病例分析:这是精神分裂症吗_北京精神病医院_北京德胜门中医院
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病例分析:这是精神分裂症吗
来源： 北京精神病医院
门诊时间：周一至周日 上午8：00-17：00
　　女性患者33岁，6年前北京工作，单位老板之间勾心斗角，有一位老板说：&谁惹我我就开车撞死他&.此后患者开始紧张害怕，看见红色的东西就想到血，看见紫的就想到优秀.心情不好，心烦，同事关系逐渐紧张.约半年后逐渐好转，劳动如常人.2年前病情复发，心情不好，心烦，上街感觉有人跟踪她，有人监视她，要害他，自己的想法没有说，但是大家通过她的眼神都知道了，老是胡思乱想，自己认为把别人都得罪了，自己什么都做不好，不敢见人，怕得罪人，周围的朋友都不理他了，别人说话认为字说自己，上街不认识的人也认为自己得罪了他，看见男的就认为自己勾引别人了，看见女的就认为自己勾引别人老公了，哭泣，有轻生观念及自杀行为.自己的时候有事能听见一群人说话，说自己不好大方面.又一次看见一片枫叶，感觉自己要死了.就诊于北京某精神病医院，诊断精神分裂症，给予阿立哌唑、利培酮等药物治疗，效果不明显，门诊会诊后考虑诊断抑郁发作.给予利培酮3mg、帕罗西汀40mg治疗.无明显好转，后患者电话咨询专家口服氯氮平片100mg，晚上睡不着的时候吃200mg.症状无好转，入我院.化验未见异常.目前患者不敢见人，不愿说话，认为自己连累了家人，胡思乱想，别人说话认为字说自己，上街不认识的人也认为自己得罪了他，别人通过眼神、动作能知道自己想什么.看见男的就认为自己勾引别人了，看见女的就认为自己勾引别人老公了，哭泣，有轻生观念及自杀行为.自己的时候有事能听见一群人说话，说自己不好的方面.
　　北京精神病医院专家根据上述患者的阐述的内容做出以下的分析:考虑与应激这一大类的疾病，尤其是适应障碍，伴有强迫色彩的，相鉴别.癔症还是要鉴别的.
　　1.患者中年女性，慢性间断性病程，总病程6年余.
　　2.临床表现：幻听、牵连观念甚至妄想、情绪低落、紧张、害怕、自杀观念及行为.是否有其他怪异行为，不详.
　　3治疗经过：服用多种抗精神病药物数年.
　　4.个性特点：内归因型的性格特征.
　　5.严重程度标准：请自行脑补.
　　6.排除标准：请自行脑补.
　　从患者的描述上来看，这些情况的出血都是继发的，继发于其内归因的性格基础上.之所以说内归因，是因为，在她的妄想观念里，所有的东西都是她怎么怎么样，如她勾引别人之类，而不是别人会对她怎么样(报复她、勾引她，或者打击她).且，患者未脱离其工作环境(本人认为这个工作环境是她的应激原)，因此对其妄想的症状，本人持保留态度.
　　但是本人也不能完全据此排除精神分裂的诊断.其中患者可能存在原发性的妄想，引用患者的描述印证&有一次看见一片枫叶，感觉自己要死了&、&看见紫的就想到优秀&以及&看到男的就以为是勾引了他&等，这些思维过程旁人无法顺利理解，故原发性可能大.
　　原发性的妄想+幻听，病程6年，诊断&精神分裂&依据看似足够了.如是，那么治疗效果差，虽然药物没有足量，但一点好转也没有，应该是难治性精神分裂了.
　　我考虑应激这一系列的疾病，原因有二，一是妄想是否为原发性仍有疑问，二是治疗效果差，长期处于其应激环境之中.
　　不支持点在于，这个应激事件在旁人看来并不大，因此，诊断应激系列的疾病失去了一个重大前提.另外患者的妄想观念是否能够用带有强迫性质的内归因来解释，而这个内归因是否就是精神分裂症的内向性思维!
　　在明确诊断方面，我个人认为需要检查她的精神病性症状是否原发，是否被动存在，是否扩散泛化，是否表现出内向性，情感是否协调，以及行为是否怪异.辅助的判定还可以从她社会功能的衰退情况等来考虑.
　　治疗方面：
　　就诊断而言，暂时不能明确，偏向于精神分裂的诊断.
　　而治疗则相对简单，非典型抗精神病药+心境稳定剂，联合苯二氮卓类药物镇静处理.
　　加强心理治疗.如前述，患者的个性是内归因型的，凡是容易往&我的错&方面去发展，而从患者的工作环境来看，相信她应该是个受过高等教育，但是缺乏社会适应能力的人，所以认知行为治疗会起到一定作用.建议患者换个工作环境造成一种脱离&应激原&的条件，或许对她会有很大帮助.但患者患病时间长，即使脱离了应激原，病情也不会康复，就跟吸毒者再次吸毒的兴奋作用一样，患者再遇到先前的环境仍然会崩溃下去.
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患者信息： 东莞患者小王，23岁，四年精神分裂症病史。 治疗情况...娌荤簿绁瑁浜釜绮剧婚㈠ソ_涓芥跺荤_诲
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痊愈后怎样预放复发?众所周知，精神分裂症给患者和家属带来的危害是很严重的，这是由于精神分裂症在发病时的精神状况极度不稳，而且临床上它的复发性也是很高的，因此对于精神分裂症的预防很重要的一点就是预防复发。这里我们就请来为您介绍下精神分裂症的预防方法。
1、坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为40%.而没坚持维持量服药者复发率高达80%.因此，病人和家属要高度重视维持治疗。
2、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使端正人及时得到咨询和心理治疗解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。
3、减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。
4、及时发现复发的先兆，及时处理：精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。
5、开展社区精神病防治工作：要早期发现病人，早期治疗，预防复发，必须在社会建立精神疾病的防治机构，在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识。建立社区精神病防治机构以来，精神分裂症的复发率有较明显的下降。
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以上就是小编收集整理的预防精神分裂症复发的主要方法，希望这些知识对大家有帮助，由于精神分裂症的发病主要是在长期的生活和工作压力下，受到某些刺激引起的，因此精神分裂症的预防也是要在平时从小方面开始的，要养成良好的生活和工作习惯。
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如何对有抑郁质和粘液质的学生进行教育北京安定医院精神分裂治疗方法
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如何对有抑郁质和粘液质的学生进行教育精神分裂最佳治疗方法
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