成人肱骨内上髁陈旧性骨折并尺神经炎. - 助性饮食 - 名医养生-潍坊网特色技术专题
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成人肱骨内上髁陈旧性骨折并尺神经炎.
时间: 15:11:11
　　成人肱骨内上髁陈旧性骨折并尺神经炎
　　作者：延安市宝塔区人民医院骨外科冯学武笔者于2013年3月收治成人右肱骨内上髁陈旧性骨折并尺神经炎1例，报道如下。病例报道患者，男，46岁，因摔伤致右肘部疼痛伴右小指麻木26年加重1个月入院。入院后诊断为右肱骨内上髁陈旧性骨折和右侧尺神经炎。26年前患者受伤后经私人诊所予以夹板外固定1个月，未经其他正规医院治疗。查体：右肘部无红肿，肘内侧可扪及15cm×1cm大小的骨折块，压痛，活动度可，肘关节屈曲95°，伸直100°，肘后三角关系紊乱。右手小指及环指尺侧半感觉减退，小指对掌无力，小鱼际肌与骨间肌萎缩，呈爪状畸形。夹纸试验阳性和尺神经沟处Tinel征阳性。X线片示：右肱骨内上髁骨折，骨折块分离移位，骨折端表面光滑。考虑为陈旧性骨折。入院后采用臂丛神经阻滞麻醉，右上臂扎气囊止血带，取肘关节内侧弧形切口，长约60cm，依次切开皮肤皮下组织，探查见关节囊部分撕裂，缺损，形成瘢痕，肘关节松弛不稳定，内上髁骨折块向远端分离移位，表面光滑，尺神经粘连，水肿。骨折块前臂屈肌总腱连接，无坏死，肘内侧尺侧腕侧肌群粘连，挛缩。仔细将尺神经分离并牵开加以保护，内上髁骨折近端处缺损，表面光滑。用骨刀将骨折两端表面光滑处凿毛糙，创造一个新鲜的骨折面，使骨折端充分对位。再将远端粘连，对挛缩的肌肉及肌筋膜进行松解，屈肘用复位钳将骨折块复位，选用直径15mm克氏针2~4枚交叉内固定。经检查屈伸肘关节，前臂旋转等均良好，骨折块稳定，无松动。在C型臂X线机透视下证实骨折复位，对位良好，克氏针位置正常，缝合关节囊，尺神经沟中游离出尺神经将其移至肘的内上髁前方，埋于脂肪组织内，逐层缝合切口。术后予以屈肘位石膏托外固定，4周后去除石膏托即可行肘关节屈伸功能锻炼。术后1个月复查，骨折端对位良好，内固定可靠。3个月后复查可见骨折端骨痂形成，肘关节屈伸功能完全恢复正常，无肘关节僵硬及内外翻畸形，尺神经卡压症状明显减轻。讨论肱骨内上髁骨骺在11岁出现，17岁闭合，其属于前臂屈肌和旋前肌的总肌起点。在肘关节外翻暴力中，内上髁可被猛烈收缩的屈肌和旋前肌群所撕脱，发生骨折或骨骺分离，骨折块移位程度取决于外翻暴力的大小和肌筋膜与关节囊撕裂的范围，撕脱的骨块可能仅有轻微的分离（Ⅰ级）；可被向下拉至关节水平（Ⅱ级）；也可被夹入肘关节间隙的内侧，卡在滑车和鹰嘴之间（Ⅲ级）；甚至肘关节可完全向外侧脱位，而将撕脱的内上髁带至肘的外侧（Ⅳ级）。因此上述骨折中，除Ⅰ级骨折外，均应考虑切开复位与内固定。在谨慎细致的操作下，手术不会增加多大创伤，而只要2根克氏针或细螺钉已足够维持准确复位，有利于早期活动锻炼。对ⅢⅣ级骨折，应实施尺神经前置术。操作时的注意事项：①术中注意尺神经分离松解并牵开，加以保护，避免过度牵拉，操作误伤，尤其使用电钻，电刀时；②术中必须将陈旧瘢痕挛缩的前臂屈肌总腱及旋前圆肌进行松解，以免造成复位困难，操作时误将骨折块肌肉附着处撕裂及断裂，引起复位困难，骨折块坏死等；③术中一定要将陈旧光滑骨折端凿刮为新鲜骨折面，使骨折处充分对位，为了增强骨折愈合；④骨折复位后，穿针内固定时力求准确，争取一次性成功，不可反复多次，否则造成使钢针松脱，骨折块碎裂，固定不牢靠等；⑤针尾折弯埋入软组织内不能过深，以免拔出困难，不能过浅易穿破皮肤而引起感染；⑥术后肘关节屈曲功能位石膏外固定4周，促进骨折愈合，尺神经恢复，否则引起骨折块再次移位。4周后去除石膏即可开始肘关节屈伸功能锻炼。转载：中国骨与关节损伤杂志2014年9月第29卷第9期
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时间： 07:02:18
曾经的治疗情况和效果：
小手指麻木,虎口肌肉萎缩
想得到怎样的帮助：是否需要手术治疗,术后有什么危险（感谢医生为我——该。）
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病情分析：您好,本病起病缓慢,开始时觉神经肘部不适,支配分布区麻木,酸痛等.指导意见：较轻的话可适当应用天麻丸,维生素B1,甲钴铵等药物治疗,严重多需要手术,如手术成功术后一般没什么危险,建议到条件好的大医院治疗
帮助网友：1687称赞：163
