注射用盐酸万古霉素的药物过量_百度知道
注射用盐酸万古霉素的药物过量
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万古霉素到底有没有肾毒性？
万古霉素是一种糖肽类抗菌药物，已在临床上应用了半个多世纪。但是万古霉素是否真的有肾毒性以及肾毒性到何种程度还有争议。关于万古霉素肾毒性的研究大多是观察性的，并且有三个主要缺陷。首先，大部分观察性研究都缺乏对照组，仅纳入使用了万古霉素的患者。由于使用万古霉素的患者经常有诸如脓毒症和多器官衰竭等合并症，或者接受了造影检查或者使用了其它肾毒性抗菌药物这些能独立引起急性肾损伤（AKI）的检查和治疗，因此不能将患者的 AKI 全部归因于万古霉素本身。其次，万古霉素的血药浓度常被用作药物暴露的替代终点，较高的万古霉素血药浓度与 AKI 有关就被当做了因果关系的证据。但是这一逻辑忽略了逆因果关系的可能。75%~90% 的万古霉素经肾小球滤过从尿液中原形排泄，因此血浆中万古霉素的水平对 GFR 高度敏感。任何其它原因导致的慢性肾脏病（CKD）或 AKI 都可能导致血浆中较高的万古霉素水平，从而得出一个错误的结论。大剂量或高血浆浓度的万古霉素会增加 AKI 风险还未被证实。最后，即使观察性的研究包括了对照组，也很难完全清除混杂因素。因为长久以来万古霉素都是作为怀疑耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性的葡萄球菌感染的危重患者的治疗药物，而这些患者经常发生多因素的 AKI。肾脏病学家、感染性疾病专家和药学家对万古霉素导致 AKI 的倾向性也存在差异。鉴于此，来自美国堪萨斯医学院肾脏病研究所的 Dr Alan S.L.Yu 教授等对现有的文献进行了系统回顾，旨在明确由静脉使用万古霉素所导致的 AKI 的危险因素。文章发表于近期的 CJASN 杂志上。研究者在 Pubmed 和 Cochrane 图书馆中检索 1990 年-2015 年 9 月发表的文章，对报道了比较静脉使用万古霉素和对照的非糖肽类抗菌药物患者的肾功能水平和肾脏损伤结局的随机对照研究（RCT）和队列研究进行了系统性的综述。由两位研究者提取数据、评估研究的偏倚风险，由一位研究者判断评价结果。最后对共纳入 4033 例患者的 7 项 RCT 研究进行了荟萃分析，其中 6 项研究是比较万古霉素和利奈唑胺，1 项研究是比较万古霉素和头孢洛林。这 7 项 RCT 研究的主要缺陷在于，没有一项研究在设计之初是想比较万古霉素和另一种抗菌药物肾毒性的，因此没有预先设定任何肾脏损伤的测量指标作为主要和次要终点。也没有报道两组患者的基线肾功能是否具有可比性。纳入了这 7 项 RCT 研究并用固定效应模型进行的荟萃分析结果提示：万古霉素治疗与较高的 AKI 风险有关，相对风险度（RR）值 2.45。不同研究之间仅有微小的异质性。7 项研究中有 6 项研究提示万古霉素组肾脏损伤的风险更高。用随机效应模型进行的一项分析显示了相似的结果。荟萃分析还发现，使用万古霉素治疗皮肤和软组织感染的患者与使用万古霉素治疗院内获得性肺炎和其它并发感染的患者相比，肾脏损伤的风险相似。不确定有无报道偏倚的风险，因为在任何试验中肾功能都不是一个预先设定的结局指标。总的来说，本研究证实万古霉素与较高的肾脏损伤风险有关的证据强度是中等的，证据上的优势被认为是间接的，因为绝大部分试验都是仅仅比较了万古霉素和利奈唑胺。归因于万古霉素使用所导致的 AKI 的相对危险度 RR 是 2.45，归因风险百分比（RR-1）/RR 是 59%。需要设计一项以肾功能作为结局指标的 RCT 研究来进一步得出明确的结论。编辑：于昉
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化学药品处方药非医保
批准文号：注册证号BH
生产企业：Eli Lilly Japan K.K， Seishin Laboratories
功能主治：本药适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌属的感染：包括败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅...
