怎样才能治好乙型慢性乙型肝炎症状肝炎?

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乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈...
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2011年查出乙肝大三阳,曾口服过一年半恩替卡韦,最近检查还是乙肝大三阳,肝功能正常,DNA定量6.83乘10的3次方。身体出现小红点,两手掌变红,肝
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半年前出现 恶心 全身乏力
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97年体检发现乙肝病,患乙肝和肝硬化十多年了,一直是小三阳(1.4.5+阳性) 最近肝部和背部偶尔会有轻微刺痛,胸肋骨处摸得到有一个小包一直是小三阳(
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006年2月开始服用拉米夫定抗乙肝,2008年1月出现拉米夫定耐药。随后,拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒三个月,后停拉米夫定,单用阿德福韦酯近一年,到2
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慢性乙型肝炎简称乙肝是指乙肝病毒检测为阳性病程超过半年或发病日期不明确而临床有表现者临床表现为乏力畏食恶心腹胀肝区疼痛等症状肝大质地为中等硬度有轻压痛病情重者可伴有慢性肝病面容蜘蛛肝掌肝功能可异常或持续异常根据临床表现分为轻度中度和重度
1.家族性传播
我国乙肝高发的主要原因是家庭性垂直传播包括母婴垂直传播和父婴垂直传播尤以前者居多母亲如果乙肝E抗原阳性所生子女未注射乙肝疫苗大都成为乙肝病毒携带者我国乙肝的家庭聚集特征突出动物和人体研究证实乙肝病毒可通过生殖细胞传播
2.婴幼儿期感染病毒
最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系新生儿一旦感染乙肝病毒约有90%~95%成为慢毒携带者儿童感染乙肝病毒约有20%成为慢性乙肝病毒携带者成人感染乙肝病毒只有3%~6%发展为慢性乙肝病毒携带状态
3.缺乏预防意识
乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施由于经济条件限制以及缺乏预防意识乙肝疫苗的接种工作开展不够理想使得对乙肝的预防难以贯彻慢例越来越多
急性期隐匿起病的无型肝炎比急性型肝炎容易发展为慢性这与无型肝炎容易被误诊或漏诊未得到及时诊治和休息有关
5.免疫功能低下者感染病毒
肿瘤血液透析者感染乙肝易演变为乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者破坏患者体内的免疫平衡容易使转变为慢性
6.既往有其他肝病史感染病毒者
原有肝炎酒精性等等再感染乙肝病毒后不仅容易成为且预后较差本病潜伏期为6周~6个月一般为3个月从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前这段时期称为潜伏期潜伏期随病原体的种类数量毒力人体免疫状态而长短不一
1.全身表现
患者常感身体乏力容易疲劳可伴轻度发热等失眠多梦等可能与此有关
2.消化道表现
肝炎时肝功异常胆汁分泌减少常出现食欲不振恶心厌油上腹部不适腹胀等
病情较重时肝功能受损胆红素的摄取结合分泌排泄等障碍血液中胆红素浓度增高胆红素从尿液排出尿液颜色变黄是最早的表现血液中胆红素浓度继续增加可引起眼睛皮肤黄染由于胆汁酸的排出障碍血液中胆汁酸浓度增高过多的胆汁酸沉积于皮肤刺激末梢神经可引起皮肤瘙痒
4.肝区疼痛
慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛部分患者可有右上腹右季肋部不适隐痛压痛或叩击痛如果肝区疼痛剧烈还要注意胆道疾病胃肠疾病的可能性以免误诊
5.肝脾肿大
由于炎症充血胆汁淤积患者常有肝脏肿大晚期大量肝细胞破坏纤维组织收缩肝脏可缩小或早期脾脏无明显肿大时脾脏淤血可引起脾脏肿大
6.肝外表现
慢性乙肝尤其是患者面色黝黑晦暗称肝病面容手掌大小鱼际显著充血称肝掌皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛其他部位也可出现男性可出现对称或不对称性的肿痛和乳房发育偶可误诊为女性可出现月经失调性欲减退等这可能与肝功能减退雌激素灭活减少体内雌激素增多有关
慢性乙肝炎症长期不愈反复发作肝内纤维结缔组织增生而其降解活性相对或绝对不足大量细胞外基质沉积下来形成如果同时伴肝小叶结构的破坏肝再生结节则称为临床上难以将两者截然分开慢性肝病由到是一个连续的发展过程1.ALT及胆红素
反复或持续升高AST常可升高部分患者r-谷氨酰转肽酶精氨酸琥珀酸裂解酶ASAL碱性磷酸酶也升高胆碱酯酶及胆固醇明显减低时提示肝功严重损害靛青绿留滞试验及餐后2小时血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变
患者清蛋白A降低球蛋白G增高A/G比值倒置γ球蛋白和IgG亦升高凝血酶原的半寿期短可及时反应肝损害的严重程度凝血因子VⅦ减少部分患者可出现自身抗体如抗核抗体抗平滑肌抗体抗线粒体抗体类风湿因子及狼疮细胞等阳性
3.血清学检测乙肝病毒标记物
1乙型肝炎表面抗原HBsAg和乙型肝炎表面抗体HBsAb的检测 血清HBsAg在疾病早期出现一般在ALT升高前2~6周在血清中即可检出HBsAgHBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志血清HBsAb的出现是乙肝病毒感染恢复的标志注射过乙肝疫苗者也可出现血清HBsAb阳性提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫
2乙型肝炎核心抗原HBcAg和乙型肝炎病毒核心抗体HBcAb的检测 在血清中一般不能检测出HBcAgHBcAb为总抗体包括HBcAbIgM和HBcAbIgG但主要是HBcAbIgG抗体和急性发作时均可出现HBcAbIgM抗体如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性提示为慢性乙肝急性发作
3乙型肝炎E抗原HBeAg和乙型肝炎E抗体HBeAb的检测 若血清HBeAg阳性提示有乙肝病毒复制亦在乙肝病毒感染的早期出现若HBeAb阳性则提示既往感染乙肝病毒
4.血清HBVDNA检测
血清HBV DNA是乙肝病毒复制和传染的直接标记慢性乙肝为阳性≥105拷贝/ml慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症常见的有肝源性肝炎后高胆红素血症等1.治疗原则
慢性乙肝的治疗三分药治七分调理需有战胜病魔的信心及意志精神愉快生活规律合理饮食不宜过度营养引起肥胖除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外应适量活动动静结合
2.用药原则
1用药不宜过多过杂 很多药物经过肝脏解毒用药过多过杂增加肝脏负担对肝病不利
2根据慢性乙肝病人的具体情况针对性用药 乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物可根据辨证施治服用中药方剂或选用1~2种中成药长期服用
3用药过程中注意休息营养 休息和营养是肝病患者的主要治疗手段在保证休息营养的基础上才可能发挥药物作用1.肝功能血清转氨酶正常3个月以上者可逐渐从事轻工作然后逐渐增加工作量直至恢复原工作
2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下极易被各种病毒细菌等致病因子感染这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化患者在饮食起居个人卫生等方面都应加倍小心要适当锻炼根据天气温度变化随时增减衣服预防和各种感染
3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物注意高纤维高维生素食物和硒的补充及低脂肪适当的糖饮食忌酒少吃辛辣油炸食品忌过甜食忌盲目进补以免损害肝脏或增加肝脏负担
4.慢性乙肝患者可定期复查肝功能乙肝两对半甲胎蛋白和B超
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