病情分析：尺神经是由颈部发出,通过第一肋骨与锁骨之间,经腋下,延肱骨内侧下行经肱骨内上髁的后骨槽及尺骨头之间,亦称神经沟,到前臂支配手的无名指尺侧一半和小指的全部,在腋部有一分支到手虎口,是支配手的重要神经.在肘部且骨纤维性鞘管,尺神经由此管沟经过,尺神经在尺神经沟内位置较固定不易移动.如有肱骨内上髁及尺骨鹰咀骨折,易损伤尺神经.骨折愈合后,新生骨或畸形愈合,使尺神经沟先天浅平,使尺神经在骨嵴上来回滑动,坐办公室写作的人易压挤尺神经,发生慢性炎症表现指导意见：本病起病缓慢,开始时觉神经肘部不适,支配分布区麻木,酸痛.症状较重者,可出现支配区感觉减退,小鱼际肌,骨间肌萎缩.这时在尺神经沟可触到变粗的尺神经,局部叩击时有过敏感.治疗方面,如手指出现麻木,手部活动不灵活时,要口服或注射维生素B1,20mg（注射100 mg）一日三次,维生素B12200mg肌肉注射,同时减少活动.可用手术方法将尺神经前移,但前移尺经一定不能有张力,固定有效,不使手术后尺神经来回滑动,以防加重创伤
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病情分析：小手指麻木,虎口肌肉萎缩指导意见：原发性的手术无用,迟发性的手术还成.手术没什么危险
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尺神经炎如果不特别严重可以服用卡马西平进行治疗,如果特别严重就需要手术治疗,一般没有危险.
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&&& &为了解决用户可能碰到关于"做脑部手术一般要多久恢复，危险大吗？"相关的问题，突袭网经过收集整理为用户提供相关的解决办法，请注意，解决办法仅供参考，不代表本网同意其意见,如有任何问题请与本网联系。"做脑部手术一般要多久恢复，危险大吗？"相关的详细问题如下:RT,我想知道:做脑部手术一般要多久恢复，危险大吗？===========突袭网收集的解决方案如下===========
解决方案1：没关系的，现在的开颅手术已经很简单了，找一个好一些的神经外科治疗，手术前注意修养，手术是全麻，术后会有些发热，大约要休息一周可以出院，三个月后作核磁共振的复诊，大约半年后恢复正常。现在的手术成功率很高的，2厘米的肿瘤不大的，应该是良性的，当然最好的可能是打开后发现是淤血，那就是很简单的常规手术了，完全不必担心。
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问：患者信息：女 45岁 河北 张家口 病情描述(发病时间、主要症状等)： 十月...答：你好：我哥也是这种病今年44岁，在2009年时曾做过这种手术，但他是脑囊虫在头部引起的脑积水手术，是在脑部做了个引流管这个引流管就终生在身体。这手术不影响生命，但病还会犯，就在今年的2012年12月我哥的病又犯了也是抽搐，小便失禁，这病现...===========================================问：伽马刀脑部手术做完后要多长时间恢复？急急急！！！答：这个，要看病情了，不同的病种，不同的分期，预后完全不同===========================================问：伽马刀脑部手术做完后要多长时间恢复？急急急！！！答：祝你朋友平安 脑部手术就现在的医学技术来说 依然属于高危险的手术种类 因脑部血管丰富 脑组织又比较脆弱 最好是找有经验的医生做手术 花点钱 找找医院的熟人 请好的医生 当然 还要有经验的护士 和助手 为了健康 送点红包吧 现在的医生都不是人啊===========================================问：伽马刀脑部手术做完后要多长时间恢复？急急急！！！答：祝你朋友平安 脑部手术就现在的医学技术来说 依然属于高危险的手术种类 因脑部血管丰富 脑组织又比较脆弱 最好是找有经验的医生做手术 花点钱 找找医院的熟人 请好的医生 当然 还要有经验的护士 和助手 为了健康 送点红包吧 现在的医生都不是人啊===========================================问：您好!我朋友日左后脑被车窗玻璃划破,逢合后出院以为没事,200...答：后经全面检查是颅脑外伤导致的综合征,伴随脑积水,神经压迫,神经粘膜粘连神经炎症...对于他记忆方面,能恢复吗?家人能做些什么呢?手术复查没问题后 是否就可以出院...===========================================问：您好!我朋友日左后脑被车窗玻璃划破,逢合后出院以为没事,200...答：脑溢血可在6--12小时或更短时间内出现症状，危险大小主要取决于出血速度。按现在可以说话应该是出血速度比较慢，出现了称为“中间清醒期”的现象，只要手术不出现意外就应该会没事。