用法用量：通常用盐酸万古霉素每天2g(效价)，可分为每
相关疾病：
勒夫勒心内膜炎
,嗜酸性粒细胞性心内膜病
,嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎
,缩窄性心内膜炎
￥150.00起
请仔细阅读药品说明书并按说明使用或在医师指导下购买和使用
药品说明书
通用名称：注射用盐酸万古霉素
商品名称：稳可信
汉语拼音：wenkexin
主要成份 本品主要成分：盐酸万古霉素。
性状 本品为白色粉末或冻干之块状物。
适应症 本药适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌属的感染：包括败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
主治疾病 勒夫勒心内膜炎,嗜酸性粒细胞性心内膜病,嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎,缩窄性心内膜炎,败血症,关节炎,骨髓炎,心内膜炎,脑膜炎,腹膜炎,脓胸,肺脓肿,肺炎,感染性心内膜炎,创伤
规格型号 0.5g，1瓶，10小盒/大盒
用法用量 通常用盐酸万古霉素每天2g(效价)，可分为每6小时500mg或每12小时1g，每次静滴在60分钟以上，可根据年龄、体重、症状适量增减。老年人每12小时500mg或每24小时1g，每次静滴在60分钟以上。儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴，每次静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。
不良反应 报审时在进行安全性评价的107例对象中，发现其临床检查值有异常变化的副作用33例(30.8%)，再审结束时在进行安全性评价的3009例对象中，发现其临床检查有异常变化的副作用404例(13.43%)。(副作用的发生频率根据报审、再审结束时的数据及我公司的研究报?痰?。1. 重大副作用：(1) 休克、过敏样症状(少于0.1%)：因为可产生休克，过敏样症状(呼吸困难、全身潮红、浮肿等)，所以应留心观察，若出现症状则停止给药，采取适当处理措施。(2) 急性肾功能不全(0.5%)，间质性肾炎(频率不明)：因可出现急性肾功能不全，间质性肾炎等重要肾功能损害，所以有必要进行定期检查，若出现异常最好停止给药，若必须继续用药，则应减低药量慎重给药。(3) 多种血细胞减少(少于0.1%)、无粒细胞血症、血小板减少(频率不明)：因可出现再障、无粒细胞血症、血小板减少，若发现异常则停止给药，采取适当处理措施。(4) 皮肤粘膜综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)、脱落性皮炎(频率不明)：因可出现皮肤粘膜综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)、脱落性皮炎、所以应留心观察，若出现此种症状则停止给药，采取适当处理措施。(5) 第8脑神经损伤(少于0.1%)：因可出现眩晕、耳鸣，听力低下等第8脑神经损伤症状，所以有必要进行听力检查，而且若上述症状出现最好停止给药，若必须继续用药，则应镇重给药。(6) 伪膜性大肠炎(频率不明)：因可出现伴有血便的伪膜性大肠炎等严重的肠炎，所以在出现腹痛、腹泻症状时停止给药，采取适当处理措施。(7) 肝功能损害、黄疸(频率不明)：因可出现AST(GOT)、ALT(GPT)、AFP的上升，黄疸，所以有必要进行定期检查，若出现异常应停止给药，采取适当处理措施。2. 其它副作用：按发生频率分为以下几个等级。常见(频率0.1~2%)，少见(少于0.1%)，罕见(频率不明)。(1) 过敏：常见：皮疹，瘙痒，潮红。少见：荨麻疹，颜面潮红。罕见：线状IgA水疱症。(2) 肝脏：常见：AST(GOT)，AFP，ALT(GPT)上升。少见：LDH，r-GTP，LAP上升。(3) 肾脏：常见：BUN，肌酐上升。(4) 血液：常见：贫血(红血球减少)，白血球减少，血小板减少，嗜酸粒细胞增多。(5) 消化系统：少见：腹泻，嗳气。罕见：呕吐，腹痛。(6) 其他：常见：发热。少见：静脉炎，血管痛。罕见：皮肤血管炎，寒战，注射部位痛。
