头缺血性坏死该怎样治疗？请问骨骼上除了滋养孔还有其他的孔吗？
咨询：健康咨询描述：
除了滋养孔穿过骨骼,还有其他的孔吗?
真诚感谢您的回答
医生回复：
病情分析：你好,首先骨分骨松质,骨密质.1.骨松质是大量针状或片状骨小梁相互连接而成的多孔隙网架结构,网孔即骨髓腔,其中充满骨髓.我们看到的骨骼标本断面上的网状结构其实就是骨小梁形成的错综复杂了网格结构.指导意见：2.骨密质内的骨板排列很有规律,按骨板排列方工可分为环骨板,骨单位和间骨板.环骨板有横向穿越的小管,统称穿通管（又称Volkmann管）.穿通管与纵行排列的骨单位中央管相通连,它们都是小血管,神经及骨膜成分的通道,并含有组织液.骨单位又称哈弗系统,是长骨干起支持作用的主要结构单位.数量较多,呈筒状,由10～20层同心圆排列的骨板（哈弗骨板）围成.骨单位的中轴有一中央管或称哈弗管,内含骨膜组织,毛细血管（有的是微动静脉）和神经.
血管通道会导致骨头裂缝吗?
医生回复：
病情分析：您好,您说的症状应该没什么大碍得,不用过于担心.指导意见：建议注意休息注意饮食,如果情况加重就到医院去检查一下.祝您健康
医生回复：
病情分析：没有了,再有其他的孔就有可能是骨折钻上眼了.指导意见：滋养孔主要是给骨骼提供营养的,也不能说其他地方就是致密的,在长骨的两端是蜂窝状的松质骨.
医生回复：
病情分析：一般的骨骼的血液供应还有神经都是来自滋养孔,骨头的营养还有一部分来自骨膜,还有周围的软组织,但是主要的还是滋养的血管指导意见：如果是股骨头骨折的话,还有经股骨颈骨折的话就会损害主要的两条血管,仅剩下股骨头小凹动脉供血容易引起骨折不愈合,股骨头坏死等
动脉管道是穿过骨头还是形成沟呢?会导致骨头裂缝吗?
22:35医生回答：
有的血管会沿着骨头行进一段距离后进入骨头,会在骨头上留下个沟,一般的骨折都是暴力引起的都是在受力线上骨折,除非是营养不良或者年龄大了,导致骨质疏松有可能缓慢的骨折在孔处出现骨折线
医生回复：
病情分析：所谓滋养孔,即是滋养血管穿过骨头时留下的空洞.一般要很大型的骨头才会有滋养血管,例如肱骨,股骨,腓骨,胫骨.指导意见：除了滋养孔,就没有其他孔了,除非骨折后,打过钢钉,可能会有孔...
医生回复：
病情分析：你好,可以说是没有的,骨骼是靠滋养孔和富着在上面的神经血管及骨髓来滋养的指导意见：一般可以多吃一些骨头汤,维生素这样有助于吸收,从而更好的生长.我左股骨头缺血性坏死该怎样治疗？
我左股骨头缺血性坏死该怎样治疗？
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我左股骨头缺血性坏死该怎样治疗？
我左股骨头缺血性坏死该怎样治疗？
健康咨询描述：
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
医生回复：
需要进一步股骨头置换治疗.
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