但是手术毕竟是有风险的，所以只能为你祈祷了，祝好运！===========================================问：患者信息：男 73岁 病情描述(发病时间、主要症状等)： 打了一晚麻将，第...答：大医院手术室手术的，下不了手术台的还真不多。而且病人术前 有意识，术后效果应该会好一些。但不能保证术后就一定没事。可能术后出血，感染，梗塞，偏瘫等。严重的话，还是会威胁患者生命。术后一定要严格控制血压，积极配合医生治疗。也别在惜...===========================================问：患者信息：男 73岁 病情描述(发病时间、主要症状等)： 打了一晚麻将，第...答：危险程度跟梗死部位和梗死面积有关。手术有严格的适应症和禁忌症，需要全面评估风险和收益才能做出决定。不过一般梗死都不做手术，如果确有血管狭窄才考虑介入或手术。梗死不可逆，关键在康复锻炼。===========================================问：媳妇的父亲喝酒后脑出血了，已经做了微创手术取出血块，医生说无需开颅...答：脑出血后前20天不能下地走路属于危险期，但是每3个小时帮助病人翻身防止褥疮，20天后可以下地进行微量活动，30天后，后期康复进行，前3个月为最佳康复期，一定要抓住，我是一名医生如果方便来电话我会给您详细解答024%-24%26%53%81%===========================================找一个好一些的神经外科治疗,手术前注意修养,手术是全麻,术后会有些发热,大约要休息一周可以出院,三个月后作核磁共振的复诊,大约半年后恢复正常。现在的手术成功率很高...===========================================每个人的恢复情况不一样的,再说年纪大了恢复也比较慢。但是在意识清醒后海不算土里危险期,要核磁共振图谱才能够说的出情况。===========================================慢慢的开始锻炼,但是还不可以像正常人一样走路,也还需要慢慢的恢复,具体多久,我没办... 我们大概在手术后一周做起来可以自己吃饭!
胳膊能恢复行动吗?要树立信心,我认为能...===========================================效果很好。
风险主要是,手术进行时的风险,术后没有太大问题。所以,找一家好医院很重要。
3.国产,进口,各厂家,各类型都不同。
7个点,比较多了。不知道能不能一次做完。...===========================================要高度注意防止复发。中药调理+锻炼恢复体力+定期复查+生活规律化+饮食清淡化如果做过放化疗,还要注意防止脑组织的坏死现象发生。===========================================好像不需要什么恢复时间 就是打了 碘造影剂 大腿有个输血针粗一点的针头 术后拆除 再用松紧性比较大的那种医用绷带勒住24小时候拆了就没有什么影响了
应该没有什么影响===========================================
四、手术治疗脑瘤的缺点
当一个人的大脑长瘤子做了开颅手术后,多数会伤及神经,造... 谈不上生活质量,脑胶质瘤手术后几乎百分之百复发,一般复发的时间在手术后半年到八...===========================================微创手术只是创伤小,但不可估计于开颅手术的危险性,反而可能开放手术危险要小一些,但术后就比微创要麻烦的多。===========================================就属于正常;吐血不正常,如量大或有其他脏器功能障碍是有危险的。 看来是经鼻腔所作的脑部手术,是一种比较先进手术,脑脊液漏是术后常见的只要不出现感染可能几天就好了...===========================================以专业角度看随时有生命危险,现在正是最危险的时候,往往3-10天脑损伤组织水肿最严... 如出血稳定还好一点,清醒时间很难说,现在已气管切开呼吸基本没大问题,过一段时间可...===========================================
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尺神经炎手术后多久才能恢复正常
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