禁忌 对本药有既往过敏休克史的患者禁用。下列患者原则不予给药，若有特殊需要须慎用：1. 对本品及糖肽类抗生素﹑氨基糖苷类抗生素有既往过敏史者。2. 因糖肽类抗生素﹑氨基糖苷类抗生素所致耳聋及其他耳聋患者(可使耳聋加重)。下列患者慎重给药：1. 肾功能损害患者(因排泄延迟﹑药物蓄积故应监测血中药物浓度，慎重给药，参见药物动态项)。2. 肝功能损害患者(可加重功能损害)。3. 老年患者(参见5.老年患者用药，药物动态项)。4. 低出生体重儿﹑新生儿(参见7.儿童用药，药物动态项)。
注意事项 1. 基本注意事项：(1) 本品对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染明确有效，但对葡萄球菌肠炎非口服用药，其有效性尚未明确。(2) 用药期间希望能监测血药浓度。2. 有关用法和用量：(1) 快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血，瘙痒等)、低血压等副作用，所以每次静滴应在60分钟以上。(2) 慎功能损害及老年患者应调节用药量和用药间隔，监测血中药物浓度慎重给药(参见1.慎重给药、5.老年人用药，药物动态)。(3) 为防止使用本药后产生耐药菌，原则上应明确细菌的敏感性，治疗时应在必要的最小期间内。3. 用药使用上的注意：(1) 配药：目前已明确本品与下列注射剂混合使用引起药物变化，所以不能混注。与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变，时间延长药物效价可显著降低。(2) 给药：因可引起血栓性静脉炎，所以应十分注意药液的浓度和静滴的速度，再次静滴时应更换静滴部位。药液渗漏于血管外可引起坏死，所以在给药时应慎重，不要渗漏于血管外。(3) 给药途径：肌肉内注射可伴有疼痛，所以不能肌注。(4) 其它注意事项：国外有快速静滴本药引起心跳停止的报道。
药物相互作用 1. 全身麻醉药，硫喷妥钠等：同时给药时可出现红斑，组胺样潮红，过敏反应等副作用，在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药。(机理：全身麻醉有致过敏释放组胺的作用，但其相互作用的机理不明。)2. 有肾毒性和耳毒性的药物氨基糖苷类抗生素，阿米卡星，妥布霉素等含铂抗肿瘤药物顺氯氨铂等：可引起肾功能，听觉的损害及加重所以应避免联用，若必须合并用药应慎重给药。(机理：两种药均具有肾毒性和耳毒性，其相互作用的机理不明。危险因素：肾功能损害，老年人及长期用药患者。)3. 有肾毒性药物，两性霉素B，环孢菌素：可引起肾功能的损害及加重，所以避免联用，若必须合并用药应慎重给药。(机理：两种药均具有肾毒性，其相互作用机理不明。危险因素：肾功能损害，老年人及长期用药患者。)
贮藏 密闭，在凉暗处保存。
有效期 18个月
批准文号 注册证号BH
生产企业 Eli Lilly Japan K.K， Seishin Laboratories
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问06-27 22:28:02
答普外科,心胸外科,呼吸内科,烧伤科,骨科,神经内科,心血管内科,传染病科,败血症,感染性心内膜炎,骨髓炎,关节炎,烧伤,肺炎,肺脓肿,脓胸,腹膜炎[详情]
问08-06 14:24:12
答您好朋友，根据您描述的情况，我了解到您的病情，少数患者可出现皮疹、恶心、静脉炎等。本品也可引致耳鸣、听力减退、肾功能损害。个别患者尚可发生一过性周围血象白细胞降低、血清氨基转移酶升高及快速静滴可致全身皮肤潮红等。祝早日康复。[详情]
问06-28 10:11:34
答你好，本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者。[详情]
综合评分：
注射用盐酸万古霉素主要用于脑膜炎的治疗效果很好，注意对本药有既往过敏休克史的患者禁用，哺乳期和孕妇不要用药。万古霉素3.0药效提高2.5万倍 被称最后的药物_浙江医药(600216)股吧_东方财富网股吧
万古霉素3.0药效提高2.5万倍 被称最后的药物
科技日报北京6月1日电 (记者房琳琳)目前全球防治致病细菌的最后一道防线上出现了一名超级战士——万古霉素3.0。据《科学》杂志官网5月31日报道，发表在《美国国家科学院院刊》上的文章表明，新抗生素药效比上一代药物至少高出2.5万倍。 据报道，万古霉素1.0自1958年以来，一直用于抗甲氧西林金黄色葡萄球菌等细菌感染，但随着耐药性增加，其效能钝化，于是，更强效的万古霉素2.0版本被设计出来。现在，3.0版本具有独特的三管齐下杀菌方法，不仅成为医生对抗致病细菌的强大新式武器，还能帮助研究人员设计更耐用的抗生素。 万古霉素长期以来被认为是“最后的药物”，它通过与构建细胞壁的蛋白片段——肽相结合，来阻止细菌生成细胞壁而致其死亡。但细菌也不断提高了耐药性，使万古霉素与靶标结合的能力下降。 如今，对万古霉素具有耐药性的肠球菌和金黄色葡萄球菌等的感染危险在增加，据美国疾病控制和预防中心数据显示，每年约有2.3万美国人死于17种耐抗生素细菌感染。 美国斯克利普斯研究所戴尔·博格领导的化学家团队，合成了新版本万古霉素，能用新的方法阻止细胞壁构建，同时还能导致细菌细胞外壁膜渗漏，让致病细菌的细胞死亡。用这种新版万古霉素进行耐药性细菌测试时，即使测试了50轮，细菌的耐药性也不起作用，而其他抗生素在几轮之后就无法杀死细菌了。这表明，新的化合物比目前的抗生素更耐用。 耶鲁大学化学家斯科特·米勒认为，“这是数十年科学家努力的结果”。博格补充，新化合物尚未准备好进行人体试验，接下来，团队会尽量缩减制造新化合物的30个化学步骤，以降低生产成本，然后会在动物身上测试药物，最后才进行临床人体试验。如果最终成功，人类对抗危险感染的最后防线将变得更加强大。
早已列入了国家战略储备物资
万古霉素3.0药效提高2.5万倍 被称最后的药物日 10:29 来源：科技日报 参与互动 0 科技日报北京6月1日电 (记者房琳琳)目前全球防治致病细菌的最后一道防线上出现了一名超级战士——万古霉素3.0。据《科学》杂志官网5月31日报道，发表在《美国国家科学院院刊》上的文章表明，新抗生素药效比上一代药物至少高出2.5万倍。 据报道，万古霉素1.0自1958年以来，一直用于抗甲氧西林金黄色葡萄球菌等细菌感染，但随着耐药性增加，其效能钝化，于是，更强效的万古霉素2.0版本被设计出来。现在，3.0版本具有独特的三管齐下杀菌方法，不仅成为医生对抗致病细菌的强大新式武器，还能帮助研究人员设计更耐用的抗生素。 万古霉素长期以来被认为是“最后的药物”，它通过与构建细胞壁的蛋白片段——肽相结合，来阻止细菌生成细胞壁而致其死亡。但细菌也不断提高了耐药性，使万古霉素与靶标结合的能力下降。 如今，对万古霉素具有耐药性的肠球菌和金黄色葡萄球菌等的感染危险在增加，据美国疾病控制和预防中心数据显示，每年约有2.3万美国人死于17种耐抗生素细菌感染。 美国...
注射用盐酸万古霉素 来可信 50万单位*1瓶/盒*100小盒 H 抗生素类药物
【品名】来可信（注射用盐酸万古霉素)【性状】本品为白色或类白色粉末或疏松块状物。【适应症】本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。【用法用量】静脉滴注：成人建议用量5000单位/ml，给药速度不高于1万单位/min。【贮存】密闭，30℃以下保存。【有效期】24个月【规格】50万单位
美国经济危机以来，这个股市连续几年的股灾，完全是国内主动性制造了一个空前大股灾，数十万亿市值灰飞烟灭
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在倡议书中，祝恩福还承诺了风险兜底：凡日至6月6日期间，公司员工及全资子公司、控股子公司员工通过二级市场买入凯美特气股票且连续持有12个月以上并且在职，若因增持凯美特气股票产生的亏损，由其予以全额补偿；收益则归员工个人所有。 和凯美特气一样提出倡议书的还有方直科技和奋达科技。 其中，奋达科技控股股东、董事长肖奋提交的《关于公司内部员工增持公司股票的倡议书》也称，鉴于公司良好的基本面，以及其对公司管理团队与公司未来持续发展的信心，公司股票投资价值已经凸显，为维护市场稳定，在此倡议公司及全资子公司全体员工积极买入奋达科技股票。同时承诺，凡日至6月6日期间净买入的奋达科技股票，且连续持有12个月以上并在职的，若因增持产生的亏损，由其予以补偿；收益则归员工个人所有。 董监高暂成增持主力军 方直科技控股股东发出的倡议书中则未提及“兜底”亏损事项，只是特别提醒，公司董监高人员如果增持公司股份，还需要遵守《深圳证券交易所创业板上市公司规范运作指引》等相关规定，不过，控股股东本人则在6月2日通过深圳证券交易所交易系统从二级市场以集中竞价方式共增持...
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